鼻中隔自体移植物在鼻中隔骨折修复术中的应用

目的探讨鼻中隔自体移植物在鼻中隔骨折修复手术中的临床应用,评价改善鼻外形及通气功能的临床疗效。方法2016年1月~2017年12月收治28例合并鼻软骨锥畸形及鼻腔阻塞症状鼻中隔骨折患者,术前所有患者均行高分辨率螺旋CT扫描及三维重建用于评估。经鼻外入路,矫正偏曲的鼻中隔,并采集鼻中隔软骨和/或筛骨垂直板用于重建骨折变形的鼻中隔框架结构。结果28例鼻中隔骨折的患者,术后随访6~12个月,患者鼻部外观手术前后VAS评分均值分别为（7.64±1.81）分和（1.18±1.25）分,鼻腔通气功能NOSE评分均值分别为（11.07±4.42）分和（3.96±2.19）分,两组数据差异具有统计学意义（P<0.01）。结论鼻中隔软骨和/或筛骨垂直板,作为鼻中隔自体移植物,应用于鼻中隔骨折修复,有效地增强了鼻中隔框架的稳定性,加强了鼻中隔的支撑力,改善了外鼻形态和鼻腔的通气功能,具有重要的临床应用价值。     

自体软骨移植在隆鼻术中的应用

目的：探讨自体软骨移植填充鼻尖在隆鼻术中的应用。方法：根据受术者鼻尖的形态及软组织厚度,本组119例患者中有57例采用自体耳软骨移植联合“L”形人工假体行鼻成形术,33例采用鼻翼软骨移植联合“L”形人工假体行鼻成形术,29例采用鼻中隔软骨移植联合柳叶形人工假体行鼻成形术。结果：所有患者术后鼻部美学效果均明显改善,其中64例随访3～12个月,鼻部形态良好,医患双方满意。结论：根据受术者鼻尖不同情况选择不同的自体软骨移植填充鼻尖联合假体植入行鼻成形术,组织相容性好,有效重塑鼻尖外形,鼻部整体形态符合美学效果。     

自体鼻中隔软骨联合耳廓软骨的鼻中隔延伸物移植术在鼻尖整形中的应用

目的:探讨运用鼻中隔软骨联合耳廓软骨构建鼻中隔延伸物复合体重置鼻尖位置和重塑鼻尖形态的可行性。方法:2018年9月至2019年10月,以中国医学科学院整形外科医院17例低鼻患者为研究对象,17例患者中男2例,女15例;年龄19~39岁,平均27岁。17例患者均为初次鼻整形病例。术中在全身麻醉下行鼻整形术。切取鼻中隔软骨...     

鼻中隔黏软骨膜-软骨瓣在颅底缺损修复重建中的应用

目的介绍鼻内镜下纽扣式鼻中隔黏软骨膜一软骨瓣修复颅底硬脑膜缺损的方法,总结其疗效,并探讨其应用适应证。方法回顾性分析应用纽扣式鼻中隔黏软骨膜-软骨瓣鼻内镜下修复颅底肿瘤手术后硬脑膜缺损病例16例,其中嗅神经母细胞瘤5瘤,颅咽管瘤2例,垂体瘤5例,脑膜瘤3例,生殖细胞瘤1例。依据颅底缺损范围的大小,设计鼻中隔取材组织瓣的切取范围,将一侧的部分黏软骨膜及软骨作为整体一并切下,对组织瓣进行修整并环形缝合防黏骨膜撕脱,利用软骨自身的弹性将软骨完全嵌入缺损骨壁的内层,而将黏软骨膜平铺于缺损骨质的外壁,从而形成一种夹层修复。结果所有病例均一次性重建成功,无脑脊液鼻漏和颅内感染发生;5例嗅母细胞瘤和1例生殖细胞瘤患者术后辅助放射治疗,随访6个月以上;其余病例随访6个月至5年,均未发生脑脊液鼻漏及颅内感染。结论鼻内镜下经鼻入路采用纽扣式鼻中隔黏软骨膜-软骨瓣修复颅底肿瘤术后硬脑膜缺损是一种可靠的颅底重建方法。     

自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯与自体耳软骨移植在鼻尖整形中的对照研究

目的 评价自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯移植与自体耳软骨移植在鼻尖整形中的临床效果.方法 对照观察自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯移植(A组:70例)与自体耳软骨移植(B组:48例)在鼻尖整形中的疗效、手术操作时间及术中术后并发症.以SPSS 12.0软件进行t检验或x2检验.结果A组手术操作平均((x)±s)时间短于B组,差异有统计学意义(t=13.258,P=0.000).A组鼻尖宽度在6～8 mm的67例(95.7％),B组46例(95.8％),差异无统计学意义(x2=0.001,P=0.996);2组患者鼻尖表现点、后旋角、鼻背与鼻小柱夹角、鼻尖高度差异均无统计学意义(x2值分别为0.001、0.069、0.149、0.073,P值均＞0.05).结论 自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯与自体耳软骨移植术临床效果相近.     

鼻中隔偏曲软骨塑形在同期歪鼻整形术中的应用

目的:探讨利用自体鼻中隔偏曲软骨塑形后同期进行外伤性歪鼻矫形手术的临床应用价值.方法:选取12例临床确诊住院手术的陈旧外伤性歪鼻伴鼻中隔偏曲患者为研究对象,在内镜辅助下做鼻中隔鼻阈倒L切口,沿切口向上潜行分离建立鼻背畸形移植填充区;之后利用切取的鼻中隔软骨塑形后植入到偏曲凹陷的鼻背区加以歪鼻矫形,满意后行鼻外固定.结果...     

唇腭裂术后鼻唇畸形修复同期行鼻中隔偏曲矫正术对鼻气道阻力的影响

目的：探讨唇腭裂患者二期鼻唇畸形修复同期行鼻中隔偏曲矫正术对鼻气道阻力的影响。方法：应用主动性前鼻测压法,测定18例唇腭裂患者二期鼻唇畸形修复时同期行鼻中隔偏曲矫正手术前后鼻气道阻力和主观鼻开放感觉的评分情况。结果：18例患者术前鼻气道阻力为（0．664±0．200）kPa／（s·L）;术后6个月为（0．304±0．180）kPa／（s·L）,12个月为（0．396±0．250）kPa／（s·L）,术后6个月和12个月分别与术前比较,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。术前主观鼻开放感觉评分为7．5±1．5,术后6个月为2．1±2．0,12个月为3．0±2．4,术后6个月和12个月分别与术前比较,差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论：鼻中隔偏曲的矫正应视为唇腭裂鼻唇畸形整复的重要内容之一,可显著降低患者的鼻气道阻力,同时患者的鼻通气功能也得到了明显改善。     

CT三维重建对鼻外伤畸形手术治疗的应用价值

鼻外伤骨折是头面部外伤中最常见的类型〔1-2〕。鼻明显突出于面部及鼻骨本身结构的特异性,是其成为头面部外伤最易发生骨折的原因。无论何种原因,鼻外伤的发生率处于较高水平。鼻骨骨折的类型及程度取决于暴力的性质、强度及方向,故其骨折的范围及造成的畸形各不相同。一般     

ROE量表在外鼻畸形合并鼻中隔偏曲患者手术前后生存质量评估中的应用

目的 探讨外鼻畸形合并鼻中隔偏曲患者接受鼻内镜辅助下功能性鼻整形术后生存质量的改善情况。 方法 采用鼻整形结局评估量表(ROE)评价,对其进行信度和效度分析,采用汉译的ROE问卷对接受鼻内镜辅助下功能性鼻整形术治疗的外鼻畸形合并鼻中隔偏曲患者手术前后的分值进行比较。 结果 汉译的ROE问卷具有较好的信度和效度,外鼻畸形合并鼻中隔偏曲患者,手术前后ROE分值分别为(38.622±18.136)和(76.603±6.761),差异有统计学意义(t=14.478, P<0.001)。 结论 以ROE作为评价指标,鼻内镜辅助功能性鼻整形术治疗外鼻畸形合并鼻中隔偏曲能使患者的生存质量得以提高。     

声反射鼻测量计在鼻畸形患者中的应用

目的研究声反射鼻测量计在鼻畸形患者术前评价中的应用价值。方法因鼻病引起鼻畸形患者（鼻畸形组）及无鼻病健康志愿者（对照组）各15例进行声反射鼻测量计测试,记录鼻腔最小横截面积（nasal minimal cross-sectional area,NMCA）、鼻腔容积（nasal cavity volume,NCV）,NMCA至前鼻孔的距离（distance of the minimal cross-sectional area to the nostril,DCAN）及鼻阻力（nasal resistance,NR）,并进行统计学分析。结果对照组左、右侧鼻腔NMCA、DCAN、NCV、NR差异均无统计学意义（P〉0．05）：鼻畸形组阻塞侧与非阻塞侧NMCA、DCAN、NCV、NR差异有统计学意义（P〈0．001）：鼻畸形组阻塞侧NCV、NR、NMCA均明显小于对照组（P〈0．001）;NMCA和NCV与NR呈反比,而与DGAN无明显相关性（P〉0．05）。结论声反射鼻测量计在鼻畸形患者术前评价中具有重要作用,对鼻畸形患者鼻腔功能及几何形态的评估可为手术提供重要的临床价值。     

鼻内镜下同种异体鼻中隔软骨移植术治疗鼻中隔穿孔

目的探讨鼻内镜下同种异体鼻中隔软骨移植术在鼻中隔穿孔修补中的疗效。方法收集2003—2011年采用夹层法治疗16例鼻中隔穿孔患者,在鼻内镜下行同种异体鼻中隔软骨移植术,术后定期鼻腔清洁和换药。结果15例穿孔I期愈合,1例Ⅱ期愈合,随访1—3年,无穿孔复发及不良反应,有效率100％。结论鼻内镜下同种异体鼻中隔软骨移植术在鼻中隔穿孔修补中疗效显著,具有较好的实用性。     

美容与功能兼顾——浅谈鼻畸形整复与鼻中隔成形术

正外鼻隆起于面部中央,是人类外貌的重要组成部分,并具有显赫的地位。外鼻由骨与软骨像房顶和外墙一样搭建起房屋,而鼻腔便是屋内的结构。外鼻和鼻腔有机组合在一起,不光在面部形态上具有举足轻重的地位,而且发挥重要的通气功能。各种原因导致的外鼻畸形,常常伴有鼻腔结构的异常并影响鼻腔的通气功能,这也是此类患者到耳鼻咽喉科就诊的主要原因。近年来,耳鼻喉科医师不光专注于鼻腔通气功能的重建,也越来越注重鼻外形的整复,在手术矫正鼻腔通气功能的同时改善患者的鼻外形,更是受到患者及家属的欢迎。     

带蒂鼻腔底黏骨膜瓣修补鼻中隔穿孔11例

目的:探讨采用以鼻腔底后端为基蒂的黏骨膜瓣旋转修补鼻中隔穿孔的疗效。方法:用类似鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周边的黏软骨膜及骨膜,并向下连接左鼻腔底后端为基蒂的黏骨膜瓣,将黏骨膜瓣向后上旋转,覆盖并缝合于穿孔周边的黏软骨膜及骨膜袋内。结果:11例鼻中隔穿孔修补患者均一期愈合,修补成功。结论:采用自体带蒂鼻腔底黏骨膜瓣修补鼻中隔穿孔,取材方便;无排斥反应;带蒂黏骨膜瓣血供良好,成活率高;鼻腔底部黏骨膜面积宽而长,修补较大穿孔时,可根据穿孔的大小和形状,提供足够的移植材料。     

自体软骨在外伤性歪鼻合并鼻通气障碍患者鼻整形术中的应用探讨

目的探讨自体软骨在外伤性歪鼻合并鼻通气功障碍患者鼻整形术中的使用方法和效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年4月,在陆军军医大学大坪医院耳鼻咽喉头颈外科收治的30例鼻外伤患者的病例资料,其中男21例,女9例,年龄21~50岁,平均34.9岁,病程6 d至14年。全部患者均伴有不同程度的歪鼻畸形及鼻通气障碍,分为轻、中、重三类,其中轻度8例,中度11例,重度11例,均同期行开放性鼻整形术及鼻中隔偏曲矫正术。对于轻、中度歪鼻畸形及鼻通气障碍,采用耳软骨修饰鼻尖及加强鼻中隔软骨支撑、修饰鼻背凹陷畸形。对于重度歪鼻畸形及鼻通气障碍,将肋软骨雕刻成"Y"字型整体支架或者片状肋软骨构成2+1或4+1支架,将肋软骨支架与鼻中隔软骨尾端贯穿缝合固定,重塑加固鼻中隔支撑架及鼻小柱,避免鼻背塌陷。术前、术后测量鼻外观偏离值,并分别进行鼻外观视觉评分量表(VAS)、鼻腔通气VAS评分。采用Stata 15统计软件对术前与术后的测量数据行配对资料的t检验,VAS评分行卡方检验。结果30例患者中,3例术后出现鼻中隔血肿,经清理后正常恢复。术后随访2个月至2年,所有患者均无鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷等并发症发生。术后治愈率为60.0%(18/30),所有患者术后歪鼻程度下降Ⅰ级,有效率为100%(30/30)。患者术后测量鼻外观偏离值低于术前,差异有统计学意义[(2.40±1.58)mm比(6.85±2.43)mm,t=8.42,P<0.001]。术后鼻外观VAS评分高于术前,差异有统计学意义[(6.60±1.16)分比(1.93±1.31)分,t=-14.59,P<0.001]。患者术后鼻腔通气VAS评分高于术前,差异有统计学意义[(6.53±1.04)分比(1.97±1.07)分,t=-16.78,P<0.001]。结论自体软骨在外伤性歪鼻合并鼻通气功障碍患者鼻整形术中使用疗效好,同期行开放性鼻整形术及鼻中隔偏曲矫正手术,可缩短治疗时间,及时改善患者鼻外观及鼻通气功能。     

Efficiency of external nasal dilators in pediatric nasal septal deviation

Inroduction

Nasal septal deviation results from irregular development of the nasomaxillary complex and trauma. Treatment of nasal septal deviation in pediatric patients is one of the biggest challenges in rhinology. Surgery may alter craniofacial growth patterns, and so it may be indicated only in the selected cases. The use of external nasal dilators is a relatively new treatment modality in nasal obstruction.

Objective

This study was performed to assess the efficacy of external nasal dilator in pediatric nasal septal deviation patients.

Methods

Seventy-six children who were diagnosed with nasal septal deviation at our outpatient clinic were included in the study. The patients were divided into 2 groups: the external nasal dilator group was composed of 48 children that had used an external nasal dilator for at least 1 month and still been using, while the control group was comprised of 28 children that had not received any treatment and had not used an external nasal dilator. The parents of the children were asked to complete the obstructive sleep apnea 18 questionnaire. In addition, the external nasal dilator group was asked to complete the questionnaire after stopping external nasal dilator use for 2 weeks and the control group also repeated the obstructive sleep apnea 18 questionnaire.

Results

The obstructive sleep apnea 18 questionnaire results were significantly different between the external nasal dilator group and the control group at the beginning of the study (i.e., when patients in the external nasal dilator group were still using their dilators, P = 0.000). On the other hand, there was no difference between the 2 groups after the patients in the external nasal dilator group had stopped using their external nasal dilator (P = 0.670).

Conclusion

External nasal dilator use relieved nasal septal deviation, which narrows the nasal valve. The results of this study suggest that external nasal dilator could be used in patients that are not candidates for septoplasty.     

鼻内镜下黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的方法学进展

鼻内镜下利用带蒂黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的成功率较高,已经成为治疗鼻中隔穿孔的主要手段.目前报道的黏膜瓣类型繁多,依据黏膜瓣是否带有血管蒂,可将其归为无血管蒂、部分保留血管蒂及带血管蒂黏膜瓣3个主要类型.同时又依据黏膜瓣转移到穿孔区的方式,可分为推进、旋转和翻转3种方式.此外,黏膜瓣因取材位置的不同也存在诸多变化.本文主要...     

Auricular cartilage grafts and nasal surgery

OBJECTIVE: To illustrate the safety, effectiveness, and versatility of auricular cartilage grafts in nasal surgery. STUDY DESIGN: Retrospective chart review of the author's nasal surgery experience for an 8-year period. METHODS: Five hundred eight rhinoplasties were performed over an 8-year period. One hundred one of these cases used auricular cartilage grafts as donor material. RESULTS: Donor cartilage was used in a wide range of grafting techniques: tip grafts, dorsal onlays, spreader grafts, septal replacements, alar battens, composite grafts, etc. The average follow up was 12 months. The complication rate was low. Five patients experienced complications involving the auricular cartilage graft or its donor site. No patients experienced graft resorption or infection. Donor site morbidity was limited. No auricular infections or hematomas were observed. CONCLUSION: Septal cartilage is usually the first choice as donor material in nasal surgery; however, when indicated, auricular cartilage grafts can serve as a safe, effective, and versatile alternative. This conclusion is supported by their successful use in a wide variety of surgical techniques, with long-term follow-up. The author feels strongly that autografts should be favored over alloplastic material. Alloplastic grafts continue to present a risk of infection over the entire life of their use. When a rhinoplasty is performed skillfully with a cartilage autograft, time becomes an ally of the surgeon rather than an enemy.     

自体耳屏软骨行鼻中隔穿孔修补的临床观察

目的观察自体耳屏软骨应用于鼻中隔穿孔修补中的效果。方法收集17例鼻中隔穿孔患者的临床资料,根据穿孔大小,选择不同的术式。结果手术17例,术后患者鼻中隔穿孔全部愈合,随访半年～1年,无穿孔复发以及不良反应。结论应用自体耳屏软骨修复鼻中隔穿孔疗效显著,且取材方便、费用低,值得推广。