伤口内负压引流装置在手外科手术引流中的应用

目的探讨伤口内负压引流装置在手外科手术引流中的临床应用效果。方法回顾性分析2015年1月-2019年6月采用自行设计的负压引流装置应用于手外科手术引流的122例患者临床资料。记录术后伤口引流量、引流管拔管时间、观察伤口愈合及感染情况、撕脱伤皮肤及皮瓣成活情况、术后随访皮肤瘢痕增生及手功能情况。结果 122例伤口平均引流量为23 mL,引流管拔除时间2～5 d,平均3.8 d,伤口均甲类愈合,无一例出现伤口感染,手掌皮肤逆行撕脱伤及手掌严重压砸伤患者手掌皮肤成活良好,移植皮瓣全部成活。术后随访6～18个月,平均10.2个月,伤口瘢痕增生不明显,色素沉积不明显。按中华医学会手功能评定标准中掌指关节和指间关节伸屈功能总主动活动度:优109例,良10例,中3例,优良率为97.5%。结论伤口内负压引流装置应用于手外科手术引流充分,能有效预防伤口感染,减少肌腱粘连,减少瘢痕增生,治疗效果良好,操作简单,是一种理想的手外科手术的引流方式。     

血样采集容器制作微型负压引流器在手腕部手术中的应用

手腕部血运丰富,术中常需伤口引流,防止术后积液感染及引流脓液。近年来我科手腕部手术患者应用自制微型负压引流器引流取得了良好的效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组38例,男18例,女20例,平均年龄25.6(14～66)岁,手开放伤8例,手部肿物切除7例,手化脓性腱鞘炎切开引流4例,腕腱鞘囊肿切除术19例。1.2负压引流器制作及使用方法     

手部高压注射伤伴发感染的治疗

目的探讨应用VSD引流技术及皮瓣移植术治疗手部高压注射伤伴发感染的效果及应用价值。方法2017年12月-2018年12月应用VSD引流结合皮瓣移植治疗伴发感染的手部高压注射伤5例,行扩大清创术后,予VSD引流治疗1~2周,更换VSD敷料2~3次,引流期间每日行2~3次手功能康复训练,去除VSD后残余创面行皮瓣修复。术后对伤口愈合情况及手功能进行随访。结果所有感染创面经VSD治疗后,炎症反应均控制良好,为皮瓣覆盖创造条件;皮瓣修复术后随访6~12个月,皮瓣外形良好,手功能恢复满意。结论对伴发感染的手部高压注射伤,经扩大清创术后,应用VSD引流结合皮瓣修复,可明显缩短治疗周期,减少继发性组织损伤,更好地恢复肢体功能。     

改良负压封闭引流治疗手部高压注射伤

目的：总结应用改良负压封闭引流技术治疗手部高压注射伤的临床疗效。方法2009年6月-2012年10月,对6例手部高压注射伤急诊彻底清创后采用改良负压封闭引流治疗,负压冲洗引流7～14 d（平均9.3 d）。结果6例创面均无感染、无毒素吸收而引起全身反应;冲洗引流1～2周后拆除负压引流装置,行创面直接缝合或游离植皮;创面愈合均良好,手部功能恢复理想。结论对手部高压注射伤一期行扩创清除异物,并应用改良负压封闭引流技术治疗,可有效预防感染,缩短治疗时间,减少伤残率。     

负压引流技术对骨科软组织创面缺损感染患者的应用体会

目的观察应用负压引流技术对骨科软组织缺损感染的效果。方法对30例骨科软组织创面缺损感染患者实施负压引负压引流治疗,观察治疗后肉芽生长、炎症反应和创面愈合情况。结果本组22例创面经引流5~7 d,感染控制良好,肉芽新鲜,经直接缝合或游离植皮后均愈合。8例经8~10 d负压引流后更换了VSD材料,Ⅱ期缝合或植皮后愈合,随访1~12个月,创面愈合良好,无功能障碍。结论负压引流技术能抑制创面感染,促进软组织缺损修复和创面良好愈合。     

髌骨骨折术后感染治疗体会

目的探讨使用负压封闭引流(VSD)技术治疗用于髌骨骨折术后感染的疗效。方法分析2005年10月至2017年5月期间髌骨骨折术后感染Ⅱ期清创后在髌骨前端放置VSD装置和关节腔内灌洗引流治疗15例髌骨骨折术后感染患者的资料。其中男性10例,女性5例;年龄25~60岁,平均42.3岁;11例为开放性骨折,4例为闭合性骨折。彻底清创后均使用VSD装置和关节腔内灌洗引流,术后使用支具或石膏制动,末次随访根据膝关节功能判定。结果使用负压封闭引流(VSD)技术治疗用于髌骨骨折术后感染,治疗10~14天后创面肉芽组织生长良好,感染创面控制良好,末次随访膝关节评定:优12例,良2例,可1例。结论负压封闭引流(VSD)技术治疗用于髌骨骨折术后感染,引流充分,促进创面愈合良好,疗效肯定。     

封闭负压引流联合灌注冲洗治疗四肢骨折内固定术后感染

目的 :探讨封闭负压引流联合灌注冲洗治疗四肢骨折内固定术后感染的临床疗效。方法 :自2010年3月至2015年6月,采用封闭负压引流联合灌注冲洗治疗10例四肢骨折内固定术后感染患者,男7例,女3例;年龄11~58岁,平均34.4岁;病程1~8个月,平均4.8个月。尺桡骨骨折术后感染4例,胫腓骨骨折术后感染3例,跟骨骨折术后感染2例,股骨骨折术后感染1例。10例中开放性骨折术后感染8例,闭合性骨折术后感染2例。采用封闭负压引流联合灌注冲洗,结合全身及局部抗生素使用,换药或植皮。观察感染创面控制愈合速度和时间、负压封闭引流敷料(VSD)更换次数及原感染灶有无复发等。结果:所有患者术后感染得到控制,伤口换药或植皮后愈合,无骨髓炎并发症发生,治疗时间29~45 d,平均38.4 d;更换VSD的次数1~4次,平均2.2次。10例患者均获得随访,时间1年,未见复发。结论:封闭负压引流联合灌注冲洗技术治疗四肢骨折术后感染能有效促进感染伤口的生长和愈合,缩短愈合时间,是治疗四肢骨折内固定术后感染的有效方法。     

封闭式负压引流结合皮瓣治疗手部高压注射伤

目的 探讨应用封闭式负压引流(VSD)结合皮瓣治疗手部高压注射伤的方法及临床应用价值.方法 应用VSD结合皮瓣治疗手部的高压注射伤7例.以VSD覆盖创面1～2周,期间根据病情更换敷料1～2次,去除VSD后行皮瓣修复.术后对伤口愈合情况及患手的功能进行随访.结果 所有创面经VSD治疗后,炎性反应控制良好.皮瓣修复术后随访6～24个月,皮瓣外形良好,患手(指)功能恢复满意.结论 对手部高压注射伤,经扩大清创后,应用VSD结合皮瓣修复,可明显缩短治疗周期,减少继发性组织损伤,有效地恢复肢体的功能.     

真空负压引流瓶在跟骨骨折术后的应用分析

目的 探讨真空负压引流瓶在跟骨骨折术后的应用和临床价值.方法 选取2009年1月至2012年4月选取跟骨骨折切复内固定术患者43例,术后放置真空负压引流瓶的20例为观察组,放置普通引流瓶的23 例为对照组.观察术后引流量、引流时间、术后伤口愈合情况.结果 观察组的引流时间、术后肤坏死、皮下积液明显少于对照组(P＜0.05).观察组和对照组引流总量无明显差异.结论 真空负压引流瓶应用于跟骨骨折后术后引流效果优于负压引流球,可减少术后伤口积血的发生,有利于预防术后伤口感染和伤口延迟愈合.     

Vacuseal负压引流系统在腹部外科的应用体会(附47例报告)

目的 报告Vacuseal负压引流系统在腹部外科的应用体会。方法 1999年5月至2002年3月，作者对47例腹部手术病例实施Vacuseal引流，其中肝切除术6例，急性胰腺炎胰床松解术7例，胰十二指肠切除术5例．门奇断流术4例．腹腔清创术4例．直、结肠癌根治术10例，切口感染11例。并与同期64例(次)普通负压引流结果进行比较。结果 Vacuseal组日均腹腔引流量大于普通引流，引流后伤口肉芽组织情况改善，二期缝合时间缩短，无引流不适反应。结论 Vacuseal负压引流的效果明显优于普通负压引流，适用于腹部的脏器切除或严重炎症、低位空腔脏器术后、巨大缺损的伤口感染。     

负压封闭引流技术在胸外科手术后胸壁切口感染治疗中的临床应用

目的总结使用负压封闭引流技术治疗胸壁伤口感染的初步经验及体会。方法回顾性分析2011年7月至2013年10月四川大学华西医院16例开胸手术后发生胸壁切口感染患者的临床资料,其中男13例,女3例;年龄（50．8±6．7）岁。手术种类包括脓胸廓清术、肺叶切除术、纵隔肿瘤切除术和食管癌根治术。通过应用负压封闭引流技术,进行伤口的持续负压吸引治疗,观察治疗效果,积累初步经验。结果经过持续负压引流,16例患者中有3例未达到二期缝合的标准（负压封闭引流愈合标准）,其中2例由于患者耐受差,不愿继续使用,转为每日更换敷料;1例由于伤口感染控制不佳,感染范围增加,更换为每日换药治疗。总的负压封闭引流治疗愈合率为81．2％（13／16）。6例（37．5％）患者为多次安置负压封闭引流。累计保留负压封闭引流时间为4～24d,中位时间9d。治疗过程中无负压封闭引流相关不良事件发生。随访11例,随访时间2～8个月,失访5例。11例患者中,1例出现轻微的伤口异物反应（皮下缝线）,经拆除皮下缝线后治愈;其余患者伤口均愈合良好,未见感染复发。结论负压封闭引流技术治疗胸外科手术后胸壁切口感染安全、可行、有效,患者耐受好,具有较高的临床应用价值。而通过初期的使用经验总结,有利于我们拓展负压封闭引流技术的应用领域,整体提高胸外科手术后伤口感染的治疗效果。     

负压封闭引流技术在胸部深部感染性创腔创面治疗中的应用

目的:探讨负压封闭引流技术(vaeuum assisted closure,VAC)用于肺部术后胸部深部感染性创腔创面的治疗效果。方法:入选因行肺叶切除术后遗留感染性创腔创面共10例,清创后安装VAC装置,采用100~125mm Hg负压及持续吸引模式治疗,有手术指征者转整形外科治疗至愈合。观察治疗后伤口肉芽覆盖和治愈情况。结果:负压封闭引流技术(VAC)治疗后伤口治愈率80%(8/10),平均愈合时间(18±3.2)d,其中1例转整形外科手术治愈,1例行清创缝合出院。结论:VAC治疗对胸部深部创腔创面治疗有效,促进创腔的封闭、肉芽组织生长和伤口愈合。     

持续冲洗负压引流治疗四肢骨折术后感染

目的探讨持续冲洗负压引流治疗四肢骨折术后并发感染的疗效。方法对四肢骨折术后并发感染47例采用病灶扩创、伤口持续灌洗负压引流、全身应用抗生素、治疗原发病及营养支持等治疗。结果 47例均随访0.5~3年。骨折愈合40例,骨不连7例。感染复发7例,再行负压吸引及全身应用抗生素。截肢1例,截趾1例。结论采用持续冲洗负压引流治疗四肢骨折术后感染,可实现彻底、全方位引流,阻止内置物与骨之间生物膜的形成,控制感染,减少复发,防止内置物松动,提高骨折愈合率,比常规引流有更好的疗效。     

负压辅助下保留内固定治疗骨折术后感染12例分析

目的研究封闭负压引流技术在治疗骨折内固定术后感染中的临床疗效。方法对2012年1月至2014年1月因骨折内固定术后感染在济南军区总医院进行治疗的12例患者进行分析。采用清创,应用封闭负压引流敷料覆盖创面,负压吸引治疗7~21 d后,拆除敷料然后行直接缝合皮肤、游离植皮或行皮瓣转移修复术进行治疗,并分析疗效。结果 4例行封闭负压引流治疗1周,7例行封闭负压引流治疗2周,1例行封闭负压引流治疗3周。创面感染控制后5例直接缝合伤口或任其自然愈合,3例直接中厚皮片植皮,4例行局部皮瓣转移修复创面。经随访3~12个月,创面均愈合良好,无再次感染或窦道形成。结论封闭负压引流技术能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,快速控制感染,明显缩短骨折内固定术后感染治疗时间,减少了发展为骨髓炎的概率,效果显著。     

负压封闭引流技术在下肢巨大新鲜创面的应用

目的 总结负压封闭引流技术治疗下肢皮肤缺损的疗效。方法 应用负压封闭引流治疗下肢皮肤撕脱和骨筋膜室综合征切开减压术后巨大创面27例。结果 经负压引流1周,伤口均无感染,肉芽新鲜,给予Ⅱ期缝合或植皮愈合。结论 负压封闭引流治疗下肢皮肤缺损效果好。     

负压封闭引流治疗大、小腿深部软组织感染临床疗效分析

目的探讨负压封闭引流技术（vaccum sealing drainage,VSD）治疗大腿、小腿深部软组织感染临床疗效。方法对我院收治的16例大腿、小腿深部软组织感染患者,采用负压封闭引流技术治疗,观察其治疗效果。结果所有患者经行数次清创、负压封闭引流术后感染治愈,将伤口直接缝合或行邮票植皮＋VSD辅料覆盖,术后伤口或创面愈合。所有患者随访8～14个月,无一例感染复发,患者对患肢运动功能及外观恢复满意。结论负压封闭引流技术治疗大腿、小腿深部软组织感染,能更好进行感染处引流,有效地控制感染,促进新鲜肉芽组织生长,促使伤口、创面的愈合。     

硅胶导尿管在扩张法耳再造术后持续负压吸引中的应用

目的：探讨一种由硅胶导尿管、一次性吸引管及20 ml一次性注射器制作的负压引流装置在扩张法耳再造术后的临床应用效果。方法：收集2021年1月-2022年1月笔者医院整形外科收治的扩张法耳再造患者19例,采用该装置进行术后引流,观察其引流效果,负压调整次数,吸闭次数,术后并发症情况,耳廓与亚结构的显现情况。结果：临床小实验结果显示,两次抽吸引流管内空气后,普通一次性引流管变软,略有变形;输液器引流管完全吸闭;硅胶导尿管无变形吸闭现象。硅胶导尿管作为引流管引流通畅,皮瓣血运良好,耳廓形态满意无一例出现吸闭、感染现象,术区伤口均为一期愈合,平均日引流量为8～17 ml,拔管时间为4～7 d。结论：该装置既能使皮瓣与耳支架紧密贴合,保证再造耳满意形态,又能充分引流,实现零吸闭,其抗菌抗感染的材质及双腔结构还能减少感染概率并且提供预防性使用抗生素冲洗的机会。     

小流量负压引流在腹壁排粪造口旁感染中的应用价值研究(附18例病例分析)

目的研究小流量负压引流装置在严重造口旁感染处理中的可行性与应用效果。方法回顾性分析川北医学院附属医院2013年5月至2016年5月期间收治的18例严重肠造口旁感染患者的临床资料,根据造口旁感染发生后处理方法的不同分为一般换药处理组(简称"换药组",n=8)和小流量负压引流组(简称"引流组",n=10),对2组的临床治疗效果进行比较。结果 2组患者的一般资料如年龄、性别、体质量指数、原发病、造口部位、合并症、感染发生的时间等比较差异无统计学意义(P0.05)。引流组10例患者感染灶内脓液、积液引流效果佳,创面愈合良好,所有感染创口均愈合后患者顺利出院;随访期为1~36个月,其中1例发生造口旁疝。换药组8例患者中7例患者感染创面顺利愈合,另有1例因感染面积扩大伴局部肠管部分缺血坏死,自发现感染后第5天另行肠切除肠造口术,原切口术后经换药处理后于第10天愈合出院;随访期为2~36个月,无其他并发症发生。引流组患者的造口旁感染病灶愈合时间和总住院时间均明显短于换药组(P0.05),2组的并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论从本研究有限的数据初步研究结果来看,小流量负压引流装置在造口旁感染中应用安全、有效,且易于掌握、取材便利。     

人工全髋关节置换术后有效引流方法的临床对照试验

目的:探究人工全髋关节置换术后关节腔有效的引流方法。方法:2009年3-9月,初次行单侧人工全髋关节置换术患者50例,术后分成自然引流组和常规负压引流组。自然引流组:男12例,女13例;年龄23～79,平均(58.0±15.2)岁。常规负压引流组:男10例,女15例;年龄30～75岁,平均(55.0±17.8)岁。自然引流组患者术毕放置引流管及引流器,不予负压引流,常规负压组则给予负压引流。对术后伤口引流量、有无伤口感染或异常渗出、血红蛋白值变化、术后输血量等进行观察,并作统计学分析进行比较。结果:两组患者术后均I期愈合,无感染发生。两种引流方法对血红蛋白值变化无明显影响(t=0.532,P0.05),但负压引流组术后引流量及输血量明显多于自然引流组(t=4.405,2.496),差异有统计学意义(P0.05)。结论:人工全髋关节置换术后伤口自然引流法可减少失血量和需输血概率,且不增加感染率,是一种较为理想、值得推广的伤口引流方法。     

应用VSD治疗跟骨骨折术后伤口不愈合

目的:探讨清创VSD封闭引流技术治疗跟骨骨折术后伤口不愈合的效果。方法:2008年6月至2011年12月,收治跟骨骨折术后伤口缺血坏死、伤口不愈合的患者11例,其中男10例,女1例;年龄21～55岁,平均39岁;病程7～9周。利用手术清创的同时联合负压封闭引流伤区灌注技术治疗,术后参考张铁良跟骨关节内骨折疗效标准评估疗效。结果:伤区经VSD封闭引流后自体植皮均顺利愈合。11例患者术后获得随访,时间6～18个月,平均11个月,伤口无迟发感染及慢性骨髓炎发生。依据张铁良跟骨关节内骨折疗效评价标准:优6例,良4例,可1例。结论:跟骨骨折术后伤口愈合不良联合VSD封闭引流治疗能获得满意的疗效。