临床病案讨论 宫腔内人工授精术后13天,腹胀3天

1　病历摘要患者2 8岁,因宫腔内人工授精术后13天,腹胀3天,于2 0 0 3年3月31日9时35分急诊入院。患者3月17日曾在我院行宫腔内人工授精(IUI)治疗。其方法为:于月经周期第2天予阿拉瑞林(促性腺激素释放激素) 15 0 μg肌内注射共11天,月经周期第3天予人绝经期促性腺激素(HMG)共10天,总用量2 6支,当3月15日B超提示双侧卵巢共有2 0余个卵泡形成,尿LH(+)时即给予人绒毛膜促性腺激素(HCG) 10 0 0 0U肌内注射。3月17日行一次肌内注射4 0mg黄体酮。于受精10天(3月2 7日)患者开始出现全腹胀满,继而恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物)。入院前1天腹胀…     

宫腔内人工授精术后13天,腹胀3天

1 病历摘要 患者28岁,因宫腔内人工授精术后13天,腹胀3天,于2003年3月31日 9时35分急诊入院.患者3月17日曾在我院行宫腔内人工授精(IUI)治疗.其方法为:于月经周期第2天予阿拉瑞林(促性腺激素释放激素)150 μg肌内注射共11天,月经周期第3天予人绝经期促性腺激素(HMG)共10天,总用量26支,当3月15日B超提示双侧卵巢共有20余个卵泡形成,尿LH(+)时即给予人绒毛膜促性腺激素(HCG)10000 U肌内注射.     

胚胎移植术后14天,腹胀加重伴尿少5天

<正>1病历摘要患者,27岁,因胚胎移植术后14天,腹胀加重伴尿少5天于2013年8月16日入院。患者因原发性不孕(输卵管阻塞和多囊卵巢)于2013年8月2日在我院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术,植入受精卵3枚。术后5天出现轻微腹胀,在门诊每日静脉输注右旋糖苷40葡萄糖注射液500 ml,羟乙基淀粉20氯化钠注射液500 ml,人血白蛋白20 g治疗3天后腹胀缓     

体外受精—胚胎移植术后38天,腹胀19天伴尿量减少1天

正1病历摘要患者,32岁,因体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后38天,腹胀19天伴尿量减少1天,于2014年6月11日入院。患者38天前因继发性不孕症、双侧输卵管阻塞、丈夫少精症在四川大学华西第二医院生殖中心接受IVF-ET。移植前3天行经阴道穿刺取卵11枚,手术顺利,38天前于宫腔内移植胚胎3枚,19天前患者出现下腹坠胀不适,伴恶心、肛门坠胀、乏力,B超检查见宫内两孕囊,一囊内见胎芽及胎心搏动,另     

胚胎移植术后双胎,孕14~(+5)周,频发抽搐6小时

<正>1病例摘要患者,38岁,G2P0,因胚胎移植术后双胎,孕14~(+5)周,频发抽搐6小时,于2015年8月18日急诊于大连医科大学附属第一医院。平素月经规律,经期4~5天,周期30天,末次月经2015年5月7日。患者因不孕于2015年5月26日于外院行胚胎移植术,将3个囊胚解冻后同时移植,移植后肌内注射黄体酮(40 mg/d)及口服芬吗通(雌二醇片/雌二醇地屈孕酮     

双胎妊娠一胎流产后行子宫颈环扎术延迟139天分娩1例

正1 病例报告患者,36岁,因体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后妊娠19周,阴道流液5天,下腹坠胀7+小时,于2019年3月就诊于四川大学华西第二医院产科。2018年11月因原发不孕于外院行IVF-ET术,移植术后10+天,查血人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性提示受孕,孕8+周行B超检查提示宫内双绒毛膜双羊膜囊双活胎。孕16+6周于我院建卡并定期产前检查。地中海贫血基因检测提示孕妇为β-地中海贫血基因携带者,孕17周无创产前检测提     

输卵管系膜注射肾上腺素后,妊娠部位注入MTX治疗输卵管妊娠

输卵管妊娠治愈后生育问题始终未得到圆满解决。1988年以来对25例输卵管妊娠并想再生育的采用注射肾上腺素于输卵管系膜再于输卵管膨隆区注射氨甲喋呤(MTX)100mg,30小时后口服甲酰四氢叶酸15mg,以对抗 MTX 副作用。常规间断检测血浆人绒毛膜促性腺激素(hCG)浓度。25例患者中24例治疗顺利,1例于注入 MTX后3天输卵管破裂,诊断与其他患者无区别,起初 hCG 浓度高,经治疗后头几天 hCG 即迅速下     

清宫术后2~+月,腹痛3天,发现肌壁间占位1天

正1病历摘要患者,32岁,因清宫术后2~+月,腹痛3天,发现肌壁间占位1天,于2017年8月11日入院诊治。患者因"停经50~+天,发现宫内妊娠胚胎停育"于2017年5月28日外院行清宫术,术前超声检查可见宫内孕囊,自诉术后病理检查证实为胚胎停育(未见报告)、血β-hCG恢复正常。患者自诉清宫术后两次月经来潮,末次月经为2017年7月28日,量较前减少,近3日无     

限制性促排卵方案预防卵巢过度刺激综合征的探索性研究

目的研究提前注射绒促性素（hCG）的促排卵方案,即限制性促排卵（LOS）方案,在预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生中的作用。方法对10例OHSS高危的不孕患者,其中8例为多囊卵巢综合征（PCOS）患者,采用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）长方案超排卵,当最大卵泡直径达到12．0～14．5mm时注射hCG10000U,36h后取卵,行常规体外受精或单精子卵母细胞质内注射及胚胎移植。结果10例患者均无OHSS发生,获卵11～35个,其中成熟卵4～28个,均在取卵周期行胚胎移植。胚胎移植后妊娠8例,其中输卵管妊娠1例。结论LOS方案可以使PCOS不孕患者在获得足够多的成熟卵、有效防止OHSS发生的同时不降低妊娠率。     

体外受精-胚胎移植后双侧输卵管异位妊娠1例

<正>患者,女,31岁,G3P0,因"胚胎移植后第32天,阴道流血10+天"就诊于我院。患者9年前有异位妊娠史,曾接受甲氨蝶呤注射治疗,1年前有自发流产病史。患者1个月前于外院行体外受精胚胎移植,移植后第12天、第14天、第21天、第24天血β-HCG分别为162mIU/ml、357mIU/ml、2547mIU/ml及2897mIU/ml。胚胎移植后第26天,患者出现阴道流血,血β-HCG为2295mIU/ml。入院查体:患者下腹部压痛明显,不伴反跳痛或肌紧张,未扪及明显包块。盆腔检查见阴道少量积血,宫颈口关     

28卷3期疑难病案

患者,34岁,G0P0,因腹胀13天,并进行性加重;停经,卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)术后10天,尿少、气促2天于2009年12月28日入院.患者因原发不孕6年,子宫输卵管造影(HSG)正常,丈夫的精液常规分析为严重的弱精症,因而选择卵细胞浆内单精子注射(ICSI)和胚胎移植(ET),并于10天前移植2枚囊胚.13天前患者出现腹胀,并进行性加重,2天前出现尿少,呼吸急促.为求进一步诊治入我院.既往无特殊病史,14岁月经初潮,月经周期30天,月经规律,经量中等,末次月经:2009年12月1日.     

体外授精-胚胎移植术后47天,间断右下腹疼痛5天

1病例摘要患者33岁,G2P0+1,末次月经2006年11月27日。因体外授精-胚胎移植(IVF-ET)47天,发现宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠5天,于2007年2月8日收入本院。患者因继发不孕7年,于2006年12月23日在我院行IVF-ET术。入院前22天(2007年1月17日)B超检查:子宫前位,前后径5·3 cm,宫内查见孕囊2·9 cm×2·2 cm×3·7 cm,囊内胎芽0·6 cm,隐约可见心管搏动,入院前18天复查B超示:子宫前位,前后径7·3cm,宫内查见双孕囊,孕囊1为5·1cm×3·1cm×2·3cm,囊内胎芽1·3cm,可见心管搏动,孕囊2位于右侧宫角:3·0cm×2·7cm×2·6cm,囊内胎芽1·1cm,有…     

体外受精-胚胎移植术后腹膜后妊娠1例

<正>患者,女,30岁,因"胚胎移植后45天,下腹痛3h"于2019年4月16日收入院。患者平素月经尚规律,2015年8月曾因异位妊娠行左侧输卵管切除。2019年3月4日于山西省妇幼保健医院行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)。移植术后第13、28、38天分别行血β-HCG检测:68mIU/ml、23274mIU/ml和45381mIU/ml。移植后38天行B超检查     

体外受精-胚胎移植后4个月乳腺癌一例

患者27岁，孕0产0，因婚后4年未孕、双侧输卵管阻塞合并男方少弱精子症于2006年8月1日于本院就诊。患者平素月经规则，既往身体健康，否认乳腺疾病史，否认家族肿瘤病史，末次月经2006年7月16日。于2006年8月7日（黄体中期）开始皮下注射醋酸曲普瑞林0．1mg，每日1次，垂体降调节后于月经第3天开始超促排卵，应用基因重组卵泡刺激素共1950U，尿促性腺激素共225U，B超监测卵泡发育成熟后肌内注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）10000IU。8月28日经阴道取卵13个并行单精子卵细胞胞质内注射术（ICSI）受精，8月31日宫腔内移植胚胎2个，14d后血hCG为450U／L，证实妊娠，30d后B超检查提示宫内早孕，单活胎。胚胎移植后约4个月时，患者无意中发现左侧乳房有一黄豆大肿块，无疼痛红肿，无乳头溢液，未就诊。     

刮宫术后3周,发热11天,咳嗽3天

1 病历摘要 患者,26岁,G1P0.因刮宫术后3周,发热11天,伴咳嗽3天,于2007年10月5日入我院.入院前3周,因停经、腹痛伴阴道流血在外院就诊,B超检查发现宫外包块,考虑为"异位妊娠",给予诊断性刮宫及抗感染等保守治疗,病情稳定后出院.术后病理回报:蜕膜组织,未见绒毛组织及滋养细胞.11天前无明显诱因出现畏寒、发热伴下腹疼痛.     

体外受精——胚胎移植术后69天,B超检查发现右附件占位2天

<正>1 病例摘要患者,28岁,G1P0,因体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后69天,B超检查发现右附件2天于2013年11月5日入院。患者平素月经规则,末次月经为2013年8月10日。69天前因输卵管因素原发性不孕于我院行IVF-ET,移植2枚活胚,移植后12天查血β-HCG305.1 U/L,E21067.97 pmol/L,P 164.50 nmol/L,移植33天后B超检查示:宫内单孕囊3.3 cm×1.7 cm×3.7 cm,囊内胎芽0.7 cm,可见胎心搏动。后予以每     

在去势妇女中给予hCG抑制血浆促黄体生成激素释放激素

在大鼠、家兔与人类中,已发现促性腺激素的短反馈机制,但促性腺激素的作用部位是下丘脑还是垂体尚未清楚.本工作观察去势妇女注射hCG后血浆促黄体生成素释放激素(LHRH)的变化以研究促性腺激素短反馈作用的部位.受试者为16名36～48岁妇女,行全子宫与双侧附件切除术已两周以上.其中6人于上午8时给予hCG10,000IU一次肌注;5人于上午8时给hCG40,000IU一次肌注;另5人肌注生理盐水作为对照.在注射前后各于30分钟、1、2、4小时收集血     

体外受精—胚胎移植后卵巢过度刺激综合征并发颈部静脉血栓1例

1病例报告患者,38岁,因体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后8天,腹胀不适4天,加重1天于2010年5月31日入广州军区广州总医院妇产科。平素月经尚规律,末次月经2010年5月4日。2010年5月10日在我院辅助生殖中心行IVF-ET长方案治疗,5月24日移植3个胚胎于宫腔内,并予黄体酮胶囊100mg口服,每日2次,黄体酮注射液40mg,肌内注射,每日1次后续治     

IVF-ET术后双胎妊娠完全性葡萄胎与正常胎儿共存1例

<正>1病例报告患者,38岁,因体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后妊娠37+6周,阴道少许流液6小时于2017年1月4日入院。患者因未避孕未孕2年于我院生殖中心就诊,因卵巢巧克力囊肿及输卵管因素接受短效长方案促排卵治疗,促性腺激素(Gn)14天,Gn总量3300 U,获MII卵5个,IVF授精后获D3胚胎6CII、9CII两枚,移植后常规用药。移植14天血β-人绒毛膜促性腺激     

体外受精-胚胎移植4个月后发现卵巢未成熟畸胎瘤一例

患者 33岁 ,因行体外受精 胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)后 4个月 ,下腹胀痛 2个月 ,于 1999年 10月 8日第 3次入院。患者因婚后 9年未孕 ,于 1999年 3月 11日在我院行腹腔镜检查。术中见两侧卵巢大小、形态正常 ,两侧输卵管阻塞。因而于同年 5月 2 8日再次入院行ＩＶＦ ＥＴ。垂体降调节用抑那通3 .75ｍｇ ,超促排卵用卵泡刺激素 (总量 15 0 0Ｕ)和尿促性腺激素 (总量 15 0Ｕ) ,并肌内注射绒毛膜促性腺激素 10 0 0 0Ｕ。其间共行Ｂ超检查 6次 ,均未发现卵巢异常。经阴道取卵 2 0个 ,移植胚胎 4个 ,未受孕。 2个月后因下腹胀痛就诊 ,Ｂ超发现左侧…