可视喉镜等离子系统切除会厌舌根良性病变71例

目的 探讨可视喉镜等离子系统切除会厌舌根病变的适应证和手术方法,总结运用这种方法进行手术切除会厌舌根病变的经验。 方法 对经常规检查临床初诊为会厌舌根乳头状瘤、舌扁桃体增生、会厌囊肿等良性病变的患者,在可视喉镜等离子手术系统下进行病变切除,术后随访病变复发与并发症情况。 结果 经过临床初诊符合条件的舌根会厌良性病变患者71例,其中会厌囊肿44例,会厌舌根乳头状瘤17例,舌扁桃体增生10例。均经气管插管全麻,在可视喉镜和等离子手术系统辅助下完成病变切除。术后均恢复良好,除2例迟发型术后出血外,无其他并发症。其中舌扁桃体增生和舌根会厌乳头状瘤均经病理最后确诊。随访6~18个月,病变均无复发。 结论 舌根会厌良性病变可以在可视喉镜等离子系统下方便快捷的经口切除,该术式具有暴露充分、视野宽广、切除彻底、创伤小、安全性良好、并发症少和疗效确切的优点。     

低温等离子射频技术在婴幼儿甲状舌管囊肿手术中的应用

目的 探讨低温等离子射频技术在婴幼儿喉内型甲状舌管囊肿手术切除中的应用.方法 实施低温等离子手术治疗由于喉内型甲状舌管囊肿引起上呼吸道梗阻的婴幼儿患者9例,回顾性分析临床资料,结合相关文献进行总结讨论.结果 9例患者均手术成功,无术后出血、感染等并发症,患者术后随访1年呼吸道梗阻消失,未复发.结论 低温等离子技术应用于婴幼儿喉内型甲舌囊肿切除术时短,创伤小,并发症发生率低.     

CO2激光治疗舌根部肿物18例

目的 探讨CO₂激光治疗舌根肿物的疗效。 方法 对舌根部肿物18例,包括舌根部囊肿8例、舌根血管瘤5例、舌根乳头状瘤3例、甲舌囊肿2例,应用CO₂激光行手术切除治疗。 结果 手术均取得成功,1例舌根部血管瘤术后2 d出血,对症处理后血止。18例术后1个月复诊,症状消失13例,减轻3例;2例舌根部囊肿患者无变化,分别在术后5个月和术后7个月复发,分别予以再次CO₂激光手术切除,未再复发。 结论 CO₂激光治疗舌根肿物,术中出血量较少,疗效确切。     

原发性颈胸结合部肿瘤的诊治

目的 总结原发性颈胸结合部肿瘤的诊治经验.方法 统计2005年3月至2009年12月在解放军总医院住院手术并经病理确诊的17例患者的临床资料,对患者的临床表现、手术方法选择及并发症预防进行分析.17例患者的肿瘤主体位于左侧9例,右侧8例.行颈侧切开(阶梯切口)1例,颈胸联合手术3例,颈根部及锁骨上切开6例,颈根部及上纵隔肿瘤切除7例,3例神经纤维瘤患者因肿瘤与局部重要组织结构粘连严重未能全部切除.结果 5例(29.4％)患者发生手术并发症,其中1例术中左锁骨下动脉破裂出血及喉返神经损伤,术后伤口感染、皮肤缺损;1例术中椎动脉和颈总动脉破裂,术后出现霍纳综合征伴上肢运动受限和不能耸肩;1例手运动障碍;2例上肢运动受限.术后病理结果:囊肿、静脉血管瘤、节细胞神经瘤、纤维源性肿瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、肌纤维母细胞瘤、异位错构瘤性胸腺瘤(腮原基混合瘤)各1例,神经纤维瘤3例,神经鞘瘤6例.随访1.0～4.5年,中位时间2.5年.2例恶性肿瘤患者随访3年8个月和2年,均无瘤存活;3例神经纤维瘤未完全切除患者带瘤生存,其余12例良性病变暂无瘤生存.结论 原发性颈根部肿瘤类型多,其中神经鞘瘤较多;当肿瘤范围广泛、与局部神经血管等重要结构粘连紧密时,手术难以彻底切除,其手术并发症发生率高.     

鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的疗效分析

目的 探讨鼻内镜下经泪前隐窝入路(即鼻腔外侧壁入路)手术治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的疗效及并发症。 方法 回顾性分析2014年9月至2016年3月收治的21例内翻性乳头状瘤的临床资料。 结果 21例患者通过鼻内镜经泪前隐窝入路手术治疗上颌窦病变,术中均完全清除窦内病变,且术中、术后病理证实为内翻性乳头状瘤。术后愈合良好,无严重并发症。1例患者术后6个月局部复发,再次手术切除,现随访12个月无复发。 结论 经泪前隐窝入路进入上颌窦切除病变是一种微创、安全、有效的处理内翻性乳头状瘤的手术方式。     

纳米碳在甲状腺乳头状癌隐匿性侧颈转移淋巴结清扫术中的临床应用价值

目的 探讨纳米碳在甲状腺乳头状癌隐匿性侧颈转移淋巴结清扫术中的临床应用价值。 方法 60例临床淋巴结阴性甲状腺乳头状癌在术中注射纳米碳,切除黑染侧颈淋巴结送冰冻病理,根据病理情况决定淋巴结清扫范围。 结果 60例患者术中侧颈淋巴结黑染58例,冰冻病理证实淋巴结阳性12例,行侧颈淋巴结清扫术12例。术后随访未见局部复发。 结论 临床N0甲状腺乳头状癌通过术中注射纳米碳示踪可增加侧颈隐匿性转移淋巴结检出率,减少阳性淋巴结漏诊率,提高手术效果。     

咽旁间隙恶性肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨咽旁间隙恶性肿瘤的临床特征、诊断和治疗方法。方法 回顾性分析5例咽旁间隙恶性肿瘤患者的临床资料,均行颈部B超及CT扫描,3例行增强MRI检查;均行颈侧入路切除肿瘤,其中2例同期行同侧功能性颈淋巴结清扫术,3例术后行放射治疗;术中快速病理、术后常规病理及免疫组织化学检查,明确诊断。结果 5例中恶性神经纤维瘤1例,恶性神经鞘膜瘤1例,腮裂癌1例,未分化癌1例,滑膜肉瘤1例;术前B超、CT、增强MRI检查可以明确肿瘤的位置、大小、形态、边界及与周边结构的关系,有助于手术入路及手术方式的选择;5例术后随访,3例随访1年内无复发,1例随访3年后死亡,1例半年后失访。结论 咽旁间隙恶性肿瘤组织类型复杂多样,预后差,颈部B超、CT扫描、增强MRI检查对肿瘤的诊断有帮助,选择合适入路肿瘤切除术是首选的治疗方法,综合治疗对患者的预后很关键。     

手术治疗耳郭假性囊肿45例

目的 探讨耳郭假性囊肿的手术治疗方法及效果.方法 回顾性分析45例经手术治疗的耳郭假性囊肿患者的临床资料.结果 本组45例患者耳郭切口均一期愈合.术后随访1 年以上,除1例因耳郭再次受伤而复发外,其余病例均无复发.结论 手术治疗耳郭假性囊肿方法易掌握,治疗效果满意.     

CT对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤起源的探讨

目的 探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤起源的CT影像学特点。 方法 回顾性分析47例经鼻内镜手术及术后病理组织学确诊的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的CT影像学资料。对肿瘤病变在CT上的骨质变化进行分析,并与术中发现的肿瘤起源根蒂部位进行对比,分析CT影像中骨质改变与肿瘤起源之间的关系。 结果 47例患者中,39例有骨质增生影像表现,其中37例骨质增生部位与肿瘤起源的根蒂部位一致,一致性达78.7%,提示可根据骨质增生部位推测肿瘤起源位置。 结论 CT影像中的骨质增生与鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的根蒂起源部位有较高的一致性,有助于术前评估肿瘤起源和指导术前制定合理的手术方案。     

颈深部鱼刺异物3例诊治体会及文献复习

目的 探讨颈深部鱼刺异物的临床表现、诊断及手术方式体会。 方法 回顾性分析3例颈深部鱼刺异物患者的病例资料,并复习相关文献,总结其诊断及治疗方法。 结果 鱼刺是上消化道最常见的异物之一,咽、食管异物是耳鼻咽喉科最常见的急诊。尖锐异物或者停留时间长的异物常可引起咽部及食管黏膜损伤,继发感染,若诊治不当或处理不及时,可导致严重并发症,因此尽早取出异物非常重要。 结论 警惕鱼刺异物进入颈深部软组织内的可能性,选用合适的影像学方法进行确诊和定位,手术为首选治疗方式。     

鼻内镜手术治疗上颌窦良性占位性病变

目的探讨上颌窦良性占位性病变的CT诊断及鼻内镜手术疗效。方法回顾性分析51例上颌窦良性占位性病变的临床资料,临床表现主要有涕中带血、头痛、面部麻木、视力改变等。所有病例术前均行CT检查,术后并经病理检查证实。结果51例中囊肿27例,真菌感染13例,息肉6例,内翻性乳头状瘤3例,出血坏死性息肉1例,血管瘤1例。随访6～24个月,2例复发,治愈率96.1%,无术后并发症。结论上颌窦良性占位性病变以囊肿、真菌性上颌窦炎多见;CT检查有利于本病的诊断及手术方案的制定;鼻内镜手术是治疗上颌窦良性占位性病变的优选术式。     

甲状旁腺原发占位性病变的临床诊治

目的：探讨甲状旁腺占位性病变的临床表现、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析我院2003-01—2012—10期间收治的26例甲状旁腺占位性病变患者的临床资料。结果：26例患者中,甲状旁腺腺癌2例,甲状旁腺腺瘤11例,甲状旁腺囊肿13例。临床表现除13例为囊肿外,均伴有甲状旁腺功能亢进症状,其中颈部肿物26例,骨质疏松或骨纤维囊性变11例,泌尿系统症状9例,消化系统症状8例。定性诊断依赖于血钙及甲状旁腺激素（PTH）水平的测定。术前定位检查主要依靠B超、CT、MRI等影像学手段。2例甲状旁腺腺癌患者、11例甲状旁腺腺瘤患者和13例甲状旁腺囊肿患者术前与术后诊断符合率分别为0（0／2）、91％（10／11）、69％（9／13）。所有患者均行手术治疗,2例甲状旁腺腺癌患者术后分别随访17个月和27个月均无瘤生存;11例甲状旁腺腺瘤患者手术治疗后,症状缓解,均未见复发;13例甲状旁腺囊肿患者术后均未见复发。结论：甲状旁腺占位性病变缺乏特异性临床表现,颈部肿物为常见表现。血清钙离子及PTH水平的测定结合B超、CT、MRI和99mc-MIBI等影像学有助于甲状旁腺占位性病变的诊断。甲状旁腺腺癌术前诊断困难。甲状旁腺占位性病变确诊主要依靠病理学诊断。手术为甲状旁腺占位性病变的首选治疗方式。     

低温等离子射频消融辅助咽旁间隙良性肿瘤切除的应用分析

目的 探讨低温等离子射频消融技术应用于咽旁间隙良性肿瘤切除中的可操作性及疗效.方法 回顾分析咽旁间隙良性肿瘤患者20例病历资料,术中应用低温等离子手术设备11例作为A组,未使用低温等离子9例作为B组.充分评估所有患者手术适应证,详细记录临床资料、术式选择、术中过程、病理结果及术后疗效.结果 20例中以神经源性肿瘤居多(...     

经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术在甲状腺乳头状癌中的安全效用分析

目的 探究经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术在甲状腺乳头状癌中的安全性及效用。 方法 回顾性分析2017年06月~2020年01月期间青岛大学附属烟台毓璜顶医院行经口腔镜甲状腺手术患者146例,将139例PTC患者纳入研究,总结建腔经验、术后视觉疼痛评分、住院时间、清扫淋巴结数目、并发症及术后随访情况。 结果 完成经口腔前庭入路单侧甲状腺癌手术135例,平均手术时间(132±34.9)min;经口腔前庭入路双侧甲状腺癌4例,平均手术时间(168±38.5)min。平均中央区淋巴结清扫数目(7.1±4.6)枚,中央区淋巴结转移率47.5%(66/139),术后平均住院天数(1.9±0.7)d。暂时性喉返神经损伤率1.4%,暂时性甲状旁腺功能低下为0.7%。颏神经损伤7例(5.0%),暂时性下唇运动功能障碍9例,暂时性面神经下颌缘支分损伤2例。 结论 经口腔镜前庭入路腔镜手术可以进行标准的加速康复外科理念管理,在单侧甲状腺乳头状癌中具有良好的肿瘤治疗效果及手术安全性。     

头颈肿瘤游离皮瓣修复术后皮瓣坏死及皮瓣相关并发症影响因素分析

目的 分析皮瓣坏死及术后出现皮瓣相关并发症的影响因素。方法 回顾性分析因头颈肿瘤行游离皮瓣修复患者的年龄、性别、手术时长、吸烟、酗酒、高血压、糖尿病、术前放疗、血管吻合方式等对皮瓣坏死及皮瓣相关术后并发症的影响作用。结果 年龄、性别、手术时长、吸烟、酗酒、术前放疗、血管吻合方式不是头颈肿瘤患者游离皮瓣修复后皮瓣坏死及发生皮瓣相关术后并发症的危险因素;糖尿病是头颈肿瘤患者游离皮瓣修复后皮瓣坏死的危险因素(P=0.006),高血压(P=0.040)、糖尿病(P=0.024)是出现皮瓣相关术后并发症的独立危险因素。结论 在有游离皮瓣修复指征的头颈肿瘤但伴随有糖尿病、高血压疾病的患者中,经过全身情况评估后个体化选择修复方式。     

甲状旁腺占位性病变的临床分析

目的 探讨甲状旁腺占位性病变的临床表现、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析42例甲状旁腺占位性病变患者的临床资料,包括临床症状、体征、实验室检查、病理和影像学结果及治疗方法.结果 42例患者中男8例,女34例,男女比例为1:5.25;年龄12～77岁,中位年龄39岁;甲状旁腺癌2例,甲状旁腺腺瘤29例,甲状旁腺囊肿11例.临床表现有颈部肿物40例次、骨质疏松或骨纤维囊性变34例次、泌尿系统症状29例次、声音嘶哑7例次、消化性溃疡4例次、呼吸困难及吞咽受阻症状3例次、胸腔内肿物3例次、淀粉酶升高2例次等.术前定性检查采用血清钙离子及血清甲状旁腺激素检测.术前定位检查分别采用B超、99mTc.甲氧基异丁基异腈、CT、MRI.甲状旁腺腺瘤29例经手术治疗,28例症状缓解,1例手术后23个月复发;甲状旁腺囊肿11例均经手术治疗,随访未见复发.甲状旁腺癌2例均经手术治疗,分别随诊28个月和50个月均无瘤生存.结论 血清钙离子及甲状旁腺激素检测结合B超99mTc-甲氧基异丁基异腈、CT、MRI有助于甲状旁腺占位性病变的诊断.手术为首选治疗方式,甲状旁腺囊肿行单纯肿物切除术,甲状旁腺腺瘤的主要手术方式为双侧颈部探查术,甲状旁腺癌的首次手术应为根治性手术.     

内镜下单鼻孔蝶窦入路切除鞍内病变

目的总结内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除鞍内病变的疗效与手术经验。方法回顾性分析136例鞍区病变患者的临床资料及手术方法,其中垂体腺瘤116例,Rathke囊肿16例,颅咽管瘤4例,均采用神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路鞍内切除病变。结果垂体腺瘤116例,肿瘤全切90例（77．6％）,次全切26例（22．4％）;Rathke囊肿16例,均全切16例（100％）;颅咽管瘤4例,全切1例（25％）,次切3例（75％）。术后视力及视野改善83例,内分泌指标恢复正常95例。脑脊液鼻漏7例,2周后自愈;一过性尿崩25例。本组无死亡病例,无颅内出血等其他并发症。结论神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路手术切除鞍内病变具有安全、视野清晰、术时短、肿瘤切除更为彻底及术后并发症少等优点,是较理想的经蝶手术术式。     

低温等离子辅助经鼻切除前中颅底肿瘤17例

目的 探讨低温等离子辅助下经鼻前中颅底肿瘤切除的应用效果.方法 回顾性分析17例运用经鼻低温等离子切除前中颅底肿瘤患者的病历资料.总结该技术应用优点与不足,观察术后并发症情况及治疗效果.结果 本组病例的术中出血量为70～800 mL,中位数出血量为210 mL;手术时间为50～270 min,中位数手术时间为145 m...     

Sonographic diagnosis and differential diagnosis of neck cysts

We report 101 patients with the clinical diagnosis of a branchial cyst investigated by ultrasonography. In 78 cases the diagnosis of a branchial cyst was confirmed by the ultrasound findings. The picture of a typical cyst was found in 26 cases, whereas a complex cyst filled with sludge or debris was found in 52 patients. Histology revealed a different diagnosis in 7 cases of ultrasonic complex cysts. Of 23 patients where a branchial cyst was excluded by ultrasound, histology showed a lesion other than a branchial cyst in 19 cases. In total, only 34.6% of the histologically confirmed branchial cysts displayed the typical signs of such a cyst on ultrasonography. However, in 91% of the patients with an actual branchial cyst we were able to confirm the diagnosis by ultrasound before operation. The differential diagnosis of other benign and malignant lesions of the neck resembling branchial cysts is discussed with examples.     

84例原发头颈部淋巴瘤临床及病理特征分析

目的 探讨原发头颈部淋巴瘤的临床及病理特征。 方法 回顾性分析84例原发头颈部淋巴瘤患者的病历资料,对其年龄、性别、肿瘤部位、临床表现和病理类型及预后等进行分析。 结果 84例患者中,男性45例(53.6%),女性39例(46.4%),男女比为1.15∶1,年龄19~80岁。病理类型以非霍奇金淋巴瘤为主, 有80例(95.2%),霍奇金淋巴瘤4例(4.8%);非霍奇金淋巴瘤中弥漫大B细胞淋巴瘤39例(48.7%),NK/T淋巴瘤21例(26.3%)。发病部位广泛,依次为:颈部28例(33.3%),鼻腔鼻窦26例(30.9%),扁桃体14例(16.7%),舌根7例(8.3%)。原发于颈部淋巴结及Waldeyer 淋巴环以弥漫大B细胞淋巴瘤为主,原发于鼻腔鼻窦以NK/T细胞淋巴瘤为主。头颈部NK-T细胞淋巴瘤1年生存率为90%, 5年生存率47.6%;头颈部弥漫大B淋巴瘤1年生存率为97.3%,5年生存率58.3%。 结论 原发头颈部淋巴瘤发病率高,临床及影像学无特异性,需及早行组织病理检查,减少漏诊及误诊。