空心拉力螺钉张力带联合髌囊环扎治疗髌骨骨折

[目的]探讨空心拉力螺钉张力带固定,联合髌囊环扎治疗髌骨骨折及其疗效.[方法]12例新鲜髌骨骨折,包括8例横行骨折,1例斜行骨折,3例粉碎性骨折.切开复位后以空心拉力螺钉联合聚酯纤维编织缝线"8"字张力带固定,粉碎性骨折加用髌囊环扎,术后早期行被动(CPM)及主动康复训练,以膝关节活动度分级评估治疗效果.[结果]全部病例均获得随访,时间为26～72周,平均35周,切口及骨折均愈合良好,骨折愈合时间8～12周,平均9.7周.采用膝关节活动度评价标准,优膝关节屈伸正常或伸正常屈曲135°～145°,10例;良膝关节伸正常,屈曲120°～134°,2例;可膝关节伸正常,屈曲95°～119°,0例;差膝关节活动范围＜95°,0例.无钉尾剌痛或戳破皮肤,无螺钉松动、断裂等并发症.[结论]空心拉力螺钉对髌骨骨折复位后施加静力加压固定,聚酯纤维编织缝线"8"字张力带固定对抗屈膝过程中股四头肌张力并提供骨折端动力加压作用,两者联合固定是髌骨横行骨折和斜行骨折较理想的治疗方法,不仅具有坚强固定,而且还能提供动静生理应力,防止骨折移位,促进骨折愈合,髌囊环扎术可保证粉碎性骨折的完整性,更有利于上述固定.     

空心拉力螺钉-线缆张力带固定治疗髌骨骨折

目的观察空心拉力螺钉线缆张力带固定治疗髌骨骨折的疗效。方法河北省易县人民医院骨科自2011年7月至2012年7月采用空心拉力螺钉线缆张力带固定治疗闭合髌骨骨折21例。男16例,女5例;年龄22~79岁,平均年龄50岁。其中包括横形骨折17例,纵形骨折2例,粉碎性骨折2例。结果本组21例均获随访,随访时间6~12个月,平均10个月。骨折均一期愈合,膝关节功能恢复良好。无伤口感染,无骨折复位丢失,无术后膝关节疼痛刺激及线缆断裂等合并症发生。结论空心拉力螺钉线缆张力带固定治疗髌骨骨折固定坚强,术后合并症很少,便于患者早期锻炼,功能恢复良好。     

拉力螺钉及张力带钢丝治疗髌骨骨折

目的探讨拉力螺钉及张力带钢丝治疗移位的髌骨骨折的临床疗效。方法常规膝前弧形切口入路,复位空心拉力螺钉及张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折18例,男11例,女7例,年龄25～62岁,平均36.5岁。术后第1天开始膝关节被动锻炼。18例平均随访26个月。结果18例骨折全部愈合,平均愈合时间(1.6±2.5)个月,没有发生内固定失败及术后感染。结论切开复位空心拉力螺钉及张力带钢丝内固定适合于髌骨横形、纵形骨折,复位良好,固定可靠,能促进早期功能锻炼,康复快,并发症少,但不适合严重的髌骨粉碎性骨折。     

关节镜下经皮空心钉治疗髌骨骨折临床研究

[目的]探讨关节镜监视下闭合复位经皮空心螺钉固定治疗髌骨骨折的临床疗效。[方法]2007年11月~2009年6月收治的髌骨横行、纵行及大块髌骨骨折患者22例,给予关节镜监视下闭合复位经皮空心螺钉内固定。[结果]除1例因骨折粉碎无法采用本方法治疗的失败病例外,其余21例患者均进行了10~29个月的随访,平均19.6个月。根据临床骨折愈合标准,骨折均已愈合,愈合时间为8~11周,平均愈合时间为9周。根据HSS膝关节综合评价标准评估术后膝关节功能,其中优19例,良1例,可1例,优良率达95.2%。[结论]关节镜监视下闭合复位经皮空心螺钉固定治疗髌骨骨折具有手术创伤小,生理干扰小,功能锻炼时间早,术后恢复快,并发症少等优点。如果病人选择得当,此项技术是治疗髌骨骨折的良好方法。     

空心钉结合张力带内固定治疗髌骨横行骨折

[目的]探讨空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的优缺点、手术适应证。[方法]回顾性分析本院近4年以来41例髌骨骨折患者，其中10例髌骨横行骨折患者采用AO空心钉＋张力带钢丝内固定治疗。[结果]经6月～3a随访10例患者骨折均愈合，其中：优7例，良2例，可1例。[结论]空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠，固定牢靠；其成本低于镍钛记忆合金聚髌器，但高于克氏针张力带钢丝；画定强度在所有方法中最强，但2枚空心钉吃骨量大，不适合于严重粉碎性髌骨骨折，其最佳手术适应证为髌骨横行骨折。     

空心钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折

目的探讨空心拉力螺钉及张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折的手术适应证、方法及临床效果。方法分析3年来，采用空心钉加张力带钢丝内固定治疗的20例髌骨横行骨折。结果经过6周～2年随访患者骨折均愈合，其中优18例．良2例。结论空心拉力螺钉及张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折，髌骨周围软组织刺激症状少，内固定牢靠；膝关节可以早期进行功能恢复，临床愈合时间短。     

分体式髌骨爪联合空心螺钉内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效观察

目的分析分体式髌骨爪联合空心螺钉内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法髌骨粉碎性骨折病人29例,均采用分体式髌骨爪联合空心螺钉内固定治疗,并分析骨折愈合、并发症、关节功能等指标。结果 29例病人均获得6～17个月的随访,平均10个月;按照改良Bostman髌骨骨折临床疗效标准评估疗效:优21例,良7例,差1例,优良率96. 9%;所有病人均骨折骨性愈合,均未出现内固定物松脱、断裂、异物排斥反应等并发症。结论分体式髌骨爪联合空心螺钉内固定治疗髌骨粉碎性骨折符合生物力学内固定原则,可将骨折解剖复位并恢复髌骨关节面的平整,手术操作简单、固定牢固、并发症少。     

髌骨环治疗髌骨骨折

目的探讨髌骨环治疗髌骨骨折的疗效。方法对68例髌骨骨折患者应用髌骨环内固定。对骨折愈合情况、膝关节的疼痛及功能、影像学检查等进行评估分析。结果 62例获随访,6例失访,随访时间6~20个月。骨折平均愈合时间为3个月,无骨折再移位和内固定失效发生。根据B stman评分：优39例,良21例,差2例。术后膝关节的屈曲度为126.2°~134.6°（130.4°±2.1°）,患侧与健侧比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用髌骨环治疗髌骨骨折操作简单,固定灵活,复位满意;术后并发症少,有利于患膝早期功能锻炼,尤其适合髌骨粉碎性骨折。     

经皮空心钉治疗纵行髌骨骨折

目的探讨闭合复位经皮空心钉治疗纵行移位髌骨骨折的疗效。方法采用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗21例纵行髌骨骨折患者,术后早期功能锻炼。结果失访4例,17例获得随访,时间12~24个月。无螺钉松动、断裂、骨折分离、感染及排斥反应等并发症。患者术后膝关节屈曲0°~135°。采用Bostman髌骨骨折功能评分标准:优15例,良2例。结论闭合复位经皮螺钉固定治疗纵行髌骨骨折操作简单,创伤小,固定牢靠,恢复快,疗效满意。     

Cable—Pin系统选择性治疗髌骨骨折的疗效分析

[目的] 探讨应用Cable-Pin系统内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.[方法] 2005年10月～2007年5月,利用Cable-Pin系统选择性治疗髌骨骨折35例,均为闭合性髌骨骨折患者,其中横行骨折19例,粉碎性骨折16例,男21例,女14例;年龄21～75岁.切开复位后,垂直骨折线或主要骨折块选择适当长度2根半螺纹拉力螺钉用动力系统攻钻入骨,然后在髌骨远端(或近端)横行钻一骨隧道,用钢缆穿过隧道,在髌骨前方"8"字结扎,用专用器械收紧钢缆,以专用束缚器将钢缆固定,16例粉碎性髌骨骨折,全部于髌骨外侧环扎.[结果] 本组35例患者随访12～18个月,平均13.2个月.伤口均Ⅰ期愈合,无感染发生.骨折全部愈合.无退钉、钢缆松脱和皮肤刺激等并发症发生.以Bostman髌骨骨折疗效评分标准进行评分:优32例,良3例,优良率为100%.[结论] Cable-Pin系统对骨折固定牢固可靠,术后并发症发生率低,是治疗髌骨骨折的一种新方法.     

关节镜监视下经皮复位内固定治疗髌骨骨折

目的：研究探讨采用膝关节镜监视下经皮复位松质骨螺钉或张力带内固定治疗髌骨骨折的新方法及疗效。方法：本组35例，横行骨折18例，纵裂骨折4例，粉碎性骨折13例。手术通过关节镜清除关节腔内血凝块和碎屑，在关节镜监视下将髌骨复位，恢复关节面平整，经皮拧入松质骨螺钉，对有移位者并以钢丝经皮下导入，绕螺钉两端行张力带固定。术后早期CPM功能锻炼。结果：术后随诊8个月～4．5年，骨折全部愈合，平均愈合时间9周。按胥氏疗效标准：优27例，良6例，中2例。结论：关节镜监视下经皮复位内固定治疗髌骨骨折，创伤小，对膝关节结构破坏少，关节面复位确切，术后恢复快，为治疗髌骨骨折提供了一种新的治疗方法。     

关节镜监视下经皮复位内固定治疗髌骨骨折

目的:研究探讨采用膝关节镜监视下经皮复位松质骨螺钉或张力带内固定治疗髌骨骨折的新方法及疗效.方法:本组35例,横行骨折18例,纵裂骨折4例,粉碎性骨折13例.手术通过关节镜清除关节腔内血凝块和碎屑,在关节镜监视下将髌骨复位,恢复关节面平整,经皮拧入松质骨螺钉,对有移位者并以钢丝经皮下导入,绕螺钉两端行张力带固定.术后早期CPM功能锻炼.结果:术后随诊8个月～4.5年,骨折全部愈合,平均愈合时间9周.按胥氏疗效标准:优27例,良6例,中2例.结论:关节镜监视下经皮复位内固定治疗髌骨骨折,创伤小,对膝关节结构破坏少,关节面复位确切,术后恢复快,为治疗髌骨骨折提供了一种新的治疗方法.     

横行经皮穿针治疗桡骨远端移位骨折

目的探讨横行经皮穿针治疗桡骨远端移位骨折的可行性及临床疗效。方法采用横行经皮穿针技术治疗桡骨远端移位骨折21例,患者均为青年士兵,全部为闭合性骨折,其中粉碎性骨折3例。结果经1～5年(平均2.6年)的随访,骨折全部愈合,骨折平均愈合时间为6周。功能评定根据Dienst等标准:优12例,良8例,可1例,优良率为95.2%。结论横行经皮穿针是治疗桡骨远端移位骨折的理想选择,具有复位效果佳、稳定固定、能早期活动、功能恢复快而好等优点。     

髌周筋膜环扎联合空心钉张力带治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨髌周筋膜环扎联合空心钉张力带治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法将47例髌骨粉碎性骨折患者分为两组:张力带组24例,采用髌周筋膜环扎联合空心钉张力带内固定;髌骨爪组23例,采用髌周筋膜环扎联合髌骨爪内固定。结果患者均获得随访,时间3~6个月。张力带组无并发症;髌骨爪组术后出现髌骨爪脱落并骨折移位2例,改行空心钉张力带内固定后骨折愈合。结论髌周筋膜环扎联合空心钉张力带治疗髌骨粉碎性骨折操作简单,固定可靠,术后可早期膝关节功能锻炼。     

空心拉力螺钉与克氏针分别结合“8”字张力带钢丝治疗髌骨横行骨折效果比较

目的比较空心拉力螺钉与克氏针分别结合"8"字张力带钢丝治疗髌骨横行骨折的效果。方法将68例髌骨横行骨折患者随机分为观察组和对照组,分别采用空心拉力螺钉与克氏针结合"8"字张力带钢丝固定。比较2组疗效及并发症发生率。结果2组手术时间、术后骨折愈合时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者术后骨折端间距、膝关节功能总优良率、并发症发生率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论空心拉力螺钉结合"8"字张力带钢丝固定治疗髌骨横行骨折,疗效优于克氏针,有利于患者早期膝关节功能恢复。     

髌骨针结合钢(钛)缆内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨髌骨针结合钢缆或钛缆内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法对62例髌骨粉碎性骨折患者行切开复位髌骨针结合钢缆或钛缆内固定治疗。结果患者均获得随访,时间8~24个月。骨折均在3~4个月愈合。术后8个月根据Bostman髌骨骨折评价标准评定疗效:优48例,良11例,差3例,优良率为95.2%。结论应用髌骨针结合钢缆或钛缆内固定治疗髌骨粉碎性骨折,术后无需外固定,可早期进行功能锻炼,是治疗髌骨粉碎性骨折较理想的手术方法。     

经皮空心钉钛丝张力带内固定治疗髌骨骨折疗效分析

目的观察经皮空心钉钛丝张力带内固定治疗髌骨骨折的手术疗效。方法对40例髌骨骨折分别采用空心钉钛丝张力带(26例横形、纵形骨折)、克氏针钢丝张力带(6例严重粉碎性骨折)、髌骨爪(8例一般粉碎性骨折)固定治疗。结果40例术后均获随访6个月~4年。26例空心钉钛丝张力带固定者骨折平均愈合时间2.5个月,术后膝关节功能按陆裕朴等提出的标准评定:优20例,良5例,可1例,优良率96.2%;6例克氏针钢丝张力带固定者骨折平均愈合时间6.0个月,术后膝关节功能:优3例,良2例,可1例,优良率83.3%;8例髌骨爪固定者骨折平均愈合时间5.4个月,术后膝关节功能:优6例,良1例,可1例,优良率87.5%。结论经皮空心钉钛丝张力带内固定治疗髌骨骨折是一种有效的方法,创伤小、功能恢复快,尤其适用于横形、纵形髌骨骨折。     

关节镜下闭合复位经皮空心加压螺钉治疗髌骨纵形骨折疗效分析

目的探讨膝关节镜辅助下闭合复位经皮空心加压螺钉治疗髌骨纵形骨折的临床疗效。方法选择2014年1月至2016年6月本院骨科收治的纵形髌骨骨折患者共11例,在膝关节镜辅助下闭合复位经皮空心加压螺钉固定。结果 11例患者获得随访9例,随访时间5~12个月,平均6个月。骨折愈合时间5~10周,平均愈合时间6周,无骨不愈合及膝关节僵硬。患者功能恢复快且并发症少。采用Bostman髌骨骨折功能评分标准评定,其中优8例(88%),良1例(12%),膝关节功能优良率为100%。结论对于符合适应证的髌骨纵形骨折,膝关节镜辅助下闭合复位经皮空心加压螺钉治疗髌骨纵形骨折,是一种微创手术,具有固定可靠,快速、简便、安全、创伤小,膝关节功能恢复满意,骨折愈合快,学习曲线短,组织损伤小,关节恢复快,并发症少的特点,是一种有效和可靠的治疗方法,只要诊断明确,掌握好适应证,仔细操作,就可以取得满意的效果,值得推荐。     

聚髌器治疗髌骨骨折56例

目的探讨聚髌器治疗髌骨骨折的临床效果及适应证。方法电视透视下髌骨骨折闭合复位,经皮刺入聚髌器2个固定齿,旋紧外边的固定螺栓固定骨折髌骨。结果56例髌骨骨折均获随访,随访时间6~20个月,平均10个月。应用骨折愈合标准评估骨折愈合率100%。根据胥少汀膝关节综合评价标准评估膝关节功能,优良率94.6%。结论聚髌器治疗髌骨横行、纵行及撕脱骨折,符合生物力学要求,具有操作简单,微创、骨折愈合快、愈合率高以及膝关节功能恢复好等优点。     

空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折的疗效分析

目的：本文旨在回顾性分析空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折的疗效。方法23例髌骨横行骨折随访12个月以上,予空心钉张力带钢丝内固定,术后均不用石膏及支具外固定止动。定期行影像学及功能随访,评价骨折愈合及功能恢复情况。结果用空心钉张力带钢丝内固定方法治疗髌骨横行骨折,愈合时间9-14个月,疗效优的19例,占82．6％,良3例,占13．0％,可1例,占4．3％,差0例,愈合优良率达95．6％。22例术后9-14个月行内固定拆除。1例术后1个月时发现空心钉偏长,钢丝在髌骨下端空心钉头处断裂,但未出现骨折移位。结论髌骨横行骨折用空心钉张力带钢丝内固定方法治疗,并发症少,疗效显著,值得临床应用及推广。该术式不推荐应用于严重的粉碎性骨折。’