纳米晶胶原基骨加自体骨移植治疗早期股骨头坏死的临床疗效分析

目的 回顾性分析经股骨头颈交界处开窗、灯泡状病灶清除、打压植骨术结合纳米晶胶原基骨和自体骨移植治疗早期股骨头坏死(osteonecrosis offemoral head,ONFH)的临床疗效. 方法 2001年1月-2005年7月,收治26例35髋ONFH患者,男16例,女10例;年龄19～54岁,平均33.5岁.病程12～36个月,平均18个月.ONFH病因:激素性15例22髋,酒精性10例12髋,特发性1例1髋.ARCO分期:Ⅱ B期6髋,Ⅱ C期16髋,ⅢA期9髋,Ⅲ B期3髋,ⅢC期1髋.Harris评分为(62.2±7.5)分.术中采用经股骨头颈交界处开窗、灯泡状病灶清除,按1:l比例行纳米晶胶原基骨和自体骨移植治疗. 结果 患者术后切口均I期愈合.术中2例髂骨取骨伤及股外侧皮神经,术后3～6个月神经支配区麻木症状自行缓解消失:2例术后3个月出现异位骨化并发症,未行特殊处理.患者均获随访,随访时间2～7年,平均3.5年.术后3个月患者植骨愈合.术后Harris评分为(85.1±16.2)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.001).其中优15髋,良11髋,可5髋,差4髋.获差的4例患者均于随访期末行全髋关节置换术.影像学检查示5髋由术前Ⅱ C期进展至ⅢA期;余髋关节影像学表现稳定,ONFH分期无进展. 结论 经股骨头颈交界处开窗、灯泡状病灶清除、打压植骨术,结合纳米晶胶原基骨和自体骨移植治疗早期ONFH临床效果满意,纳米晶胶原基骨有利于骨坏死的修复和重建,适于Ⅱ期ONFH的患者保存股骨头手术.     

髓芯减压自体髂骨打压植骨联合骨形态发生蛋白2治疗早中期股骨头坏死疗效观察

目的:观察髓芯减压自体髂骨打压植骨联合骨形态发生蛋白2治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法:选取股骨头坏死早中期患者38例(52髋),均采用髓芯减压自体髂骨打压植骨联合骨形态发生蛋白2治疗,术后随访9~20个月,中位数12个月。根据手术前后Ficat分期改变及Harris髋关节功能评分评价其疗效。结果:根据Ficat分期法,术前Ⅱ期34髋,术后改变为Ⅰ期33髋,未改变1髋;术前Ⅲ期18髋,术后改变为Ⅱ期10髋,改变为Ⅰ期7髋,未改变1髋。Harris评分:术前(65.74±11.56)分,术后(87.25±12.58)分,手术前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:髓芯减压自体髂骨打压植骨联合骨形态发生蛋白2治疗早中期股骨头坏死操作简便,近期疗效确切。     

经髋关节外科脱位入路自体髂骨瓣打压植骨治疗中青年ARCO Ⅱ、Ⅲ期股骨头缺血性坏死

目的探讨经髋关节外科脱位入路自体髂骨瓣打压植骨治疗中青年ARCOⅡ、Ⅲ期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法回顾性分析自2015-02—2017-08诊治的52例(53髋)中青年ARCOⅡ、Ⅲ期股骨头缺血性坏死,经髋关节外科脱位入路行股骨大粗隆截骨,彻底清除股骨头内坏死骨肌硬化带,将松质骨打压植骨,将游离髂骨块修整后打压植入股骨后外侧柱或前外侧柱进行支撑。结果 52例均获得随访,随访时间平均20(8~38)个月。2例(2髋)术后1年因髋关节严重塌陷行全髋关节置换术。末次随访时髋关节功能Harris评分为(83.2±5.8)分,较术前明显提高。总体稳定情况:好转29髋,稳定14髋,加重8髋。结论经髋关节外科脱位入路自体髂骨瓣打压植骨治疗中青年ARCOⅡ、Ⅲ期股骨头缺血性坏死的短期疗效满意,术中在不破坏股骨头血供的基础上直视下对坏死骨、硬化骨清除,可利用股骨大粗隆处松质骨及髂骨瓣重建股骨头外侧及前外侧生物学及生物力学稳定,但远期疗效有待进一步观察。     

外科脱位经头凹植骨治疗股骨头坏死

[目的]总结经髋关节外科脱位入路头凹处开窗死骨清除植骨治疗股骨头坏死的临床疗效。[方法]回顾性分析2013年1月~2015年1月应用髋关节外科脱位入路经股骨头头凹处开窗死骨清除打压植骨术治疗32例(36髋)股骨头坏死病例资料,男21例(23髋),女11例(13髋),年龄20~53岁,平均(35.61±5.24)岁;激素性股骨头坏死13例(17髋),酒精性股骨头坏死11例(13髋),特发性股骨头坏死8例(8髋);ARCO股骨头坏死分期Ⅱb期16髋,Ⅱc期12髋,Ⅲa期8髋。采取髋关节外科脱位入路显露股骨头,经股骨头凹处开窗进行死骨清除自体骨打压植骨治疗,术中根据股骨头钻孔渗出情况分血性渗出组和淡黄色脂样渗出组。术后避免早期负重,术后3、6、12个月复查,根据髋关节Harris评分进行疗效分析。[结果]32例患者均获得随访,随访时间25~42个月,平均(35.63±5.25)个月,随访期间未出现伤口感染、大转子截骨端不愈合等并发症。术后股骨头植骨均重建,重建时间为1~1.5年。不同ARCO分期患者治疗后Harris评分均高于术前,P值0.05,差异有统计学意义。血性渗出组与脂样渗出组术前Harris评分比较差异无统计学意义,但MRI坏死面积存在明显差异,术后12个月血性渗出组Harris评分显著高于脂样渗出组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]髋关节外科脱位入路经头凹处开窗死骨清除自体骨打压植骨治疗大面积股骨头坏死或病灶位于后内侧者病灶清除更彻底,切除周围增生血管翳,同时可进行头颈成形,并且股骨头钻孔不同渗出情况与术后疗效存在明显相关性。     

双磷酸盐联合自体腓骨棒植入治疗早期ONFH的近期疗效

目的回顾性分析钻孔减压自体髂骨松质骨打压植骨结合自体腓骨棒植入联合双磷酸盐治疗早期股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的近期疗效。方法2016年12月至2018年5月,共收治诊断为ONFHFicatⅡ期的患者17例(18髋),均接受股骨头钻孔减压,清除股骨头坏死骨并取自体髂骨打压植骨自体腓骨棒植入术,术后口服阿仑磷酸钠70 mg,1周1次,持续3个月,术后定期随访,拍片复查。结果15例(16髋)患者获得随访,失访2例,随访时间8~14个月,平均随访时间12个月。获得随访的病例中,Harris评分由术前72分(56~77分)提高到末次随访时的89分(81~97分)。术后影像学检查提示植入的自体腓骨位置良好,顶端位于股骨头外上方负重区,无腓骨脱出,无股骨转子间骨折或股骨颈骨折发生。至末次随访无一例出现股骨头塌陷,13例坏死修复明显,植骨区与正常骨边界模糊;2例修复不明显。结论钻孔减压清除坏死骨组织,自体髂骨松质骨打压植骨自体腓骨棒植入后联合双磷酸盐治疗早期ONFH近期疗效满意。     

带旋髂深血管蒂髂骨与骨软骨联合移植治疗股骨头坏死

目的 探讨带血管蒂髂骨与自体柱状骨软骨联合移植治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的疗效及临床应用价值.方法 自2001年11月至2007年5月,采用带血管蒂髂骨与自体柱状骨软骨联合移植治疗ONFH患者13例(13髋),均为男性;年龄26-43岁,平均34.3岁.左侧7髋,右侧6髋.激素性ONFH 9例,股骨颈骨折内固定术后ONFH 4例.按国际骨循环研究学会分期,ⅢA期2例,ⅢB期4例,ⅢC期7例;术后3个月、6个月及每年X线片检查双髋正位及轴位片,必要时行CT或MR检查.采用Harris评分评价髋关节功能.结果 13例患者全部获得门诊随访,随访时间1.5-6.0年,平均(2.4±0.4)年.X线片和CT示,术后3个月可见植入的骨软骨柱和髂骨瓣轮廓,但与周围骨质界限模糊;股骨头内密度不均匀,股骨头外形不规则.术后1-2年.骨软骨柱及髂骨瓣与周围骨愈合良好,股骨头塌陷区不同程度恢复高度2-5 mm,平均(3.1±1.6)mm,囊性变消失或变小.术后1年影像学好转率为100%;Harris评分从术前平均(54.7±7.6)分提高到平均(81.8±13.5)分,差异有统计学意义.结论 带旋髂深血管蒂髂骨与骨软骨联合移植技术治疗青壮年中晚期ONFH患者可获得良好的近期疗效,中远期疗效有待进一步观察.     

髋臼加盖成形术治疗儿童股骨头缺血性坏死12例报告

目的探讨髋臼加盖成形术治疗儿童股骨头缺血性坏死的疗效。方法12例股骨头缺血性坏死患儿,平均年龄9.8(8～12)岁,Harris髋关节功能评分平均72.9±9.6,均行髋臼加盖成形术。在髋臼上方2.5cm处横行劈开髂骨外板,植入楔形同种异体骨,加深髋臼窝,增加股骨头包容,术后髋人字石膏完全制动3月。结果12例患者均获随访,平均时间12(7～18)个月。术后Harris髋关节功能评分平均92.2±6.7。采用功能改善率评定疗效,治愈9例,显效2例,有效1例。结论髋臼加盖成形术治疗儿童股骨头缺血性坏死具有术式简单,创伤小,治疗周期相对短,疗效良好等优点。     

病灶清除后打压植骨联合多孔钽金属棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨病灶清除后打压植骨联合多孔钽金属棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法 2008年3月-2010年5月,收治14例16髋股骨头缺血性坏死患者。男13例15髋,女1例1髋;年龄18～73岁,中位年龄42.2岁。外伤性1例1髋,酒精性4例4髋,激素性9例11髋。股骨头缺血性坏死根据国际骨循环研究会(ARCO)分期:Ⅰ期3髋,Ⅱ期13髋。Harris评分为(51.89±12.42)分,采用中华医学会骨科学分会百分比评价法中的X线评价方法评分为(31.88±4.03)分。病程6个月～7年,中位病程2.5年。采用经股骨头颈部开窗、病灶清除、自体髂骨打压植骨联合多孔钽金属棒植入治疗。术后患肢避免负重3个月,部分负重3个月。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染等早期并发症发生。患者均获随访,随访时间13～36个月,平均24个月。2例2髋因关节疼痛加重、股骨头塌陷,于术后4个月及2年行人工全髋关节置换;其余患者术后关节疼痛症状均明显缓解,股骨头生存率为87.5%(14/16)。髋关节功能行Harris评分为(84.89±17.96)分,与术前比较差异有统计学意义(t=—8.038,P=0.001)。X线片检查示植骨区域成骨化明显,骨密度增高,骨小梁排列整齐规则,股骨头无明显塌陷。末次随访时X线片评分为(32.19±6.57)分,与术前比较差异无统计学意义(t=—2.237,P=0.819)。结论病灶彻底清除后打压植骨联合多孔钽金属棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死能有效缓解疼痛、改善髋关节功能、防止股骨头塌陷,延缓甚至避免人工全髋关节置换。     

髓芯减压结合自体皮质支撑骨及松质颗粒骨植骨治疗成人股骨头缺血性坏死

目的观察髓芯减压术后自体皮质支撑骨及松质颗粒骨植骨治疗股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的疗效。方法2004年2月-2008年5月,采用股骨头髓芯减压结合自体皮质支撑骨及松质颗粒骨植骨治疗ONFH64例77髋。男45例,女19例;年龄23～60岁,平均43岁。单侧51例,双侧13例。酒精性39例47髋,激素性21例26髋,创伤性4例4髋。病程1～12年。髋关节疼痛2～14个月,平均7个月。患者均经影像学检查及术后病理检查确诊为ONFH。按国际骨科循环协会(ARCO)分期,ⅠA期17例23髋,ⅠB期2例3髋,ⅡA期21例24髋,ⅡB期2例2髋,ⅡC期4例4髋,ⅢA期18例21髋。术后行髋关节功能及影像学评估。结果术后59例69髋获随访,随访时间12～62个月,平均32.1个月。术后12个月髋关节Harris评分为(87.12±8.68)分,与术前(68.38±14.49)分比较差异有统计学意义(P0.05);获优39髋,良18髋,可6髋,差6髋,优良率82.6%;评分为差的患者行人工全髋关节置换。影像学评估:Ⅰ级21髋(30.4%),Ⅱ级42髋(60.9%),Ⅲ级6髋(8.7%)。1例取髂骨区发生并发症并影响生活,21例发生轻度疼痛或麻木,余患者均无并发症发生。结论髓芯减压结合自体皮质支撑骨及松质颗粒骨植骨治疗ONFH,能有效阻止股骨头塌陷,加速病灶区骨组织修复,手术创伤小,可获得较好临床疗效。     

富血小板血浆联合同种异体骨移植治疗早期股骨头坏死

目的观察自体富血小板血浆(PRP)联合同种异体骨移植对早期非创伤性股骨头坏死干预性治疗的临床效果。方法回顾性分析2014年3月至2015年3月荆州市第二人民医院收治的18例(22髋)早期非创伤性股骨头坏死患者的临床资料,均采用髓芯减压联合PRP、同种异体骨移植进行治疗。根据Harris评分及影像学Ficat分期标准观察患者术后疼痛、功能改善及病情进展情况。结果随访时间12~24个月(平均18个月)。术后1年Harris评分明显高于术前(P0.05),其中优9髋、良6髋、可5髋、差2髋,优良率68%(15/22);术后1年影像学Ficat分期提示3髋进展,余病例无明显加重表现,进展率14%(3/22)。结论自体PRP结合同种异体骨移植干预性治疗早期非创伤性股骨头坏死,临床效果及X线影像学表现满意,可作为保髋手术的策略之一。     

髂骨瓣联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死

目的：观察髂骨瓣联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的临床疗效。 方法：对15例（18髋）ARCO分期为Ⅰ、Ⅱ期的股骨头坏死患者,术前进行自体骨髓间充质干细胞采集、分离,术中将骨髓干细胞和健康松质骨混合后,植入股骨头坏死区,并进行带血管蒂髂骨瓣转移,改善股骨头血供。 结果：15例患者均获2年随访,行Harris评分及X线复查。18例髋关节Harris评分由术前（58．72±3．88）分升至（85．39±7．15）分,优良率83．4％,手术前后评分比较差异有统计学意义（t=13．9093,P〈0．01）;X线结果显示,1例ⅡC期1髋患者在术后2年股骨头进展为Ⅲ期塌陷,余17髋术后股骨头病变无进展,坏死骨被新生骨替代或大部分替代。 结论：髂骨瓣联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死是一种安全、有效的方法,但还需要大样本临床试验及长期随访以进一步验证。     

微创股骨头清创植骨术治疗股骨头坏死

目的探讨微创股骨头清创植骨术治疗股骨头坏死的近期疗效。方法回顾性分析自2011-01—2015-03采用微创股骨头清创植骨术治疗25例(36髋)股骨头坏死,术后根据髋关节功能Harris评分评估疗效。结果 25例(36髋)均获得随访4~73个月,平均21.4个月,术后所有患者植骨均融合。髋关节功能Harris评分由术前(60.45±15.37)分提高至末次随访(85.65±7.01)分;髋关节功能Harris评分优良率由术前8.3%提高至末次随访86.1%。末次随访髋关节功能Harris评分及优良率较术前有较大改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论微创股骨头清创植骨术治疗股骨头坏死具有创伤小、近期疗效明确、能明显改善髋关节症状等优点,值得临床推广。     

直接前入路髓芯减压植骨联合富血小板血浆治疗早中期股骨头缺血性坏死

目的探讨经直接前入路髓芯减压植骨联合自体富血小板血浆治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法回顾性分析自2015-02—2018-07诊治的23例(25髋)早中期股骨头缺血性坏死,经髋关节直接前入路彻底清除股骨头内的坏死骨组织,将自体髂骨颗粒植入坏死区并进行适度打压,最后将自体富血小板血浆注入股骨头减压植骨区。结果 23例均获得随访,随访时间平均14.2(8～25)个月。末次随访时疼痛VAS评分为(1.48±0.35)分,较术前(5.24±1.21)分明显降低;末次随访时髋关节功能Harris评分为(86.5±9.1)分,较术前(49.7±8.5)分明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时ARCO分期:ⅡA期10髋,ⅡB期7髋,ⅡC期3髋,ⅢA期3髋,ⅢB期1髋,ⅢC期1髋;2髋由ⅡC期进展为ⅢA期,1髋由ⅢA期进展为ⅢB期,1髋由ⅢA期进展为ⅢC期。结论经髋关节直接前入路髓芯减压植骨联合自体富血小板血浆治疗早中期股骨头缺血性坏死能有效改善患者髋关节功能,缓解髋部疼痛,通过改善坏死股骨头内血供、促进新生骨组织形成来延缓甚至逆转股骨头缺血性坏死的病理进程。     

髋外科脱位灯泡技术治疗早期股骨头坏死

[目的]介绍髋外科脱位灯泡技术治疗早期股骨头坏死的手术技术与初步效果。[方法] 2017年1月—2019年11月对25例非创伤性股骨头坏死患者采用此技术手术治疗。所有病例经髋关节外科脱位显露头颈处,头颈交界处开窗,清除坏死骨,自体骨植入病灶清除后的股骨头空腔,打压充填像灯泡样支撑股骨头。[结果] 25例患者均顺利手术,无严重并发症。Harris评分由术前(53.21±7.36)分显著增加至末次随访时(87.50±9.87)分(P0.05);VAS评分由术前(3.94±0.52)分显著下降至末次随访时(1.02±0.14)分(P0.05)。至末次随访时,仅1例改行全髋置换术。按ARCO标准,影像学评价术后髋关节,优12例,良8例,差5例,优良率高达80.00%。[结论]髋外科脱位灯泡技术治疗股骨头坏死,不破坏股骨头血运,可直视下彻底清除死骨,近期临床结果满意。     

两种强化股骨头力学结构治疗股骨头坏死临床疗效比较

[目的]比较同种异体骨支撑架/自体松质骨/脱钙骨基质（DBM）与钛合金支撑架/自体松质骨/脱钙骨基质（DBM）分别植入行髓芯减压后的股骨头,强化其力学结构,治疗股骨头坏死的疗效。[方法]2001年1月～2004年8月治疗成人股骨头坏死（FicatⅠ～Ⅲ期）63例（68髋）,在股骨头坏死行髓芯减压后分别植入同种异体骨支撑架/自体松质骨/DBM（A组）和钛合金支撑架/自体松质骨/DBM（B组）,A组32例（34髋）,B组31例（34髋）,分别观察2组病例的手术时间、术中出血量、Harris髋关节评分、X线影像学进展情况及并发症的发生率。[结果]两组所有患者均获得随访,平均随访47个月（24～67个月）,以最后1次随访资料作为最终评价依据。两组在手术时间、术中出血量、Harris评分变化、X线影像学进展情况及并发症的发生率方面均无显著性差异,但两组术后的Harris评分均较术前明显提高,差异有显著性。[结论]同种异体骨支撑架结合自体松质骨和DBM植入治疗成人股骨头坏死,和钛合金支撑架一样能增加股骨头负重区软骨下骨的机械支撑,有利于股骨头坏死的修复与重建。能用同种异体骨支撑架代替钛合金支撑架以加强股骨头软骨下骨的机械强度治疗股骨头坏死。     

髓芯减压联合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的早期临床观察

目的 观察髓芯减压植骨联合自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法 根据国际骨循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)骨坏死分期标准,选取Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死32例(39髋),治疗组18例(24髋),对照组14例(15髋).治疗组经过自体骨髓干细胞采集、分离、髓芯减压后,骨髓干细胞和松质骨混合植入;对照组行髓芯减压松质骨植入.结果 所有患者均获18个月的随访,行Harris评分和影像学检查.(1)髋关节Harris评分:治疗组由(55.90±9.71)分升至(81.86±7.95)分,优良率为87.5%;而对照组由(56.69±8.32)分升至(68.14±8.65)分,优良率为60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);(2)髋关节影像学检查:治疗组仅1例(1髋)发展为Ⅲ期塌陷,而对照组2例(2髋)发展为Ⅲ期塌陷;MRI测得坏死面积百分比,治疗组由31.88%±7.59%降至13.20%±9.56%,而对照组由32.64%±6.32%降至21.18%±8.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 髓芯减压植骨联合自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头坏死是一种安全、有效的方法,但还需要大样本临床试验及长期随访以进一步验证.     

带旋股外侧血管升支髂骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死的临床研究

目的探讨采用带旋股外侧血管升支髂骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法取自2010年1月至2011年1月间于大连大学附属中山医院骨科就诊并符合纳入条件的28例成年非创伤性股骨头坏死患者(纳入标准:年龄在18~53岁间,国际骨循环学会(ARCO)分期在Ⅱa~Ⅲb之间,并同意治疗方案者)。手术方式采用带血运髂骨瓣转移,恢复股骨头外形。治疗效果评价分别采用重复测量数据方差分析及SPSS 19.0软件分析术前10 d内,术后6个月、12个月的Harris评分、疼痛视觉模糊评分(VAS),以及三维步态值进行比较,观察分析不同时间点患者的髋关节功能、疼痛及步态改变情况。结果本组28例患者(36髋)随访6~20个月,平均(12±3)个月。术后6个月及12个月随访时髋关节Harris评分、VAS评分均优于术前,组间差异有统计学意义(Harris评分:F=813,VAS:F=108,P0.01);术后6个月与12个月随访时的Harris评分差异具有统计学意义(P0.05),而VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。术后12个月随访髋关节结果,优13髋,较好15髋,良4髋,差4髋,优良率81.65%。通过三维步态结果分析表明,随着时间的延长及变化,患者的步态逐渐趋于正常。结论带旋股外侧血管升支髂骨瓣转移术临床功能评价成功率高,是治疗早中期年轻患者股骨头缺血性坏死的有效方法。     

灯泡状病灶清除打压植骨术治疗股骨头坏死的疗效

目的探讨股骨头颈交界开窗灯泡状病灶清除打压植骨术治疗早中期股骨头坏死的初步疗效。方法自2011年5月至2012年9月在潍坊市中医院治疗股骨头坏死患者32例(39髋),随访2年。其中ARCO分期:Ⅱ期29髋、Ⅲa期10髋,行股骨头颈交界开窗灯泡状病灶清除打压植骨术,采用Harris评分系统评估术后患髋关节的功能改善情况,并于3、6、9个月及每年定期予以X线检查,进行影像学评估。结果参考Harris评分系统:优21髋,良9髋,可6髋,差3髋,患者治疗前的Harris评分平均为(70.21±7.36)分,治疗后平均为(85.50±9.87)分,平均提高15.29分(P0.01)。影像学检查表现稳定,绝大部分病例未出现进一步塌陷,股骨头内成骨明显。结论股骨头颈交界开窗灯泡状病灶清除打压植骨术手术操作微创,不破坏股骨头本身的血液供应,死骨清除彻底,减压充分,植入成骨活性较好的骨质及磷酸三钙多孔生物陶瓷,成骨作用强,并增加了股骨头坏死区软骨下骨的机械支撑,对早中期股骨头坏死有很好的临床疗效。     

生物陶瓷棒治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死的临床疗效

目的 研究采用微创多孔生物陶瓷棒治疗股骨颈骨折空心钉内固定术后未取出内固定装置前发生股骨头坏死患者的临床疗效。方法 回顾性分析2016年6月至2018年6月河南省洛阳正骨医院股骨头坏死科治疗的29例(29髋)患者的临床资料,患者均为股骨颈骨折空心钉内固定术后未取出内固定装置发生股骨头坏死者,均行微创多孔生物陶瓷棒打压植骨术治疗。采用Harris评分系统评估治疗前、后髋关节功能,术后3个月、6个月、12个月及以后每年定期复查X线片,CT或MRI。结果 29例患者均获随访,随访时间18～42个月,平均(25.0±5.6)个月。研究对象中男19例,女10例,平均年龄(43.0±14.6)岁。手术时间(86.9±12.8)min,术中出血量(113.8±39.8)mL。至末次随访时,有6例患者(6髋)进行了全髋关节置换术,髋关节生存率为79.3%;髋关节Harris评分(80.7±10.37)分,较术前有显著差异[(65.0±12.30)分,P=0.000]。术后髋关节影像学表现稳定,植骨区密度增高,新骨生成,多孔生物陶瓷棒及陶瓷颗粒骨降解。结论 微创多孔生物陶瓷棒打压植骨,能有效治疗股骨颈骨折空心钉内固定术后未取出内固定时发生的股骨头坏死,改善髋关节功能。     

细针多孔道钻孔减压术联合体外冲击波治疗早期股骨头坏死疗效观察

目的:观察细针多孔道钻孔减压联合体外冲击波治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法:采用细针多孔道钻孔减压联合体外冲击波治疗早期股骨头坏死患者20例(28髋)。采用Harris评分评价髋关节功能,X线等影像资料评价股骨头坏死有无进展、分期变化。结果:所有患者均获得随访,随访时间1.5~3.5年,中位数2.5年。所有患者术后髋关节各项Harris评分较术前均有显著改善,疼痛明显减轻,活动范围加大,术前Harris评分(69.79±6.18)分,术后12个月为(88.46±5.42)分,差异有统计学意义(P0.05)。影像学评价:3例(5髋)患者术后病情出现进展,进展率为17.86%。髋关节Harris评分:优11髋,良12髋,可5髋,优良率为82.14%。结论:采用细针多孔道钻孔减压联合冲击波治疗早期股骨头坏死创伤小、费用低,能明显缓解患者疼痛症状,改善关节功能。