上消化道出血的诊断与治疗

上消化道出血(UGB)系指屈氏韧带以上的胃肠道出血。不少传染病病程中可发生UGB,如重症肝炎、肝炎后肝硬化、流行性出血热、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、钩端螺旋体病、败血症及感染性休克等。有些寄生虫病如血吸虫病、华支睾吸虫病、钩虫病及胆道蛔虫等,也可合并UGB。出血量少者,不伴有循环障碍或仅粪便隐血试验阳性;出血量多(特别是短时间内大出血)者,必须采取紧急止血措施并补充血容量,否则常因急性循环衰竭致死。     

胃肠道血管畸形合并出血的诊断和治疗

目的 分析探讨胃肠血管畸形发生部位、临床特点、诊断方法和治疗。方法 对作者收治的22俐胃肠道血管畸形合并出血加上文献报告的657例，就其发生部位、临床特点、诊断方法和治疗进行分析和评估。结果 病变部位以小肠和右半结肠多见，临床特点为病程长，反复消化道出血。内镜和血管造影检查诊断率是32％～50％和87～88％。结论 内镜和血管造影比较，后者敏感性与手术探查相当，是小肠病变首选的检查方法。术中内镜检查可提高诊断率。治疗先采用创伤性小的方法，手术治疗要准确定位。     

Dieulafoy病上消化道出血的诊断及治疗

Dieulafovy病是一少见的由于消化道粘膜下层恒径小动脉发育不良、浅表小动脉破裂引起的出血性疾病,因反复发作消化道出血就诊,其临床表现酷似消化性溃疡等病变,故临床上容易误诊。1998年以来我们共收治Dieulafoy病9例,现就诊断治疗中的经验教训进行分析讨论。临床资料本组共9例,男6例,女3例,。年龄27～5岁,平均40.7岁。表现为呕血者8例,病程在4h内。单纯黑便者1例,有上腹隐痛不适史3例     

纤维胃镜对小儿上消化道出血的诊断价值

胃镜作为一种消化道疾病的检查手段,在小儿上消化道出血原因的诊断方面发挥着重要作用。我院自1995年8月以来应用Olympus GIF-P30纤维胃镜对54例上消化道出血的患儿进行了检查,现报告如下。     

第六节上消化道出血

【诊断】一、临床表现 (一)呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。短时间内出血300～500ml,可以呕血。均有黑便,一次火山血后,如肠道排空快,或胃空肠结肠瘘,大便可呈暗红色。 (二)失血性周围循环衰竭呕血前恶心,排便前腹痛,出血量大者可乏力、心悸、昏厥、口渴、出汗等,严重者出现休克状态。     

上消化道出血内镜治疗探讨

上消化道出血是临床常见的致命性急症，死亡率达10％左右，要求临床医师要有足够的临床经验，接诊后迅速准确地判断出血量及出血部位，并立即实施抢救。     

上消化道出血胃镜诊断为钩虫病9例分析

钩虫寄生于人体小肠上段，可上行寄生于十二指肠及胃窦幽前区，后逐渐出现慢性上腹隐痛及消化不良症状，个别表现为持续黑粪。现就将我院疑诊上消化道出血，行胃镜检查确诊的9例钩虫病报告如下。     

肝硬化并上消化道出血病因的内镜诊断

我们对1997—12／2002—06住院的86例肝硬化并上消化道出血的病人，行胃镜检查，现就其内镜检查结果分析如下。     

上消化道出血的内镜及放射介入治疗

上消化道出血系指发生在食管上段至十二指肠悬韧带(Treitz韧带）之间消化管腔内的出血。按照内镜检查结果分类,上消化道出血可分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血。前是指食管、胃或十二指肠粘膜下血管因溃疡或糜烂损伤而导致破裂出血,后则是因为门静脉压力过高而导致侧枝循环静脉扩张、膨大,逐渐加重乃至破裂出血。本重点介绍急性严重上消化道出血的消化内镜和放射介入治疗。     

上消化道出血的诊治分析

目的分析上消化道出血的症状、发病特点及诊断方法,探讨对该病的早期诊断和治疗措施。方法 2006年1月—2010年12月我院内科（消化科）诊治的上消化道出血患者117例。结果使用内镜直视下治疗成功止血99例,暂时止血14例,无效止血4例。结论内镜检查是诊断上消化道出血的关键,早期使用内镜诊断及治疗上消化道出血是保证治疗效果,提高治愈率的关键。     

老年性疾病与上消化道出血

近年来,由于对老年患者上消化道出血行内镜检查的普遍应用,易于作出病因诊断。随着年龄的老化,心、脑血管疾病及慢性呼吸系疾病、糖尿病等发病率也越来越高。为了解老年人的上消化道出血与所患疾病的关系,我们统计了我院１９９６年３月至１９９９年５月住院的６０岁以上的老年上消化道出血患者,经胃镜检查明确诊断的１０９例进行分析,现报告如下。资料和方法自１９９６年３月至１９９９年５月,我院住院的６０岁以上老年内科患者共１０７８例,其中男７２２例,女３５６例;年龄６０～８９岁之间,平均年龄７１．９岁。其中上消化道出…     

上消化道出血内镜检查567例分析

为提高急性上消化道出血的诊治水平,我们对因上消化道出血进行急诊内镜检查的４６９例患者资料进行分析,并与同期出血４８小时以后进行内镜检查的９８例资料进行比较,现报告如下。１．临床资料：本组男４２５例,女１４２例,年龄１５～７４岁,平均４２岁。其中黑便２...     

上消化道出血286例临床资料分析

１９９０年６月至１９９７年６月，我院收治了上消化道出血患者２８６例，现将其临床资料做一分析。１．一般资料：２８６例中男２１６例，女７０例，男：女＝３．０９：１。２０岁以下１０例，２０～５９岁１５４例，６０岁及以上１２２例。脑力劳动者１７３例，体力劳动...     

上消化道出血的非手术治疗

上消化道出血是内科常见的急症,病死率高达10～20%。鉴于病情危重,迅速有效的抢救对其预后极为重要。现将其非手术治疗方法介绍如下。一、内科治疗(一)一般治疗:应去枕平卧或将下肢抬高20°,以防脑缺血。烦躁不安者注射安定或非乃根。保持呼吸道通畅,以免呕血时发生窒息。一般给予流质,大出血者应禁食。(二)补充血容量,防治休克: 1.补液:血源未解决前,先输入生理盐     

上消化道出血的诊断（附34例分析）

为总结经验，提高对上消化道出血的诊疗水平，我们对2001—01／2002—01共收治的上消化道出血病人34例进行了分析。     

老年人上消化道出血临床特征及病因分析

目的分析老年人上消化道出血的临床特征、病因及预后。方法回顾性分析2010年10月-2012年10月我院消化科上消化道出血病例246例,分为两组:老年组87例、非老年组159例,对比两组在临床症状、失血严重程度、并存疾病、病因及预后的差异。结果老年组与非老年组呕血或黑便的发生率无明显差异(P>0.05)。老年组收缩压均值高于非老年组,脉搏与休克指数均值低于后者,并存疾病率较后者高,差异有统计学意义(P<0.01)。老年人上消化道出血的前五位病因依次为消化性溃疡(31例,35.6%)、食管胃底静脉曲张(20例,23.0%)、急性胃黏膜病变(17例,19.5%)、胃癌(13例,14.9%)、食管贲门黏膜撕裂综合征(2例,2.3%)。Blatchford评分老年组64例(73.6%)为中高危,与非老年组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年组呕血或黑便的发生率与非老年组相近,失血严重程度低于非老年组,并存疾病率高于非老年组。消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃癌、食管贲门黏膜撕裂综合征为老年人前五位的上消化道出血病因。两组预后评估均较差。     

上消化道大出血诊断治疗中的几个问题

上消化道大出血为老生常谈课题,本文从临床实践中碰到的困惑问题,结合个人体会及文献资料,阐述几个观点,供同行讨论参考。基本概念急性大量出血常表现为出血性休克。由于病情重,内镜检查不能进行。医生首先必须恢复血容量,然后才能详尽地做诊断检查.尽管对出血休克有现代治疗方法,但胃肠道大量出血的病死率仍然甚高,而且,病人的预后受其它疾病影响很大,这些疾病可以是出血的原因,也可以不是.因此,大量胃肠道出血存在着复杂的诊断与治疗问题。     

蛔虫致上消化道出血1例

患者 ,男 ,2 1岁 ,因上腹痛、呕血及解黑便 5天入院治疗。患者入院前 5天因腰背痛自服“强的松和保泰松”等药物后 ,出现上腹部剑突下隐痛 ,随之呕吐暗红色胃内物 ,约 5 0 0ｍｌ ,继后第 2、3天连解黑便 3次 ,每次量约 2 0 0 ｇ ,伴头晕、眼花、全身乏力。否认既往有慢性腹痛史。查体 :Ｔ 3 7 8℃ ,Ｒ 2 0次 /ｎｉｎ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 5 /80ｍｍＨｇ。神志清 ,重度贫血貌 ,皮肤、巩膜无黄染 ,皮肤粘膜及甲床苍白 ,无皮下出血点 ,浅表淋巴结不大 ,心肺正常 ,腹平软 ,全腹无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,肠鸣音正常。实验室检查 :胃镜提示 …     

钩虫病致上消化道出血1例

本文回顾了1例钩虫病致上消化道出血病例被误诊误治的情况,分析了误诊原因,旨在加深临床医师对钩虫病流行病学及临床表现的认识,提高诊治水平。