温法干预治疗慢性乙型重型肝炎阳黄湿热内蕴(湿重于热)证的临床疗效与安全性研究

目的:比较清热利湿法加与不加温阳健脾药物治疗慢性重型肝炎(阳黄、湿重于热型)的疗效。方法:采用随机、对照方法,将60例中医辨证为湿重于热的慢性重型肝炎分为两组,分别给予甘露消毒丹(非温法干预组)和甘露消毒丹加附片、白术(温法干预组)治疗。结果:治疗4周,温法干预组和非温法干预组有效率分别为93.1%和72.41%。两组患者的TBil均有明显下降,温法干预组的下降幅度较非温法干预组明显,治疗前后差值分别为(228.62±89.18)和(176.70±97.94)μmol/L,两组比较,P0.05。PTA水平都有不同程度的升高,温法干预组PTA水平上升的幅度大于非温法干预组,上升幅度均数比较,P0.05。未发现温法干预组患者出现感染、出血及黄疸加重等不良反应。结论:清热利湿法加用附片、白术可提高慢性重型肝炎湿重于热证的疗效,且安全性良好。     

慢性乙型重型肝炎488例的临床研究

迄今国际上尚无慢性重型肝炎命名,我国慢性重型肝炎的存在与否及其归属曾是一个争论性问题,曾有一段时间取消其分型。国内有学者提议将活动性肝硬变引起的重型肝炎划归为失代偿性肝硬变范畴。为了进一步说明慢性重型肝炎分型存在的必要性,以及说明由慢性肝炎和肝硬变引起的慢性重型肝炎的异同,活动性肝硬变引起的重型肝炎是否应划归为失代偿性肝硬变范畴,特将我院1997/1999年收治的488例慢性乙型重型病毒性肝炎患者进行回顾性临床分析。     

赤芍承气汤治疗慢性重型肝炎近期疗效观察

目的:观察赤芍承气汤对慢性重型肝炎的临床疗效,并探讨其疗效机制.方法:70例慢性重型肝炎患者,随机分成治疗组及对照组.对照组给予常规西药综合治疗;治疗组在常规西药综合治疗的基础上,给予中药赤芍承气汤水煎剂,1剂/d,分2次口服,疗程两周.治疗4周后比较两组患者肝功能、凝血酶原时间(PT)及凝血酶原活动度(PTA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素(ET)和死亡率.结果:赤芍承气汤可改善慢性重型肝炎患者肝功能,降低PT,升高PTA(P均＜0.01);显著降低患者血清内毒素和TNF-α水平(P均＜0.01);降低死亡率,提高生存率(P＜0.05).结论:赤芍承气汤可改善慢性重型肝炎患者的肝功能等生化指标,降低死亡率.其疗效机制可能是通过有效减少血清内毒素和TNF-α等炎性细胞因子,减轻了"继发性肝损伤"的发生.     

中西医结合治疗重型肝炎46例

我院在传统治疗的基础上,用安宫牛黄丸和小柴胡汤加活血凉血药物,治疗重型肝炎46例,苏醒率和存活率比单用传统治疗明显提高。现介绍如下: 临床资料 病例选择:治疗组46例(含肝昏迷26例),其中急性重型11例,亚急性重型21例,慢性重型14例,男性40例,女性6例,平均年龄44岁。对照组49例(含肝昏迷26例),其中急性重型13例,亚急性重型23例,慢性重型13例;男性41例,女性8例,平均年龄46岁。     

自拟退黄汤治疗重型肝炎60例

我们自1993年至2001年3月采用自拟退黄汤治疗重型肝炎60例,并与常规方法治疗的60例进行对照比较,取得一定疗效,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 重型肝炎120例随机分为两组。治疗组60例,男57例,女3例,平均年龄45.8岁;其中慢性重型肝炎34例,亚急性重型肝炎24例,急性重型肝炎2例。对照     

慢性重型乙型肝炎患者血浆D一二聚体水平的变化

重型肝炎发病机制十分复杂,至今仍未完全阐明,炎症与凝血共同参与并相互影响.本研究观察了慢性重型肝炎患者血浆D一二聚体的变化及其与凝血酶原活动度(PTA)的关系,探讨D-二聚体对重型肝炎病情判断和预后评估的价值,以期对早期识别和治疗重型肝炎提供帮助.     

中西药联合人工肝治疗39例重型病毒性肝炎患者存活率分析

探讨茵栀黄注射液和促肝细胞生长素联合人工肝(血浆置换法)治疗重型肝炎的疗效.方法:39例重型肝炎患者在内科治疗基础上,给予茵栀黄注射液和促肝细胞生长素联合血浆置换法治疗71例次.结果:经联合治疗后,住院存活率为69.29%(27/39)较对照组41.12%(21/51)明显提高(P＜0.01).结论:中西药联合人工肝(血浆置换法)治疗可明显提高早、中期重型病毒性肝炎的住院存活率,是一种安全、有效的治疗方法,宜在内科综合治疗基础上早期施行.     

重型肝炎

内毒素及h—EGF检测与重型病毒性肝炎预后的临床研究，胸腺素α1治疗慢性重型乙型肝炎患疗效观素重型肝炎患医院内真菌感染-附31例报告，肝功能指标与妊娠合并重症肝炎预后的关系，应用肝功能综合指数判断重型肝炎预后，血浆置换术治疗各型重型肝炎171例疗效及影响因素分析，重症肝炎并发急性胰腺炎25例，血清免疫抑酸性蛋白对亚急性重型肝炎的诊断意义。     

第十一讲糖皮质激素在治疗重型肝炎中的应用及评价

重型肝炎的病死率极高，救治相当困难，内科多采用综合支持治疗。糖皮质激素是治疗重型肝炎的方法之一，但糖皮质激素疗法目前在国内外尚存有争议。     

活体肝移植治疗重型肝炎的疗效

目的 研究活体肝移植治疗重型肝炎的疗效.方法 选取18例重型肝炎患者为重型肝炎肝移植组,30例失代偿期肝硬化(非肝癌)患者作为肝硬化肝移植组,28例因供肝短缺未行肝移植的重型肝炎患者作为重型肝炎非移植组.术中密切临测患者生命体征,凝血功能,肾功能等.术后患者均行重症监护、免疫抑制治疗、改善肝功能及凝血等,并使用拉米夫定及高价乙型肝炎免疫球蛋白预防乙型肝炎复发.比较3组患者术前情况,手术方式,术后7 d肝、肾功能和并发症,随访1、6、12个月的生存率.实验室检验指标用Wilcoxon秩和检验,率的比较用χ2检验. 结果重型肝炎肝移植组和肝硬化肝移植组患者均采用活体肝移植术,两组患者手术时间,热缺血时间、冷缺血时间和移植物与受体体质量比差异无统计学意义(P值均>0.05),但术中重型肝炎肝移植组患者出血及输血量均多于肝硬化肝移植组(t值分别为0.001和0.004,P值均<0.05).术后7 d,重型肝炎肝移植组总胆红素、ALT和AST分别为(100.5±96.4)μmol/L、(215.3±195.7)U/L和(209.8±188.6)U/L,高于肝硬化肝移植组的(53.3±31.91)μmol/L、(56.3±22.1)U/L和(51.3±13.5)U/L,差异有统计学意义(t值分别为0.017、0.021和0.004,P值均<0.05);白蛋白和肌酐差异无统计学意义(P值均>0.05).术后1、6、12个月生存率,重型肝炎肝移植组分别为88.89%,83.33%、83.33%,肝硬化肝移植组分别为96.67%、93.33%、93.33%.结论 活体肝移植术是治疗重型肝炎的有效方法之一.     

血清皮质醇水平与重型肝炎预后的相关性

目的探讨重型肝炎患者血清皮质醇水平与预后的关系,为临床判断预后及探讨治疗提供理论依据。方法对临床诊断的重型肝炎患者进行血清皮质醇、TNFα含量检测;比较重型肝炎、急性肝炎和慢性肝炎患者血清皮质醇水平的差异以及重型肝炎患者中死亡组和存活组的差异;检测血清皮质醇含量与TNFα含量的相关性。结果重型肝炎患者血清皮质醇水平明显低于急、慢性肝炎患者,尤以死亡组患者更为明显;血清皮质醇水平与TNFα含量呈显著负相关。结论重型肝炎患者存在肾上腺皮质功能不全,且与患者预后密切相关。     

前列地尔治疗重型肝炎及肝炎肝硬化合并肝肾综合征的临床观察

目的：探讨前列地尔（凯时注射液）对慢性重型肝炎及肝炎肝硬化合并肝肾综合征的疗效。方法：对30例患者观察其治疗前后肾功能，悄量及腹水消退情况。结果：前列地尔治疗组的尿素氮（BUN）及肌酐（Cr)较治疗前明显下降，结论：前列地尔能有效地治疗重型肝炎及肝炎肝硬化合并肝肾综合征。     

莨菪类药为主治疗重症肝炎临床总结

莨菪类药为主加综合疗法治疗重症肝炎647例,与采用综合疗法者360例进行对照,发现观察组急性重型,亚急性重型和慢性重型的存活率分别为52.3%、56.6%和37.1%,而对照组则相应为32.5%,35.7%和10.9%,均 P<0.01;其肝肾综合征的发生率,观察组为6.1%,对照组为25.3%,P<0.05.提示以莨菪类药为主治疗重症肝炎在改善微循环的同时,能降低病死率,减少肝肾综合征的发生率.     

应用大剂量维生素E治疗重型肝炎临床初步探讨

１　材料和方法１．１　材料　为本院住院的２９例慢性重型肝炎（ＳＨ）患者,随机分组,维生素Ｅ（ＶＥ）治疗组１２例（男９例,女３例,平均年龄４４－６岁）,对照组１７例（男１３例,女４例,平均年龄３９－９岁）．其中单纯乙型肝炎感染标志阳性者２０例,甲、乙型肝炎感染标志阳性１例,乙、丁型肝炎感染标志阳性两组各４例．诊断符合１９９５年（北京）全国传染病寄生虫病会议修订标准,两组各１０例经肝脏组织病理学检查证实．两组主要症状体征及生化指标大致相同（Ｐ＞０－０５）．献血员１１例作为健康对照．１．２　方法１．２…     

慢性乙型重型肝炎患者的整合终末期肝病模型短期预后分析

本研究采用整合终末期肝病模型(iMELD)[1]对慢性乙型重型肝炎患者的短期临床预后进行判断,评估该模型的临床应用价值. 一、资料与方法 1.临床资料:收集我院2008年1月-2009年6月的慢性乙型重型肝炎住院患者资料,慢性乙型重型肝炎的诊断符合2000年修订的<病毒性肝炎防治方案>[2]诊断标准,根据患者的病史、临床症状和体征,以及实验室检查、影像学检查结果,按照临床诊断是否存在肝炎肝硬化分为非肝硬化重型肝炎组和肝硬化重型肝炎组.观察患者在整个住院期间直至3个月后的病情转归情况,将病情好转、出院或稳定3个月以上者归人生存组,因病情恶化濒临死亡而自动出院或死亡者归入死亡组.     

乙型肝炎重症化相关分子靶标的研究进展

近年来,国内外学者采用一系列新理论、新技术、新方法在研究重型肝炎发病机制的同时,积极寻找可用于早期发现和诊断重型肝炎的分子和靶点;同时,高通量、组合筛查技术以及生物信息学技术的发展,为重型肝炎的早期诊断提供了新的技术手段.     

人工肝联合磷甲酸钠治疗重型肝炎21例

我院于2001年2月至2002年3月应用人工肝联合磷甲酸钠治疗重型肝炎21例,取得较满意疗效,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 材料 21例重型肝炎系我院肝科2001年2月至2002年3月的住院患者,其中男18例,女3例,年龄21～59岁;亚急性重型肝炎2例,慢性重型肝炎19例。临床分期:早期10例,中期7例,晚期4例。21例患者中,Ⅱ度肝性脑病3例,Ⅲ度肝性脑病2例,Ⅳ度肝性脑病1例,自发性腹膜炎6例,     

重型乙型肝炎发病机制研究进展

我国重型肝炎发病率高,抢救治疗难度大,预后极差。由于此类患者肝细胞严重坏死,一般的病因治疗和综合支持疗法难以代偿肝脏功能,使该病的病死率高达60％～80％以上。重型肝炎发病机制复杂,多年来对重型肝炎发病机制的研究一直是重型肝炎研究的重点,也是最终攻克重型肝炎治疗的关键所在。     

膦甲酸钠对慢性乙型肝炎及重型乙型肝炎肾功能的影响

目的：观察膦甲酸钠（PFA）对慢性乙型肝炎（CHB）及重型乙型肝炎肾功能的影响。方法：随机选择CHB150例，入院时随机分为水化组和非水化组及对照组各50例。另选取重型乙型肝炎79例，随机分为治疗组和对照组。定期查患者肾功能（BUN、Cre、SUA）。结果：对CHB，PFA治疗组患者肾功能与对照组无明显变化。对重型乙型肝炎，PFA的治疗未加重重型乙型肝炎的肾脏损害，且能降低肝肾综合征的发生率。结论：膦甲酸钠对CHB及重型乙型肝炎肾功能无明显损害。     

重型肝炎

大黄煎剂配合西药治疗慢性重型肝炎肠源性内毒素症疗效观察，凉血解毒、清热化湿和凉血解毒、健脾温阳法治疗慢性重型肝炎的临床观察，结肠途径治疗仪联合杜秘克保留灌肠治疗重型肝炎的护理，拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎疗效观察，血浆置换治疗重型肝炎的疗效观察。