HBsAg/IgM复合物是预测急性HBV感染慢性化的指标

成人急性乙型肝炎绝大部分可以恢复,但有少数发展成为慢性肝炎,甚至引起肝硬变和肝癌.目前尚无一种可靠指标预测哪一部分HBV急性感染病人会进展成为慢性肝炎.据认为,高滴度HBsAg/IgM复合物是急性HBV感染者慢性化的危险因素之一.作者建立了检测血清中HBsAg/IgM复合物的简易放射免疫测定法(RIA),     

HBsAg/IgM复合物的研究进展

1981年意大利 Palla 等首先报告,从HBsAg 阳性血清中提取 HBsAg 时,常可检测到 IgM,并认为这是由于血清中存在HBsAg/IgM 复合物的缘故。此后,意大利、瑞士、塞内加尔等国学者先后对急性和慢性乙型肝炎病人,以及 HBsAg 阳性供血员的血清中 HBsAg/IgM 复合物进行了检测,并对其临床意义和本质进行了研究。现将研究进展简述如下。     

急性乙型病毒性肝炎中HBsAg/IgM的持久性:向慢性演变的一种早期标志

Palla等曾经认为,在许多HBsAg阳性肝炎的病人中,有些人血清中的HBsAg可能与gM形成复合物。这种HBsAg/IgM复合物的性质和起因以及它们与临床的关系尚未确定。     

甲型肝炎病毒感染后的IgM抗体反应

以检测甲型肝炎IgM抗体（抗-HAV IgM）的固相放射免疫试验（IgM-SPRIA）检测了3只甲型肝炎病毒实验感染的恒河猴血清，发现在接种后2~3周即可在猴血清中查出抗-HAV IgM，并持续至接种后2个月。3个甲型肝炎爆发点中的24名急性肝炎病人以IgM-SPRIA全部证实为甲型肝炎，并在40名SGPT升高而无症状的接触者中示出13人为抗-HAVIgM阳性，表明为亚临床甲型肝炎感染。另外，还报告了90例各种临床肝炎患者的抗-HAVIgM检测结果，在HBsAg阳性的急性肝炎患者中，有58.3%的病人同时抗-HAV IgM阳性，指明为甲、乙二型肝炎的混合感染；另在12例HBsAg阳性的CPH病人中，也有1例为抗-HAV IgM阳性。     

急性乙型病毒性肝炎时循环HBsAg/IgM复合物的持续存在是慢性演变的一个早期标志

Palla等提出,在许多HBsAg阳性的肝病患者,一些HBsAg可能循环于混有IgM球蛋白的血清中。初步的证据提示,连续检验血清HBsAg/IgM,对乙型急性病毒性肝炎(AVH)可能有某种预后价值。本文作者回顾地检验了一组乙型AVH患者的血清标本,评价了凝集反应的类型和HBsAg/IgM阳性与其他的HBV相关抗原和抗体之间的时间关系,并将HBsAg/IgM预测慢性肝炎的预后价值与HBeAg进行比较(HBeAg可能是肝病慢性演变最有价值的预兆)。患者共110例(男59例,女51例),年龄14～93岁(平均35.5岁)。乙型AVH的诊     

慢性乙型肝炎血清HBsAg/IgM免疫复合物的临床意义

在急性乙型肝炎病毒(HBV)感染者血清中存在多种特异性和非特异性免疫复合物,其中包括由聚合人血清白蛋白受体、Dane氏颗粒及HBV DNA聚合酶等成分构成的HBsAg/IgM复合物。该复合物在急     

IgM抗-HBc诊断急性乙型肝炎的研究

作者等应用放射免疫法测定(RIA),就急性乙型肝炎的 IgM 抗-HBc 效价、表现形式和检出期间进行了探索,同时与乙型慢性肝炎进行对比观察,并以急性肝炎和慢性肝炎同抗原携带者急性发病试行鉴别。此外,还用 IgM 抗-HBc 对从 HBsAg 阴性的急性肝炎患者中急性乙型肝炎的检出率,再次进行了探讨。足立信幸等就近两年来诊断为急性乙型肝炎(29例),慢性乙型肝炎(24例),以及 HBsAg和甲型肝炎 IgM 抗体均阴性的急性肝炎(32例)的血清采用 RIA 法检测 IgM 抗-HBc。结     

病毒性肝炎血清标志物检测结果分析

目的:分析病毒性肝炎血清标志物检测结果。方法:回顾性分析2019年6月～2020年6月检验的800份血清标本HBsAg、抗-HAV IgM、抗-HCV,并且检测其中肝功能异常的217份标本抗-HEV IgM。结果:HBsAg阳性率为17.75%、抗-HAV IgM阳性率为0.38%、抗-HCV阳性率为0.75%、抗-HEV IgM阳性率为7.83%。结论:应重视并且加强肝功能异常者血清抗-HEV IgM和普通人群血清抗-HCV检测,争取早日确诊病毒性肝炎,降低疾病对患者造成的影响。     

合并与未合并δ重叠感染的HBsAg阳性患者血中多聚白蛋白受体、HBsAg和HBsAg/IgM复合物

HBV表面的多肽链具有多聚人血清白蛋白受体(pHSA-r)功能。当HBsAg合成并被装配成完整的HBV颗粒时,所表达的pHSA-r量远较低水平HBV复制时为多。为了估价δ感染对pHSA-r表达的影响及抗-δ和抗白蛋白抗体(AAA)在形成HBs-Ag/IgM复合物中的作用,作者对一组HBV感染患者进行了研究。血清采自86例急慢性HBsAg阳性肝病患者。其中30例抗-HBc IgM阳性,临床表现和生化改变符合急性肝炎;56例为慢性HBV感染(9例无症状携带者、29例慢性肝炎、18例非活动性肝硬变)。除5例肝硬变腹水患者及携带者外,其他患者均作了肝活检。     

用酶联免疫检测乙型肝炎的HBsAg/IgM及HBsAg/IgG复合物

目前采用多种方法检测各种肝炎患者血中的免疫复合物,但尚未明确其病因意义,最近有报告用放射免疫法(RIA)研究了乙型肝炎HBsAg/IgM及HBsAg/IgG复合物的存在及其病因意义。这次我们用酶联免疫技术(EIA)研究了各种B型肝炎的HBsAg/IgM及     

慢性HBV感染中低分子量(7-8S)IgM抗-HBc的临床意义

IgM 抗-HBc 是急性 HBV 感染的标志。在慢性乙型肝炎中,血清 IgM 抗-HBc 持续以低滴度存在,并且与血清 HBeAg、高水平HBsAg 及丙氨酸转氨酶(ALT)异常呈正相关。最近的研究发现,部分慢性 HBV 感染者血清中存在低分子量(7-8S)IgM 抗-HBc。作者通过检测180例慢性乙型肝炎患者血清中7-8S IgM 抗-HBc,探讨了后者与     

三氯乙烯药疹样皮炎患者血清IgG、IgA和IgM水平的观察

目的观察血清IgG、IgA和IgM在三氯乙烯(TCE)致变态反应性皮炎患者中的变化特点。方法对32例TCE致药疹样皮炎病人及32名不发病工人的IgG、IgA和IgM水平进行检测,用t检验方法作统计学分析。结果TCE皮炎患者发病第3周的血清免疫球蛋白水平,IgM为(1.96±0.61)g/L,而对照组IgM(1.48±0.45)g/L,病例组IgM明显升高(P<0.01),IgG、IgA无明显改变。对同一患者发病后第3周和12周比较,3种球免疫球蛋白均无明显改变。结论TCE皮炎患者患病早期IgM升高,说明TCE药疹样皮炎患者的发病早期机体免疫功能指标IgM有改变。     

e系统在HBsAg阳性各种肝病病人中的检出情况及其流行病学意义

本文采用琼脂扩散法检查了644份血清的HBeAg和抗-HBe系统。其中226份血清系取自病毒性肝炎或慢性肝病病人,295份为无症状的HBsAg携带者,83份为HBsAg阴性而抗-HBs阳性,58份为HBsAg和抗-HBs均为阴性病人的血清。结果表明各种肝病病人的HBeAg和抗-HBe阳性率分别为22.57%和3.98%,无症状携带者的HBeAg和抗-HBe阳性率分别为21.36%和8.47%,与病人检出率无明显差别。在HBsAg(一)但抗-HBS (+)血清中不但能检出抗-HBe,同时也检出HBeAg,阳性率分别为15.79%和13.16%。在HBsAg和抗-HBs均(一)的血清中不能检出e系统。血清中GPT值的高低与e系统的检出率无关。HBeAg在男、女两性中检出无差异(20.45%和22.99%),但抗-HBs女性高于男性(ll.22%和4.55% P<0.01)。在青少年中HBeAg检出率明显高于大年龄组。家庭中有HBeAg阳性者,其家庭成员中HBsAg阳性率明显高于HBeAg阴性家庭,但抗-HBe的存在却无何影响。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效

目的探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎治疗的疗效。方法选取2016年6月-2017年6月诊治的CHB患者80例,口服恩替卡韦分散片治疗48周,在治疗前、治疗12周、24周、36周、48周时定量检测患者血清HBsAg、HBV DNA变化。结果 80例患者治疗有效率为85.00%;血清HBsAg和HBV DNA水平治疗12周、24周、36周、48周时有效组低于无效组(P<0.05),两组组内治疗前后比较差异有统计学意义(均P<0.05),血清HBsAg水平有效组在治疗12周时开始呈现下降趋势(P<0.05),无效组在治疗36周开始呈现下降趋势(P<0.05),血清HBV DNA水平两组均在治疗12周时开始呈现下降趋势(P<0.05);Pearson相关分析显示患者治疗后血清HBsAg和HBV DNA水平之间呈现正相关性(P<0.05);ROC曲线下面积显示在治疗24周时血清HBsAg水平为3.87 lg IU/ml,对抗病毒治疗疗效的预测敏感度为83.19%、特异度为77.20%。结论治疗前血清HBsAg水平与CHB患者恩替卡韦分散片抗病毒治疗疗效无关,治疗过程中血清HBsAg水平与治疗疗效密切相关,治疗24周时血清HBsAg水平明显降低的患者后期治疗疗效更好。     

固相酶标记双夹心法检测抗HBc-IgM

本文报告一种酶联免疫法，用抗μ包被的聚苯乙烯微孔塑料板检测抗HBc-IgM。10份抗HBc阳性正常人血清与6份类风湿阳性血清均未显示假阳性。113例急性肝炎中，42例抗HBc-IgM阳性，51例抗HAV IgM阳性。分别判为甲、乙型肝炎。20例两种IgM均阴性，其中19例判为非甲非乙型，1例抗HBs阳转判为乙肝。两种IgM检测的阳性结果未发现交叉。10名HBsAg携带者中有4人以及11例慢性肝炎中有10例显示抗HBc-IgM阳性。1例慢活肝病人抗HBc-IgM于复发前一周由10^-4上升至10^-6，乙肝病人抗HBc-IgM滴度于病初即达10^-6。本试验灵敏度与特异性均佳；可区别近期感染和既往感染，但不能区别急性与慢性乙肝感染。早期清除HBsAg的乙肝病人及重叠感染甲型或非甲非乙型肝炎的HBsAg携带者，不能用HBsAg的指标来诊断，而只能用本试验来确定。     

用溶液杂交法定量测定急性乙型肝炎病人血清HBV DNA

作者采用以~(125)Ⅰ标记的DNA探针对HBV DNA序列互补的溶液杂交法,对30例急性(非暴发性)乙型肝炎成人患者的244份系列血清标本进行了HBV DNA定量检测。同时,用酶免疫试验测定血清HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HD、IgM抗-HAV和IgM抗-HBc。30例病人中男性22例,女性8例,平均年龄为33     

乙型肝炎X抗原和抗-HBx的血清流行病学调查

对437例乙型肝炎和肝癌病人进行了HBxAg和抗-HBx的血清流行病学调查。结果表明HBxAg阳性率为3.66%(16/437),抗-HBx阳性率为2.97%(13/437);HBxAg主要出现在HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性,而抗-HBe为阴性的血清中,它与抗-HBs的关系不密切;抗-HBx主要出现在HBeAg和抗-HBc阳性,而HBsAg和抗-HBe为阴性的血清中,它与抗-HBs的关系亦不密切。上述结果说明HBxAg/抗-HBx系统的出现与体内乙型肝炎的病毒复制有关,同时也说明抗-HBx不是保护性抗体。     

HBsAg阳性暴发性肝炎患者中的血清学标记

本文作者对希腊、意大利、美国、英国、中非、埃及和印度等国的377例HBsAg阳性暴发性肝炎患者的血清作了一次世界范围的流行病学和临床调查研究。 377例暴发性肝炎患者的肝功能衰竭临床症状全部出现在急性肝病征象后的8周内,均有Ⅲ～Ⅳ度昏迷和血清HBsAg阳性。作者通过对患者血清分组进行抗-HAV IgM、HBsAg、抗-HBc IgM、HBV DNA、HDAg、     

血清总胆汁酸测定在肝炎疾病诊断中的应用

目的通过检测血清总胆汁酸(TBA)水平,确立该指标在诊断不同乙肝病毒(HBV)免疫标志物表型中的意义。第1种表型:HBsAg( )、HBeAg( )、抗-HBc( )(1,3,5),第2种表型:HBsAg( )、抗-HBe( )、抗-HBc( )(1,4,5),第3种表型:HBsAg( ),抗-HBc( )(1,5)。方法采用全自动酶法分析技术对临床肝炎患者进行血清TBA、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),血清门冬氨酸氨基转移酶(AST),血清总胆红素(TB IL),血清直接胆红素(DB IL)检测分析。结果411例3种表型肝炎患者TBA检出率分别36.5%,23.7%,27.3%。当ALT活力不高或正常时,肝炎患者的TBA检出率为20%。结论TBA阳性检出率明显高于ALT、AST、TB IL、DB IL的阳性检出率,TBA测定对肝硬化的诊断具有特殊价值。     

多形红斑与丙型病毒性肝炎

本文报道1例患者在输血后丙型肝炎病毒感染的急性期出现多形红斑。患者男性,59岁,表现为低热、疲倦、恶心和呕吐,排暗黑色尿和粘土色粪便。早在22周以前患者由于服用非类固醇抗炎药而引起胃肠道出血,输了5单位红血细胞。入院时肝脏酶和胆红素升高,AST1536U/L,ALT1870U/L,胆红素255μmol/L。血清肝炎标记(HBsAg、IgM抗-HBc、IgM抗-HAV、HDAg、IgM和IgG抗-HD、抗-HCV)均阴性。该病的病程延长,并以