婴幼儿体外循环术后呼吸机的监护

婴幼儿体外循环(CPB)下的心脏手术对病儿的心肺有较大影响,术后早期呼吸功能尚不稳定,若能恰当地应用呼吸机支持呼吸,减少呼吸做功,减轻心脏负担,保证全身供氧,防止二氧化碳蓄积,对病儿度过手术后危险是很有必要的。本文就婴幼儿CPB术后呼吸机的使用和管理进行了综述认为选     

小儿体外循环心脏术后的体温监护

体温是机体代谢、血循环的反映,升高或降低过多均能严重影响机体代谢及组织器官,特别是中枢神经系统和心功能的变化。小儿体外循环心脏手术后实施严密的体温监护极为重要。现将我院１９９５年１月～１９９７年７月收治的体外循环心脏术后患儿７０４例的体温监护介绍如下...     

心脏瓣膜置换术后呼吸机治疗期间的监护

对各种原因导致的心脏瓣膜病变,瓣膜置换手术可解除瓣膜狭窄或返流,改善血液动力学,长期改善心功能[1].但心脏瓣膜置换术常在全麻、低温、体外循环下进行,手术创伤、心肌缺血再灌注、麻醉药物的影响均可在短期内加重心功能损害,此外,风心病术前心、肺功能就有不同程度的损害,故术后需要呼吸机进行一段时间的机械通气来支持心肺功能,此期间患者完全依赖呼吸机和护理来维持生命.     

体外循环心脏术后补钾的监护

体外循环心脏术后患者由于血液稀释、低温、碱中毒、手术刨伤以及利尿剂和青霉素类抗生素的使用等,易造成低血钾。高浓度补钾可迅速纠正低钾且满足心脏术后限制液体入量的要求。严密的血清钾、心电图、血气及尿量的动态监测是安全补钾的必要条件。     

小儿心脏体外循环术后呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施

目的 总结小儿心脏体外循环术后呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施.方法 2010年1月-2010年7月,对收治的80例体外循环术后进行机械通气的患儿,通过采取一系列预防呼吸机相关性肺炎的措施,以及对患儿术后情况、痰培养及血培养结果进行收集和总结,对已发生呼吸机相关性肺炎的患儿进行积极的抗感染治疗.结果 75例患儿顺利转出...     

心脏术后呼吸机脱机的护理

全麻体外循环心脏直视手术后，呼吸机脱机是及时中断机械通气治疗所面临的一个重要问题，脱机是指停止机械通气至拔除气管插管的全过程。全麻体外循环心脏直视手术结束后，常规使用呼吸机行机械通气，改善气体交换，预防呼吸机使用时间越长，并发症越多，因此，病人一旦病情稳定，恢复自主呼吸能力，应及时脱机。自1997年12月～1998年6月，对50例心脏术后病人呼吸机的脱机进行观察总结。     

护理程序在体外循环心脏术后病人监护中的运用

笔者通过对202例体外循环心脏手术后病人运用护理程序进行整体监护,包括对心脏手术病人的术前、中、后的全面评估,准确地提出病人现存的或潜在的健康问题或护理诊断,正确地制订详细的护理计划;主管护士整体护理水平提高,健康教育到位,护理计划如期实施,病人得到高质量的监护,病情恢复快,致使监护时间明显缩短,平均缩短了8．18h,经t检验,t＝13．93,P＜0．001。并发症发生率下降了4．30％,死亡纺下降了1．42％。     

对体外循环心脏术后病人治疗管道的护理

体外循环术后患者随时可以发生各种危及生命的病情变化,必须进行较其他手术更为严格的护理,其中适时地及时地建立各种治疗管道并进行精心护理是抢救成功的关键.科从1980年5月至1991年2月,对400例体外循环心脏手术病人进行术后各种管道的护理观察,收能了满意效果。现将我们的护理体会报告如下:     

心脏术后低心排的监护

随着心脏外科技术的不断发展和完善，心脏手术越来越普及，但是部分患者由于病情较重、心脏功能较差、手术时间较长、手术及体外循环损伤等原因，术后仍然有部分患者发生低心排，严重影响术后康复，甚至危及生命。因此加强术后监护，及时发现和处理可能出现的异常情况，可减少并发症，降低死亡率。现将我院心脏术后发生低心排25例的监护体会报道如下。     

重度妊娠高血压征病人剖宫产术后硬膜外吗啡止痛的作用

对５０例重度妊高征病人硬膜外麻醉下进行剖宫产，术后进行观察。其中３６例无止痛治疗，１４例持续性硬膜外小剂量吗啡止痛治疗。结果前者发生了３例产后子痫和４例急性左心衰，而后者则术后２４小时内无痛感，血压稳定和无产后子痫的发生。由此表明吗啡止痛能防止重度妊高征病人剖宫产术后并发症的发生。     

关节镜下前交叉韧带重建的术后康复

目的探讨关节镜下自体半腱肌、股薄肌肌腱双束重建前交叉韧带手术的康复治疗方法。方法前交叉韧带断裂病人46例,关节镜下重建前交叉韧带,术后给予系统康复治疗,应用等速测评指导训练,锻炼采取循序渐进的方式实施,并采用LYSHOLM评分标准进行膝关节功能评分。结果 46例中43例恢复正常的关节活动度,LANCHMAN前抽屈试验均转为阴性,LYSHOLM评分优良率为91.3%,等速肌力测试术后峰力矩较术前平均提高35%。结论恰当的术后康复治疗能安全、有效地促进前交叉韧带重建术后患肢的功能恢复。     

IVF-ET后早期自然流产病人宫腔镜检查结果分析

目的分析实施体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后早期自然流产病人宫腔镜检查结果。方法回顾我院2004年1月—2007年12月间实施IVF-ET后早期自然流产行宫腔镜检查病人84例的临床资料,分析宫腔镜检查结果,对发现的宫腔病变进行治疗,观察再次移植后的妊娠结局。结果 84例中58例（69.05%）存在宫腔病变,其中宫腔粘连32例（38.10%）,子宫内膜息肉12例（14.29%）,子宫内膜炎10例（11.90%）,黏膜下子宫肌瘤3例（3.57%）,部分性子宫纵隔1例（1.19%）。58例病人经治疗后于1年内进行再次IVF-ET,22例（37.93%）获得临床妊娠,宫外孕2例（3.45%）;早孕自然流产1例（4.55%）,分娩21例（95.45%）。结论在IVF-ET中出现早期自然流产时应将宫腔镜检查列为首选干预措施,对宫腔异常病人治疗后可以改善妊娠结局。     

冠心病患者血液流变学改变及其机理探讨

40例冠心病患者（心绞痛30例，ＡＭＩ１０例）１１项血液流变学指标观察发现：心绞痛患者全血低切粘度、红细胞聚集指数、纤健蛋白原、Casson屈服值明显升高，AMI患者相同指标有更明显的改变趋势，Casson屈服值是更灵敏的反映血液流变特性的指标。相关分析表明：血浆脂质过氧化物含量与纤维蛋白原合量呈明显正相关（r＝0．356，P＜0．05）。提示冠心病时脂质过氧化增强可能是致纤维蛋白原升高，血粘度升高的最终原因之一。     

妇科术后病人健康教育计划的实施与效果评价

目的评价妇科术后病人实行健康教育计划的效果。方法将196例病人分为两组，A组100例为对照组，B组96例实施健康教育计划。分别对两组病人进行问卷调查，包括手术后对疾病相关知识的掌握，情绪稳定程度，对护理质量满意度，术后肠功能恢复时间，术后体质量变化等指标。结果两组病人在掌握疾病相关知识、手术后情绪变化及对护理质量满意度等方面差异均有显著性（x^2=6．09～17．20，P〈0．05）；B组病人肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均明显短于A组（t=2．78、7．79，P〈0．01）；病人入院和出院的体质量差值差异有显著性（t=2．35，P〈0．05）。结论对妇科术后病人进行健康教育有利于病人术后恢复。