左肾静脉下移术治疗左肾静脉胡桃夹综合征

目的:改进治疗左肾静脉胡桃夹综合征的手术方法.方法:2例左肾静脉胡桃夹综合征患者采用左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术.结果:术中肾动脉阻断时间分别为14 min和13 min.肉眼血尿消失时间分别在术后第1 d、第4 d,镜下血尿消失时间分别在术后第5 d、第7 d.随访3个月,症状无复发.结论:左肾静脉下移与下腔静脉端侧吻合术治疗左肾静脉胡桃夹综合征,方法较安全,效果好.     

左肾静脉压迫综合征的影像学特征

随着影像学技术的发展,越来越多的患者被诊断为左肾静脉,而绝大多数左肾静脉压迫具有典型的影像学特征,超声检查和CT是常用的影像学诊断手段。在此通过复习关于左肾静脉压迫综合征的文献报道,阐明了左肾静脉压迫综合征的解剖学特点和左肾静脉压迫综合征不同的影像学特征。通过比较不同的影像学技术,主要说明了断层超声显像技术在左肾静脉压迫综合征中的应用价值。     

左肾静脉受压综合征所致左肾静脉侧支循环形成1例

目的探讨左肾静脉受压综合征的超声诊断意义。方法1例患者行超声检查,测量左肾静脉受压段、扩张段血流速度及内径,并检查左肾静脉是否有侧支循环建立。结果该患者存在左肾静脉侧支循环建立。结论左肾静脉受压综合征可引起左肾静脉侧支循环建立。     

"胡桃夹"现象16例治疗体会

目的 为进一步提高对左肾静脉压迫综合征的认识,探讨其诊断和外科治疗方法.方法 对16例患者诊断为左肾静脉压迫综合征,4例行保守治疗,12例接受左肾静脉离断再植术,术后随访6～48个月.结果 4例保守治疗未再复发,12例手术者除1例发生术后腹胀伴呕吐外,余无并发症,术后血尿消失,男性精素静脉曲张消失.结论 B超可作为"胡桃夹"现象筛选检查,CT三维成像或MRI血管成像可进一步明确诊断.症状轻的可保守治疗,左肾静脉离断再植术是治疗重症左肾静脉压迫综合征的有效方法之一.     

左肾静脉压迫综合征的彩色多普勒超声诊断

目的:应用彩色多普勒超声诊断左肾静脉压迫综合征。方法:47例无症状性、体位性或运动性血尿或蛋白尿青少年患者为左肾静脉压迫组,23例尿检正常青少年为对照组,超声测量左肾静脉狭窄段和近肾门段的内径及峰值流速,并计算内径比值(近肾门段内径/狭窄段内径)。结果:左肾静脉压迫组的左肾静脉近肾门端内径与狭窄段内径的比值为4.13±2.34,而对照组为2.16±0.56;左肾静脉压迫组狭窄段内径和流速分别为(0.16±0.07)cm/s和(83.3±37.2)cm/s;对照组分别为(0.24±0.09)cm/s和(43.1±10.8)cm/s,两组差异有显著性统计学意义(P<0.05)。左肾静脉近肾门段内径与狭窄段内径比值>4.0,即可诊断左肾静脉压迫综合征。结论:彩色多普勒超声对诊断左肾静脉压迫综合征是十分有用的影像学方法。     

彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征的诊断价值研究

目的 探讨彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征的诊断价值.方法 选取2008年6月-2009年12月在我院就诊的30例左肾静脉压迫综合征患者(观察组),选取同期在我院进行体检的30例健康者(对照组).用彩色多普勒超声测量左肾静脉狭窄段和近肾门段的内径及峰值流速,并计算内径比值(近肾门段内径/狭窄段内径).结果 观察组左肾静脉狭窄段的内径[(0.16±0.04)cm]及流速[(83±37)cm/s]与对照组[(0.24±0.10)cm与(43±11)cm/s]比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组的左肾静脉近肾门段内径/狭窄段内径比值为(4.1±2.3),对照组为(2.2±0.6),两组比较差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 彩色多普勒超声检查可以显示左肾静脉狭窄段内径及峰值流速,计算内径比值,是诊断左肾静脉压迫综合征十分有价值的影像学方法.     

胡桃夹综合征7例诊治体会

胡桃夹综合征(NCP,nutcyacker syndrome),也称胡桃夹现象、左肾静脉压迫综合征.指左肾静脉(Left yenal,IRV)在腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角之内受到机械性挤压、血流回流受阻所致的左肾静脉高压综合征.主要表现为血尿和(或)蛋白尿,可有腰腹痛、男性精索静脉曲张、女性盆腔静脉淤血综合征等表现.     

胡桃夹现象病儿体位改变的临床意义

目的 观察胡桃夹现象病儿体位改变对改善左肾静脉症状的临床意义.方法 用位相显微镜检测28例病儿直立位和蹲位各20 min后的尿红细胞形态和数量,并用彩色多普勒超声测量左肾静脉最窄处和最宽处内径,将两组数据进行对比分析.结果 胡桃夹现象病儿蹲位20 min后正形红细胞排出数量和左肾静脉近心端内径/远心端内径比值,与直立位20 min后比较,差别有统计学意义(t=2.04、9.88,P<0.05、0.01).结论 特定体位对左肾静脉狭窄的病儿症状有明显改善.     

超声诊断胡桃夹血尿31例

胡桃夹现象也称胡桃夹综合征或左肾静脉压迫综合征.它是左肾静脉受压伴发血尿或直立性蛋白尿、腹痛和精索曲张的一种疾病[1].很多临床医师及超声医师对该病认识不足,本文旨在探讨该类患者左肾静脉受压时最宽处与最窄处血管内径的比值范围,以期提高对该病的认识.     

二维及多普勒超声在左肾静脉压迫综合征诊断中的应用价值

目的：探讨二维及多普勒超声在左肾静脉压迫综合征诊断中的应用价值。方法：对22例临床确诊的左肾静脉压迫综合征患者应用二维及多普勒超声检查,测量仰卧位时左肾静脉狭窄前扩张部位近端（a段）及狭窄部位（b段）内径,计算左肾静脉与下腔静脉间的压力差△P。结果：患者仰卧位左肾静脉狭窄部及扩张部位比值（a/b）在3倍以上;左肾静脉与下腔静脉间的压力差△P≥3mmHg。结论：CDFI及PD能直接反映左肾静脉与下腔静脉间的压力差,二维B超与多普勒结合可为诊断左肾静脉压迫综合征提供有力的证据,可作为诊断此病的标准。     

经脾肾静脉带膜支架分流术对门静脉高压猪模型的降压效果及可行性

目的 通过介入方法对具有急性门静脉高压的猪模型进行经脾肾静脉带膜支架分流术,探讨其分流降压效果及可行性.方法 健康西藏小型猪共5只,通过向门静脉内注射PVA颗粒制作急性门静脉高压模型;之后行脾肾静脉分流术,在脾静脉与左肾静脉之间释放带膜支架,观察相关静脉压力变化,术后行脾静脉血管造影显示静脉及支架内血流情况.结果 5只猪均成功建立急性门静脉高压模型,随后进行经脾肾静脉分流术,其中1只于术中死亡(死于麻醉过量),其余4只释放支架成功,术后脾静脉血管造影示支架内见由脾静脉向左肾静脉血流,分流术后门静脉、脾静脉压力均较注射PVA后下降,左肾静脉压力有所上升.结论 猪的门静脉高压模型经腹膜后脾肾静脉分流术在技术上是可行的,其疗效及安全性尚需进一步实验研究.     

彩色超声多普勒诊断18例胡桃夹综合征

胡桃夹综合征即左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象,是由于先天性或后天因形体变化等原因造成的左肾静脉在经过肠系膜上动脉(SMA)和腹主动脉(AO)之间的夹角处受到挤压后,导致左肾静脉近端(靠近肾门处)扩张而引起的一系列综合征.彩色超声多普勒可以通过测量SMA和AO之间的夹角,通过脊柱后伸位试验前和试验后对左肾静脉受压处和扩张处的内径以及血流速度的数值变化情况来判断是否存在胡桃夹现象,为临床提供可靠依据[1-2].     

大鼠左肾静脉狭窄致左肾淤血性损伤模型的建立

目的观察大鼠左肾静脉不同程度狭窄所致左肾病变，为实验研究左肾静脉受压综合征肾组织淤血性损伤提供合适的动物模型。方法采用左肾静脉不全结扎的方法建立大鼠左肾静脉狭窄模型。将大鼠分为4组，假手术组和左肾静脉狭窄1.0mm模型组、0.7mm模型组、0.5mm模型组。术后7周处死动物。肾组织行病理学检查。肾皮质匀浆检测丙二醛（MDA）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果病理学检查见1.0mm模型组未见明显病变，0.7mm和0.5mm模型组肾小球系膜区增生，小管、间质细胞浸润和纤维化形成，0.5mm模型组病变程度较重。各模型组左肾皮质丙二醛含量均显著增高，超氧化物歧化酶活性均显著降低，变化幅度随狭窄程度的增大而增大。结论大鼠左肾静脉狭窄程度为0.7mm时，各项观察指标与胡桃夹综合征（NCS）患者的临床实际情况最接近，而1.0mm和0.5mm相对偏轻和偏重，0.7mm模型组可以作为大鼠左肾静脉狭窄致左肾淤血实验研究的合适模型。     

左第一腰静脉注入左肾静脉变异1例

左第一腰静脉注入左肾静脉变异１例陈立民陈立东＊李滨＊（滨州市第二医院，２５６６００＊解剖学教研室）解剖一具老年女尸见左第一腰静脉注入左肾静脉变异，报告如下。左第一腰静脉直接注入左肾静脉，注入处距肾门１．９９ｃｍ，沿途接受来自椎静脉丛两属支。一支直径０...     

多普勒超声检查对胡桃夹综合征的临床诊断价值

目的 探究多普勒超声检查对胡桃夹综合征的临床诊断价值。方法 选择2018年7月至2020年5月遂溪县人民医院收治的50例胡桃夹综合征患者作为研究组,另选择48名同期于我院行健康体检的志愿者作为对照组,所有参检者均行多普勒超声检查。比较2组超声检查结果,以及研究组患者在平卧位、站立背伸位狭窄扩张部位近端左肾静脉内径及血流速度、狭窄处左肾静脉内径及血流速度。结果 研究组腹主动脉（AO）与肠系膜上动脉（SMA）间夹角、左肾静脉狭窄段内径、最狭窄处左肾静脉血管内径（d2）/近肾端受压前最宽处左肾静脉血管内径（d1）值均小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;站立背伸位近端左肾静脉内径、狭窄处左肾静脉血流速度,近端左肾静脉内径/狭窄处左肾静脉内径值、狭窄处左肾静脉血流速度/狭窄扩张部位近端左肾静脉血流速度均大于平卧位,狭窄处左肾静脉内径、狭窄扩张部位近端左肾静脉血流速度均小于平卧位,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在胡桃夹综合征临床诊断中应用多普勒超声能够清晰观察血流情况及流速,具有操作简单、无创性等优势,能够为临床鉴别诊断提供可靠依据,可将其作为诊断胡桃夹综合征的首选...     

左肾静脉、脾静脉移植治疗肝胆胰恶性肿瘤的影像学基础

目的通过增强CT分析左肾静脉、脾静脉内径与门静脉、肠系膜上静脉及3条主肝静脉内径的匹配关系,为肝胆胰恶性肿瘤切除静脉重建提供影像学参考。方法选取符合条件的患者120例,利用增强CT测量门静脉、肠系膜上静脉、左肾静脉、脾静脉及3条主肝静脉的内径。利用统计学方法比较左肾静脉、脾静脉内径与门静脉、肠系膜上静脉及3条主肝静脉内径间的差异。结果左肾静脉、脾静脉内径与门静脉、肠系膜上静脉及3条主肝静脉内径间差异无统计学意义(P>0.05)。结论左肾静脉、脾静脉内径与门静脉、肠系膜上静脉及3条主肝静脉内径匹配度良好,从影像学角度来讲左肾静脉、脾静脉是理想的肝胆胰恶性肿瘤切除自体血管移植材料。     

浅谈超声诊断27例左肾静脉压迫综合症的临床价值

目的:对超声诊断左肾静脉压迫综合症的临床价值,并观察其诊断效果。方法:选取左肾静脉压迫综合症27例为观察组,选取同期健康体检者27例为对照组,采用超声测量两组近肾下段,左肾静脉狭窄段内口径及峰值流速,比较两组的诊断结果,了解超声诊断在左肾静脉压迫综合症的体会。结果:与对照组比较,观察组左肾静脉狭窄段内径小,流速快,差异有统计学意义(P0.01),观察组左肾静脉进肾门段内径与狭窄段内径比值变大,与对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:超声检查是诊断左肾静脉压迫综合症的可靠、有效方法。     

左肾静脉变异一例

男尸,约５０岁,身高１７２ｃｍ,发育正常,解剖中发现左肾静脉行程及注入部位变异。正常左肾静脉在左肾动脉前方以直角汇入下腔静脉。而我们在解剖中发现左肾静脉出肾门后弯行向下,于腹主动脉后方偏左与之并行下降,最后注入左髂总静脉距起始处约２．５ｃｍ处。左睾丸静脉以锐角汇入左肾静脉距其末端５．６ｃｍ处。此变异类似于双下腔静脉变异而并非双下腔静脉变异。左肾静脉变异一例@陈小武$咸宁医学院解剖学教研室!咸宁437100@李应续$咸宁医学院解剖学教研室!咸宁437100     

左肾静脉-下腔静脉成形术治疗胡桃夹综合征的临床研究

目的 探讨改进治疗胡桃夹综合征(nut cracker syndrome-NCS),即左肾静脉压迫综合征的手术方法.方法 对明确诊断的5例胡桃夹综合征的患者施行左肾静脉-下腔静脉成形术.结果 手术出血少,肾动脉阻断时间为8min,术后第3～5天肉眼血尿消失,第7～11天镜下血尿消失.随访4个月,未复发.结论 左肾静脉-下腔静脉成形术是治疗胡桃夹综合征的一种有效方法.     

层螺旋CT在诊断左肾静脉压迫综合征中的价值

目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)在诊断左肾静脉压迫综合征中的应用价值。方法：回顾性分析2例经临床诊断为左肾静脉压迫综合征的MSCT影像学资料及临床资料。结果：此2例左肾静脉压迫综合征均显示肠系膜上动脉(SMA)压迫左肾静脉(LRV)征象,左肾静脉梗阻位于SMA与腹主动脉(AO)之夹角间,此2例SMA与腹主动脉(AO)...