以左侧肢体麻木无力为主要表现的心绞痛1例

1 病例报告　女,69岁.因阵发性左侧肢体麻木无力1个月加重2 d入院,无高血压病史.患从1个月前起于劳力或情绪激动时出现左侧肢体麻木无力,经休息后10 min自行缓解,每日约2～3次,有时伴心悸,无胸痛、胸闷,曾于发作时服速效救心丸可缓解,近2 d发作频繁,2 h前活动后出现反复发作的左侧肢体麻木无力、心悸、烦躁、出虚汗而急诊入院.     

不对称性格林-巴利综合征1例分析

对不对称性格林-巴利综合征1例分析如下。1病历摘要男,60岁。因左侧肢体无力伴双手麻木3d,加重1d入院。发病2周前有腹泻病史。入院3d前突发左侧肢体无力伴双手麻木,无头痛、头晕,无发热。急诊头颅CT示脑萎缩。     

以感觉障碍为临床表现的脑干出血一例

患者女,55岁,系"头晕伴左侧肢体麻木无力、面部麻木近1个月"于2010年5月8日入院.患者于1个月前无明显诱因突然感觉到头晕,伴有左侧肢体麻木,面部麻木感.头晕伴有视物旋转,不能睁眼,呈持续性,不伴有恶心呕吐及听力下降.4d后患者自觉左侧肢体行动欠灵活,尚能行走,遂在当地诊所就诊,治疗4d(具体诊断治疗不详),患者自觉肢体活动有好转,但头晕及肢体麻木感仍未恢复正常,患者为求进一步诊治就诊于我院给予行头颅CT检查提示"脑干出血"(量约1ml).     

颈髓病变误诊为脑梗死1例

患者男,34岁,厨师,右利手。因"突发右侧肢体无力12h"于2011年5月27日就诊,神经内科门诊头颅CT未见出血,遂以"脑梗死"处理并收住院。入院后继续按"脑梗死"治疗,给予甘露醇脱水治疗及改善循环、护脑治疗,患者感病情有所减轻。治疗2d后,出现左侧肢体麻木。上级医师查房时详细询问病史及体检发现,患者于2011年5月27日晨起时突发右侧肢体无力,活动受限,在家人搀扶下尚可行走,无头痛、恶心呕吐、视物旋转、吞咽困难及饮水呛咳。起病后精神欠佳,     

轻链型淀粉样变性周围神经病一例

患者男,45 岁,汉族.主因进行性四肢麻木无力4 年,于2009 年7 月9 日入院.患者4 年前无明显诱因出现右足部麻木,此后麻木范围逐渐上升至右小腿,并反复出现恶心,时有呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,无呕血.3 年前于当地医院就诊,考虑为腰椎间盘突出,行手术治疗后肢体麻木未见好转,逐渐出现左下肢及双上肢麻木,同时伴有四肢无力,无肢体疼痛及肉跳,2 年前肢体无力加重,行走较前困难,呕吐好转,出现腹泻,排黄色稀便,3 ～6 次/d,无腹痛,里急后重,无黑便及黏液脓血便,就诊当地医院诊为"多发性神经根神经炎",给予维生素、激素等治疗,稍有好转,停药后症状再次加重.1 年前肢体麻木无力明显加重,麻木范围扩大至双侧大腿根部及手肘部,不能独立行走,并伴有小便失禁,消瘦,体重下降30 kg,直立性头晕,胸腹背部出汗增多,头部及肢体无汗.既往体健,否认家中类似病史及遗传病史.     

注射用尤瑞克林致急性脑梗死患者过敏性休克1例分析

<正>尤瑞克林是治疗急性期脑梗死的常用药物,能够选择性的扩张梗死区域的小动脉,重建侧支循环,减轻脑梗死危害。近期本院有患者使用该药物出现过敏性休克,经抢救后病情缓解,现总结如下。1临床资料患者闵某,男,45岁,因左侧肢体乏力8h以“脑梗死”收入神经内科。患者缘于8h前无明显诱因自觉左侧肢体乏力,表现为行走无力,轻度踩棉感,无头晕头痛、无视物模糊及双影、无言语不清及饮食呛咳等症状。否认高血压病、2型糖尿病等内科病史。有头孢类药物、磺胺类药物过敏史。入院时查体：T 36.5℃,P 76次·min-1,R 16次·min-1,BP 150/99mm Hg。     

肺癌脑转移误诊23例分析

对我院近 3a来经 CT证实的资料完整的 2 3例肺癌脑转移误诊情况分析如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 10例 ,年龄 5 4～ 81岁 ,平均年龄 6 7岁 ,其中有高血压病史 6例 ,有肺癌病史 2例 ,有 1例肺癌术后 1a出现神经症状 ,另 1例发现肺癌 3个月后出现症状。首发症状 :头痛 9例 ,一侧肢体麻木无力、活动不灵 14例 ,双侧肢体无力 3例 ,眩晕、共济失调 8例 ,意识障碍 6例 ,言语不清 10例。抽搐 2例 ,其中多数患者同时具有 2种以上症状。就诊时间 :自起病至就诊时间最短 4d,最长 3个月 ,其中 7例院外按脑血栓形成治疗病情逐渐加重而来院就诊 ,其…     

体外反搏中发生脑出血死亡一例

患者张某某,男性,59岁,干部。住院号91—9912。因左侧肢体麻木、无力半年,于1991年6月7日入我院疗养部疗养。既往有高血压病史,半年前无明显诱因在抽烟时含在口中的香烟自行落地,同时伴有左侧肢体麻木、无力、吐字不清、左侧面瘫,无昏迷、头痛、呕吐等,诊断为脑血栓形成,未住院治疗。使用人参再造丸,维脑路通等     

中风后股骨颈骨折漏诊1例分析

对中风后股骨颈骨折漏诊1例分析如下。1病历摘要男，72岁。因左侧肢体麻木无力于2007—10—21入院。查体：BP170／110mmHg，左上肢肌力I～Ⅱ级，下肢肌力0级，CT示脑梗死。诊断为：脑梗死、高血压病Ⅲ期。经药物治疗和物理康复法等综合治疗，左上、下肢肌力恢复至Ⅳ级，可独立步行。于2007—12-03出院并转入某康复医院行康复治疗20d余，因又出现左下肢无力，于2007—12-24再次入院，于2008—01—03按脑梗死转入我科治疗时发现患者行走困难，     

以TIA发作为首发症状的脑出血9例分析

短暂性脑缺血发作 (TIA) ,一直被认为是缺血性脑卒中的先兆 ,但我们在临床工作中发现 TIA也可成为出血性脑血管病发病过程中的一个首发症状。如果对这种现象缺乏认识 ,易导致误诊误治。现对我院收治的 9例分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 45～ 71岁。 9例均有高血压病史 ,2例有腔隙性脑梗塞病史 ,1例糖尿病史。 5例发作性右侧肢体力弱 ,1例伴有麻木感 ,2例伴有语言障碍。 3例发作性左侧肢体无力 ,2例伴麻木感 ,1例仅发作性左侧肢体麻木 ,无活动障碍。 9例中 2例在第 1次发作时曾查脑 CT未见异常 ,第 2次发作时再次就诊。…     

表现为多发性脑梗死的伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病1例报告

正患者,女,44岁,因"突发左侧肢体无力1天"于2019年1月15日入院。患者1天前无明显诱因突发左侧肢体无力,活动不灵活,左上肢持物费力,行走时左下肢拖拽。既往无高血压病、糖尿病病史,无烟酒嗜好。12年前因吐词不清、右上肢无力外院住院治疗,诊断为"多发性脑梗死",行全脑血管造影术、心脏彩超、颈部动脉彩超等未见明显异常,经抗血小板等治疗后患者右上肢无力症状缓解,遗留有构音障碍,出院3月后自行停药。家族史:患者父亲死于卒中,具体情况不详。入院神经系统体格检查:神志清楚,轻度构音障碍,高级皮层功能正常,     

脑蛋白水解物引起变态反应2例

病例1：女,76岁,于2008年4月以左侧肢体无力伴头痛、头晕、记忆力减退2d入院,经头颅CT诊断：脑梗死。该患者经检查。肾功能正常,无癫痫病史。入院后给予抗凝降脂、扩管治疗7d,病情明显好转,但记忆力恢复不理想。在其他药物治疗方案不变情况下,给予脑蛋白水解物注射液30ml加入250ml 5％葡萄注射液中静脉滴注以改善脑神经功能,提高记忆力。     

格林-巴利综合征误诊为脑梗死1例分析

现将我院误诊的1例格林巴利综合征分析如下。 1病历摘要 女，54岁。以间断性头晕、恶心9a，加重伴左侧肢体无力16h为主诉入院。患者9a前无诱因出现头晕、恶心未吐，无头痛，当时就诊于中心医院，测BP180／110mmHg，诊断为高血压病口服复方降压片血压降至140／90mmHg，以后服药不规律，血压波动在140～170／90-110mmHg之间。近2d未服降压药，于入院前8：00洗衣服时，突感头晕、恶心加重，同时左侧肢体无力，左下肢有沉重感，未介意、未服药治疗，入院当日上午突感头晕恶心无减轻，马上到中心医院就诊，     

硬脑膜动静脉瘘致静脉高压性脑病1例

患者男,37岁,因"突发左侧肢体无力8h"于2011年12月8日入神经内科.患者于2011年12月8日下午2点干活时突然出现左侧肢体无力,不能站立、行走,左上肢不能抬起,伴口角歪斜、流涎,言语含糊不清,并伴有头痛,右侧颞部为主,为持续性胀痛,难以忍受,遂来院就诊.急诊以"急性脑血管病"收入神经内科.患者自发病以来,神志清,精神差,睡眠较多,进食少,小便正常.患者2年前因车祸外伤致"硬膜下出血"并手术,恢复良好;患者1年来反复发作交替性偏瘫、偏身麻木,每次症状持续1 ～2h,完全缓解,曾在当地医院以"脑梗死"治疗,近半月发作4～5次,表现同上.     

伴血流相关性动脉瘤的烟雾病一例

患者女，49岁，因“右侧肢体无力、言语不清7 d，加重1 d”于2012年12月1日入院。患者7 d前无明显诱因出现右侧上、下肢抬举无力，右手活动笨拙，说话不清楚，未在意。昨日无力症状加重，右手持物易掉落，右下肢行走拖曳。无头痛、面部麻木、饮水呛咳。既往无特殊病史。家族中无此类病史。入院查体：BP 130／80 mm Hg，不完全运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌张力略低、肌力Ⅳ级，偏瘫步态，右侧病理征阳性， NIHSS评分4分，余查体未见异常。颅脑MRI示：左侧丘脑、双侧半卵圆中心腔隙性脑梗死，脑萎缩。经颅多普勒示：双侧MCA、ACA、TICA及LPCA、RSCA狭窄，BA、LVA、RPCA代偿性血流速度增快。行全脑血管造影检查示：右侧大脑中动脉起始段90％重度狭窄，左侧大脑中动脉起始段闭塞，双侧颈内动脉床突上段及大脑前动脉、大脑后动脉起始段均不同程度狭窄，其颅底见烟雾状异常血管网形成；左侧大脑中动脉的M1段远端位置可见一扩张的、脆弱的血流相关性动脉瘤（长约6 mm，宽约3.2 mm），造影剂明显滞留。诊断：烟雾病；左侧大脑中动脉血流相关性动脉瘤。本例患者拒绝行颅内外血管重建手术，予以低分子量肝素钠抗凝、阿司匹林抗血小板聚集、神经节苷脂营养神经、丹参活血化瘀及前列地尔改善微循环等药物治疗，并指导康复锻炼，3周后患者肌力、语言恢复正常。     

静脉窦血栓形成3例误诊分析

1 病历摘要 例1:女,29岁.入院前20 d行剖腹产手术.主因左侧肢体无力9 d,间断抽搐3次入院.查体:双眼球外展受限,左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体肌力0级,双侧巴宾斯基征阳性.头颅CT示脑梗死.相应治疗无缓解,又抽搐2次.后查头颅MRV示上矢状窦内血栓形成.给予脱水、抗凝及对症治疗10d后,左侧肢体肌力恢复至Ⅱ级.     

酷似脑梗死的脑肿瘤

近年来 ,我们在对诊断为“脑梗死”患者的治疗过程中 ,发现极少数患者随着临床症状明显好转 ,在复查头颅CT时却发现病灶较前扩大 ,经进一步检查最后确诊为脑肿瘤。为此特选典型病例报告如下 ,以引起广大临床工作者重视。例 1,女 ,6 7岁 ,以“言语不清伴左侧肢体活动不灵 5天”于 2 0 0 0年 12月 3日入院。患者于入院前 5天晨起后出现言语不清 ,左侧肢体活动不灵 ,并渐加重而入院。既往有“高血压”病史。查体 :言语含糊 ,左侧中枢性面舌瘫 ,左侧肢体肌力2～ 3级 ,左侧病理征阳性。头颅CT示“右侧颞枕部较均匀低密度改变”。按“脑梗死”治…     

Percheron动脉闭塞致双侧丘脑梗死1例

正双侧丘脑梗死临床少见,其临床表现复杂,丘脑旁正中区最易受累,常呈对称性,可合并中脑"V"字征,研究认为其主要是丘脑穿通动脉闭塞所致。本文回顾性分析1例双侧对称性丘脑梗死合并中脑梗死患者临床资料,现报道如下。1临床资料1.1一般资料患者,男,73岁,因"左侧肢体无力20h"于2017年5月15日收入神经内科。现病史:入院前20h,患者无明显诱因突发左侧肢体无力,表现为左上肢能上抬,但不能抬举过肩,尚能持物、持物欠     

无骨折脱位型颈髓损伤误诊为脑梗死原因分析

目的探讨无骨折脱位型颈髓损伤误诊原因,以提高该病早期诊断水平。方法回顾性分析2例误诊为脑梗死的无骨折脱位型颈髓损伤的诊治经过。结果 2例均以一侧肢体活动无力入院,误诊为脑梗死,给予相应治疗效果不明显,行颈椎MR I等检查诊断为无骨折脱位型颈髓损伤,给予颈椎制动、牵引,以及应用糖皮质激素、脱水药物等治疗,病情好转出院。结论接诊一侧肢体无力患者时,应仔细询问病史,警惕无骨折脱位型颈髓损伤可能,及时行颈椎MR I检查,避免误诊误治。     

糖尿病、脑梗死、Tosola-Hunt综合征1例分析

对糖尿病、脑梗死、Tosola-Hunt综合征1例分析如下。1病历摘要男,72岁。因右侧额颞疼痛、左侧肢体麻木无力4 d入院。高血压病6 a,2型糖尿病2 a,2周前有感冒史。查体:BP 158/80 mm Hg,双侧瞳孔同大同圆2.5 mm,对光反射灵敏,右侧眼睑下垂,右眼睑裂0.4 mm,左眼睑裂1.2 mm,右侧三叉神经第Ⅰ支分布区痛觉过敏,直接角膜反射较左侧灵敏