经皮椎体后凸成形术中分步推注骨水泥治疗椎体后壁破损的骨质疏松性椎体骨折

目的 探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗椎体后壁破损的骨质疏松性椎体骨折中减少骨水泥渗漏的方法.方法 对27例老年骨质疏松性骨折患者在PKP术中采用分步推注骨水泥的方法治疗椎体后壁破损36椎,观察患者手术前后疼痛视觉模拟评分（VAS）变化、椎体高度恢复情况及骨水泥渗漏情况.结果 27例均获得随访,时间12~48（27.3±6.2）个月.术后3 d及末次随访时患者VAS、椎体高度均较术前明显改善（P〈0.05）,末次随访时与术后3 d比较差异无统计学意义（P〉0.05）.术后5个椎体（13.8%）发生骨水泥渗漏,其中椎旁渗漏2个,椎间盘渗漏2个,椎管内渗漏1个.无肺栓塞发生,未出现脊髓和神经根损伤.结论 PKP治疗椎体后壁破损老年骨质疏松性椎体压缩性骨折中,采用分步推注骨水泥的方法可有效减少骨水泥渗漏.     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折早期效果

目的总结经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的早期疗效。方法 2008年2月-2010年6月采用PKP治疗31例(31个椎体)骨质疏松性椎体压缩性骨折。男10例,女21例;年龄64～80岁,平均70.7岁。均为轻微外伤所致,病程1～13 d。病变椎体位于T128例、L19例、L212例、L42例。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估临床症状;摄X线片测量病变椎体Cobb角及椎体前缘高度,行骨折复位及预防椎体塌陷评估。结果 31例均顺利完成手术,无严重手术并发症。术中透视见11例椎体(35.5%)出现骨水泥渗漏,其中渗漏至椎体前侧3例,椎体侧方4例,沿穿刺通道渗漏4例。患者均获随访,随访时间6～15个月,平均11个月。骨折愈合时间8～12周,平均11.5周。术前、术后3个月及末次随访时VAS评分分别为(8.1±1.2)、(2.5±0.6)、(2.3±0.8)分;Cobb角分别为(30.2±5.3)、(21.3±3.6)、(23.5±3.8)°;椎体前缘高度分别为(13.98±4.62)、(22.03±4.93)、(22.56±4.34)mm。术后VAS评分、Cobb角、椎体前缘高度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月和末次随访时比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PKP是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效方法,能缓解疼痛、矫正后凸畸形、预防椎体塌陷。     

经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎椎体骨折的疗效观察

目的 探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗胸腰椎椎体骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2007-12-2014-02对46例椎体骨折共52个患椎实施PKP的情况,对术前、术后患椎的矢状面指数（VSI）,模拟视觉类比评分（VAS）,功能障碍指数（ODI）进行对比。结果 46例均顺利完成手术,随访时间6周-74个月,平均（27.3±4.7）周。伤椎VSI、VAS和ODI评分术后与术前比较差异有统计学意义：术前、术后2周、术后半年VSI为（0.89±0.41）、（0.93±0.33）、（0.91±0.26）（P〈0.05）;VAS评分为（9.35±0.72）、（1.92±1.32）、（2.1±1.26）分（P〈0.01）;ODI评分为（83.46±5.66）%、（20.45±3.65）%、（28.40±5.70）%（P〈0.01）。1例术后病理证实为结核,后改前路患椎切除内固定术。结论 经皮椎体后凸成形术具有较好止痛效果和脊椎功能的恢复;术中常规病理检查以防误诊;对于骨质疏松患者仍有必要行抗骨质疏松治疗。     

中上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的椎体成形术治疗

目的探讨单侧穿刺经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗中上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）的疗效。方法 2005年12月～2010年5月,对22例（28椎）中上胸椎（T4～T8）OVCE,在C形臂X线机监视引导下,进行单侧穿刺PKP。术前和术后3 d、6个月采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和骨折椎体压缩率对疼痛缓解程度和骨折椎体复位程度进行评价。结果椎体内骨水泥注射剂量1.2～5 ml,平均2.6 ml。术中未发生并发症。术后疼痛均明显缓解或消失。术前、术后3 d、术后6个月VAS评分分别为（8.6±1.2）、（2.2±1.6）、（1.3±0.8）分,术前与术后3 d、6个月比较有显著性差异（q=24.138,P〈0.05;q=27.532,P〈0.05）,术后3 d与6个月比较有统计学差异（q=3.394,P〈0.05）。椎体压缩率术前与术后3 d、6个月分别为（28.1±16.5）%、（19.2±12.6）%、（20.1±8.1）%,术前与术后3 d、6个月比较有明显恢复（P=0.048）。结论单侧穿刺PKP治疗中上胸椎OVCF安全、有效。     

椎体后凸成形术和椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折疗效的对比研究

目的探讨椎体后凸成形术（percutaneou8kyphoplasty,PKP）和椎体成形术（percutaneousvertebroplasty,PVP）在治疗骨质疏松性椎体骨折中的应用。方法共562例骨质疏松性椎体骨折,采用PVP治疗256例,PKP治疗306例。统计分析手术前后视觉模拟疼痛评分（vAS）、SF-36评分系统、伤椎高度及后凸畸形的X线片测量。结果患者获随访6。12个月,术后症状缓解,无神经损伤,骨水泥渗漏并发症2组比较差异无统计学意义fP〉0．05）。2组手术前后VAS和SF-36评分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;PKP组术前与术后1周、6个月椎体高度恢复率、椎体后凸角度改善率与PVP组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;PKP组的术后12个月和术后6个月的椎体压缩率、后凸角度比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论PVP与PKP均可显著缓解椎体压缩骨折患者的疼痛,PKP矫正椎体高度及改善后凸畸形比PVP好;骨水泥渗漏发生率2组相当。     

椎体成形术及椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折的比较研究

目的比较椎体成形术（PVP）与椎体后凸成形术（PKP）在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折方面的疗效及安全性。方法2004年7月至2007年9月，收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者36例，PVP治疗20例，PKP治疗16例。分别于术前、术后1周及术后6月使用VAS及SF-36评分系统对患者的疼痛程度及生活质量进行评估，并通过影像学检查评估Cobb角矫正程度及骨水泥渗漏发生率。统计学分析方法采用t检验及Oneway ANOVA（P〈0．05）。结果36例手术均成功完成。PVP组出现8例椎旁静脉骨水泥栓塞及2例肺栓塞，PKP组出现6例椎旁静脉骨水泥栓塞及1例肺栓塞，两组骨水泥栓塞出现比率差异无显著性（P〉0．478）。1例PKP组肺栓塞患者出现呼吸困难，5d后缓解，其他患者无明显相关症状。无论是PVP组还是PKP组，所有患者术后1周及术后6月的VAS及SF-36评分均较术前评分明显改善，统计学上差异有显著性（P〈0．013），术后6月评分较术后1周评分统计学上差异无显著性（P〉0．587）。VAS及SF-36评分术后6月与术前评分的差值，PKP组与PVP组之间差异无显著性（P〉0．423）。Cobb角方面，PVP组和PKP组，术后1周及术后6月均较术前明显降低，统计学上差异有显著性（P〈0．031），术后6月较术后1周统计学上差异无显著性（P〉0．637）。Cobb角术后6月与术前的差值，PKP组与PVP组之间差异无显著性（P〉0．535）。结论PVP与PKP均可显著缓解椎体压缩骨折患者的疼痛，有效纠正后凸畸形，骨水泥渗漏常见，但有临床症状者极少。在疼痛缓解、后凸矫正及并发症发生率方面，PKP比PVP并未显示出明显优势。     

椎体成形术及椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折探讨

目的探讨椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）及椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）在治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折（vertebral compression fracture，VCF）中的应用。方法2005年5月-2006年11月，收治58例VCF患者。采用PVP治疗17例（PVP组），男5例，女12例；平均75．6岁；有明确外伤病史者14例，有不同程度外伤史者3例；单节段15例，多节段2例。采用PKP治疗41例（PKP组），男13例，女28例；平均75．2岁；有明确外伤病史者37例，有不同程度外伤史者4例；单节段37例，多节段4例。两组入院至手术时间1～14d。结果患者均获随访6～18个月。术后腰背部疼痛均缓解。PKP组及PVP组术后2周视觉疼痛模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分与术前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；术前、术后2周和18个月PKP组椎体压缩率与PVP组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后2周椎体后凸角度恢复率及术后2周、6、18个月椎体后凸角度两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。PKP组术后VAS评分与骨水泥CT平面分布成正相关（r=0．321，P〈0．05）。除PVP组于随访中有2例死于骨肿瘤，1例死于心源性疾病，余患者均无脊髓神经损伤、肺栓塞等并发症发生。结论PVP及PKP能迅速缓解疼痛，且随访过程中疗效确切，可恢复部分椎体高度及后凸角度，是治疗老年VCF的一种有效方法。     

PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效比较

目的比较经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）和经皮椎体后凸成形术（percutaneouskyphoplasty,PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法 2008年6月至2011年1月,采用PVP和PKP技术共治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者87例（107椎）。其中45例（56椎）采用PVP治疗,男20例（24椎）,女25例（32椎）,年龄57～89岁,平均73.8岁;42例（51椎）采用PKP治疗,男18例（23椎）,女24例（28椎）,年龄56～90岁,平均72.7岁。观察术前、术后及末次随访时疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）变化,椎体高度变化,随访椎体高度丢失情况,记录骨水泥渗漏情况。方法 87例患者均顺利完成手术并获得随访,时间13～27个月,平均18.2个月。两组术后及末次随访时VAS评分均较术前有明显降低（P〈0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后椎体高度增加PKP组优于PVP组,末次随访时PKP组椎体高度丢失量较PVP组大,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;PKP组骨水泥渗漏率17.6%,PVP组为35.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PVP和PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折均有同样满意的止痛效果;PKP恢复椎体高度优于PVP,远期高度也容易丢失;骨水泥渗漏发生率PKP组低于PVP组。     

SKY椎体成形术治疗老年创伤性椎体骨折

目的：探讨SKY椎体成形术治疗老年创伤性椎体压缩性骨折的疗效。方法：采用SKY椎体成形术治疗老年创伤性椎体压缩性骨折15例16个椎体,比较术前术后VAS疼痛评分和伤椎前、中、后椎体高度变化及Cobb纠正角度。结果：15例16个椎体经13~32个月、平均18.2个月的随访,手术前、后骨折椎体高度,前缘、中线有明显差别（P〈0.05）,后缘无明显差别（P〉0.05）。Cobb纠正角度12°~25°,平均18°。VAS评分术后3 d及12个月与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：SKY椎体成形术是治疗创伤性椎体压缩性骨折的安全和有效方法之一。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折的临床疗效。方法对59例患者的80个骨折椎体施行PKP,比较手术前后VAS评分、椎体高度、后凸Cobb角的变化,评估疗效。结果患者手术均成功,未发生脊髓、神经损伤。59例均获24个月的随访。术前、术后即刻、术后12个月、术后24个月的VAS值分别为6．06分±1．02分、2．45分±1．04分、2．80分±1．13分和2．90分±1．90分;后凸Cobb角度分别为24．62°±4．71°、21．71°±3．92°、22．20°±3．60°和22．90°±3．28°;椎体高度值分别为19．0mm±1．80him、26．3mm±2．10mm、25．9mm±2．00mm和24．2mm±2．03mE;术后各时段与术前比较3项差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后即刻、12个月、24个月的治疗有效率分别为93．00％、81．72％、72．09％。结论PKP治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折微创、安全,能迅速缓解疼痛,临床效果满意。     

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折中期疗效及并发症的临床观察

目的:通过观察球囊扩张后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效及并发症,探讨骨水泥强化后并发椎体再骨折的原因及对策。方法:自2006年3月至2007年3月,对31例骨质疏松性椎体骨折进行单侧经皮穿刺球囊扩张后凸成形术。男11例,女20例;年龄54～91岁,平均81岁。所有病例随访均超过3年。分别在术前、术后即时及术后1,2,3年测量强化椎椎体前缘高度,进行胸腰背疼痛评分(VAS评分),并统计相关并发症。结果:骨水泥强化椎体前缘高度在术前、术后即时及术后1,2,3年分别为(0.9±0.2)、(2.6±0.3)、(2.6±0.2)、(2.5±0.7)、(2.5±0.4)cm。手术后强化椎体高度恢复明显(P0.05);随着时间延长强化椎体前缘高度逐步降低(P0.05)。手术后胸腰背疼痛明显减轻,与术前比较差异有统计学意义(P0.05);随着时间延长胸腰背疼痛逐年加重,但差异无统计学意义(P0.05)。至随访末期并发强化椎体不愈合再骨折2例,相邻椎体骨折6例,远位节段椎体骨折2例,相邻椎间隙无症状退变5例。结论:球囊扩张后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体骨折早期疗效确实。中期强化椎体高度逐渐降低,疼痛症状不同程度加剧,再骨折比例较高,尤其邻椎退变骨折明显。规范手术适应证、改变灌注材料及减少骨水泥注射量是降低再骨折的有效方法。     

椎体后凸成形术治疗新鲜性与陈旧性骨质疏松椎体压缩骨折的疗效分析

目的: 探讨经皮椎体后凸成形术治疗新鲜性和陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效比较. 方法: 对2006年6月至2011年10月收治的应用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗的42例骨质疏松椎体压缩骨折患者进行回顾性分析,其中男5例,女37例;年龄60～86岁,平均(73.3±7.5)岁. 根据病程、MRI检查及是否经过系统的保守治疗将患者分为新鲜组和陈旧组. 应用视觉疼痛模拟评分(VAS)和日常活动能力评分(ADL)评估患者疼痛和日常活动能力的改善情况;同时利用手术节段X线测量计算伤椎椎体前壁及中间高度的恢复率及受伤节段脊柱的后凸矫正率. 结果: 所有患者获得随访,时间10～64个月,平均17个月. 新鲜组和陈旧组患者术前、术后1周及术后6个月的VAS评分和ADL评分分别进行两两比较,术后1周和6个月的评分均明显降低(P<0.05);术后6个月的VAS及ADL评分略高于术后1周的(P>0.05).而术后1周与术前的疼痛改善率及日常活动能力改善率相比较,新鲜组优于陈旧组(P<0.05).两组患者术后1周的伤椎前壁、中间高度的恢复率及后凸畸形矫正率比较,新鲜组明显优于陈旧组(P<0.05).结论: PKP对治疗新鲜性和陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折均有疗效,但对新鲜性骨质疏松性椎体压缩骨折疗效更明显,其在止痛、矫正后凸畸形及恢复椎体高度方面有明显优势,可改善患者生活质量.     

后凸成形术和保守疗法对椎体骨质疏松性压缩性骨折疗效的对比研究

目的:分析经皮椎体后凸成形术(PKP)和保守疗法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2007年9月至2009年4月收治的骨质疏松性椎体压缩骨折63例,男14例,女49例;年龄63～92岁,平均73.4岁。其中30例(38椎)采用PKP法治疗,33例(35椎)采用对症保守治疗,比较两组治疗后随访期内的视觉疼痛评分(VAS)、椎体高度变化及邻椎骨折发生情况。结果:所有患者均获随访,时间10～15个月,平均13.3个月。PKP组中27例术后1周疼痛得到缓解,VAS评分平均值从术前8.32分下降至2.63分,后期随访VAS平均2分,保持稳定。保守治疗组治疗1周后VAS分值无变化,在治疗后1、3个月时VAS分值仍高于PKP组(P0.05),但6个月以后两组差异无统计学意义(P0.05)。PKP组术后1周椎体高度平均恢复了4.1mm,有统计学意义(P0.01),而后保持长期稳定,保守治疗组治疗后椎体高度虽然有改善,但与PKP组比较有统计学差异(P0.01)。新发骨折PKP组有4例(5椎),保守治疗组有2例(2椎)。结论:PKP具有快速止痛、即刻稳定、恢复伤椎高度、早期负重的优势,但可能增加邻椎骨折的风险。保守治疗并不是没有可取之处,只要系统性治疗仍可取得良好的预后。     

小剂量骨水泥经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 分析小剂量骨水泥经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression, OVCF)的临床疗效。方法 2009年12月~2013年12月, 采用小剂量骨水泥PKP治疗老年椎体压缩骨折患者46例(58个椎体),测量术前、术后X线片椎体高度变化,并采用视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)评估手术疗效。结果 所有手术均顺利完成,无椎体后缘和椎管骨水泥渗漏;所有患者疼痛感明显缓解或消失, 42例患者术后生活可自理,3例患者1~3个月逐渐恢复正常生活,1例患者生活不能自理,但疼痛症状改善。术后随访1年,椎体前缘、椎体中部高度均较术前增加,差异有统计学意义(P< 0.05);术后VAS评分及ODI均较术前改善,差异有统计学意义(P< 0.05)。结论 小剂量骨水泥PKP治疗老年OVCF能有效缓解疼痛,恢复椎体高度,且骨水泥渗漏并发症发生率低,是一种安全可靠的手术方法。     

经皮椎体成形术治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法 2011年1月~2012年12月共治疗骨质疏松性单椎体压缩骨折38例,其中男7例,女31例;年龄55~80岁(平均65.1岁)。患者取俯卧位局麻下行单侧穿刺PVP。测量椎体高度的恢复情况和后凸角改善情况,视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价疼痛缓解程度,活动能力评分检测活动改善情况,并对并发症进行分析。结果所有手术均顺利完成,每个椎体平均填充骨水泥3.5 m L。随访时间均12个月。椎体前壁高度由术前(19.2±5.7)mm改善至术后(20.0±5.7)mm,椎体中间高度由术前(19.2±5.1)mm改善至术后(20.2±5.0)mm,差异有统计学意义(P0.05);椎体后壁高度和Cobb角术前与术后相比,差异无统计学意义(P0.05);VAS评分术前8.3±1.1,术后12个月时为1.1±0.6,术前、术后差异有统计学意义(P0.05)。活动能力评分术前3.1±0.9,术后12个月时为1.1±0.3,术前、术后差异有统计学意义(P0.05)。骨水泥渗漏9例。结论 PVP可有效治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折,创伤小,减轻疼痛,改善功能,无重大并发症。     

局麻下椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的: 探讨椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性骨折的临床疗效. 方法: 自2007年5月至2010年5月,局麻下采用椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折129例,男47例,女82例;年龄61～92岁,平均73.7岁;胸椎88节,腰椎101节. 观察手术前后VAS评分的变化、椎体高度改变、局部Cobb角的改善情况. 结果: 所有患者顺利完成手术,随访时间24～60个月,平均34.2个月. 腰痛VAS评分术前为7.9±2.5,术后2周、末次随访时分别为2.8±1.8、3.0±2.2,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01).椎体高度术后得到部分恢复,Cobb角术前(28.3±13.7)°,术后2周、末次随访时分别为(16.2±9.8)°、(19.1±10.3)°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).术中发生骨水泥外漏23例(17.8%),其中1例出现短暂神经根压迫症状. 术后发生呼吸暂停1例,经抢救恢复;肠梗阻1例,经治疗好转;骨水泥致椎体骨折分离1例;邻椎骨折4例. 结论: 椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松性椎体骨折的微创外科手术,其创伤小,止痛效果好,可有效维持骨折稳定,近期、中期疗效肯定,远期有待继续随访. 手术适应证的掌握及手术技术的提高是防止并发症的关键,其中骨水泥外漏是最常见的并发症.     

正骨手法结合经皮椎体成形术与单纯经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

目的: 探讨正骨手法结合经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与单纯经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporosis vertebral compression fractures,OVCFs)的临床疗效。方法: 回顾性分析2021年1月至2022年6月收治的80例单节段OVCFs患者的临床资料,根据手术方式不同分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组男24例,女16例;年龄60~83(70.43±7.31)岁;骨密度-3.30~-2.50(-2.84±0.24) SD;T₁₀ 1例,T₁₁ 4例,T₁₂ 11例,L₁ 7例,L₂ 7例,L₃ 5例,L₄ 3例,L₅ 2例;采用正骨手法结合PVP治疗。对照组男27例,女13例;年龄60~82(68.98±6.94)岁;骨密度-3.40~-2.50(-2.76±0.23) SD;T₁₀ 2例,T₁₁ 3例,T₁₂ 13例,L₁ 11例,L₂5例,L₃ 3例,L₄ 2例,L₅ 1例;单纯PKP手术治疗。比较两组术前、术后3 d及术后3、12个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI);并比较两组术前、术后3 d及术后12个月伤椎局部后凸角、椎体楔形角和椎体前缘高度比的变化情况。结果: 两组患者均顺利完成手术。两组均获得随访,治疗组随访时间13~22(16.82±2.14)个月,对照组随访时间13~23(16.45±2.56)个月。治疗组3例术中出现骨水泥渗漏;对照组1例术中出现骨水泥渗漏、1例术后出现下肢皮肤感觉障碍;两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前VAS、ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3 d,治疗组VAS (3.68±0.62)分与对照组(4.00±0.72)分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3、12个月VAS、ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3 d及术后12个月局部后凸角、椎体楔形角、椎体前缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 正骨手法结合PVP治疗OVCFs相对于单纯PKP在术后早期疼痛缓解方面更具有优势;在椎体高度恢复方面,正骨手法结合PVP与单纯PKP疗效相近。     

经皮椎体成形术治疗伴有椎体内裂隙样变的脊柱压缩骨折的疗效观察

目的 :探讨经皮椎体成形术(PVP)对存在椎体内裂隙样变的骨质疏松性脊柱压缩性骨折的疗效。方法 :对2013年1月至2016年5月间收治的176例脊柱压缩性骨折患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者进行单侧PVP手术治疗,其中37例患者存在裂隙样变,7例符合排除标准被剔除,最终观察对象为30例。30例患者中男14例,女16例,年龄60~93(77.73±9.33)岁;骨密度-2.3~-4.1(-3.16±0.48)SD。对患者术前及术后1 d、3个月、1年的VAS和ODI评分进行分析,并观察术前、术后3 d、3个月的椎体压缩百分比,评价PVP对于椎体内存在裂隙样变的压缩骨折患者的疼痛、功能及椎体高度恢复及维持情况。结果:所有患者手术顺利,且获得1年以上随访。术后1 d、3个月、1年的VAS评分分别为2.93±0.83、2.07±0.58、1.57±0.68,均较术前的7.00±1.41明显缓解(P0.01);术后1 d、3个月、1年的ODI评分分别为36.2±4.1、22.9±6.7、18.8±5.9,较术前的40.5±3.9有明显改善(P0.01)。患者术后3 d、3个月的椎体高度百分比分别为(79.26±8.57)%、(77.68±8.96)%,较术前的(72.00±12.14)%也有显著改善(P0.05)。结论 :对于存在椎体内裂隙样变的骨质疏松性压缩骨折患者,经皮椎体成形术能有效恢复椎体高度,并能明显改善患者的疼痛及功能状况。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折后非手术椎体骨折的原因分析

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后非手术椎体骨折的相关影响因素.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月于深圳市第二人民医院行PKP治疗OVCF的133例(174椎)病人的临床资料,根据有无椎体新发骨折,分为再骨折组与对照组.随访时间为12~18个月,平均为(15.48±2.28)个月,统计分析病人的性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、腰椎骨密度、受伤椎体个数、骨水泥用量、手术入路、骨水泥是否渗透至椎间盘、术后伤椎前缘高度恢复率以及Cobb角恢复率等因素.结果 术后28例(21.05%,28/133)病人再发骨折,再骨折组的平均年龄为(76.32±7.59)岁,5例发生骨水泥渗透至椎间盘(17.86%,5/28),腰椎骨密度T值为(-3.60±0.79)SD,椎体前缘高度恢复率为(50.39±1.87)%,Cobb角恢复率为(53.07±3.91)%,以上指标与未再发骨折的病人比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).对以上指标进行多因素Logistic回归分析结果显示仅骨密度与再骨折的发生存在显著相关性(P=0.031).结论 骨密度、年龄、骨水泥向椎间盘渗漏、椎体前缘高度恢复率及Cobb角恢复率是PKP术后出现非手术椎体骨折的相关因素,但术前骨密度是其独立危险因素.     

Hypovitaminosis D as a risk factor of subsequent vertebral fractures after kyphoplasty

Background contextOver the past 20 years, methods of minimally invasive surgery have been developed for the treatment of vertebral compression fractures. Balloon kyphoplasty and vertebroplasty are associated with a recurrent fracture risk in the adjacent levels after the surgical procedure. In certain patient categories with impaired bone metabolism, the risk of subsequent fractures after kyphoplasty is increased.PurposeTo determine the incidence of recurrent fractures after kyphoplasty and explore whether the status of bone metabolism and 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) levels affect the occurrence of these fractures.Study designProspective longitudinal clinical study.Patient sampleForty female postmenopausal women with primary osteoporosis and acute symptomatic vertebral compression fractures.Outcome measuresIdentification of new vertebral fractures and documentation of indicators of bone metabolism.MethodsA total of ninety-eight kyphoplasties were performed in 40 female patients. Balloon kyphoplasty was performed on all symptomatic acute vertebral compression fractures. Age, body mass index, history of tobacco use, number of initial vertebral fractures, intradiscal cement leakage, history of nonspinal fractures, use of antiosteoporotic medications, bone mineral density, bone turnover markers, and 25(OH)D levels were assessed. All participants were evaluated clinically and/or radiographically. Follow-up period was 18 months.ResultsThe mean population age was 70.6 years (range, 40–83 years). After initial kyphoplasty procedure, nine patients (11 levels) (22.5% of patients; 11.2% of levels) developed a postkyphoplasty vertebral compression fracture. Cement leakage was identified in seven patients (17.5%). The patients without recurrent fractures after kyphoplasty demonstrated higher levels of 25(OH)D (22.6±5.51 vs. 14.39±7.47; p=.001) and lower N-terminal cross-linked telopeptide values (17.11±10.20 vs. 12.90±4.05; p=.067) compared with the patients with recurrent fractures.ConclusionsBone metabolism and 25(OH)D levels seem to play a role in the occurrence of postkyphoplasty recurrent vertebral compression fractures.