外科手术后诱发的甲状腺危象

1　病例资料 　　【例1】　男,39岁。因十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻于1993年10月5日入院手术治疗,手术顺利。当晚8时,患者体温升至39℃,脉搏150/min,对症处理无好转。次日晨体温40.5℃,脉搏160/min,呼吸42/min,血压150/90 mmHg,出现嗜睡、谵语、躁动及大汗淋漓。即行物理降温,静脉注射地塞米松、毛花甙丙,无好转。追问病史,诉既往有甲状腺功能亢进(甲亢)病史,已停药10多天。即查血三碘甲状腺原氨酸(T3)6.8 nmol/L,甲状腺素(T4)480.2 nmol/L,促甲状腺激素(TSH)＜1.0 mU/L,诊断甲状腺危象。经用冬眠合剂、复方碘溶液、普萘洛尔(心得安)及丙基硫氧嘧啶等综合治疗,6小时后症状基本控制。继续抗甲亢治疗,两周后痊愈出院。     

甲状腺功能亢进性肝病停药诱发甲状腺危象

１　病例资料男,５２岁。因消瘦、心悸、突眼、甲状腺肿大、纳差、尿黄及巩膜黄染,诊断甲状腺功能亢进症并肝病（甲亢性肝病）,服用丙基硫氧嘧啶１００ｍｇ每日３次,辅以护肝药物,治疗２月余,效果不佳,入院。查体：血压１３．０／８．０ｋＰａ,慢性消耗性病容,皮肤及巩膜高度黄染,甲状腺Ⅱ度肿大,闻及血管杂音,肝脾肋下未扪及。心电图示心房颤动。甲状腺功能：三碘甲状腺原氨酸７．０ｎｍｏｌ／Ｌ,甲状腺素２８４．４ｎｍｏｌ／Ｌ,促甲状腺激素＜１０ｍＵ／Ｌ。肝功能：总胆红素６７７．２μｍｏｌ／Ｌ,丙氨酸转氨酶６００ｎ…     

甲状腺危象

甲状腺危象是甲状腺功能亢进症（简称甲亢）最严重的并发症之一,临床如未及时发现或处理不当可导致死亡.目前随着诊断技术的发展以及治疗方法的改善,甲状腺危象的发病率已较前大为降低,预后也明显改善.     

麻醉镇痛预防甲亢术后甲状腺危象的效果观察

[目的]探讨麻醉镇痛预防甲状腺功能亢进症(甲亢)术后甲状腺危象的效果.[方法]将160例甲亢术后病人随机分为对照组和治疗组各80例.对照组按甲亢术后常规护理,包括生命体征观察、复方碘溶液口服、补充肾上腺皮质激素、术后并发症的预防及护理等.治疗组在常规护理的基础上,于术后4 h～12 h(一般为手术当晚20:00左右)加用麻醉镇痛药,如哌替啶、吗啡、芬太尼等.观察两组甲状腺危象发生率.[结果]治疗组无甲状腺危象发生,对照组发生6例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]甲亢术后利用麻醉镇痛药镇痛可预防甲状腺危象发生.     

麻醉镇痛预防甲亢术后甲状腺危象的效果观察

[目的]探讨麻醉镇痛预防甲状腺功能亢进症（甲亢）术后甲状腺危象的效果。[方法]将160例甲亢术后病人随机分为对照组和治疗组各80例。对照组按甲亢术后常规护理,包括生命体征观察、复方碘溶液口服、补充肾上腺皮质激素、术后并发症的预防及护理等。治疗组在常规护理的基础上,于术后4h～12h（一般为手术当晚20：00左右）加用麻醉镇痛药,如哌替啶、吗啡、芬太尼等。观察两组甲状腺危象发生率。[结果]治疗组无甲状腺危象发生,对照组发生6例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]甲亢术后利用麻醉镇痛药镇痛可预防甲状腺危象发生。     

外科手术诱发的甲状腺危象

1　病例资料【例 1】　男 ,39岁。因十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻于 1993年 10月 5日入院手术治疗 ,手术顺利。当晚 8时 ,患者体温升至 39℃ ,脉搏 150 / min,对症处理无好转。次日晨体温 4 0 .5℃ ,脉搏 16 0 / min,呼吸 4 2 / min,血压 150 / 90 mm Hg,出现嗜睡、谵语、躁动及大汗淋漓。即行物理降温 ,静脉注射地塞米松、毛花甙丙 ,无好转。追问病史 ,诉既往有甲状腺功能亢进 (甲亢 )病史 ,已停药10多天。即查血三碘甲状腺原氨酸 (T3 ) 6 .8nmol/ L ,甲状腺素 (T4 ) 480 .2 nmol/ L,促甲状腺激素 (TSH) <1.0 m U/ L,诊断甲状腺危象。经…     

遗漏病史和体征导致甲状腺危象误诊

1病例资料【例1】女,28岁。因右足红肿3天,高热、心悸1天就诊。3天前劳动时碰伤右足,后渐出现红肿、疼痛,1天前出现高热,伴心悸、腹痛、呕吐及腹泻,门诊按“右足蜂窝组织炎”给予抗感染及对症治疗,8小时后症状无缓解,收住院。查体:体温39℃,脉搏136/m in,血压98/68 mmHg。意识清楚,皮肤多汗,眼球轻度凸出。颈软,双侧甲状腺Ⅲ度肿大,质中,听诊可闻及收缩期血管杂音。左足背皮肤红肿、压痛。查血白细胞15·6×109/L,中性粒细胞0·92。初步诊断:甲状腺危象,Graves病,右足蜂窝组织炎。即予丙硫氧嘧啶、复方碘溶液、地塞米松及抗感染治疗,5小时…     

甲状腺动脉栓塞并发脑栓塞及甲状腺危象1例

当今,临床上各科疾病趋向于选择创伤小、恢复快的介入治疗,甲状腺栓塞术做为治疗甲状腺机能亢进（甲亢）的一种新的治疗方法,较传统疗法有明显优势,有效率可达100%,2～4年长期治愈率达80%以上,于近些年日趋普及.但其最严重的并发症是脑栓塞,其次是术后的甲亢危象的发生,均需引起医务工作者的注意.笔者就工作中遇到的1例典型病例报告如下,供内分泌及放射科医生借鉴,并复习相关文献进一步认识甲状腺动脉栓塞的并发症及防治方法.     

甲状腺疾病危象的诊治

甲状腺疾病危象是甲状腺疾病在诊断和治疗过程中出现的一种危险状态,如抢救和治疗不及时可危及到生命.甲状腺疾病危象包括甲状腺功能亢进症(甲亢)危象,严重甲状腺功能减低(甲减)所致的粘液性水肿、昏迷及抗甲状腺药物所引起的粒细胞缺乏等.本文对临床较常见的甲亢危象、甲减危象和抗甲状腺药物所致粒细胞缺乏的临床表现、诊断及治疗等进行综合介绍.     

腹腔镜胆囊切除术诱发甲状腺危象1例

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）具有创伤小、康复快等优点,但病例选择不当,也会带来严重并发症。本科于１９９５年１２月抢救１例ＬＣ术中诱发甲状腺危象的患者,十分罕见,现报告如下：１　临床资料患者,女性,３１岁,因反复右腹痛胀闷３年,加重２ｄ,经Ｂ超检查为“胆囊炎”,于１９９５年１２月１０日收入本科。患者１９８３年因“原发性甲状腺机能亢进症”（甲亢）在外院行手术治疗,术后间有心悸,无明显手颤、气促、多汗、消瘦等表现,未作过复查。体查：Ｔ３７℃,Ｐ９０次／ｍｉｎ,Ｒ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ１６／９ｋＰａ,一般情况…     

1例甲状腺功能亢进病人术后并发甲状腺危象的护理

甲状腺危象是一种以高热、高代谢征候群,意识改变为特征,常伴有多器官多系统失代偿而危及生命的甲状腺急性加重的综合征[1-5].     

预防甲亢术后危象的护理体会

甲状腺大部分切除术是治疗甲亢的一种有效方法，其术后并发症较常见，甲状腺危象是甲亢病人术后最为严重的并发症，如术前准备不充分，麻醉及手术操作粗暴、术后感染及精神创伤等均可诱发。我院自1998年10月至2004年10月共收治甲亢病人52例，均行甲状腺大部分切除术，术后无一例发生甲状腺危象。现将护理体会总结如下。     

围术期并发甲状腺功能亢进症危象一例救治反思

1病例资料女,62岁。因反复发作性右上腹疼痛3年,诊断为胆囊炎、胆囊息肉入院。病人9年前行甲状腺手术,术后不规则服用抗甲状腺药物。查体：体温36．8℃,血压150／60mmHg。一般情况良好,心肺听诊未见异常,除颈前可见一长4cm的手术瘢痕,余未见异常。     

以精神障碍为主要表现的甲状腺危象一例

1 病例资料 男,26岁.因心慌、消瘦8个月,加重伴高热3天入院.患者8个月前出现心慌、消瘦,在当地医院按"心脏病"治疗(具体用药不详),症状稍好转.40天前心慌加重,并伴手抖,在某医院查三碘甲状腺原氨酸(T3)＞10.0 nmol/L,甲状腺素(T4)＞320.0 nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)＞50.0 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)＞100.09 pmol/L,促甲状腺素(TSH)＜0.005 mU/L.     

甲状腺功能亢进126例手术治疗体会

甲状腺大部分切除术为治疗甲状腺功能亢进 (甲亢 )的较好方法 ,其复发率及甲状腺功能减退 (甲减 )的发生率较用抗甲状腺药物及131碘为低。本院 1988～1998年手术治疗甲亢 12 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12 6例中 ,男 2 4例 ,女 10 2例。年龄18～ 52岁。病程 6个月至 12年。全组病例均有明显的甲亢症状和甲状腺肿大 ,Ｔ3,Ｔ4 值明显偏高。有突眼征 82例 ,合并心律失常和心肌损害 12例、早期妊娠1例。全部病例术后经病理检查确诊。原发性甲亢116例 ,继发性甲亢 10例 (含 2例高功能腺瘤 )。1.2　术前准备　①本组…     

1例甲状腺功能亢进病人术后并发甲状腺危象的护理

甲状腺危象是一种以高热、高代谢征候群,意识改变为特征,常伴有多器官多系统失代偿而危及生命的甲状腺急性加重的综合征[1-5]。多由于感染、各种应激或放射性碘治疗早期,病死率高。临床表现一般为高热(39℃)、脉搏快(120/min以上)、常有心房纤颤或心房扑动、焦虑、烦躁不安、大汗淋漓、厌食、恶     

血液透析抢救甲状腺功能亢进危象的临床对照研究

目的:探讨采用血液透析(HD)抢救甲状腺功能亢进(甲亢)危象患者的临床疗效。方法:选择2000年12月至2004年10月住院的甲亢危象患者34例,分成治疗组与对照组各17例,治疗组以HD进行抢救,对照组应用常规内科药物治疗,分别观察两组治疗后甲状腺素(TH)的浓度及病情缓解情况。结果:治疗组游离三碘甲状腺原酯(FT3)、游离甲状腺素(FT4)浓度分别降至(9.618±2.2)pmol/L、(24.882±2.6)pmol/L,与对照组相比差异有显著性(P<0.05),病情改善比对照组提早31h;病死率治疗组12%,对照组47%。结论:TH能被HD有效清除,使甲亢危象及心衰得到有效控制。HD抢救甲亢危象的疗效远比单纯药物治疗更为迅速、有效。     

1例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进术后并发甲状腺危象病人的护理

甲状腺切除是目前治疗甲状腺肿物常用而有效的方法,但术后可能出现一些并发症,甲状腺危象是严重并发症之一.2008年6月4日,我院1例病人在甲状腺大部切除术后出现甲状腺危象,经过及时抢救治疗和精心护理,病人转危为安.现将护理体会总结如下.     

甲状腺功能亢进症危象患者脂代谢的特点及意义

目的:探讨甲状腺功能亢进症危象(简称甲亢危象)患者血脂代谢紊乱的特点及临床意义。方法:检测42例甲亢危象患者(甲亢危象组)、50例甲亢患者(甲亢组)和50例正常健康体检者(对照组)的身高、体重并计算体重指数(BMI),并抽血测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甲状腺功能(FT3、FT4)。结果:(1)甲亢组与对照组比较,HDL-C、BMI略有下降(P>0.05),TC、TG和LDL-C均有下降(P<0.05)。甲亢危象组与对照组比较,HDL-C、BMI下降(P<0.05),TC、TG和LDL-C均有明显下降(P<0.01)。甲亢危象组与甲亢组比较HDL-C下降更明显(P<0.01)。其余各指标差异无统计学意义。(2)甲亢危象组中<18岁患者与对照组比较,TG、HDL-C和BMI略有下降(P>0.05),TC和LDL-C均有下降(P<0.01);18～45岁患者与对照组比较,BMI略有下降(P>0.05),HDL-C、TG均有下降(P<0.05),TC和LDL-C均有明显下降(P<0.01);46～59岁患者与对照组比较,TG、HDL-C和BMI稍有改变(P>0.05),TC和LDL-C均有下降(P<0.05);≥60岁患者与对照组比较,TC、TG、HDL-C和BMI差异无统计学意义(P>0.05),LDL-C下降(P<0.05)。且甲亢危象组中≥60岁患者与18～45岁患者比较,TC和HDL-C均上升(P<0.05);其余不同年龄组间各相关指标差异无统计学意义(P>0.05)。(3)甲亢危象患者TC、TG与FT3呈负相关(r=-0.573,P<0.01;r=-0.475,P<0.01);HDL-C、LDL-C、BMI与FT3无相关。(4)甲亢危象患者TC与FT4呈负相关(r=-0.738,P<0.01);TG、HDL-C、LDL-C、BMI与FT4无相关。结论:甲亢危象患者存在明显的血脂代谢紊乱,临床救治过程中应兼顾血脂代谢的变化。     

一例胃大部切除术后诱发甲亢危象的抢救与护理

甲状腺功能亢进危象是甲状腺功能亢进症病情恶化而发生的严重症候群。鉴于甲亢患者在感染及各种应激等诱固作用下发生，如处理不及时或不当病人常很快死亡。现将我们对一例胃大部切除术后诱发甲状腺功能亢进危象患者的护理体会报告如下。