接种甲肝疫苗建立群体免疫屏障的效益分析

目的　分析研究盐城市接种甲肝疫苗建立群体免疫屏障控制甲肝流行的效益。方法　对甲肝易感人群进行逐步免疫覆盖 ,观察人群免疫水平变化 ,参照WHO推荐的“国民收入法”评价指标。结果　 1993 -2 0 0 0年 ,全市甲肝疫苗累计接种率为 3 4 15 % ,2 0 0 0年抗HAVIgG阳性率为 83 68%。 1994-2 0 0 0年因接种甲肝疫苗而减少甲肝患者 5 5 743例 ,产生的总效益为 3 45× 10 8元 ,净效益为 1 75× 10 8元 ,成本效益比为 1∶6 78。结论　大面积推广接种甲肝疫苗 ,建立有效免疫屏障 ,达到控制甲肝周期性流行的效果 ,不但产生了显著的社会效益 ,而且也产生了巨大的经济效益 ,是一项低投入、高产出的防治对策。     

甲型肝炎疫苗接种流行病学效果和经济效益分析

[目的 ]　观察本市国产甲肝减毒活疫苗免疫和流行病学效果 ,分析不同年龄组甲肝疫苗接种的经济效益。　 [方法 ]　以整群随机分组方法观察接种组与对照组甲肝发病率 ,检测部分易感者的免后抗体水平 ,采用成本效益分析方法计算各年龄组效益费用比 (BCR)和净成本效益比 (NB)。　 [结果 ]　对照组发现甲型肝炎 2 2例 ,接种组未发现甲肝病人 ,保护率为 10 0 %。免后 3个月抗体阳转率为 94% ,抗体滴度随时间缓慢下降 ,至 6 0个月抗体阳转率为 41.74% ,但仍有很好保护效果。甲肝疫苗接种后成本效益比值 ,5岁以下年龄组BCR均小于 1,10～ 39岁年龄组BCR均大于 1,其中 2 0～ 2 9岁组经济效益最高。　 [结论 ]　本市预防接种甲肝疫苗能获得正效益 ,10～ 39岁组是首选接种人群 ,其中 2 0～ 2 9岁是重点接种对象     

宝山区甲肝疫苗免疫接种成本-效益分析

[目的 ]　分析研究宝山区推行接种甲肝疫苗预防控制甲型肝炎的经济效益。 [方法 ]　参考WHO推荐的“国民收入法”评价指标。 [结果 ]　 1994～ 1998年宝山区实施接种甲肝疫苗后 ,病毒性甲型肝炎发病率明显下降 ,测算预期减少甲型肝炎病例 35 81例。计算此阶段取得的经济效益为 34 0 5 .85万元 ,扣除成本后的净效益为2 5 47.45万元。成本效益比为 1:3.97。 [结论 ]　应用WHO“国民收入法”评价指标可较好地对甲肝疫苗预防接种进行成本 -效益分析 ,结果证明其经济效益显著。     

建立群体免疫屏障控制甲型肝炎流行的效果研究

目的 大面积接种甲型肝炎(甲肝)疫苗，建立群体免疫屏障，控制甲肝周期性流行效果评价。方法 对甲肝易感人群进行逐步免疫覆盖，并选择不同流行强度地区的人群进行抗—HAV IgG监测，分析评价甲肝疫苗累计接种率与人群免疫水平、甲肝发病率之间的相关性。结果 ①1993—2000年8年间累计接种甲肝疫苗1981805人份，累计接种率为34．15％，学龄前儿童、中小学生、15—45岁年龄组人群累计接种率分别为84．46％、82．23％、15．14％。2000年甲肝发病率仅为8．26／10万。②1998年人群抗—HAV IgG阳性率为74．24％，至2000年抗—HAV IgG阳性率达83．68％，其中2—4、6—8、13—15、20一、30—39岁年龄组的抗—HAV IgG阳性率已分别达到74．02％、68．49％、79．41％、85．71％、90．80％。③相关与回归分析，人群甲肝疫苗累计接种率与甲肝抗体阳性率存在正相关关系，r全市＝0．91，F=15．10，P＜0．03。结论 大面积接种甲肝疫苗后，人群甲肝抗体阳性率达到85％左右，有效地构筑了甲肝的群体免疫屏障，阻断了甲肝后续的周期性流行，甲肝发病率控制在历史最低水平。     

保山市甲肝疫苗大规模免疫接种免疫效果评价

2004年4～5月,云南省保山市首次对全市1～18岁人群进行大规模甲型肝炎疫苗(以下称甲肝疫苗)免疫接种,以期在人群中建立甲型肝炎免疫屏障,控制保山市甲肝暴发疫情.为评价大规模人群接种的免疫效果,本文对全市免疫接种及1994～2006年甲型肝炎发病资料进行分析.结果报告如下.     

国产和进口水痘疫苗免疫效果对比研究

[目的 ]　比较国产和进口水痘疫苗免疫效果 ,了解宝山区儿童水痘—带状疱疹病毒 (VZV)自然感染情况。　[方法 ]　随机选择 2 6 5名无水痘病史的 0～ 7岁儿童调查血清抗VZV -IgG阳性率 ;选择 84名 1～ 2岁VZV易感儿童随机分成两组 ,分别接种国产和进口水痘疫苗 ,免疫后 6周采血 ,用酶联免疫吸附试验检测抗VZV -IgG。　 [结果 ]　 1～ 7岁儿童抗VZV -IgG阳性率分别为 2 .0 0 %、11.11%、2 0 .0 0 %、17.6 5 %、30 .77%、40 .0 0 %、32 .14 % ;免前抗VZV -IgG阴性儿童 ,分别接种国产和进口水痘疫苗后 ,抗体阳转率分别为 90 .70 % ( 39/43)和 95 .12 % ( 39/41) ,两者差别无显著性 ;两种疫苗的抗VZV-IgG几何平均滴度倒数 (GMRT)分别为 2 0 4.848( 95 %CI190 .73～ 2 6 0 4.79)和 482 .6 9( 95 %CI93.30～ 2 497.5 ) ,进口疫苗GMRT略高于国产疫苗。　 [结论 ]　宝山区婴幼儿 6个月内部分存在VZV -IgG母体免疫 ,7个月后母体免疫消失 ;国产水痘疫苗免疫效果良好 ,本区 1～ 7岁儿童是易感人群 ,尤其是 1～ 4岁易感儿童适宜接种     

上海市麻疹、流行性腮腺炎、风疹抗体水平调查分析

[目的 ]　了解本市健康人群麻疹、腮腺炎、风疹的抗体水平。　 [方法 ]　采集 0～ 5 0岁健康人群血标本 5 43份 ,检测麻疹、腮腺炎、风疹抗体。　 [结果 ]　小于 8月龄组麻疹抗体GMT最低 ,接种麻疹疫苗后抗体GMT显著升高 (P<0 .0 0 1) ;小于 8月龄组及 8月龄组风疹抗体水平最低 ,1岁接种疫苗后风疹抗体显著升高 (P <0 .0 0 1) ,但随着年龄的增长抗体水平有所下降 ,抗体阳性率维持在 85 %以上 ;小于 8月龄组及 8月龄组流行性腮腺炎抗体水平最低 ,1岁以上各年龄组抗体水平显著上升 (P <0 .0 0 1)。　 [结论 ]　上海市现阶段实行麻疹疫苗、MMR疫苗的接种程序比较合理和有效 ,但应该进一步开展上海市育龄期妇女风疹抗体水平调查和MMR疫苗免疫持久性观察 ,研究预防未及龄儿童麻疹疫苗免疫策略、育龄期妇女接种风疹疫苗免疫策略 ,预防先天性风疹综合征     

美国2003年24～35月龄儿童甲型肝炎疫苗接种率

1995年美国允许使用甲型肝炎(甲肝)疫苗。1996年免疫实施咨询委员会(ACIP)建议,在甲肝发病率最高的人群中为≥24月龄的儿童接种。1999年扩大了接种范围,要求11个州将甲肝疫苗纳入常规免疫中,这11个州1987~1997年甲肝年平均发病率>20/10万,是全国甲肝发病率的2倍,而甲肝发病率10/10万~20/10万的6个州可考虑为儿童接种甲肝疫苗,结果显示,2003年在要求常规接种甲肝疫苗的州中,至少接种过1剂甲肝疫苗的24~35月龄儿童的比例为6·4%~72·7%。另外,24~35月龄儿童甲肝疫苗的接种率比其它疫苗的总的接种率低。在小年龄组儿童中提高并保持甲肝疫苗的…     

运用保偿方式提高成人甲型肝炎疫苗接种率及接种质量

随着经济的发展、人民生活水平的提高及甲型肝炎 (甲肝 )疫苗在学龄前儿童及中小学生中普遍使用 ,甲肝发病率大幅度下降 ,同时发病与感染的年龄推迟。江苏省盐城市为甲肝高流行区 ,1996年 15～ 40岁成人发病构成比上升为6 1.11%(甲肝抗体阳性率为 5 1.92 %) ,而 0～ 14岁仅为7.74%,显然成人特别是成人中的高危人群的免疫显得十分重要。我们运用保偿方式以提高成人甲肝疫苗接种率及接种质量。一、材料与方法1.承担接种的单位向愿意接种甲肝疫苗的对象承诺在接种甲肝疫苗后 45日至 5年内 ,如罹患甲肝 (血清学确诊 )则给予一次性赔偿 5 0 0元 ,…     

甲型肝炎疫苗H_2减毒株的流行病学效果考核

目的　考核病毒性甲型肝炎 (简称甲肝 )减毒活疫苗 (H2 减毒株 )的流行病学效果。方法　以正定县的 3个乡和石家庄郊区全部 10个乡为研究现场 ,以其适龄儿童约 3 7万人为观察对象 ,进行随机、对照试验。观察对象按其出生的单、双月份随机分为疫苗组和空白对照组 ,疫苗组接种1ml 10 6 5/ml半数细胞培养感染量 (TCID50 )的甲肝疫苗 ,空白对照组不做任何处理。接种后严格随访观察对象中甲肝病例的发生情况。结果　在 3 5年的随访中 ,易感的对照组出现甲型肝炎 2 0例 ,发病率为 136 4/ 10万 ;疫苗组出现 1例 ,发病率 8 1/ 10万。 2组发病率差异有显著性。疫苗的保护率为94 1% ,95 %可信限 :6 7 1%～ 10 0 %。结论　每毫升 10 6 5TCID50 的甲肝减毒活疫苗保护效果良好 ,可以满足人群免疫的需要。     

推广应用甲肝疫苗后人群免疫水平动态观察

目的：了解推广应用甲肝疫勒后人群免疫水平的动态变化，为逐步使高危人群得到免疫覆盖，以提高人群免疫水平提供依据。方法：1998－2000年连续3年检测健康人群抗HAVIgG。结果：1998、1999年人群抗HAVIgG阳性率分别为74．24％、76．36％，至2000年时，人群抗HAVIgG阳性率为83．68％；2－4岁、6－8岁、13－15岁、20－29岁；30－39岁的抗HAVIgG阳性率分别达到74．02％、68．49％、79．41％、85．71％、90．80％。甲肝不同流行强度的三个地区，抗HAVIgG阳性率不同，尤以甲肝高发区的东台抗HAVIgG阳性率上升明显。东台肝炎监测点在使用疫苗后的1994年，1995年抗HAVIgG阳性率分别为45．17％和58．42％，而1998年抗HAVIgG阳性率达68．19％，1999年抗HAVIgG阳性率为75．16％，至2000年时，抗HAVIgG阳性率为85．71％。0－，10－，20－，30－，40－岁年龄组阳性率分别上升80．62％、76．62％、84．42％、86．67％、91．53％。结论：大规范推广接种甲肝疫苗后，能大量消除易感人群，提高整个人群的免疫水平。     

乙肝疫苗免疫的成本效益分析

目的:探讨乙肝疫苗接种后的经济效益,为制定和完善乙型肝炎预防免疫策略以及中长期防治规划提供依据。方法:采用成本效益分析、成本效益平衡点分析等药物经济学评价方法。结果:直接计算接种疫苗减少乙型肝炎发病人数产生的净效益NB1为7814629.74元,效益成本比BCR1为13.22;以预期年发病率计算接种产生的净效益NB2为5480509.14元,效益成本比BCR2为9.57;其成本效益平衡点乙型肝炎的发病率为16.48/10万。结论:开展乙肝疫苗免疫接种具有明显和稳定的经济效益,是预防HBV感染,降低乙型肝炎发病率最高效安全的途径。     

甲型肝炎减毒活疫苗(H_2株)10年流行病学效果观察

目的　观察在甲型肝炎 (甲肝 )高发县、区用甲肝减毒活疫苗 (H2 株 )大面积接种后长期的流行病学保护效果。方法　选择浙江省嵊泗县和椒江区二个试点。二组小学生定群研究 ,观察 4年。试点内 1～ 15岁儿童普遍接种甲肝活疫苗。部分研究对象作血清中和试验、免疫回忆反应及免后 10年抗体检测。结果　接种组与未接种组甲肝发病率差别具有显著性 (P <0 .0 1) ,疫苗保护率为10 0 %。疫苗接种率与甲肝发病率二者具有明显负相关。全人口甲肝发病率分别下降了 94.5 %和90 .3% ,1～ 15岁儿童组发病专率分别下降了 96 .9%和 97.9% ,10年期间没有发生甲肝流行。血清学检测结果 :免后阴性血清 ,用体外中和法验证有 6 3.8%仍有中和作用 ,加强免疫 1针后回忆反应明显。免后 10年抗 HAV IgG的阳性率为 80 .2 %。结论　甲肝减毒活疫苗 (H2 株 )长期的流行病学效果明显。通过普遍接种甲肝活疫苗 ,第一次在甲肝高发地区和高发年龄组消除了甲肝的发生与流行     

甲肝减毒活疫苗应用10年的效果观察

目的：调查推广应用甲肝疫苗的流行病学效果。方法：对甲肝疫苗接种前后10年的发病情况、甲肝疫苗接种率、人群甲肝抗体水平等资料进行比较分析。结果：2002年与1992年相比，人群甲肝抗体水平明显提高，甲肝发病率显著下降，甲肝发病年龄出现后移。结论：接种甲肝疫苗可有效控制甲肝发病，应在全人群推广应用，但应避免无效接种，建议改进免疫程序以提高甲肝疫苗免疫效果。     

免疫接种对甲型肝炎发病影响

目的 了解免疫接种对甲肝发病的影响。方法 计算发病率并对率间的差异用卡方检验作显著性检验，用集中度评价甲肝发病的时间聚集性。结果 ①不同防制措施年间以接种甲肝疫苗年份的平均发病率最低，其年发病水平有逐年下降的趋势。②在开放的人群中，当累计接种率维持于20％以上时，可有效控制甲肝流行并使其发病率保持在一个低水平状态。③在开展甲肝疫苗接种之前，其集中度在55～75之间波动；甲肝疫苗在人群中广泛接种之后，其值大幅下降，并波动于2～10之间。结论 接种甲肝疫苗是控制甲肝流行的最有效的措施，在开放的人群中，当甲肝疫苗累计接种率达20％时，其发病率即出现显著地下降并保持在较低水平。     

甲型肝炎减毒活疫苗（H2株）10年流行病学效果观察

目的：观察在甲型肝炎（甲肝）高发县、区用甲肝减毒活疫苗（H2株）大面积接种后长期的流行病学保护效果。方法：选择浙江省嵊泗县和椒江区二个试点,二组小学生定群研究,观察4年。试点内1－15岁儿童普遍接种甲肝活疫苗,部分研究对象作血清中和试验。免疫回忆反应及免后10年抗体检测。结果：接种组与未接种组甲肝发病率判别具有显著性（P＜0．01）,疫苗保护率为100％。疫苗接种率与甲肝发病率二者具有明显负相关,全人口甲肝发病率分别下降了94．5％和90．3％,1－15岁儿童组发病专率分别下降了96．9％和97．9％,10年期间没有发生甲肝流行血清学检测结果：免后阴性血清,用体外中和法验证有63．8％仍有中和作用,加强免疫1针后回忆反应明显。免后10年抗－HAV－IgG的阳性率为80．2％,结论：甲肝减毒活疫苗（H2株）长期的流行病学效果明显。通过普遍接种甲肝活疫苗,第一次在甲肝高发地区和高发年龄组消除了甲肝的发生与流行。     

儿童乙型肝炎疫苗加强免疫效果研究

目的　观察新生儿乙肝疫苗免疫后 ,加强免疫接种后的免疫应答的状况和特点。　方法　在乙肝疫苗试点区 ,选择新生儿乙肝血源疫苗免后 9～ 11年的儿童 170名 ,用 5 ug重组酵母乙肝疫苗进行加强免疫。　结果　加强免疫后1年 ,抗 - HBs的 GMT水平迅速升高为原来的 6～ 18倍 ,抗 - HBs阳性率也由免疫前的 6 2 .5 %～ 6 7.5 %上升至 10 0 % ;后随着加强免疫时间的延长 ,抗 - HBs的 GMT水平和阳性率逐渐下降 ,至免后 3年 ,1针加强组抗 - HBs阳性率降至 71.2 % ,2针加强组降至 79.2 % ,而 3针加强组仅降至 92 .5 %。　结论　国产乙肝备源疫苗具有持久的预防保护效果 ,以及良好的免疫回忆反应 ;加强免疫的效果与加强针次和加强免疫前的免疫状况有密切的关系。     

2006-2013年务川自治县甲型病毒性肝炎 流行特征分析

摘要:目的　了解务川自治县甲型病毒性肝炎（甲肝）流行特征,为制定防治对策提供科学依据。方法　采用描述性流行病学分析方法,比较分析人群在甲肝疫苗纳入国家免疫规划疫苗接种前后甲肝流行特征。结果　甲肝疫苗纳入国家扩大免疫规划疫苗接种后,甲肝发病逐年降低,高年龄组发病比重增加,发病季节集中度降低,没有明显的季节性,以农民发病为多,其次是学生,发病以5～9岁年龄段为主。结论　接种甲肝疫苗能有效降低甲肝发病率,保护广大人民群众的身体健康。