药源性神经系统疾病(四)

6药物引起的其他神经精神障碍下述神经精神障碍,可存在于各种药源性神经系统疾病中,也可作为症状单独存在。因此,在分析下述神经精神障碍与药物的关系时,首先应除外前文所述药源性神经系统疾病。6.1头痛头痛是临床医生最常遇到的问题。药物可引起头痛或使原有头痛加重。在讨论药物引起的头痛时,不应忽略治疗头痛药引起的头痛。6.1.1镇痛药性头痛在原发性头痛中,镇痛药滥用是药物引起头痛的最常见原因,发生机制尚未明了。治疗头痛药可引起头痛,但不会在无头痛史的患者中诱发头痛。此类药物包括:氨基酚衍生物、阿片制剂、巴比妥类、苯二氮类、…     

药源性神经系统疾病(二)

1.1.6药物引起的继发性脑病很多药物可造成严重的肝脏损害而诱发肝性脑病。肝硬化患者在应用某些药物后也可诱发肝性脑病,这些药物有奥美拉唑、丙硫氧嘧啶、丙戊酸、碘造影剂、磺胺类、利多卡因、普萘洛尔(心得安)等。有些药物可使血糖降低,其临床表现为交感神经过度兴奋和脑功能障碍,严重者可发生低血糖性脑病。常见诱发低血糖性脑病的药物为降糖药物、β受体阻滞剂、丙吡胺、磺胺类、卡托普利、口服避孕药、锂剂、水杨酸盐等。严重的低钠血症可出现昏迷、抽搐,甚至死亡。常见诱发低钠性脑病的药物有利尿剂、脱水剂、多巴胺拮抗剂、复方磺…     

药源性神经系统疾病(三)

2药物引起的周围神经障碍通常周围神经对毒物和药物比脑更敏感,因为①周围神经依赖非自我调节血液供应;②脊神经节缺乏有效的血液屏障;③神经外膜与血管之间的连接处不紧密,蛋白结合型药物可进入外膜;④神经内膜血管间的血-神经屏障功能较差;⑤神经束中缺乏淋巴管,影响毒物的清除;⑥没有类似脑脊液的洗涤作用。遗传、肝肾功能不全、原有疾病(如糖尿病、类风湿性关节炎等)、亚临床维生素缺乏、亚临床神经,被认为是药源性周围神经病的危险因素。神经内科临床中有2%-4%的周围神经病系药物所致。2.1药物引起的颅神经病以听神经受累最引人注意,其…     

药源性神经系统疾病

药物引起的神经系统疾病较为普遍，仅在英国，1997年就有18％的病人发病。这种神经系统的不良反应与某些疾病非常相似，因此很难判断药物在神经系统疾病的病原学和严重恶化中所起的作用。本文将讨论可能会产生的神经系统疾病的种类，最常见的致病药物以及如何减少这类不良反应的发生。1头痛临床上约3％的头痛是药源性的，主要是由于药物使血管舒缩以及对脑脊膜的化学刺激从而引起大脑疼痛敏感区过度紧张。血管舒张剂如Cd”通道始抗剂，硝酸酯类，讲苯喷嚏以及抗炎药物蚓洪美辛皆可加剧血管性头痛。镇痛药引起的头痛也是一个常见的问题。麦…     

药源性神经系统疾病

药物对神经系统的影响很常见。许多药物都有潜在的神经系统的副作用。在 1997年英国药物安全委员会收到的药物不良反应中 ,18%涉及神经系统。药物引起的神经系统副作用可能酷似某种疾病 ,且难以从神经系统疾病的病因学上确定那种药物所起的作用。一些神经系统的疾病可能因为药物的使用而加重或诱发。如青霉胺可以引起重症肌无力 ,而氨基糖苷类可以使之恶化。1　药源性头痛头痛是一种常见的症状 ,可以是原发性的 (如偏头痛、紧张性头痛 )或继发于全身感染、头部外伤或者由药物所致。据统计 ,3%的头痛由药物引起的。1.1　可能引起头痛药物①血…     

神经系统药源性疾病796例综合分析

目的：了解神经系统药源性疾病（DID）的分布情况。方法：对1960～1997年国内公开发表的200余种医、药学刊物上所报道的796例神经系统DID病例进行了统计和分析。结果：神经系统DID中经口服和静脉滴注给药的分别为60.9%和16.6%,引起神经系统DID的药物种类系抗微生物药物、中枢神经系统药物、循环系统药物、抗寄生虫病药物位居前4位,其中由甲氧氯普胺（胃复安）所致最多,占DID病例总数的17.7%,神经系统DID居前3位的是锥体外系疾病（263例）,癫痫（93例）、视系统疾病（54例）。结论：我国神经系统药源性疾病较常见、涉及药物种类多、临床表现多样、部分病例预后差,应引起临床医生的高度重视。     

药源性肾损害(一)

肾脏是体内药物代谢和排泄的重要器官。随着多种抗生素等化学药物和中药的广泛应用或滥用,药源性肾脏损害屡见不鲜。由于许多药物在常规剂量时即可发生有害且非预期的反应,又由于某些药物所致的肾损害多缺乏特征性的临床表现以及肾脏具有巨大的储备能力,因而药物性肾损害不易及早发现。所以,提高对药物肾毒性的认识,正确合理地用药,尽量避免毒副作用及减少药源性肾损害的发生率是临床医生的职责。1药物的肾脏转运大多数药物吸收后,需经肾小球滤过,近端小管分泌、远端小管重吸收和小管上皮细胞降解等代谢过程排出体外。在这一过程中,肾脏对这…     

药源性血液病(一)

药物所致血液学反应常见,约占药物不良反应(ADR)总数的10%。比例虽不高,但病情多严重,死亡率可高达32.5%,占药物引起相关死亡的40%。1药源性血液病(DHD)的类型1.1预期性反应药物血液浓度过高或用药总量过大,对任何人均可引起剂量相关性反应,占药物不良反应总数的70%～80%,如治疗肿瘤的细胞毒药物。药物血液浓度过高可由用药量过大或药物在体内的代谢、排出障碍所至。少数药物在常规有效剂量下,也不可避免的出现某些反应。1.2非预期性反应此类药物不良反应仅发生在少数敏感个体上,约占ADR总数的20%～30%。又分为:1.2.1超敏感性与药物的药…     

药源性神经系统损害

药源性神经系统损害较为广泛,今将较典型的药源性疾病分述于下: 药源性脑病 青霉素的抗菌作用主要是影响敏感菌繁殖期的细胞壁合成。人体细胞只有细胞膜而无细胞壁,故这类药物的毒性是抗生素中最低者,除略有局部刺激外,皮试阴性者,使用起来安全性极大,治疗指数较宽,临床使用时,剂量控制也不严格,但它们的毒性小     

Drug-induced neurological disorders

When a patient presents with a neurological or neuromuscular disorder, it is essential to consider drugs as a possible cause. Drugs can affect virtually any part of the neuraxis and the resulting disorders can usually be classified in terms of the anatomical site affected and the clinical presentation. In general, the signs and symptoms of drug-induced neurological disorders are virtually indistinguishable from those seen in naturally occurring disease but are usually reversible if diagnosed early enough. Cortical depression may produce coma, particularly in overdose cases, but a large number of drugs can also initiate seizures in susceptible individuals. The effects of drugs in the pathogenesis of headaches are certainly underestimated, and the eye, hearing and balance mechanisms can be severely damaged by certain drugs before symptoms prompt investigation. The long term effects of antipsychotic drugs on basal ganglia demand that these drugs are used only when absolutely essential and for as short a period as possible. Finally, there is increasing awareness of the role of drugs in the development of neuromuscular disorders such as peripheral neuropathies, myasthenic syndromes and myopathies.     

药源性血液病(6)

药源性出血性疾病1药物相关性血管性紫癜许多药物可通过几种途径改变血管壁的通透性引起紫癜。如通过免疫机制,产生特异性抗血管抗体或免疫复合物,或通过对血管壁的直接损伤等。表现为四肢瘀点或瘀斑,罕见其他部位出血。停药后,紫癜大多很快消退,但应避免再用此种药物。可引起血管性紫癜的相关药物有:①解热镇痛药:水杨酸钠,阿司匹林,吲哚美辛,非那西丁等;②催眠镇静药:巴比妥类,水合氯醛,甲丙氨酯,氯丙嗪等;③抗感染药:青霉素,氯霉素,磺胺类,对氨水杨酸钠,异烟肼,奎宁,枸橼酸哌嗪;④利尿剂:氯噻嗪类,呋塞米;⑤内分泌系统药:氯磺丙脲、甲苯…     

药源性血液病(5)

药源性白细胞减少症(D-LP)和粒细胞缺乏症(D-AGC)1白细胞减少症和粒细胞缺乏症概念外周血白细胞(WBC)低于4ⅹ109/L时称为白细胞减少症(Leucopenia)。白细胞以中性粒细胞为主,中性粒细胞绝对计数(ANC)成人低于2ⅹ109/L,儿童低于1.5ⅹ109/L者称为粒细胞减少症(Neutropenia)。人的粒细胞数受多种因素影响,除遗传、环境因素外,尚可因病人的年龄、活动状态而不同。当ANC低于0.5ⅹ109/L时称为粒细胞缺乏症(Agranulocytosis)。引起粒细胞减少的病因很多,药源性粒细胞减少症是指特定药物通过不同机制引起ANC选择性减少或缺乏的病症。2病…     

药源性血液病(4)

药源性巨幼细胞性贫血(DMA ) 凡能 直接或间 接影响细胞 DNA 合成酶系 统的药 物 , 均 有 可 能 引 起 红 细 胞 巨 幼 变 : 由 于 细 胞DNA 复制 障碍 ,细胞 核不 能正 常发 育 成熟 , 核分裂 受 阻 ,造 成 核 发 育 晚于 胞 浆 。 此 种 异 常 不 但 影响 红 细 胞, 也 影 响 粒 细胞 、 巨 核 细 胞 及 一 切 更 新型 细 胞 ,包 括 消 化 道 黏膜 上 皮 细 胞 。 巨 幼 细 胞 性贫 血 患 者的 骨 髓 增 生 明显 活 跃 , 幼 稚 细 胞 红 系 巨幼 变 , 粒系 巨 型 变 , 巨核 细 胞 核 分 叶 过 多 ; 外 周血 全 血 细胞 减 少 , 贫 血…     

Preclinical (1)H-MRS neurochemical profiling in neurological and psychiatric disorders

The ongoing development of animal models of neurological and psychiatric disorders in combination with the development of advanced nuclear magnetic resonance (NMR) techniques and instrumentation has led to increased use of in vivo proton NMR spectroscopy ((1)H-MRS) for neurochemical analyses. (1)H-MRS is one of only a few analytical methods that can assay in vivo and longitudinal neurochemical changes associated with neurological and psychiatric diseases, with the added advantage of being a technique that can be utilized in both preclinical and clinical studies. In this review, recent progress in the use of (1)H-MRS to investigate animal models of neurological and psychiatric disorders is summarized with examples from the literature and our own work.