鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT诊断（附26例分析）

鼻腔鼻窦恶性肿瘤的ＣＴ诊断（附２６例分析）王孝英武汉同济医科大学附属协和医院放射科，武汉４３００２２关键词鼻肿瘤；断层摄影术；Ｘ线计算机中图法分类号Ｒ７３９．６２，Ｒ８１４．４２鼻腔、鼻窦恶性肿瘤，当有广泛的骨质破坏时ＣＴ诊断有较大把握；当肿瘤较小或...     

骨性鼻腔鼻窦结构CT影像学研究

目的：通过ＣＴ影像学研究骨性鼻腔务窦的结果。方法：利用日立Ｗ４５０型全身ＣＴ机对２４例正常人进行鼻腔鼻窦多层面连续横断扫描,获得清晰的鼻腔鼻窦ＣＴ片。结果：观察各层面结构,设计了１３项测量内容,获得测量数据。结论：ＣＴ影像对鼻腔鼻窦疾病的诊断和功能性鼻窦外科学的开展具有重要的指导意义。     

软骨母细胞瘤的影像学表现

目的:分析软骨母细胞瘤的影像学特征,提高对该病的影像学诊断。方法:分析2例经手术病理证实为软骨母细胞瘤的患者的影像学资料,总结其X线平片、CT和MRI表现。结果:X线表现:圆形或椭圆形骨质破坏区,偏心性生长,边界清晰,可见硬化边,可见病灶内有点状钙化。CT扫描显示:骨质破坏区边界锐利、硬化,病灶内斑点状或云絮状钙化。MR检查显示:T1WI病灶信号近似于肌肉信号,T2WI上病灶呈等高混杂信号或不均匀高信号,脂肪抑制T2WI示病灶周边见大片状骨髓水肿区;病变临近出现骨膜反应、临近软组织及关节囊肿胀。结论:软骨母细胞瘤影像学表现较有特征性,结合X线平片、CT和MRI能做出正确诊断。     

影像学检查在原发性咽旁间隙肿瘤诊断中的价值

目的通过对原发性咽旁间隙肿瘤CT、MRI检查资料的分析研究,探讨影像学检查在咽旁间隙肿瘤诊断中的意义。方法收集1989年1月至2005年1月我科收治的原发性咽旁间隙肿瘤患者147例,所有病例均作CT或（和）MRI检查。结果CT和MRI可较好地提供肿瘤的位置、大小、范围、肿瘤的边缘是否光滑及与颈部大血管的关系,为制订手术方案提供重要的参考意见。结论术前行CT、MRI检查对原发性咽旁间隙肿瘤治疗方案和手术径路的选择有重要意义。     

影像学检查在食管癌诊断中的临床应用

目的：探讨螺旋CT对食管癌诊断的应用价值。方法：15例食管癌患者行螺旋CT增强扫描后多平面重建和CT仿真内窥镜成像，并与其传统CT轴位图像、X线钡餐造影结果对比。结果：①15例食管癌螺旋CT增强扫描轴位图像与传统CT图像几乎完全相同，可以观察病变大小、部位、形态、外周浸润范围和淋巴结转移等情况。②多平面重建可在不同方位以最佳角度对食管肿瘤进行观察。15例食管癌CT仿真内窥镜成像可从头侧或足侧观察食管壁和腔内病变形态，获得类似纤维食管胃镜的结果。③X线食管钡餐造影能较好地电灯显示管腔粘膜的改变及癌瘤的长度，是普查的重要方法。结论：螺旋CT图像较传统CT图像及X线钡餐造影为食管癌的术前分期诊断提供了更全面的信息，CT仿真内窥镜成像是纤维食管内窥镜的重要补充。     

鼻窦CT扫描在内窥镜鼻窦手术中的意义

1993年至1995年6月行鼻窦CT扫描100例（手术73例），男55例（手术40例），女45例（手术33例）年龄12～75岁．单纯冠扫68例．冠状位＋水平位扫描数16例．单纯水平位扫描16例。观察了各组副鼻窦的发育状况、解剖变异、病变范围。结合手术所见对鼻窦CT扫描在内窥镜鼻窦手术中的临床意义进行了讨论,作者认为鼻窦CT扫描对确定手术方案、选择麻醉万法．指导手术操作及术后治疗均有重要意义。     

成人鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤1例

鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma, RMS)比较少见,而发生于成人者则更为罕见.RMS恶性程度高,预后差,正确的诊断和恰当的治疗对提高患者生成率十分关键.RMS不具有特异性症状和体征,临床上诊断比较困难[1].影像学检查,如CT和MRI,能准确显示病变的位置及其侵犯的范围,对于鼻腔鼻窦RMS的诊断具有较大价值.本院收治1例成人鼻腔鼻窦RMS,结合文献进行分析,报告如下.     

脊柱陈旧性骨折的影像学分析

目的 探讨各种影像学检查对脊柱椎体陈旧性骨折的诊断价值及限度。方法 回顾性分析12例颈、胸、腰椎体陈旧性骨折病例，均行X线平片、CT及MRI检查。结果共检出16个椎体骨折，X线平片、CT及MRI检出率相同；X线平片明确诊断8例（67％）；CT明确诊断10例（83％）；MRI明确诊断12例（100％）。结论 脊柱创伤的影像学诊断中，X线平片可作初检手段，CT对椎体陈旧性骨折定性诊断价值高，MRI可明确诊断。三者结合可提高诊断水平。     

MRI和CT对鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨常规MRI和CT对鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析17例经外科手术、病理证实的鼻腔鼻窦恶性肿瘤的MRI及CT表现。结果4例嗅神经母细胞瘤，2例基底细胞癌，2例脊索瘤，2例非霍奇金淋巴瘤，2例腺样囊性癌，2例低分化腺癌，3例转移瘤。恶性肿瘤病变形态不规则，边界不清，T1WI、T2WI均为混杂信号，增强扫描不均匀强化。结论CT可显示肿瘤的骨性成分以及病变周围骨质结构的受累情况，而MRI能够清楚显示病变部位、形态、大小、信号强度以及周围软组织的受侵范围，增强扫描有助于部分肿瘤的鉴别诊断。但对肿瘤组织来源的鉴别存在一定的局限。     

鼻和副鼻窦病变骨质破坏CT分析

目的：探讨CT扫描显示骨质破坏对鼻和副鼻窦病变诊断价值。材料和方法：软组织窗和骨穿观察150例CT扫描的鼻和副鼻窦病变，30例有骨质破坏，经手术治疗，术后病理证实。结果：30例CT检查显示鼻和副鼻窦病变骨质破坏中有17例炎性病变，良性肿瘤9例，恶性肿瘤4例，经手术治疗，术后病理证实，结论：1.CT检查用骨窗观察可准确显示鼻和副鼻窦腔软组织密度情况并进行鉴别。3.恶性肿瘤病变区软组织影膨胀性生长侵周围结构。骨质破坏范围大。     

Chiari-Ⅰ型畸形的影像学检查

为探讨Chiari－Ⅰ型畸形的影像学表现及其病理改变与枕大孔区骨畸形的关系，本文总结Chiari—Ⅰ型畸形41例，MR检查28例，CT检查29例，两种检查手段均应用者8例，CTM检查9例。结果：CT组病至枕大孔与颈1下缘之间25例；病至颈2以下4例。轴位扫描图像均表现为颈髓后方自枕大孔向下逐渐变小的椭圆形软组织块影。CTM检查9例，颈髓受压变形8例。矢状重建图像均表现为位于颅后窝内的小脑扁桃体向下伸入椎管内。MR组28例均示下疝范围为5～8mm，病入的小脑扁桃体呈楔形，不对称下病26例，对称性下病2例。，CT与MR均能显示Chiari－Ⅰ型畸形的病理特征；颈髓、延髓屈曲是由于合并颅底凹陷症所致，并非Chiari－Ⅰ型畸形本身的病理改变。     

胼胝体变性6例影像学特征分析

目的：探讨胼胝体变性的影像学特征.方法：6例胼胝体变性患者中急性型2例,慢性型4例;1例仅行CT检查,2例仅行MRI检查,3例同时行CT和MRI检查.结果：CT与MRI可见胼胝体膝部、压部及体部对称性病灶,CT病灶为低密度,MRI表现为T1WI低信号,T2WI高信号;4例出现不同程度的脑萎缩,2例伴发双侧大脑半球白质对称性病灶.结论：胼胝体变性具有典型的影像学特征,以胼胝体膝部、压部和体部对称性病灶为其主要异常表现,CT和MRI检查是胼胝体变性诊断的主要手段.     

中央神经细胞瘤的影像学特征分析

目的探讨中央神经细胞瘤的影像学特征.方法收集手术病理证实的中央神经细胞瘤10例,回顾性总结分析其临床、病理学及影像学表现特征,10例患者均接受MRI平扫及增强.其中4例有CT平扫资料.结果10例中,男性4例,女性6例.3例局限于左侧侧脑室,3例局限于右侧侧脑室,4例累及双侧侧脑室.肿瘤的生长与透明隔关系密切.肿瘤于MRI T1WI表现为稍低或等信号,T2WI或FLAIR表现为稍高或等信号,信号不均匀.CT显示钙化常见.增强扫描肿瘤有不同程度的强化.结论中央神经细胞瘤的临床、病理有一定的特征性,当MRI表现为肿瘤以透明隔为中心对称生长,或以宽基底附着于透明隔向一侧侧脑室生长,结合患者年龄,应考虑中央神经细胞瘤的诊断.     

影像学检查在食管癌诊断中的临床应用

目的 :探讨螺旋 CT对食管癌诊断的应用价值。方法 :15例食管癌患者行螺旋 CT增强扫描后多平面重建和 CT仿真内窥镜成像 ,并与其传统 CT轴位图像、X线钡餐造影结果对比。结果 :115例食管癌螺旋 CT增强扫描的轴位图像与传统 CT图像几乎完全相同 ,可以观察病变大小、部位、形态、外周浸润范围和淋巴结转移等情况。 2多平面重建可在不同方位以最佳角度对食管肿瘤进行观察。 15例食管癌 CT仿真内窥镜成像可从头侧或足侧观察食管壁和腔内病变形态 ,获得类似纤维食管胃镜的结果。3X线食管钡餐造影能较好地显示管腔粘膜的改变及癌瘤的长度 ,是普查的重要方法。结论 :螺旋 CT图像较传统 CT图像及 X线钡餐造影为食管癌的术前分期诊断提供了更全面的信息 ,CT仿真内窥镜成像是纤维食管内窥镜的重要补充。     

影像学检查技术在恶性肿瘤骨转移诊断中的研究进展

骨转移是恶性肿瘤常见的并发症,也是肿瘤患者发病和死亡的重要原因,骨转移的早期诊断是肿瘤患者治疗的重点。X线、CT、MRI、放射性核素骨显像、单光子发射型计算机断层仪/计算机体层成像（Single photon emission/computed tomography,SPECT/CT）、正电子发射断层显像/计算机体层成像（Positron emission tomography/computed tomography,PET/CT）是目前临床上诊断骨转移常用的检查方法,各具优缺点,临床应根据原发肿瘤的类型、部位等来选择最适合的检查方法。随着影像学检查技术的发展,其在肿瘤治疗效果评估方面也起着重要作用。本文对目前临床上各种影像学检查方法在骨转移检测中的应用及相关进展进行综述。     

细胞CT技术在脑脊液细胞学研究中的应用

将细胞ｃＴ技术应用于脑脊液细胞学研究，对脑脊液（ＣＳＦ）细胞成分进行连续光切片、断层扫描，分析其形态，三维重组以观察细胞各个侧面的表面形态，可为临床神经病的诊断、鉴别诊断、治疗和预后提供重要的实验室依据，也为ＣＳＦ细胞学的研究提供了一条新途径。     

幕下占位性病变的CT和MRI诊断

目的探讨幕下占位性病变的CT和MRI表现及特征，提高对幕下占位性病变的定性诊断水平。方法分析我院74例经临床和／或手术、病理证实的幕下占位性病变的CT和MRI表现。结果74例中星形细胞瘤和脑膜瘤各12例：听神经瘤和转移瘤各10例：髓母细胞脑瘤8例：血管母细胞脑瘤7例：室管膜瘤、结核瘤和蛛网膜囊肿各3例：动脉瘤2例：三又神经瘤、胆脂瘤、脉络丛乳头状瘤及动静脉畸形各l例。幕下占位性病变中脑内病变44例，脑外病变30例。星形细胞瘤、脑膜瘤、听神经瘤、转移瘤、髓母细胞瘤及血管母细胞瘤为幕下常见的占位性病变，该区占位性病变大部分有特征性的CT和MRI表现，本组CT定位、定性准确率为78％、69％：MRI为95％、89％。结论CT和MRI对该区占位性病变的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

脑裂畸形的影像学诊断

目的探讨脑裂畸形的CT与MRl表现特征及其诊断价值。方法回顾分析15例脑裂畸形的影像学表现及鉴别诊断。结果本组15例脑裂畸形中共检出20条裂隙。融合型6例。分离型9例；单侧发病12例13条裂隙，其中位于大脑半球左侧8例8条裂隙，位于大脑半球右侧4例5条裂隙；双侧发病3例共7条裂隙，其中1例3条裂隙。脑裂畸形影像学均表现为大脑半球的横行裂隙，边缘衬有薄厚不均的灰质，裂隙均位于外侧裂池上方中央前、后回周围，所有病例均与蛛网膜下腔相通。伴透明隔阙如8例，灰质异位5例，胼胝体发育异常1例，蛛网膜下腔囊肿2例。结论脑裂畸形的CT与MRI表现具有特征性，对诊断和鉴别诊断具有十分重要的价值，是脑裂畸形的主要检查手段，尤其MRI是最佳检查方法。     

CT与MRI结合在结节性硬化症影像学诊断中的价值

目的探讨结节性硬化在脑内的CT及MRI表现,重点研究磁共振FLAIR序列在疾病诊断中的价值。方法分析经临床和病理证实的23例结节性硬化的CT、MRI影像学表现。结果CT表现为脑室周围的钙化结节,皮层及皮层下多发低密度结节,室管膜下巨细胞星形细胞瘤。MRI表现为脑实质多发异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,FLAIR呈高信号,室管膜下巨细胞星形细胞瘤,脑室周围结节。结论结节性硬化在脑内的CT表现有一定特征性;MRI尤其是FLAIR序列检查能发现更多病变,对非钙化性病变敏感;两者结合能增加病灶的显示。     

肝脏CT扫描技术应用现状

CT扫描是诊断肝脏疾病的重要手段。近年来随CT图像分辨率的提高、扫描速度的加快和一些造影刑的应用，使肝脏C”f扫描方法日臻完善。熟悉并正确选用各种扫描方法不仅有助于提高CT机的使用效率．而且还能增加对肝脏疾病诊断的准确度．本文就此综述如下。1CT平日CT平扫简单易行，不需使用造影剂．在CT平扫像上，肝组织的密度受其糖原、铁质和脂肪含量的影响．当糖原和铁质的含量高或脂肪含量低时，肝脏密度增高；反之则降低。因此，平扫像上肝组织CT值大于脾脏。一般正常肝为45±10HU，比脾脏病出8±4Hu．由于大多数肝脏肿瘤的糖原和…