2002-2012年上海市杨浦区原发性胃癌发病及生存情况分析

目的：阐明上海市杨浦区2002～2012年期间胃癌发病和生存情况。方法系统整理上海市肿瘤登记和管理系统中的杨浦区户籍人群胃癌病例和手术治疗信息,应用年平均变化百分比（APC）模型分析胃癌患者发病的时间趋势,应用Kaplan-Meier方法进行生存率的计算,组间生存采用Log-rank检验进行分析。结果2002～2012年报道胃癌新发病例4853例,其中男3150例。男性粗发病率为50.60/10万;女性为29.55/10万。标化发病率男性为20.52/10万,显著高于女性的13.91/10万（U＝136.14,P＜0.01）。在此期间胃癌发病水平未显著变化（APC＝0.06）。男性40岁、女性45岁之后发病率明显上升。因胃癌死亡4093例,其中男性死亡2645例。男性年均粗死亡率为43.36/10万;女性为24.90/10万。标化死亡率男性为18.46/10万,显著高于女性的11.18/10万（U＝116.72,P＜0.01）。男性50岁、女性55岁之后胃癌死亡率明显上升。整体中位生存时间为1.375年。接受手术者中位生存时间是5.126年,非手术组为0.690年。胃癌患者1～5年生存率分别为56.2%、43.8%、37.6%、33.8%和30.9%。手术治疗组1～5年生存率分别为78.01%、65.26%、58.29%、54.09%和50.29%,显著高于非手术组42.74%、30.45%、24.73%、21.29%和18.96%（P＜0.001）。结论上海市杨浦区男性胃癌发病率和死亡率均高于女性,手术治疗可显著延长胃癌患者的生存期。     

原发性胃恶性淋巴瘤13例

目的：探讨原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点。方法：回顾性分析13例经手术治疗的原发性胃恶性淋巴瘤患者的临床资料。结果：平均发病年龄43.6岁,男女之比为1.6:1。肿瘤发生于胃窦部8例,胃体部4例,全胃1例。术前钡餐及内镜检查诊断胃癌6例,胃溃疡7例,误诊率达100%。10例行根治性手术,术后行化疗;3例因病变范围大无法切除,探查后仅取活检。随访满5年者6例：Ⅳ期1例生存8个月;Ⅲ期2例,平均生存30个月;Ⅱ期3例,平均生存68个月,其中1例超过5年。手术探查3例,因放弃治疗,均在术后3个月内死亡。结论：本病好发于青壮年男性,部位以胃窦及幽门前区多见,预后较好。     

不同年龄组胃癌内镜及病理分析

目的探讨不同年龄、性别胃癌患者的内镜下的表现及病理特点。方法对770例胃癌按不同年龄组进行内镜及病理资料的回顾性分析总结。结果770例胃癌中,早期胃癌检出率为1.56%。男女之比为4.5∶1。50岁以上发病明显增高,特别是60~70岁发病率最高。40岁以下以胃窦癌为主,40~60岁胃体、胃窦及贲门癌变发生率差异无统计学意义,60岁以上以贲门癌为主。40岁以下以BormannⅢ型和BormannⅣ型为主,40~60岁以BormannⅡ型为主,60岁以上以BormannⅠ型为主。40岁以下胃癌低分化型为主,40岁以上以管状腺癌为主。结论早期胃癌检出率低。胃癌发病与年龄、性别密切相关。不同年龄胃癌的发生部位、病变形态及病理特点各不相同,应引起广大医生的重视。     

胃镜诊断胃癌1371例临床分析

目的探讨胃镜诊断胃癌病人的发病特点。方法选择1987年1月-2008年12月采用胃镜检出胃癌的病人1371例。分别按性别、年龄、年份、病理组织类型对发病部位进行统计。结果1371例胃癌病人中胃底贲门癌380例,占27.7%;胃体癌422例,占30.8%,胃窦癌569例,占41.5%。各部位胃癌组织类型均以低分化腺癌为主,随年龄增长低分化腺癌有下降趋势,随年份增长低分化腺癌有上升趋势。380例胃底贲门癌中男性307例,占80.8%,明显高于女性73例（19.2%）（P〈0.01）。随年龄、年份增长,胃底贲门癌有增长趋势,而胃体癌有缓慢增长趋势。569例胃窦癌中男性436例,占76.6%,女性133例,占23.4%;青年人胃窦癌女性明显高于男性,随年龄、年份增长男性胃窦癌多于女性。结论胃癌发病率呈下降趋势,发病部位呈上移趋势,高恶性度比例呈上升趋势。     

315例女性胃癌临床胃镜病理分析

目的 研究女性胃癌临床特点、胃镜及病理分析和疗效。方法 通过315例临床资料,结合文献进行分析。结果 女性胃癌发病率占同期胃癌的31.2％。发病年龄为30-40岁和51－60岁两个高峰段;部位以胃体部多见,胃窦部次之。病理检查：未分化癌、低分化癌、粘液腺癌及印戒细胞癌占总数的67.4％,手术治疗213例（67.6％）,非手术治疗102例（32.4％）。3年生存率为4.8％,5年为3.2％,行根治性切除术组1年生存率明显高于其它组。结论 女性胃癌恶性程度高,预后差。应提高胃镜下早期胃癌的检出率,及时手术治疗。     

2002～2007年广西百色市胃癌住院患者临床病理特征及变化趋势

目的研究2002—2007年百色市胃癌住院患者的临床病理特征及变化趋势。方法收集广西百色市人民医院和右江民族医学院附属医院2002年1月至2007年12月住院确诊为胃癌的患者811例，分析其构成比、发病年龄、病变部位、性别差异及病理类型。结果本市胃癌住院患者占总住院人次0．37％，住院构成比呈逐年下降的趋势，胃癌患病率最高年龄段50～69岁，好发部位以胃窦为主，病理分型中以腺癌居多，随着年龄增长，胃癌发病部位有向上移动趋势。结论实施有效预防措施，提高早期胃癌的检出率，是降低胃癌病死率的关键。     

青岛人胃癌临床分析

目的：总结青年人胃癌的诊治经验。方法：对35例35岁以下青年人胃癌患者临床特征、诊断及治疗进行回顾性分析,结果①青年人胃癌女性多发,男女比例1：1．9。②早期症状不典型,误诊率高,为60．00％。③根治性手术切除率低,为41．93％。④发病部位以胃窦为主,病理以组织分化差为主。⑤转移早、预后差,5年生存率11．43％,结论青年人胃癌发病率低,恶性度高,转移早,误诊率高,欲提高青年人胃癌的生存率,关键是提高早期诊断率。     

老年性胃癌579例内镜病理分析

目的探讨老年人胃癌内镜、超声内镜下诊断及病理改变，提高对老年人胃癌的早期诊断。，方法对1992年1月～2002年1月内镜检查的60岁以上老年人胃癌579例进行回顾性分析，统计60岁以上老年人胃癌发病率及内镜、病理诊断。结果胃镜检查、超声内镜检查，28753人次，共检出胃癌2768例，其中老年人胃癌579例，占内镜随诊率2．01％(579／28753)，占同期胃癌发病率20．91％(579／2768)，首诊检出率为96．3％。贲门胃底36．61％(21.2／579)，胃体30．91％(179／579)，胃角5．87％(24／579)，胃窦24．69％(143／579)，其它1．89％(11／579)。胃粘膜下隆起性病变11例，超声内镜检查为粘膜下平滑肌瘤。结果腺癌83％(480／579)，中、高分化为81．45％(391／480)，低分化型18．55％(89／480)。胃原发性恶性淋巴瘤2．67％(16／579)，其它14．33％(83／579)。37例老年人早期胃癌手术治疗5年生存78．37％(29／37)。结论老年性胃癌发病率逐年增加，贲门胃底癌发生率高，中、高分化腺癌占81．45％，随着年龄的增长发病部位具有上移的特点，肿瘤多发于贲门胃底，与国内统计资料相近。早期诊断率低。病理诊断多为中、高分化腺癌。对老年人应定期上消化道内镜检查。     

上海市肺癌的流行现况和时间趋势

目的:对上海市肺癌发病现状的流行病学描述,以掌握肺癌的流行特征,评价控制吸烟等措施的效果。方法:利用上海市肿瘤登记报告和随访管理系统收集肺癌患者的发病资料,对2002～2004年上海全市肺癌发病情况在性别、年龄、地区、病理学类型等分布进行描述,利用年度变化百分比对上海市中心区1972～2004年男女肺癌发病的时间趋势进行分析。结果:2002～2004年,上海全市共新诊断肺癌23196例,总发病率为57.85/10万,总的新发病例中男性占71.02%。肺癌是上海市男性发病率第1位、女性第2位的恶性肿瘤。周边城区男性肺癌的粗发病率和标化发病率均高于市中心区。69.05%的病例集中在65岁以上年龄组,中年组男女(45～64岁)发病率最高。33年来市中心区男性标化发病率有下降趋势,女性无变化。结论:上海市肺癌发病居于世界高发地区;上海市肺癌的发病特点提示上海肺癌高发与人口老龄化有密切关系;采取有效手段控制吸烟有助于控制上海肺癌的高发态势。     

青年人胃癌临床分析

目的总结青年人胃癌的诊治经验.方法对35例35岁以下青年人胃癌患者临床特征、诊断及治疗进行回顾性分析.结果①青年人胃癌女性多发,男女比例1∶1.9.②早期症状不典型,误诊率高,为60.00%.③根治性手术切除率低,为41.93%.④发病部位以胃窦为主,病理以组织分化差为主.⑤转移早、预后差,5年生存率11.43%.结论青年人胃癌发病率低,恶性度高,转移早,误诊率高,欲提高青年人胃癌的生存率,     

幽门螺杆菌感染的理想检测部位

以Warthin－Starry染色检测幽门螺杆菌（HP），HE染色观察胃炎程度，观察了90例HP阳性患者在胃底、胃体、角切迹、幽门前区大弯的分布情况和177例患者的胃糜烂部位与非糜烂部位的HP感染状况，发现：HP感染至全胃分布，各部位HP阳性率无明显差异（P＞0．05），但HP数量和胃炎程度有差异且二者有明显相关性（r=0．948），以角切迹HP数量最多、胃炎程度最重、局灶萎缩性胃炎和活动性胃炎的发生率亦最高；胃窦、胃体、胃底的HP数量、胃炎程度则依次降低。非糜烂部位的HP检出率为62．7％，糜烂部位的HP检出率为58．8％，二者无明显差异（P＞0．05），四型糜烂间HP检出率无显著性差异（P＞0．05）。结果提示：胃角切迹是检测HP感染、观察胃炎程度的理想部位，从糜烂部位取活检不一定能提高HP检出率。     

Strategies for extermination of gastric cancer from Japan

To prevent deaths from gastric cancer, it is important to combine H. pylori eradication for primary prevention with endoscopic follow-up for secondary prevention. We estimated the cost of this strategy. Gastric cancer screening by simultaneous measurement of serum pepsinogen and H. pylori antibody combined with eradication of H. pylori in all individuals at risk would initially increase national healthcare expenditure, but would eventually archive great savings by markedly reducing the cost of treating gastric cancer. The proposed strategy would prevent about 150,000 deaths from gastric cancer during the 5 years after its adoption. If the loss caused by these deaths is also taken into account, the economic effect of this strategy becomes enormous. It would probably reduce the incidence of gastric cancer by more than 80-90% within 10 years. The Japanese government should take the initiative to implement this strategy as soon as possible.     

应用胃镜诊断胃癌160例临床分析

目的探讨胃癌的发病特点。方法我院2005年1月至2010年12月通过胃镜加活检确诊胃癌患者160例,对其临床资料进行回顾性分析。结果胃癌患者幽门螺杆菌（HP）感染率较高[71．25％（114／160）],且男性感染率较女性偏高,随年龄增长呈上升趋势（Z=2．303,P=0．021）;胃癌大体形态：≤35岁者以Borrmann Ⅲ、Ⅳ型为主（9例）,随年龄增长BorrmannⅢ、Ⅳ型减少,BorrmannⅠ、Ⅱ型增加;男女胃癌发病比例为2．26：1,但青年人中女性发病率明显高于男性,随年龄增长男性胃癌发病率明显高于女性（Z=3．599,P〈0．001）;各部位胃癌组织类型均以低分化腺癌为主,随年龄增长低分化腺癌等高度恶性癌有下降趋势（x2=9．831,P=0．042）。结论胃癌发病与HP感染有关;随年龄增长,BorrmannⅢ、Ⅳ型发病率呈下降趋势,BorrmannⅠ、Ⅱ型呈上升趋势;男性发病率高于女性;发病部位呈上移趋势;高恶性度比例呈下降趋势。     

Helicobacter pylori infection in gastric remnant cancer after gastrectomy

Patients who have undergone distal gastrectomy for peptic ulcer are at higher risk of developing gastric remnant cancer, and chronic bile reflux is believed to increase the risk of cancer in remnant stomach. In remnant stomach, carcinogenesis may be prevented by selecting the anastomosis method with a few reflux of intestinal juice including a bile acid. How Helicobacter pylori(H. pylori) infection participate in stomal gastritis and gastric remnant cancer, same as early gastric cancer in the intact stomach, is attended. H. pylori positive rate of remnant stomach is different by examination method and a report, but its rate is decreased every year after gastrectomy and in particular low in Billroth-II(B-II) anastomosis. B-II anastomosis is followed by a significantly lower rate than B-1. This may reflect the role of bile reflux because bile reflux interferes with colonization by H. pylori. Gastric cancer excision usual increase complicates gastric remnant stomach and H. pylori infection, but while H. pylori infection lasts after gastrectomy for gastric cancer, cell proliferation increase in remnant stomach. In remnant stomach after gastrectomy for gastric cancer, while H. pylori infection continues, H. pylori infection may cause remnant gastritis and a second cancer of remnant stomach. H. pylori infection and bile reflux seem to have a synergistic effect on cell proliferation in remnant stomach and may explain the increased risk of gastric remnant cancer. The cancer-causing dominant role might changed from H. pylori infection predominance to bile reflux every year after gastrectomy. Furthermore, a prophylactic effect to carcinogenesis by H. pylori eradication therapy is expected. Eradication of H. pylori after gastrectomy for gastric cancer has been recommended.     

35岁以下子宫颈癌的远期疗效分析

目的：探讨阳城县35岁以下子宫颈癌患者治疗的远期疗效。方法：对1975年1月-2000年12月35岁以下子宫颈癌111例患者的临床资料和随访结果进行回顾性总结。结果：1，3，5，10年总生存率为88．29％，72．97％，69．37％，67．57％。手术和放疗的5年生存率分别为93．75％和36．17％。临床分期、手术与放射治疗1，3，5，10年生存率比较，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：临床分期决定了年轻子宫颈癌患者的预后。     

H. pylori infection and the development of gastric cancer in Japan

In Japan, where the incidence of gastric cancer is the highest in the world due to its different health care insurance system from Europe and the US, early-stage gastric cancer is more often discovered by endoscopy. This paper describe the relationship between H. pylori infection and development of gastric cancer in Japan. Our study shows that, during the 8 year follow-up, gastric cancer developed in 36 of the 1,246 H. pylori-infected patients(2.9%), but in none of the 280 uninfected patients. In terms of the development status of gastric cancer over time, our study estimated the risk of gastric cancer in H. pylori-positive patients to be about 5% at ten years. Epidemiologically, just as cancer of the liver is closely associated with hepatitis C viral infection, a majority of gastric cancers are known to develop from the persistent inflammation of the gastric mucosa caused by H. pylori infection. It is therefore considered rare for clinical gastric cancer to develop in uninfected patients--rigorously diagnosed after taking into account the possibility of false negative results occurring in various test methods--or, in other words, in gastric mucosa having no persistent inflammation.     

不同年龄段胃黏膜病变与胃癌相关因素的研究

目的 探讨不同年龄段胃黏膜病变与胃癌相关因素的关系。方法 从门诊或住院接受胃镜检查的4680名患者中，选择胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生、胃息肉、胃溃疡、幽门螺杆菌检测者3210例，按年龄大小分青年、中年和老年三组，定期胃镜检查，结合内镜、病理结果，分析与胃癌的相关性。结果 内镜诊断与病理结果相吻合，共可说明：胃黏膜病变中的萎缩、肠化生、异型增生及少数胃溃疡患者，随年龄的增长发病率及癌变率明显增高。结论随年龄增长上述胃黏膜相关因素与胃癌的发生密切相关，建议对与癌有密切相关的胃黏膜病变者，及时内镜和病理检查、治疗，避免癌症的发生。     

胃癌患者营养风险和相应营养支持与患者近期预后和远期生存期的关系

[目的]探讨胃癌患者营养风险和相应营养支持与患者近期预后和远期生存期的关系.[方法]95例胃癌患者入院即刻给予营养风险评估,记录术后营养支持情况,分析患者术前营养风险状况、术后营养支持与并发症、近远期疗效的关系.[结果]95例胃癌患者有营养风险者占66.32%(63/95),其中接受营养支持者为43例,占68.25%(43/63),营养支持方式为肠外营养支持(PN)18例(28.57%),为PN和肠内营养支持(EN)者25例(39.68%);有营养风险胃癌患者并发症发生率为42.86%,3年病死率为31.75%,3年肿瘤转移复发率为36.51%,均分别高于无营养风险者的21.88%、12.5%、15.63%,其差异有显著性(P<0.05);有营养风险接受营养支持者客观缓解率高于,并发症发生率,3年病死率,3年复发转移率低于有营养风险而无营养支持者,其差异均有显著性(P<0.05).[结论]胃癌患者术前注重营养风险评估并给予相应营养支持,可显著降低并发症发生率,改善预后.     

上海市金山区12岁学生恒牙龋病调查分析

目的:了解上海市金山区12岁学生恒牙龋病的患病情况及其影响因素。方法:2010年对金山区27所中学的4 052例12岁学生进行全口恒牙牙冠龋病情况检查,并进行问卷调查。问卷内容包括人口统计学资料、口腔卫生习惯和饮食习惯等。结果:上海市金山区12岁学生恒牙患龋率、龋均、龋齿充填率分别为30.16%、0.46和43.55%,显著性龋均指数(significantcaries index,SiC)为1.61。女性学生、日刷牙频率小于2次、喜欢吃甜食、睡前吃零食者患龋率较高。结论:上海市金山区12岁学生恒牙龋患呈两级化分布,应进一步完善高危人群的龋病预防保健措施。     

Incidence of Gastric Metaplasia and Helicobacter pylori Infection in Duodenal Bulb - With Specific Reference to Patients With Duodenal Ulcers

We determined the incidence of gastric metaplasia in the duodenal bulb of duodenal ulcer patients and the Helicobacter pylori (H. pylori) infection rate at sites with gastric metaplasia. Biopsy of the duodenal bulb showed the presence of gastric metaplasia in 61 of 86 patients (71%) overall and in 18 of 47 patients (38.3%) who had gastrectomy at an early gastric cancer. The histological diagnosis of H. pylori infection showed good agreement (83.3%) with the result of the rapid urease test, indicating that H. pylori occurs in regions with gastric metaplasia. This finding suggests that H. pylori infects gastric metaplasia in the duodenal bulb, causing mucosal injury, which is then transformed into duodenal ulcers. The exact mechanism by which gastric metaplasia is caused is unknown, but it is believed to occur in the transitional zone in the duodenal mucosa.