食管贲门癌术后胃排空障碍11例分析

目的：探讨食管癌、贲门癌术后并发胃排空障碍的原因、诊断和合理的治疗。方法：对1997/2004年间施行的食管癌、贲门癌术后出现11例胃排空障碍的临床资料进行回顾分析。结果：本组11例患者保守治疗8例,手术治疗2例,1例保守治疗死亡。结论：食管、贲门癌术后胃排空障碍多数为功能性,少数为机械性,因治疗方法不同,因此注意两者的鉴别诊断。功能性胃排空障碍保守治疗可治愈,机械性胃排空障碍尽早确诊、及时手术。     

食管贲门癌术后胸胃排空障碍原因的初步探讨及防治

目的探讨食管癌、贲门癌术后胸胃排空障碍的病因及其防治措施。方法回顾性分析2000年1月至2011年6月1985例食管、贲门癌术后发生胸胃排空障碍的24例患者临床资料。结果18例患者经包括内镜扩张术在内的保守治疗而痊愈,6例经手术治疗治愈。结论术后发生胸胃排空障碍的主要病因是胃瘫综合征,非手术治疗即可治愈;机械性排空障碍原则上应手术治疗。胃镜检查是诊断和鉴别术后胸胃排空障碍的最重要方法。胃镜扩张术是重要的治疗手段。     

食管癌切除术后胃排空障碍的治疗及护理

目的为探讨食管癌术后胃排空障碍合理的治疗及护理措施。方法对1986～2002年间食管癌术后胃排空障碍病人的临床资料进行回颐性分析；其中食管胃颈部吻合者13例．胸内吻合者4例．占同期食管癌手术1553例的1．1％。结果11例功能性胃排空障碍病人中9例经保守治疗痊愈，2例死亡；6例机械性胃排空障碍病人经手术治疗痊愈。结论食管癌术后胃排空障碍好发于食管胃颈部吻合者．多为功能性．少数为机械性。因治疗方法不同需强调二者的鉴别诊断．术后严密观察病情变化，能为胃排空障碍的及时诊断和治疗提供有力的依据。     

食管癌术后胃排空障碍8例原因和治疗分析

目的：探讨食管癌术后胃排空障碍的发生原因及治疗措施。方法：本组8例采用食管癌切除胃食管吻合，其中颈部吻合7例，胸内主动脉弓上吻合1例。功能性胃排空障碍6例，给予禁食、胃肠减压、静脉高营养、经十二指肠营养管注入流质饮食。机械性胃排空障碍2例，给予手术治疗，行胃空肠吻合、松解粘连使胃张力减低。结果：本组均治愈。结论：食管癌术后胃排空障碍多见于颈部吻合患者，多为功能性，一般行保守治疗，个别为机械性，必须尽早手术。     

胃大部切除术后功能性胃排空障碍25例

目的探讨胃大部切除术后功能性胃排空障碍的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析我院2003年6月至2010年6月收治的25例胃大部切除术后功能性胃排空障碍患者的临床资料。结果本组所有患者经保守治疗后均痊愈出院。全部患者于术后9～38 d恢复胃动力,平均23.5 d。随访6～12个月症状均无复发,也无再手术患者。结论功能性胃排空障碍属于功能性病变,易与机械性梗阻相混淆,上消化道造影及胃镜检查是该病的主要诊断方法,采取保守治疗一般可以治愈,应尽量避免再次手术。     

食管癌及贲门癌术后胃瘫7例原因分析与预防

目的探讨食管癌及贲门癌术后并发胃瘫的预防和处理经验。方法分析解放军第180医院2002-02-2010-07收治食管癌、贲门癌术后并发胃排空障碍7例的常见原因与预防。结果本组6例患者经禁食水,持续胃肠减压,抑制消化液,营养支持,使用促胃动力药等保守治疗治愈,1例机械性胃瘫手术解除梗阻。结论正确的手术操作和术后处理是可以预防食管癌、贲门癌术后胃瘫,且术后胃瘫大多数为功能性,经保守治疗可治愈,机械性胃瘫需尽早期手术治疗。     

腹部术后功能性胃排空障碍18例分析

目的：探讨腹部术后功能性胃排空障碍的病因，发病机制，诊断和治疗方法。方法：对18例腹部术后胃排空障碍的临床资料进行分析。结果：所有病例经保守治疗均在34d内治愈。结论：腹部术后功能性胃排空障碍是综合因素所致，采用非手术治疗可治愈，应尽量避免再次手术。     

胃大部分切除术后残胃排空障碍18例临床分析

目的探讨胃大部分切除术后排空障碍的原因和治疗。方法回顾分析18例胃大部分切除术后功能性和机械性残胃排空障碍的临床特点，选择手术和非手术治疗的措施。结果经保守治疗后痊愈、好转11例，行手术探查7例，术中证实为机械性梗阻。1例行输出、输入段空肠侧吻合，1例仅做探查并空肠造瘘。术后均治愈或好转出院。结论胃大部分切除术后残胃排空障碍可为功能性因素或机械性因素所致。根据其临床表现、X线钡餐或胃镜检查以鉴别，如无绞窄征象应先保守治疗，若无缓解征象应考虑手术探查。     

食管癌切除术后胃排空障碍

目的：探讨食管癌切除术后胃排空障碍并发症的临床特点、诊断及外科治疗。方法：对16例食管癌术后胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析。结果：全组有10例经保守治疗治愈，6例保守治疗无效行手术治疗，除1例死亡外，其余治愈。结论：食管癌切除术后胃排空障碍大多数为功能性，与手术操作的细微环节有关，提高手术操作技巧，早期诊断，正确的处理措施可以阻止胃排空障碍的加重，对保守治疗无效的病例应选择手术治疗。     

腹部手术后功能性胃排空障碍28例诊治体会

目的：探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、发生机制、诊断度治疗。方法：对1996年7月-2004年6月诊治的28例腹部手术后功能性胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析。姑果：功能性胃排空障碍均发生在腹部手术后4～12d。27例（96．4％）经非手术治疗后12-42d恢复胃动力，痊愈出院。4周内治愈25例（89．3％），6周内治愈2例（7．1％），1例（3．6％）术后半年仍恢复不理想，行手术治疗后痊愈出院。结论；腹部手术后功能性胃排空障碍是多因素所致，消化道造影度胃镜检查是诊断本病压鉴别机械性梗阻的重要方法，采用综合非手术治疗绝大部分可以治愈，必要时手术治疗仍是可行的。     

胃癌复发再次手术的治疗体会

目的：探讨胃癌术后复发的临床特点及再手术适应症。方法：回顾性分析我院2000年1月至2009年1月收治的46例复发性胃癌再次手术病例的临床资料。结果：术中探查发现30例侵及毗邻器官,16例淋巴结转移,术后生存5年以上1例、3年以上18例、1年以上3例、1年以内死亡15例。结论：术后定期胃镜检查有助于复发性胃癌的早期诊断和提高手术率。选项择身体素质好、肿瘤复发局限者采取再次手术治疗,可延长生存时间,提高疗效。     

两切口食管癌根治术后胸胃无力症36例治疗分析

目的探讨两切口食管癌根治术后胸胃无力症的发生原因,诊断和治疗方法。方法回顾性分析本院近8年来治疗的两切口食管癌根治术后胸胃无力症36例的临床资料。结果所有患者均予保守治疗并治愈出院,生活质量良好。结论两切口食管癌根治术后胃无力症发生原因复杂,但绝大多数为功能性胸胃排空障碍,保守治疗效果满意。     

肠内营养治疗食管癌和贲门癌术后功能性胃排空障碍

目的 探讨肠内营养在功能性胃排空障碍治疗中的作用.方法 15例食管癌、贲门癌手术后功能性胃排空障碍患者,10例应用肠内营养,5例应用肠外营养,比较2组术后住院时间、胃肠减压 量、胃排空障碍恢复时间,评估肠内营养的疗效.结果 肠外营养组住院时间为(20.3±6.6)d,肠内营养组为(14.4±4.6)d;胃排空障碍恢复时间分别为(19±9)、(12±4)d.结论 肠内营养能促进胃肠道功能恢复,是治疗食管癌、贲门癌手术后功能性胃排空障碍的有效手段.

Abstract：

Objective To explore the role of enteral nutrition in the treatment of functional delayed gastric emptying. Methods Among 15 patients with functional delayed gastric emptying after resection of esophageal or gastric cardiac carcinoma, 10 patients were treated with enteral nutrition( EN group),5 patients were treated with parenteral nutrition (PN group). Postoperative hospital stay, gastrointestinal decompression amount, recovering time of postoperative gastric emptying were observed to assess the efficacy of enteral nutrition. Results The average postoperative hospital stay was ( 14. 4 ± 4. 6) days in the EN group, whereas (20. 3 ±6. 6) days in the PN group. The average recovering time of postoperative gastric emptying was (19 ±9)days in the PN group and( 12 ± 4)days in the EN group. Conclusion The method of EN can enhance gastric emptying and is effective for functional delayed gastric emptying after resection of esophageal or gastric cardiac carcinoma     

IVOR LEWIS食管切除术后胃延迟排空的防治对策

目的：总结食管胸段癌Ivor Lewis食管切除术后胃延迟排空的防治对策。方法：回顾性分析我院3100例食管胸中下段癌行Ivor Lewis食管切除术后胃延迟排空的发生率。根据术中采取不同措施分为：A组（裂孔切开）和B组（不作裂孔切开）,P组（幽门括约肌捏断）和N组（不作幽门处理）,管胃组（管胃替代食管）和全胃组（全胃代食管）,PM组（幽门括约肌捏断）、PN组（不作幽门处理）和PP组（幽门成形）。比较不同处理方式前后胃延迟排空的发生率。结果：IvorLewis食管切除术后胃延迟排空的总的发生率为13.8%（427/3100）。术中裂孔扩大后胃延迟排空的发生率从32%（A组）降至21%（B组）（P〈0.05）;术中同时行幽门括约肌捏断后胃延迟排空的发生率从21%（N组）降至9%（P组）（P〈0.05）;采用管胃替代食管后胃延迟排空的发生率从19.5%（全胃组）降至8.3%（管胃组）（P〈0.05）;管胃组中PN组胃延迟排空的发生率为15%,PP组为8%,行幽门成形（PP组）后降至2%（P〈0.05）。结论：胃延迟排空是Ivor Lewis食管切除术后主要的并发症,术中扩大食管裂孔、管胃替代食管和幽门成形可有效防治术后胃延迟排空的发生。     

胃大部切除术后胃排空障碍的病因及诊治分析

目的：探讨胃大部切除术后胃排空障碍（FDGE）发生的病因、诊断方法及治疗手段。方法：对2007年5月—2011年5月因胃大部切除术后出现胃排空障碍的患者的临床资料进行回顾性分析。结果：观察期间行胃大部切除术的134例患者中,8例出现胃排空障碍,发生率为6%。术前流出道梗阻和胃肠手术吻合方式是诱发本病的危险因素。X线口服造影、胃镜是诊断FDGE的重要手段。8例经对症保守治疗13~35 d后均治愈。结论：胃大部切除术后功能性胃排空障碍在临床上的发生率并不少见,准确诊断及积极治疗十分重要。     

食管和贲门部良、恶性肿瘤与其他疾病的内镜检查

目的：总结内镜诊断食管、贲门部良、恶性肿瘤与疾病的内镜特征。方法：采用回顾性分析讨论。结果：24年间对3731例行内镜检查,1937例诊断为癌,镜检阳性率51．9％（1937／3731）。诊断食管癌1167例,贲门癌615例,食管癌放疗后癌复发74例,食管、贲门癌术后吻合口复发81, 癌活检阳性率分别为88．9％（1037／1167）、83．4％（513／615）、79．7％（59／74）、和93．8％（76／81）。良性肿瘤和其他疾病174例,无出血、穿孔及意外死亡等并发症发生。本文结合肿瘤专科特点,对食管多发癌和食管、胃重复癌、食管癌放疗后癌复发、术后吻合口癌复发及食管、贲门良性肿瘤专科特点、对食管多发癌和食管、胃重复癌、食管癌放疗后癌复发、术后吻合口癌复发及食管、贲门良性肿瘤与其他疾病的内镜诊断进行讨论。结论：纤维内镜对食管、贲门部良、恶性肿瘤及其他疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义,可为肿瘤的治疗提供有益的帮助。     

自发性食管破裂8例诊治体会

目的：探讨自发性食管破裂的诊断和治疗经验。方法：对我院1996年2月至2009年8月收治的8例自发性食管破裂患者的诊断和治疗作回顾性分析。结果：全组患者7例行手术治疗,1例行保守治疗。6例患者行修补手术,其中4例行分层缝合,2例行全层缝合。1例行食管切除胃食管吻合术。本组痊愈7例,死亡1例。结论：早期诊断和早期治疗是自发性食管破裂的治疗原则。确诊患者,若病情允许,应首选手术治疗。     

扶正利胆汤改善贲门癌患者术后早期胃排空障碍的研究

目的:探讨扶正利胆汤对贲门癌患者术后早期胃排空障碍的影响。方法:选择我科2012年12月~2013年12月收治的60例贲门癌术后早期出现胃排空障碍的患者为研究对象,随机等分为对照组和试验组,两组均给予常规护理,对照组给予多潘立酮治疗,试验组在对照组基础上给予扶正利胆汤治疗。比较两组患者疗效。结果:试验组疗效较对照组高(P0.05),差异有统计学意义。结论:贲门癌术后早期给予扶正利胆汤治疗可明显改善患者胃排空障碍,有利于患者康复。     

胃大部分切除术后出现功能性排空障碍的临床分析

目的探讨胃大部切除术后出现功能性排空障碍的病因及其诊断及治疗方法。方法对我院2000-2009年294例胃大部切除术病例资料进行回顾性分析。结果294例中有13例出现术后出现恶心呕吐及顽固性呃逆的发生率4．4％,所有病例经保守治疗后,7～28d内治愈。结论残胃排空延迟症是术后出现的一种功能性胃排空障碍,术后胃肠道运动功能的改变及吻合口水肿可能是术后排空障碍的主要原因,而高龄、营养不良、水电解质失衡、腹腔感染而是诱因;胃肠道造影、胃镜检查、胃排空时间测定、胃肌电图检查是诊断本病的方法;采用非手术治疗一般均可治愈。