早期股骨头缺血性坏死不同诊断方法的应用分析

目的：探讨MRI、CT和X线片三种影像学方法对早期股骨头缺血性坏死的诊断价值.方法：选择30例30个病变经临床病理确诊的股骨头缺血性坏死患者的临床资料及影响学资料进行回顾性分析,比较X线平片、CT扫描及MRI影响学结果表现情况.结果：30个病变股骨头中X线平片仅显示了其中的l4个,检出率为46.7%,CI、扫描显示了其中12个,检出率为63.3%,MRI对所有病例均能够作出诊断,检出率为100% X线平片与CT扫描的检出率无显著性差异（P〉0.05）,MRI的检出率远高于X线平片与CT扫描,有显著性差异（P〈0.01）.结论：MRI诊断早期早期股骨头缺血性坏死的敏感性明显优于X线平片和CT扫描,对于股骨头缺血性坏死的高危人群和已有髋关节症状的患者应直接行MRI检查.     

34例股骨头无菌性坏死患者的影像学结果分析

股骨头无菌性坏死（ANFH）是一种常见的骨坏死性病变,外伤、酗酒、大量应用皮质激素、能关节炎等均可引起股骨头骨髓内压力增高,使股骨头血流受阻而发生缺血坏死。X线、CT、MRI是诊断ANFH的主要影像学检查手段。近年来,我们对34例ANFH患者采用不同的影像学技术检查。现将其诊断ANFH的影像学特征分析如下。     

CT和X线诊断老年股骨头坏死的临床价值

目的探讨CT和X线诊断老年股骨头坏死的临床价值。方法行回溯观察法分析明确诊断的股骨头坏死老年病患73例,均实施CT和X线检测,分析两种检测方式影像学表现特征,评估诊断准确性。结果 CT检测股骨头坏死诊断检出星状征异常、增生、硬化、塌陷变形等征象特征明显较X线方式更高(P0.05);CT检测股骨头坏死检出率[91.78%(67/73)]明显高于X线[80.82%(59/73);P0.05]。结论 CT和X线诊断老年股骨头坏死Ⅲ～Ⅳ期均有良好检出效果,X线诊断Ⅱ期以下股骨头坏死检出率较低易发生漏诊;而CT技术能结合多层面扫描与"星芒状"征象准确检测,对股骨头坏死诊断准确性较高。     

多种影像学联合检查诊断早期乳腺癌的临床价值

目的探讨多种影像学联合检查诊断早期乳腺癌的临床价值。方法分析126例早期乳腺癌患者的彩色多普勒超声（彩超）、X线钼靶、CT、MRI检查结果 ,统计其与手术或穿刺活检病理诊断的符合率。结果与病理诊断乳腺癌的符合率为彩超88.9%、X线钼靶82.5%、CT80.9%、MRI 81.8%。结论彩超及X线钼靶诊断早期乳腺癌的敏感性较高,两者联用可提高其诊断率;CT及MRI检查可作为彩超及X线钼靶检查的重要补充。     

心电图和超声心动图诊断原发性高血压价值的对比研究

目的 探讨心电图（ECG）和超声心动图（UCG）对诊断原发性高血压（EHT）的意义。方法 对EHT患121例（Ⅰ期31例,Ⅱ期53例,Ⅲ期37例）分别作ECG、UCG和X线检查。结果 ECG诊断EHTⅠ期阳性率为29．03％;Ⅱ期阳性率为64．15％;Ⅲ期阳性率为72．97％。UCG诊断EHTⅠ期阳性率为83．87％;Ⅱ期阳性率为96．22％;Ⅲ期阳性率为86．48％。UCG、ECG和X线诊断EHT阳性率之间的比较有显性差异（P＜0．005）。结论 UCG诊断EHT的阳性率较高,如ECG诊断标准中加上P波的改变可以提高诊断率。ECG、UCG2种方法对EHT的诊断均有意义。     

股骨头缺血性坏死40例X线和CT诊断

随着CT及MRI扫描技术的广泛应用，股骨头缺血性坏死诊断率大为提高。我院共收治各种原因所致的股骨头早期缺血性坏死患者40例，现将X线和CT表现及诊断特点报告如下。     

早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI的诊断价值比较

目的比较早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI的诊断价值。方法在本院确诊的168例早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者作为研究对象,回顾性分析患者的X线、CT和MRI检查结果。结果 X线检出率为73.2%,CT检出率为86.9%,MRI检出率为100%,组间两两比较均有显著性差异(均P<0.01),MRI检出率显著高于CT和X线检出率,CT检出率显著高于X线检出率。结论 MRI可以较好的弥补X线和CT的缺陷,不仅具有更高的诊断价值,还具有一定的治疗指导价值,对于早期强直性脊柱炎骶髂关节病变来说,可以作为优先考虑的诊断方式。     

数字化钼靶、超声、MRI及MR扩散加权在老年乳腺肿瘤中的临床诊断价值

目的 探讨临床乳腺肿瘤常规影像检查方法的准确率.方法 收集330例患者,均经手术病理证实并与病理结果对照.行数字化钼靶检查患者300例,超声检查330例,MRI检查110例,MR扩散加权检查80例.结果 数字化钼靶、超声、MRI及MR扩散加权的准确率分别为73.67%,79.09%,85.45%.91.25%.钼靶X线结合超声诊断准确率为91%,钼靶X线结合MRI诊断准确率为94.54%,再结合MR扩散加权诊断准确率为97.5%,超声结合MRI诊断准确率为93.63%,再结合MR扩散加权诊断准确率为96.25%.结论 初级乳腺检查方法钼靶x线或者超声检查结合MRI和MR扩散加权将大大提高诊断准确率.     

MRI扩散加权成像术前评估子宫内膜癌肌层浸润深度的价值

目的探讨MRI扩散加权成像评估子宫内膜癌肌层浸润深度的准确率及临床应用价值。方法回顾性分析经术后病理证实为子宫内膜癌患者38例,术前均行常规MRI扫描及横断面DWI功能成像(b=600 s/mm2)检查,并将MRI扩散加权成像诊断结果与术后病理结果对照。分析子宫内膜癌在DWI图像上的表现特点及判断肌层浸润深度的准确率。结果子宫内膜癌在MRI扩散加权成像上均表现为高信号,准确判断子宫内膜癌分期30例(78.9%),其中Ⅰ期27例(90%):Ⅰa期12例,Ⅰb期8例,Ⅰc期7例;Ⅱ期3例(10%):Ⅱa期1例,Ⅱb期2例;8例(21%)合并子宫肌瘤,3例(7.8%)合并子宫腺肌症,1例(2.6%)合并宫颈纳氏囊肿。结论 MRI扩散加权成像对子宫内膜癌分期有较高的准确率及临床应用价值,DWI功能成像可为MRI诊断提供更多的辅助信息,可以成为常规MRI的必要补充。     

改良床旁肺部超声评估方案对重症患者肺实变和肺不张的诊断价值

  目的 探讨改良床旁肺部超声评估方案（BLUE方案）对重症患者肺实变和肺不张的诊断价值。方法 选呼吸衰竭需机械通气超过48 h的患者,同时行床旁胸部X线、CT检查及BLUE方案、改良BLUE方案检查患者肺实变、肺不张情况,并与床旁胸部X线和CT对比,同时比较改良BLUE方案与BLUE方案评价肺实变与肺不张的差异。结果 最终78例患者纳入本研究。胸部CT发现70例（89.74%）患者存在不同程度的肺实变、肺不张。床旁胸部X线诊断肺实变、肺不张的敏感性为31.29%,特异性为75.00%,诊断准确率为38.46%。改良BLUE方案发现68例患者存在肺实变、肺不张,诊断肺实变、肺不张的敏感性为95.71%,特异性为87.50%,诊断准确率为94.87%,与胸部CT比差异无统计学意义（P>0.05）。BLUE方案发现48例患者存在肺实变、肺不张,诊断敏感性为65.71%,特异性为75.00%,诊断准确率为66.67%。BLUE方案未发现的肺实变、肺不张,胸部CT证实肺实变、肺不张部位主要位于双肺下叶后基底段。结论 重症机械通气患者肺实变、肺不张发生率高,改良BLUE方案可以发现绝大部分肺实变、肺不张,具有较高的敏感性、特异性及诊断准确率,由于其具有即时、床旁、无创、可重复的优越性,将成为床旁评价重症患者肺实变、肺不张的首选的、重要的安全检查手段。     

螺旋CT、能谱CT和MRI诊断原发性肝癌的临床价值比较

目的 探讨螺旋CT、能谱CT和MRI诊断原发性肝癌的价值比较。方法 选取47例疑似原发性肝癌患者,采用螺旋CT、能谱CT和MRI诊断,比较不同扫描方法的诊断效能。结果 47例患者经三种扫描方法检查,发现能谱CT诊断的真阳性患者36例（76.59%）,常规CT为30例（63.83%）,MRI为34例（72.34%）,三种方法诊断的差异无统计学意义（P>0.05）;在8例胆管细胞癌患者中,MRI诊断7例,能谱CT和螺旋CT检查均为4例;能谱CT扫描和MRI诊断的灵敏度分别为92.3%和89.2%,均优于常规CT（76.6%,P<0.05）,能谱CT诊断的准确率为72.5%,MRI为69.7%,常规CT为50.0%（P<0.05）;此外,能谱CT扫描曲线下面积（AUC）大于常规CT或MRI（t=7.69,t=9.03,P<0.05）;在小于1 cm的肝癌中,常规CT、能谱CT和MRI扫描的灵敏度分别为53.13%,90.63%和90.63%, MRI扫描和能谱CT均高于常规CT扫描（P<0.05）。结论 能谱CT扫描和MRI在诊断原发性肝癌方面,其灵敏度和准确率均优于螺旋CT扫描,在诊断小肝癌方面也具有明显的优势, MRI在诊断胆管细胞癌方面优于能谱CT或螺旋CT扫描。     

老年人肺包虫病的X线、CT及MRI诊断及对照分析

目的探讨老年人肺包虫病的X线、CT及MRI的诊断特征，提高其诊断水平。方法对12例经手术和病理证实的老年人肺包虫病的X线、CT及MRI表现进行回顾性对照分析。结果12例均行胸部X线及CT检查，7例作了胸部MRI检查。对于典型病例X线平片能够正确诊断，但对于肺包虫破裂感染等复杂病例需行CT或MRI检查才能确诊。结论影像学检查是诊断肺包虫病的重要手段，结合临床资料，多数能够正确诊断。且CT表现具有特征性，优于普通X线，MRI定位、定性准确，结构、空间关系清晰，具有很高的诊断价值。     

多排螺旋CT与MRI增强扫描原发性肝癌病灶影像学表现和诊断效能分析*

目的 分析比较多排螺旋CT与MRI增强扫描原发性肝癌（PLC）肝内病灶的影像学表现及其诊断价值。方法 2014年12月~2016年12月本院收治的经组织病理学检查诊断的肝细胞癌（HCC）患者36例,分别行CT和MRI多期动态增强扫描,分析各自的影像学表现特征,比较两者的诊断效能。结果 在36例HCC患者中,共检出病灶48个;检出<3 cm小肝癌14例,病灶16个,>3 cm巨块型肝癌9例,病灶32个;CT动脉期检出43个（89.6%）病灶,门脉期检出39个（81.3%）病灶,延迟期检出40个（83.3%）病灶,而MRI动脉期检出46个（95.8%）病灶,MRI门脉期检出率为52.1%,延迟期检出率为85.4%,组间比较差异显著（x²=14.376,P<0.05）;MRI扫描对PLC病灶包膜的显示优于CT,但差异无统计学意义（P>0.05）;在48个病灶中,经CT增强扫描确诊41个（85.4%）,经MRI增强扫描确诊44个（91.7%）,两者差异无统计学意义（x²=0.924,P>0.05）。结论 CT和MRI多期动态增强扫描均能够充分显示PLC病灶的强化特征,其诊断效能难分伯仲。     

3.0 T磁共振T2加权成像联合弥散加权成像在老年直肠癌术前TN分期中的应用价值

目的 探讨3.0T磁共振(MR)T2加权成像(T2WI)联合弥散加权成像(DWI)在老年直肠癌术前TN分期中的应用价值.方法 对经病理证实的53例老年直肠癌患者的影像资料进行回顾性分析,均行常规T2WI、DWI检查,分析MR成像(MRI)对直肠癌术前TN分期的准确性,通过Kappa法评价MRI术前诊断TN分期与术后病理分期一致性.结果 术后病理结果 显示:T1期7例,T2期11例,T3期15例,T4期20例;N0期10例,N1期28例,N2期15例.MRI T2WI对直肠癌T分期的诊断准确率为86.8%(46/53),与术后病理诊断二者一致性极好(Kappa值=0.814,P<0.05);MRI T2WI+DWI对直肠癌T分期的诊断准确率为90.6%(48/53),与MRI T2WI相比,差异无统计学意义(P>0.05),与术后病理诊断一致性极好(Kappa值=0.894,P<0.05).MRI T2WI对直肠癌N分期的诊断准确率为62.3%(33/53),与术后病理学诊断一致性较差(Kappa值=0.376,P<0.05);MRI T2WI+DWI对直肠癌N分期的诊断准确率为77.4%(41/53),与MRI T2WI法诊断相比,准确性显著提高(P<0.05),与术后病理诊断病理一致性较高(Kappa值=0.621,P<0.05);直肠癌不同T、N分期的DWI测量肿瘤体积比较差异有统计学意义(P<0.05),其中随着T、N分期程度的增加,DWI测量肿瘤体积呈现增加的趋势(P<0.05).结论 MRI T2WI联合DWI对老年直肠癌术前T分期诊断准确率极高,对术前N分期有一定价值,可为老年直肠癌临床个体化治疗提供影像依据.     

老年眩晕病因与临床特征275例分析

目的探讨老年人眩晕病因与临床特征。方法对以眩晕就诊的老年患者275例回顾分析。结果中枢性眩晕117例，颈性眩晕57例，混合性75例，其他原因26例。针对性做脑血管多普勒超声（TCD）、头部CT或MRI、颈椎X线片检查的确诊率分别为53．9％，66．7％，80％，96.2％。结论老年人眩晕病因较复杂，详细问病史和查体，早期合理使用影象学检查技术对诊断十分重要，常规做相关实验室检查（血脂、超敏C反应蛋白等）对疾病诊断有一定帮助。     

股骨头骨折9例诊治体会

2007年5月～2009年7月,我院共收治股骨头骨折患者9例,现将诊治体会报告如下.临床资料：本组9例股骨头骨折患者,男6例,女3例;年龄16～59岁.致伤原因为严重交通事故8例,大强度运动1例;右侧股骨头骨折6例,左侧股骨头骨折3例;PipkinⅠ型3例, PipkinⅡ型3例, PipkinⅢ型1例,PipkinⅣ型1例,未行Pipkin分型1例.8例车祸伤患者均存在髋关节后脱位,查体呈患髋屈曲、内收、内旋畸形,4例摄片时即发现股骨头骨折、2例于髋关节后脱位手法复位后复查X线片时发现、2例于64排CT检查时发现;1例于高强度运动后出现髋关节疼痛,行走时明显、休息后缓解,X线片未发现阳性征象,行64排CT三维重建后发现股骨头骨折.     

X线钡餐造影在早期食管癌中的临床诊断价值分析

目的探讨早期食管癌临床诊断中应用X线钡餐造影的价值。方法选择我院接诊的早期食管癌患者40例进行研究,均接受常规CT诊断与X线钡餐造影诊断,比较两种诊断结果,并总结X线钡餐造影影像学情况。结果 X线钡餐造影诊断阳性35例、阴性5例,阳性率为87.50%,CT诊断则检出阳性10例、阴性30例,阳性率为25.00%,X线钡餐造影诊断阳性率显著高于CT(P0.05)。结论 X线钡餐造影诊断应用于早期食管癌中准确率高,可为临床提供更科学的价值,值得借鉴。     

数字化X线摄影系统对早期类风湿性关节炎的诊断价值

目的探讨数字化X线摄影系统（DR）诊断早期类风湿性关节炎的价值。方法对39例早期类风湿性关节炎患者分别行双手、双腕关节（共390个关节,1794个骨端）X线摄影和DR放大摄影,比较两种影像检查方法对骨侵蚀的程度和关节周围软组织的显示情况。结果X线关节病变检出率为27.95%（109/390）,骨端病变检出率为2.06%（37/1794）;DR分别为67.95%（265/390）、9.59%（172/1794）,两组比较有统计学差异（P〈0.01）。结论DR放大摄影在早期类风湿性关节炎诊断中明显优于普通X线检查。     

骶髂关节炎磁共振检查意义初探

目的：探讨骶髂关节（SIJ）炎磁共振（MRI）检查的意义。方法：强直性脊柱炎（AS）12例，未分化脊柱关节病（uSpA)7例，作X线平片、CT和MRI检查。其中14例作动态MRI增强，11例作CT导引经皮穿刺活检。8例正常志愿者作MRI平扫和动态MRI增强。结果：CT和MRI对Ⅲ、Ⅳ级SIJ炎的判断基本一致，对0－Ⅱ级的判断二者相差较大。SIJ关节区的强化与组织炎症细胞的检出相关。关节旁骨髓水肿仅见于SIJ炎，也与SIJ的强化及组织炎症相关。结论：MRI通过增强（动态）、关节旁水肿等表现，推断Ⅱ、Ⅲ级SIJ的炎性活动程度，明确0级、I级SIJ炎的诊断，了解IV级SIJ是否存在炎症活动，对SIJ炎的早期诊断和病情活动性判定有重要意义。     

血清神经元特异性烯醇化酶联合CT检查对肺尘病诊断意义

目的 分析血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)联合CT检查对肺尘病诊断价值。方法 回顾性分析2019年2月至2020年7月医院收治的68例肺尘病患者的资料,Ⅰ期38例,Ⅱ期22例,Ⅲ期8例。测定患者血清NSE水平并行CT检查,绘制受试者工作曲线(ROC),分析NSE联合CT检查对肺尘病诊断价值。结果 Ⅲ期肺尘病患者血清NSE水平高于Ⅰ期和Ⅱ期患者,且Ⅱ期肺尘病患者血清NSE水平高于Ⅰ期患者(P<0.05);68例肺尘病患者中有57例经CT影像学检查确诊,CT检查正确率为83.82%(57/68);ROC曲线分析结果显示,NSE、CT检查及二者联合对尘肺病的诊断具有价值,其AUC分别为0.762、0.806、0.915,NSE联合CT的AUC最大(P<0.05)。结论 尘肺病患者存在血清NSE水平升高情况,NSE联合CT检查对活动性肺结核具有临床意义。