早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死52例临床分析

急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管危重急症，发病早期死亡率高，尽早恢复心肌血流灌注对于挽救濒死的心肌、缩小心肌梗死范围、改善心脏功能和降低病死率至关重要。再灌注治疗（包括介入治疗及溶栓疗法）是现代治疗AMI的重要手段，近年来的临床试验已证实直接经皮腔内冠状动脉介入治疗（PCI）优于溶栓，但有些基层医院无条件开展此项技术，因此溶栓治疗仍较广泛地应用于治疗AMI。我院对2003年1月～2006年10月间收治的52例AMI患者予以溶栓治疗，疗效满意，现报道如下。     

急性心肌梗死患者介入与溶栓疗效对比分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者介入（PCI）和静脉溶栓治疗近期临床疗效。方法回顾性分析我科2008年9月至2009年9月期间收治的首次AMI患者211例,128例接受直接PCI治疗,其中30例溶栓后行补救PCI。83例患者接受静脉溶栓治疗,其中45例溶栓患者48h内行冠状动脉造影检查,比较两组患者住院期间的治疗效果。结果溶栓组院内死亡率高于直接PCI组（P〈0．05）。溶栓组血管再通率为40．6％,梗死相关血管（IRA）达到TIMI 3级血流者为60．5％,直接PCI组血管再通率96．8％,AMI后2周左室射血分数：溶栓组为（49．3±12．1）％,直接PCI组为（64．2±9．6）％,两组有显著性差异（P〈0．05）。平均住院天数溶栓组为13．4d,直接PCI组为8．2d,两组有显著性差异（P〈0．05）．结论及时、充分、持续的开通梗死相关动脉,实现有效再灌注是治疗急性心肌梗死的关键。与静脉溶栓相比,冠状动脉介入治疗有更高的梗死相关血管再通率,有利于挽救濒死心肌及缺血心肌,更好地保护心功能,改善患者临床症状及缩短住院时间,并可降低病死率,改善预后。     

溶栓后介入疗法和直接介入疗法治疗急性心肌梗死的疗效分析

目的：探究溶栓后介入治疗（PCI）和直接PCI治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效。方法资料随机选取2012年5月—2014年5月该院收治的100例AMI患者,随机分为研究组与对照组,每组50例。对照组行直接PCI治疗,研究组行溶栓后PCI治疗,分析两组治疗效果。结果研究组术前术后TIMI3级血流与开通率均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中研究组术后TIMI3级血流与开通率94.00%、96.00%,均高于对照组78.00%、80.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;且研究组LVEF（57.28±4.13）%高于对照组（50.14±3.86）%,LVEDD（44.35±2.86）%低于对照组（50.18±3.73）%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论溶栓后PCI治疗AMI疗效确切,有利于改善患者心室功能,具有临床应用价值。     

急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中无复流现象的分步处理

目的：分析急性心肌梗死（AMI）行急诊冠状动脉介入（PCI）治疗，术中并发的梗死相关冠状动脉（IRCA）无复流（no-reflow）现象，探讨处理对策，减少AMI住院期死亡率。方法：对我院1999年10月-2004年12月期间接受急诊PCI治疗的156例AMI患者，术中20例IRCA出现无复流。经过应用冠脉内硝酸甘油，钙拮抗剂，溶栓荆治疗，前向血流有不同程度改善。结果：15例即时恢复前向血流TIMIⅡ级，植入支架临床效果良好，5例即时恢复前向血流TIMI0-Ⅰ级，其中1例死亡，4例在血流无明显改善情况下应用UK行冠脉溶栓，1周后，冠脉造影复查IRCA的血流TIMIⅢ级。结论：AMI急诊PCI时出现，IRCA的无复流现象应为紧急综合性处理，使用硝酸甘油、钙拮抗剂及溶栓剂药物分步治疗。     

两种再灌注治疗对急性心肌梗死近期QT间期离散度的影响

目的观察急诊冠状动脉介入术（PCI）和静脉溶栓对急性心肌梗死（AMI）患者QT离散度（QTd）的影响。方法96例患者分成PCI组、静脉溶栓再通组,在再灌注治疗前及治疗后分别测量两组QTd并进行对照。结果PCI组及静脉溶栓再通组人院当时QTd值无显著性差异（P〉O．05）,再灌注前及再灌注后1周PCI组与静脉溶栓再通组QTd值比较有显著性差异（P〈0．05）,两组间无明显差异（P〉0．05）。结论再灌注治疗成功可使AMI患者QTd显著降低。     

82例急性心肌梗死的救治分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者在区级医院救治流程的意义。方法回顾性分析2005-01～2010-05我院心血管内科收治的82例AMI患者在发病的不同时间窗内进行静脉溶栓、转院直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和保守治疗情况。结果 27例患者行静脉溶栓治疗,其中再通16例（59.3%）;死亡1例;转院补救性PCI 4例;直接PCI 13例;保守治疗42例。结论发挥区级医院心血管内科的优势,按流程救治AM I患者,在有效时间窗内溶栓,根据病情转院实施PCI,实现早期、完全开通冠状动脉的目标。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死88例疗效分析

急性心肌梗塞（AMI）早期静脉溶栓治疗已成为AMI的重要治疗方法，其方法简单易行，目前在各大医院已广泛应用。我院自1998年6月～2004年12月应用尿激酶（UK）静脉溶栓治疗AMI 88例，效果满意，现报道如下：     

急性心肌梗死合并2型糖尿病优化介入治疗与直接经皮冠状动脉介入治疗的临床对比研究

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）联合尿激酶静脉溶栓（即优化介入治疗）与直接经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死（AMI）合并2型糖尿病（DM）的有效性和安全性。方法 78例发病时间≤12h的首次AMI患者随机分为溶栓治疗＋PCI组（45例）和直接PCI组（33例），对2组患者介入治疗前梗死相关血管（IRA）通畅率、介入治疗成功率、出血并发症发生率、住院期间急性心脏缺血事件发生率及出院前左心室功能（LVEF）进行比较。结果 冠状动脉介入治疗前溶栓治疗＋PCI组IRA通畅率（53．3％）显著高于直接PCI组（24．3％）（P〈0．05），前者介入治疗成功率98．0％；2组开通率分别为91．1％和87．9％；住院期间2组均无严重出血及急性心脏缺血事件发生；出院前经超声心动图测得LVEF在溶栓治疗＋PCI组为64．8％，明显高于直接PCI组57．5％（P〈0．05）。结论 静脉溶栓治疗联合PCI治疗AMI合并2型DM早期再通率高。更有利于保护左室功能，不增加出血并发症。     

急性心肌梗死溶栓治疗82例临床分析

目的研究分析急性心肌梗死（AMI）患者溶栓治疗与临床事件的关系。方法总结82例溶栓治疗患者，早期溶栓（6～12h以内）、晚期溶栓（12h以后）及未溶栓的病人1个月内所发生的临床事件的不同。结果82例溶栓患者症状消失较快，胸痛反复发作的少，而未溶栓的病人1个月内反复发作心绞痛、心脏意外事件较溶栓者的比例高。结论AMI患者，再灌注治疗，能改善左心室收缩功能和提高存活率，减轻病人的痛苦，对无条件开展经皮冠状动脉介入（PCI）或无能力进行PCI治疗的病人，要尽早进行溶栓治疗以提高病人的存活率和生活质量。     

急性心肌梗死急诊行PCI的护理

急性心肌梗死（AMI）血运重建对限制梗死范围、保护心功能及改善临床症状具有重要意义.溶栓治疗和经皮冠状动脉腔内成形术（PCI）是使急性心肌梗死冠脉再通的重要方法,相比之下,PCI的临床效果明显优于溶栓治疗.我科自2001年2月～2005年8月对56例AMI患者行急诊PCI,疗效显著,现将护理体会介绍如下.     

急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床研究

目的对急性心肌梗死（AMI）急诊冠状动脉介入（PCI）的疗效进行评价。方法1999年12月至2004年12月，我们对207例AMI患者进行了急诊PTCA＋stent治疗，对其疗效与静脉溶栓治疗进行了对比，195例进行了院外随访。结果IRA再通率97．6％其中TIMI-3级血流占96．3％，明显高于溶栓治疗50％～70％的再通率，住院死亡率为2．8％。病人从急诊室到导管室开始动脉穿刺的时间（door to needie）为30min左右。随访病人195例，平均随访时间19个月（3～35个月）。复发缺血病人（复发心绞痛并伴有心电图缺血性改变）21例（10．8％），5例发生再梗死，均重复行介入治疗。结论急诊PCI是抢救急性心肌梗死、改善远期预后的有效方法，具有较大推广应用价值。     

老年急性心梗早期尿激酶静脉溶栓疗效观察

随着我国人口老龄化进展的加剧,老年冠心病患者的数量在逐年增加,接近1／3急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者年龄超过80岁。而老年急性心梗（AMI）患者无论是就诊时间、溶栓治疗、直接PCI术治疗及预后均有其特殊性,多表现为就诊时间不及时,不愿接受直接PCI术,预后不佳。如何提高老年急性心梗患者再灌注治疗策略,改善预后,是目前迫切需要解决的问题。为了探讨静脉溶栓治疗对老年AMI的疗效和安全性,我们采用尿激酶（UK）150万U静脉溶栓治疗老年AMI患者25例,现报告如下。     

急性心肌梗死113例溶栓治疗和介入治疗效果分析

目的探讨经皮冠脉内介入治疗(PCI)和静脉溶栓治疗对113例急性心肌梗死(AMI)患者的疗效差异。方法将开封市中心医院急诊科2012年1月份至2013年12月份收住的113例急性心肌梗死患者随机分为2组,PCI组77例,溶栓组36例。比较不同组患者的抢救有效率,住院期间严重并发症的发生率,随访6mon梗死复发率。结果 PCI组的抢救有效率高于溶栓组,PCI组住院期间的严重并发症发生率明显低于溶栓组,PCI组6mon随访期间梗死复发率明显低于溶栓组,有统计学意义(P<0.05)。结论 AMI时的PCI治疗优于溶栓治疗,适合临床推广。     

老年人急性心肌梗塞溶栓治疗临床观察

目前溶栓治疗已成为治疗急性心肌梗塞（AMI）的主要措施，对于老年AMI病人的溶栓治疗，国内大多数医院比较慎重，认为此类病人溶栓治疗病死率高，易产生严重的并发症。为探讨高龄老年人AMI的溶栓疗效和安全性，我院从2004年2月——2006年12月应用小剂量尿激酶进行溶栓治疗，效果满意，现报道如下：     

急性心肌梗死6例补充溶栓治疗临床体会

静脉溶栓治疗现已成为急性心肌梗死（AMI）患者的常规治疗。在基层医院工作中对AMI患者给予静脉溶栓治疗2h没有出现再通指标，而此时仍在AMI溶栓治疗的最佳时间窗内（发病6h-8h），作为基层医院又不具备介入治疗的条件，近2年来，我院对此采取补充溶栓治疗的大胆尝试，收到了良好的临床效果，现报道如下。     

不同血运重建方法对急性左室心肌梗死后心室重构、心功能及预后的影响

目的评价不同血运重建方法对急性左心室心肌梗死（AMI）后左心室重构、心功能的近期及远期影响。方法将78例急性左心室AMI患者按治疗方法的不同非随机分为急诊经皮冠状动脉介入治疗组（PCI组）29例,早期药物溶栓联合择期PCI组32例,普通药物治疗组17例。分别监测AMI后30天、90天、180天的左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter（LVEDD）、左室收缩末期内径（left ventricular end-systolic volume diameter LVESD）、左室射血分数（LVEF）。结果急诊PCI组及早期药物溶栓联合择期PCI组在30天、90天和180天LVDED、LVDSD与普通药物治疗组（P〈0.05）比较有显著性差异,LVEF明显高于普通药物治疗组（P〈0.05）;急诊PCI与早期药物溶栓联合择期PCI组在各个时点比较LVDED、LVDSD、LVEF没有明显差异。结论急诊PCI、早期药物溶栓联合择期PCI均可以抑制中晚期左心室重构,改善心功能,降低心血管不良事件,改善预后且明显优于普通药物治疗组。     

尿激酶与蝮蛇抗栓酶对急性心肌梗塞溶栓效果的临床分析

对78例急性心肌梗塞（AMI）患者应用尿激酶（UK）和蝮蛇抗检酶（SVATE）静脉溶栓治疗进行临床比较，结果显示：UK对AMI早期急性溶栓的效果较SVATE好，UK及SVATE均能减少AMI并发症的发生，尽快缓解胸痛。而且都未发生严重出血副作用。故认为AMI早期溶栓治疗是一较安全，有效的治疗方法，并适应基层医院开展。     

尿激酶并用低分子肝素治疗急性心肌梗死30例临床观察

经静脉溶栓疗法是治疗急性心肌梗死（AMI）的重要手段。溶栓治疗可降低急性心肌梗死患者并发症的发生及降低死亡率。近4年来我们对30例AMI患者给予尿激酶（UK）并用低分子肝素（LMWH）治疗AMI收到较好疗效，现报告如下。[第一段]     

尿激酶静脉溶栓治疗老年人急性心肌梗死的临床分析

为了解尿激酶静脉溶栓治疗老年人（≥60岁）急性心肌梗死（AMI）患者的临床疗效和安全性，对我院符合溶栓标准且资料完整的48例AMI患者按年龄段分成＜60岁（18例）和≥60岁（30例）两组，并对其中30例老年AMI患者的近期预后进行分析（以同期未接受溶栓治疗的76例老年AMI患者作为对照组）。结果，年龄＜60岁与≥60岁其溶栓疗效无显著性差异（P＞0．05），但病死率和溶栓副作用有升高趋势；老年溶栓组治疗后主要并发症梗死后心绞痛、再梗塞发生率极显著高于低龄组（P＜0．005或P＜0．01）；老年AMI患者溶栓组的病死率及治疗后主要并发症均显著或非常显著地低于未溶栓组（P＜0．05或P＜0．005）。提示老年（≥60岁）AMI患者静脉溶栓治疗有效，并可显著改善近期预后。     

溶栓后择期PCI治疗对急性心肌梗死患者左室重构的影响

目的：观察溶栓后择期冠状动脉介入（PCI）治疗对急性心肌梗死患者左室重构的影响。方法：69例急性心肌梗死（AMI）患者均给予静脉溶栓（尿激酶150万U,静滴）、并配合氯吡格雷、阿斯匹林（商品名：巴米尔）等药物治疗,其中40例在溶栓成功后3～14d内行PCI（治疗组）,另29例单纯药物治疗（对照组）,观察两组LVEDVI、LVESVI、LVEF及室壁运动异常积分。结果：治疗组LVEDvI、LVESVI、LVEF及室壁运动异常积分与对照组相比,有显著性差异（P〈0．01）。结论：溶栓成功后择期PCI,对急性心肌梗死患者左室重构有明显改善作用。