改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种睡眠障碍性疾病，主要临床表现为睡眠时鼾声响亮，呼吸困难，醒后头痛、头昏、嗜睡、精神不振。目前，外科手术治疗主要有悬雍垂腭咽成形术、气管切开术，上颌／下颌前移术和激光等治疗手段。江苏省苏州市第一人民医院五官科自2004年以来采用改良腭咽成形术治疗OSAS患者15例，效果理想，未出现术后并发症，现将护理体会报告如下。     

悬雍垂腭咽微波成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨腭咽微波成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（（OSAHS）的临床疗效。方法：37例0S—AHS患者均行悬雍垂腭咽微波成形术，其中3例单行腭咽微波成形术，29例加双侧腭扁桃体切除术，5例加双侧腭扁桃体切除术及舌根微波消融术。结果：37例患者术后未出现腭咽关闭不全。19例术后有咽部异物感，持续3～4个月渐消失。6个月后随访，治愈7例（18．92％），显效19例（51．35％），有效7例（18．92％），无效4例（10．81％），总有效率89．19％。术后6个月测量软腭长度较术前明显缩短（〈0．01）。结论：悬雍垂腭咽微波成形术手术时间短、出血少，病人痛苦小，术后效果满意，不惜为治疗0SAHS一种有效的方法。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠性呼吸暂停低通气综合征110例临床分析

目的：通过改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠性呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）治疗的临床研究，对这种方法的疗效、安全性及可行性进行探讨。方法：对110例不同程度的OSAHS的患者进行改良悬雍垂腭咽成形术（muppp）。结果：110例患者治愈14例，显效63例，有效22例，无效11例，总有效率90％。结论：改良悬雍垂腭咽成形术鼻咽部黏膜保持完整，避免了鼻咽部黏膜损伤导致术后咽腔、鼻咽腔癜痕性狭窄。从而显著提高术后近期及远期疗效。     

改良咽腭悬雍垂成形术的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）发病率有逐渐上升的趋势，严重影响患者的工作和生活质量，可导致心血管系统及中枢系统的并发症，严重者可致夜间心性或窒息性猝死。传统手术有：悬雍垂腭咽戚形术（UPPP）；矢状位下颌骨切开舌肌前移（ISO）；舌成形术；上颌骨前移等。其中UPPP应用最广。我科对UPPP术式进行了改良．在传统术式切除软腭的基础上。保留悬雍垂。自2004年5月至2005年5月采用改良咽腭悬雍垂成形术治疗OSAS患者35例，收到了良好的效果。现将围手术期护理介绍如下。     

半导体激光下腭咽成形术的疗效观察

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)在我国的发病率为3．1％^[1]，可引发心脑血管及呼吸系统的疾患，严重影响患者的生活质量和身体健康。悬壅垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty，UPPP)是目前外科的主要治疗手段。提高手术疗效、减少术后并发症、增加手术安全性一直为人们所关注。为避免UPPP术后造成咽喉狭窄、腭咽功能不全和术后发音清晰度减低等现象发生，我科利用半导体激光实施保留悬雍垂全长的腭咽成形术，在扩大咽腔的同时。尽可能维持腭咽的正常解剖形态。     

不同治疗方法对重度OSAS患者生存质量的改善作用比较

目的比较不同治疗方法对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者生存质量的改善作用。方法将郴州市第一人民医院120例重度OSAS患者随机分为手术组和经鼻持续正压通气（nCPAP）组,每组60例,手术组采用悬雍垂腭咽成形术治疗,比较两组患者治疗前后嗜睡量表（ESS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及生活质量指数（SAQLI）总分。结果两组患者治疗后ESS、SDS评分较治疗前均明显改善,nCPAP组改善更加明显,与手术组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;且nCPAP组治疗后SAQLI日常活动、情感活动、症状方面与手术组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论经鼻持续正压通气治疗重度OSAS患者可有效改善患者生存质量,效果优于悬雍垂腭咽成形术。     

腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停综合征围手术期的护理

目的 :提高腭咽成形术治疗睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)手术的成功率 ,减少并发症。方法 :总结腭咽成形术治疗OSAS 2 4例的护理经验和围手术期的护理措施。结果 :显效 12例 ,有效 9例 ,无效 3例 ,并发症 2例 ,总有效率为 87 5 %。结论 :做好腭咽成形术围手术期的护理 ,可提高OSAS的治愈率 ,减少并发症的发生     

在睡眠呼吸暂停综合征患者健康教育中运用护理路径的体会

我们建立阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的临床护理路径，对2000年6月-2002年12月确诊为OSAS并行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的患者进行2种护理方法的比较，现将结果报道如下。     

等离子射频与微波治疗对阻塞性呼吸暂停综合征的疗效比较

目的：比较等离子射频消融术与微波凝固术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的临床疗效。方法：228例OSAS患者分成射频组148例与微波组80例，分别行腭咽成形、双扁桃体、肥厚腭咽弓，双侧肥厚下鼻甲等的射频消融术和微波凝固术。结果：术后2个月行呼吸睡眠监测2组患者睡眠过程中暂停时间及血氧饱和度检查，结果射频组总有效率98．6％，微波组71．3％（P〈0．01）。随访7个月，射频组总有效率仍显著高于微浦绸（P〈0．01）．结论：等离子射频消融术治疗OSAS疗效显著，且局部很少残留疤痕，值得临床推广。     

悬雍垂腭咽成形术的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）由于患者夜间反复出现咽气道阻塞、呼吸暂停,导致睡眠紊乱,深睡眠减少或消失,睡眠质量下降,机体长期处于缺氧状态,并发冠心病、高血压等,对身体健康有潜在危害。通过悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是治疗打鼾和OSAS的主要手术方法［1］。近年来本科采用UPPP术治疗OSAS患者35例,取得了满意的效果。现就护理措施报告如下。     

悬雍垂腭咽成形术治疗性睡眠呼吸暂停综合征50例分析

目的：探讨提高悬雍垂腭咽成形术（UPPP）疗效、减少并发症的方法。射频治疗肥厚的舌根以使疗效提高。方法：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者50例，经全夜7h睡眠监测确诊，均在全麻下进行UPPP术，其中有19例行预防性气管切开术，对舌根肥厚者行射频治疗。结果：术后随访0．5a，治愈15例（30％），显效20例（40％），改善11例（22％）无效14例（18％），总有效率为82％。术中出现呼吸障碍2例，术后扁桃体出血3例，暂时性腭咽功能不全9例。结论；提高疗效减少并发症的措施包括；保护腭帆张肌、提肌；预防性气管切开的正确选择；舌根肥厚者进行射频治疗。     

微波改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征10例报告

悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）以被广泛应用，常规的UPPP术中出血较多、切缘的缝合较为繁琐、悬雍垂切除有一定的鼻咽关闭不全等缺憾，为减少和避免上述不足，我们在常规UPPP基础上，利用微波改良UPPP治疗不同程度OSAS共１０例，取得满意结果，报道如下。１对象与方法１．１对象１０例患者均为男性，年龄３５～６６岁，平均４７．４岁。均为肥胖型、鼾声过响，影响自身和他人睡眠。伴有不同程度咽干、头晕、疲劳、困倦、记忆力减退等。查：软腭松弛状态悬雍垂舌背间距４～１０mm，腭咽弓间距６～…     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS 26例分析

目的 改进经典悬雍垂腭咽成形术（uvuplopalatopharyngoplasty，UPPP）的手术方法，提高治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome，OSAHS）的治疗效果，减少术后并发症。方法 经多导睡眠呼吸监测（polysomnography，PSG）确诊为OSAHS的26例患者，中度21例，重度5例，于全身麻醉下用改进的手术方法行腭咽成形术，术中部分保留悬雍垂及腭咽肌，切除软腭口咽面下段约1／2黏膜及黏膜下脂肪组织，将软腭鼻咽面黏膜向上折叠与切缘缝合，扩大了咽腔，保留了软腭功能。结果 23例（88％）诉白天嗜睡、睡眠鼾声等症状明显改善，术后6个月复查PSG，以睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea—hypopnea index，AHI）下降50％为判断标准，其中22例达此标准，有效率达85％。结论 此改进术式有效扩大了咽腔，避免了腭咽关闭不全、鼻咽腔瘢痕性狭窄等并发症。疗效确切。     

腭垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征近远期疗效研究

[目的]研究经腭垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的近远期疗效,并评价其价值.[方法]选取2010年2月至2015年2月于本院接受治疗的OSAS的患者98例为研究对象,均予以经腭垂腭咽成形术,观察分析患者的近期效果、并发症.[结果]98例OSAS患者中,治愈16例;显效73例;有效5例,无效4例;手术成功率90.82%,手术总有效率95.92%;术后患者感觉完全改善者53例,感觉有改善者42例.患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度、鼾声分级以及嗜睡分级、视觉模拟量表(VAS)评分等均明显改善(P<0.05).98例患者术中平均出血量(20.5±5.6)mL,术后无一例患者出现出血;一周内出现鼻咽反流患者62例,其中41例患者持续3 d,15例患者持续5 d,6例患者持续7 d;16例患者出现开放性鼻音,63例患者有口腔异物感.经logistic回归分析,性别、年龄、体质量指数(BMI)、高血压等与术后疗效相关.[结论]腭垂腭咽成形术治疗OSAS,疗效较好,并发症少,值得临床推广应用.     

盐酸瑞芬太尼复合异丙酚在鼾症手术中的应用

鼾症即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome. OSAS）,鼾症患者术前多并存血流动力学障碍包括持续性的高血压、肺动脉高压、心肌缺血等,治疗鼾症患者的手术方法主要为悬雍垂-腭-咽成形术（UPPP）手术。     

射频等离子消融舌根部的围手术期护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的治疗目前最常用的是给予悬雍垂腭咽成形术（UPPP术），而对于一些症状相对较轻，以舌根肥厚为主要原因引起的鼾症及UPPP术后疗效不满意的患者通过射频等离子消融舌根部的方法来解除患者上呼吸道阻塞，提高氧饱和度（SaO2）．巩固手术效果，改善患者的生活质量，现将手术配合及护理介绍如下。     

悬雍垂腭咽成形术后并发症的预防与护理

目的总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）术后并发症的预防和护理。方法分析12例OSAS患者行UPPP术后并发症的预防措施和护理方法,有合并症的患者术前行内科治疗。结果针对术后并发症采取有效的预防和护理措施,12例OSAS患者UPPP术后均顺利康复。结论术前充分准备,术后严密观察,细心护理,是确保OSAS患者UPPP术后安全的重要措施。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的术后护理

目的 探讨悬雍垂腭咽成形术术后护理对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的影响。方法 对30例悬雍垂腭咽成形手术患者（其中男24例，女6例）每日进行随访，评价其呼吸暂停指数、氧饱和度等指标。结果 术后当晚打鼾即减轻，呼吸暂停次数减少。术后10d经呼吸仪监测，显效15例（50％），进步10例（33．3％），无效5例（16．7％）。结论 悬雍垂腭咽成形术术后护理对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的预后有较大影响。     

悬雍垂腭咽成形术病人全身麻醉气管插管的护理配合

[目的]总结悬雍垂腭咽成形术病人全身麻醉气管插管的护理配合措施.[方法] 46例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人行悬雍垂腭咽成形术治疗,全身麻醉气管插管中加强术前访视评估、完善术前准备、默契医护配合、密切病情观察及护理配合.[结果]本组46例病人均插管成功,无一例发生呼吸道梗阻,操作过程中病人氧饱和度均保持在90%以上,顺利完成麻醉及手术.[结论]细致护理配合可保证OSAS病人行悬雍垂腭咽成形术全身麻醉气管插管的顺利完成.     

激光悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的客观疗效评价

目的总结激光悬雍垂腭咽成形术(LaseruvulopalatopharyngoplastyLUPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ObstructivesleepapneasyndromeOSAS）的疗效评价指标，以求更客观更全面地评价其有效率。方法对接受LUPPP的135例患者进行术前多导睡眠图(PolysmonographyPSG)检测，术后3个月67例复测了PSG。结果术后3个月患者在呼吸紊乱指数AHI、、血氧饱和度SaO2等指标有不同程度的改善，有效率达97.7％。结论LUPPP是目前治疗OSAS的有效方法之一，且并发症少，安全性高，多导睡眠图检测是评价手术效果可靠的客观指标。