成人先天性支气管源性肺囊肿并巧克力色脓肿1例

2005年1-3月,我们收治了1例成人先天性支气管源性肺囊肿并巧克力色脓肿的病人,经手术和病理确诊。现报道如下。患者男,22岁,反复咳嗽伴发热、胸痛2个月。既往有 IgA肾病史。入院前的症状主要以咳嗽、胸痛为主,无咯痰。曾在当地卫生院拍胸片,提示肺脓肿,经抗炎治疗,效果欠佳。入院时查体:T 37．8℃,P 86次／min,R20次／min,Bp 120/     

先天性支气管肺囊肿60例报告

支气管肺囊肿,我院自1973年至1987年施行肺切除手术760例,经病理证实的先天性支气管肺囊肿症计60例.报告如下: 临床资料一、性别、年龄:男38例,女性22例.年龄14～57岁,以青壮年居多. 二、病程:<1年6例,1～5年24例,6～10年13例,11～24年17例. 三、症状:慢性咳嗽55例.咯黄痰36例,粘痰4例.咯血49例,其中大咯血12例,反复发烧13例.气促9例,胸痛15例. 四、病变部位:纵隔内2例,右上肺叶14     

先天性肺囊肿100例外科治疗效果观察

目的探讨先天性肺囊肿的临床诊断与治疗的方法。方法对2009年3月-2010年8月湖南省儿童医院行X线摄片和CT检查予以确诊的100例先天性肺囊肿患者（婴幼儿占73%）行外科手术,其中行囊肿摘除术52例、单肺叶切除术39例、肺段切除术9例。结果本组无手术死亡,无严重术后并发症。术后3例并发支气管胸膜瘘,经引流治疗后痊愈。7例有轻度的咳嗽,随访2个月至3年,疗效良好无复发。结论先天性肺囊肿应早期诊断、早期治疗,肺叶切除是主要术式,部分病例可行全肺切除、楔型切除和囊肿切除。     

1例儿童食管裂孔疝长期误诊肺囊肿的教训

女患儿,2(1/2)岁,住院号132943。1978年5月3日因贫血就诊,经门诊X线透视发现右下肺心膈角处有一5×2厘米的透亮区,伴有液平面。X线诊断:右侧先天性肺囊肿感染。入院后经抗炎治疗三周左右,于5月29日摄片复查,见右侧心膈角处液平面消失,仅有片状密度增强阴影。当时,认为囊肿感染已吸收好转,6月1日出院。1978年12月16日,又因低热、咳嗽一周,黑便5天再诊,X线透视和摄片,见右侧第二前肋以下呈一片致密阴影,内有透亮区,对比1978年5月29日胸片(图1),病变有进展,仍诊断右侧肺囊肿继发感染再入院。体检:精神萎靡,面色苍白,体温37.7℃,脉搏132次/分,呼吸32次/分,皮肤无瘀点,前囱已闭,巩膜无黄染,无鼻扇,口唇三角区无青紫,唇略苍白,二肺有粗湿罗音,心无明显杂音,肝肋下刚及,四肢无畸形,化验:血红蛋白5克％,红细胞150万,白细胞4600,中性40％,淋巴60％,便潜血阳性。12天后作胃肠钡餐检查,发现:胃底与食     

警惕肺结核与肺癌并存

一位年近七旬的女士,因咳嗽、盗汗经某医院胸片诊断为“肺结核”,给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联治疗半年,不仅未见好转,而且出现顽固性胸痛,咳嗽频繁,痰中带血明显增加,进行性呼吸困难,右侧胸腔积液。转来我院后经胸片、CT检查发现右上肺结核,右上叶前段肺不张,肺门阴影增大,右胸腔积液。支纤镜检查:右支气管肿块,病理报告为     

肺结核引起右上肺不张2例临床处理探讨

随着全国结核病防治规划的实施 ,结核病的防治工作得到加强和落实 ,结核病患者普遍能够得到有效的治疗。我站结核病防治中心在 2 0 0 1年度诊治的病人中发现 2例因肺结核引起右上肺不张 ,经及时抗结核治疗后 ,收到较好的效果 ,现将临床处理报告如下。1　临床资料患者 1:王某 ,男 ,年龄 :3 4岁 ;职业 :工人 ;体重 :60kg ;症状 :咳嗽、咳痰、疲乏、盗汗、胸痛伴发热 5d求治我站。体征及检查结果 :听诊 :右上肺病变部位呼吸音明显减弱。叩诊 :病变的右上肺有浊音感。P 83次 /min、BP 110 / 65mmHg ,腹软 ,肝脾未触及 ,心律齐。肝功能各项指标…     

发热两侧胸腔积液肺部阴影

第一次查房(7月28日) 实习医师:患者,女,18岁,因发热、咳嗽、咳痰、右侧胸痛、胸闷于1989年7月27日入院。患者约一周前始,感发热、头痛、咳嗽、咳痰、为黄色粘痰,量不多,无咳铁锈色痰等,伴右侧胸痛,曾在当地抗炎治疗,症状未见改善,于7月24日来本院就医,当时查:T39℃右肺叩诊浊音,肺呼吸音减低,语颤减弱,未闻干、湿性罗音及胸膜摩擦音,左肺无殊。心腹未见异常。胸     

同时、同侧、异叶双原发肺癌1例

1临床资料同时、同侧、异叶双原发肺癌临床少见,我们于2014年8月收治1例患者,男性,72岁,因"胸痛15 d,发现右肺占位2 d"入院。患者因右侧胸痛在当地医院行胸部CT检查,发现右肺占位。既往吸烟史30余年,40支/d左右,已戒烟15年,无恶性肿瘤家族史。查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓无畸形,呼吸动度双侧一致,双肺叩音清,右上肺呼吸音减弱,可闻及少许湿性啰音。胸部CT显示:两肺门及纵隔内多     

肝脓肿脓液中检出1株克柔念珠菌

我院检验科于2004年11月从一患者肝脓肿脓液中检出1株克柔念珠菌,现报道如下。1病例患者,男,36岁,汉族。于8 d前无诱因出现右上腹疼痛,呈持续性胀痛,向肩背部放射,活动时疼痛加剧。伴发热、咳嗽,无恶心、呕吐、胸痛、胸闷等症状,曾在当地就诊,CT检查示:肝包膜下积气,经治疗1周后病情无好转于2004年11月19日入住我院,查体:T 36·4℃,P 70次/min,BP102/60 mmHg,一般情况欠佳,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,全腹柔软,右上腹轻压痛,肝区叩痛明显。血像:WBC 7·6×109/L,N 0·62、L 0·38,Hb 94 g/L。X线示:右侧胸…     

警惕肺结核与肝癌并存

一位年近七旬的女士,因咳嗽、盗汗、咯血,经某医院胸片诊断为肺结核,给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联治疗半年,不仅未见好转,且出现顽固性胸痛,咳嗽频繁,痰中带血明显增加,进行性呼吸困难,右侧胸腔积液,疑为肺癌转来我院,经胸片、CT发现左上肺结核,右上叶前段肺不张,肺门阴影增大,右胸腔积液。支纤镜检查:右支气管肿块,病理报告为腺癌。遂诊断为肺结核合并肺癌。医师因本病能迅速得到确诊而感到欣慰,但也有几分遗憾,患者已错失手术治疗的良机,留给她的时间已屈指可数。     

复发性多软骨炎合并胸腔积液1例

复发性多软骨炎 (Ｒｅｌａｐｓｉｎｇｐｏｌｙｃｈｏｎｄｒｉｔｉｓ ,ＲＰ)是一种少见病 ,目前国内仅报道数十例。ＲＰ合并胸腔积液至今尚未见报道 ,笔者曾成功治疗 1例。现报告如下。1　病例介绍　患者 ,男 ,44岁。因发热、咳嗽、右胸痛伴左耳红肿胀痛 1月入院。患者 1月前因受凉出现发热、咽痛、鼻塞等症状 ,经治疗 ,效果不佳 ,并逐渐出现咳嗽、右胸痛 ,左耳红肿、胀痛。胸片提示 :“右侧胸腔积液”。门诊以“右侧胸腔积液 ,结核性 ?癌性 ?”收入院。患者曾有肺结核接触史 ,无家族遗传病史。体检 :一般情况好 ,巩膜 ( -) ,左耳廓 (除耳垂…     

小儿先天性肺囊肿的外科治疗

目的探讨小儿先天性肺囊肿的外科治疗。方法本组患小儿均在全麻下行手术治疗,其中占据一侧胸腔的巨大张力性囊肿3例,单纯囊肿摘除18例,肺段切除3例,肺楔形切除2倒,肺叶切除4例,全肺切除1例。结果本组无手术死亡。术后并发支气管胸膜瘘3例。有1例愈合,2例再次手术。感染2例,经抗感染后痊愈,患儿随访1—6年,肺功能各项指标均正常。结论先天性肺囊肿尽早诊断,手术是治疗支气管肺囊肿的首选方法,根据不同部位的肺囊肿。选择合适的手术方法。     

1例自发性气胸的聋哑患者术后护理

自发性气胸是常见外科急症之一,其治疗可采用保守治疗(肺压缩<30%),胸膜腔穿刺抽气,胸膜腔闭式引流及开胸手术治疗等方式,而术后护理的好坏直接关系到病人能否顺利康复,不发生并发症。我们曾对1例自发性气胸的聋哑患者进行肺大泡切除术后的护理,取得满意效果。1 临床资料1.1 病例简介 患者女,20岁,先天性聋哑,因咳嗽、胸闷憋气,胸痛入住当地医院,胸片示;右侧气胸(肺压缩约50％),行胸膜腔闭式引流术,7日后痊愈出院,5日后再次出现上述症状,胸片示右侧气胸(肺压缩约80％),入住本院。1.2 治疗情况 入院后立即于右侧锁骨中线第2肋间置管行     

矽肺伴多发性肺囊肿合并肺结核1例报告

我们曾收治1例矽肺伴多发性肺囊肿合并肺结核患者,现介绍如下。1 临床资料 患者男性,64岁,为某砖瓦厂烧窑工,接触粉尘40年,因“反复咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷20余年,加重半月”于1999年5月17日入院。患者于20多年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,继而出现胸痛、胸闷,咳嗽以晨起为著,咳少量白色粘痰,有时为黄痰、间断性痰血和咯血,呈鲜红色,无特殊臭味,无发热、盗汗、乏力和消瘦。后每遇冬春受凉或劳累后上述症状加重,近几年更甚,并时有阵发性心悸。近5年来先后三次住本院、经血常规、血流、胸等,抗酸杆菌、心电图、肺功能等项检查,诊断为“矽肺Ⅰ     

先天性胆总管囊肿术后囊肿残留伴结石23例

目的 探讨先天性胆总管囊肿手术方式和残留囊肿结石处理方法.方法 对23例先天性胆总管囊肿术后残留囊肿结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 先天性胆总管囊肿术后残留囊肿结石23例,残余囊肿癌变1例.再次手术治疗方式以残留囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合.全组无死亡病例,术后并发胆漏、胰漏各1例,术后随访4月至5年,合并胆总管下端癌病例术后4月死亡,有2例患者有不同程度上腹部隐痛不适,对症治疗后症状能缓解,其余病人状况良好,全组病例无结石复发.结论 囊肿完整切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术是先天性胆管囊肿理想的术式,残留囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合是治疗残留囊肿结石合理的术式.     

先天性胆总管囊肿术后囊肿残留伴结石23例

目的 探讨先天性胆总管囊肿手术方式和残留囊肿结石处理方法.方法 对23例先天性胆总管囊肿术后残留囊肿结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 先天性胆总管囊肿术后残留囊肿结石23例,残余囊肿癌变1例.再次手术治疗方式以残留囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合.全组无死亡病例,术后并发胆漏、胰漏各1例,术后随访4月至5年,合并胆总管下端癌病例术后4月死亡,有2例患者有不同程度上腹部隐痛不适,对症治疗后症状能缓解,其余病人状况良好,全组病例无结石复发.结论 囊肿完整切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术是先天性胆管囊肿理想的术式,残留囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合是治疗残留囊肿结石合理的术式.     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床分析

目的:分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床特点及诊疗体会。方法:回顾性分析60例慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者的临床资料,将其作为观察组,另选择同期60例单纯肺结核患者为对照组,比较两组的临床症状及治疗效果。结果:观察组的咯血、胸痛及消瘦等症状发生比例显著高于对照组(P0.05),而两组的咳嗽咳痰发生比例差异无显著性(P0.05)。观察组的临床总有效率为88.33%,对照组临床总有效率为98.33%,观察组总有效率显著低于对照组(P0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者咯血、胸痛、消瘦等症状比较常见,且治疗难度大于单纯肺结核患者。临床诊断中要注意鉴别,以免发生误诊、漏诊。     

慢性肺心病合并冠心病28例分析

目的:探讨慢性肺心病合并冠心病的临床特点,从而提高临床诊断率.方法:回顾性分析我院收治的肺心病并发冠心病28例患者的临床资料.结果:症状缓解无明显咳嗽、呼吸困难、胸闷、胸痛、腹痛,肺音完全或基本吸收,心电图心肌缺血改善,死亡4例.结论:肺心病合并冠心病的临床症状不典型,诊断较为复杂,要正确、全面地认识其临床特点及治疗要点,从而进行有效的诊治.     

小儿右上大叶性肺炎合并肺不张一例报告

小儿右上大叶性肺炎台并肺不张,临床少见,现报告一例如下。患者男,9岁,因受凉后发热,咳嗽8天入院。无结核病史,无异物吸入史。体查:T40.5℃,呼吸稍促,右上肺语颤增强,叩诊浊音,未闻罗音。实验室检查:血红蛋白110g/L,白细胞9.6×109/L,N0.74,L0.26,ESR10mm/h,OT 阴性(5Tu),胸部X 线示:右上肺大片均匀致密的阴影。入院后经静脉用青霉素及氨苄青霉素5天,同时对症治疗,仍高热不退,第6天复查胸片示右上肺叶不张。即转长沙某省级医院检查,先疑肺不张系异物所致,后又考虑先天性肺段支气管开口异常,呼吸内科教授会     

支气管肺囊肿21例误诊分析

典型支气管肺囊肿根据Ｘ线表现及临床症状容易诊断。但因其与支气管沟通 ,则易并发感染。因此导致Ｘ线表现复杂性及临床症状的多样性 ,常易误诊。我院 1989至 1999年外科手术治疗并获病理诊断的支气管肺囊肿 5 5例 ,术前误诊 2 1例。现就 2 1例Ｘ线表现及误诊原因分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 13例 ,女性 8例。年龄 14～ 5 6岁 ,平均年龄为 2 5岁。其中 2 0～ 30岁 12例 ,占5 7 1%。均有临床症状 :咳嗽 17例 ,咳脓痰 9例 ,咳粘液痰 4例 ,咯血或痰中带血 11例 ,咯血 10 0～ 30 0ｍｌ 3例 ,30 0ｍｌ以上 2例。胸痛、气促 5…