《初级保健机构中衰弱筛查和管理：国际衰弱和肌肉减少症研究会议工作组指南》解读

衰弱是老年人常见的一种临床综合征,常与其他疾病共存,可增加老年人的依赖性和死亡风险。由于社区缺乏老年专科医生,且社区老年人缺乏衰弱筛查的意识,社区衰弱老年人常进展为失能,影响躯体功能和生活质量。对初级保健机构中老年人进行早期衰弱筛查和干预是预防衰弱进展、维持躯体功能的重要途径。2020年国际衰弱和肌肉减少症研究会议工作组（ICFSR）制定了针对初级保健机构中老年人衰弱筛查和管理的指南,该指南提出了7种适用于初级保健机构的快速衰弱筛查工具和2种衰弱管理方法,旨在为初级保健机构提供衰弱筛查和管理的实用策略。本文主要对该指南中衰弱筛查和管理方面进行解读,以期为我国社区衰弱老年人群衰弱筛查和管理提供参考。     

社区老年衰弱综合征的影响因素研究

背景　随着我国人口老龄化程度加深,老年衰弱综合征引起的社会和经济问题日益凸显。老年衰弱综合征会导致跌倒、残疾、住院等不良事件的发生。但目前我国关于老年衰弱综合征的流行病数据较少。目的　探究社区老年衰弱综合征的现状及其影响因素。方法　采用随机抽样法选取2018年4-9月在上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心进行健康体检的老年人408例作为研究对象。研究者自制一般资料调查问卷和基础慢性病调查问卷,并由经统一培训的调查员在询问研究对象后填写,其中部分资料从上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心老年人体检数据库导出;Fried衰弱表型检查由调查员辅助研究对象完成,以确定研究对象的衰弱程度;采用有序多因素Logistic回归模型分析影响社区老年衰弱综合征的基础慢性病因素。结果　408例老年人中,非衰弱期184例、衰弱前期201例、衰弱期23例。不同衰弱程度老年人的性别、年龄、身高、2017年体质量、2018年体质量、婚姻状况、文化程度、居住状况、饮食习惯、吸烟史比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。衰弱期老年人基础慢性病的患病率由高到低排列前6项依次是：高血压、脑梗死、骨质疏松症、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病;不同衰弱程度老年人慢性阻塞性肺疾病、脑梗死、慢性肝病、慢性肾病、高脂血症、骨质疏松症患病率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。有序多因素Logistic回归分析结果显示,慢性阻塞性肺疾病〔OR=4.339,95%CI（1.580,11.911）〕、脑梗死〔OR=2.787,95%CI（0.510,1.540）〕、骨质疏松症〔OR=2.048,95%CI（0.083,1.350）〕是发生社区老年衰弱综合征的影响因素（P<0.05）。结论　慢性阻塞性肺疾病、脑梗死、骨质疏松症是发生老年衰弱综合征的影响因素,全科医生可通过定期筛查识别高危衰弱人群,尤其对慢性阻塞性肺疾病、患脑梗死和骨质疏松症的患者要多加重视,及时预测其不良事件的发生并指导老年衰弱综合征患者及其家属正确认识该疾病,重视老年人健康情况,提高老年人生活质量。     

国内老年人衰弱的研究进展

通过整理文献了解国内老年人衰弱的研究现状,以及对老年人衰弱的影响因素及干预措施进行阐述。老年人衰弱不等同于疾病,但是衰弱可以对老年人的健康状况进行一定的预测,及早发现,可以减少一些不良结局的发生,如跌倒、残疾、住院、死亡等。本文旨在让更多的学者关注老年人衰弱,及早预防老年人衰弱有利于更好的利用卫生资源。了解老年人衰弱的影响因素,提高老年人的生命质量,通过合理运动及营养支持来减缓老年人衰弱的发展进程。     

不同年龄和衰弱状态下社区老年人身心健康轨迹分析

目的 了解唐山市社区老年人的身心健康状况演变轨迹,为老年人的健康管理提供依据.方法 于2016年7月至2017年1月采用一般情况调查表、衰弱综合评估量表(CFAI)、简明健康调查量表(SF-36)对唐山市10个社区服务中心的3448例社区老年人进行问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 社区老年人的身心总体健康处于中等水平.随着年龄增长,老年人的身心健康呈下降趋势.75～<80岁老年人SF-36总分和各维度得分最高,80～<85岁SF-36总分和生理机能、生理职能、精力维度与85～98岁组比较,差异有统计学意义(P<0.05).随着衰弱程度加重,老年人的身心健康呈大幅下降趋势.轻、中、重度衰弱SF-36总分和各维度存在差异,中度衰弱与重度衰弱也存在差异(P<0.05).多因素分析显示,性别、婚姻状况、文化程度、年龄、衰弱程度与老年人的总体身心健康状况有关(P<0.05).结论 应根据老年人的年龄阶段和衰弱程度及早开展筛查和干预,提升其生活质量.     

不同年龄和衰弱状态下社区老年人身心健康轨迹分析

目的 了解唐山市社区老年人的身心健康状况演变轨迹,为老年人的健康管理提供依据.方法 于2016年7月至2017年1月采用一般情况调查表、衰弱综合评估量表(CFAI)、简明健康调查量表(SF-36)对唐山市10个社区服务中心的3448例社区老年人进行问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 社区老年人的身心总体健康处于中等水平.随着年龄增长,老年人的身心健康呈下降趋势.75～<80岁老年人SF-36总分和各维度得分最高,80～<85岁SF-36总分和生理机能、生理职能、精力维度与85～98岁组比较,差异有统计学意义(P<0.05).随着衰弱程度加重,老年人的身心健康呈大幅下降趋势.轻、中、重度衰弱SF-36总分和各维度存在差异,中度衰弱与重度衰弱也存在差异(P<0.05).多因素分析显示,性别、婚姻状况、文化程度、年龄、衰弱程度与老年人的总体身心健康状况有关(P<0.05).结论 应根据老年人的年龄阶段和衰弱程度及早开展筛查和干预,提升其生活质量.     

探讨老年综合评估团队诊治老年人衰弱综合征的护理体会

目的对老年综合评估团队诊治老年人衰弱综合征的护理体会进行探究。方法选取2018年10月至2019年7月到我院接受治疗的30例老年衰弱综合征患者作为本次研究的对象,然后由我院的营养师、理疗师、精神科医生、医学专家、药剂师、老年科护士等组成的老年综合评估团队,对患者的具体病情进行分析,并根据患者的情况制定合理的诊疗计划,并由护理人员根据计划做好相应的护理工作,并对患者的诊治结果进行分析。结果通过相应的护理措施对老年衰弱综合征患者进行护理后,其中26例患者顺利出院,4例患者仍需长期住院接受后续的康复护理。结论在针对老年衰弱综合征的治疗时,可通过老年综合评估团队的联合诊治方式完成治疗目标,采取早期诊断的方式,可以为患者的治疗争取到最佳干预时间,并根据患者的情况制定合理的诊疗计划,而护理人员对衰弱老年人的营养支持护理、锻炼指导、用药护理的方式可以很大程度上减少不良事件发生的情况,对提高患者的生活质量具有重要意义。     

衰弱综合征与老年肺炎相关性及临床干预策略

【摘要】 全球老龄化进程不断加速，亟需加强对老年人健康问题的关注。肺炎是老年人常见的疾病之一，由于机体增龄相关改变及合并基础疾病，老年肺炎患者起病隐匿，病情进展迅速，病情危重，临床治疗困难，预后极差。衰弱综合征是目前老年医学领域的研究热点，其严重影响老年人健康状况、生活质量及疾病预后，给公共医疗卫生保健服务、社会家庭带来巨大负担。衰弱可以预测老年患者跌倒、残疾甚至死亡等结局的风险。本文将对衰弱综合征与老年肺炎相关性及治疗的研究进展进行综述。     

老年人口腔健康不良与肌少症的相关性及干预措施研究进展

肌少症是一种常见的老年综合征,它与老年人跌倒、衰弱和死亡等不良后果的发生密切相关,严重损害老年人的生活质量。而口腔健康是老年人全身健康的基础,对提高其总体生活质量和延长健康寿命有着至关重要的作用。研究表明,口腔健康不良可能会增加肌少症的发生风险。本文综述了近年来老年人口腔健康和肌少症的相关研究状况,总结二者相关机制并提出一些干预措施,为从口腔健康方面防治肌少症提供相关理论依据。     

基于多组学的老年衰弱人群生物标志物研究

衰弱是指老年人以肌少症为基本特征的全身多系统的稳态受损，导致生理储备下降、抗疾病能力减退及应激后恢复能力下降的非特异性状态，衰弱的早期诊断对于帮助老年人恢复健康具有重要价值。近年来，随着组学研究的技术进步，为发现早期衰弱潜在的特异性强及稳定可靠的相关生物标志物提供了新的途径。本文整理分析相关研究后，从基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学的角度整理衰弱生物标志物的研究进展，有助于评估衰弱风险，探索衰弱的潜在机制，制订针对性的干预措施，助力老年人健康。     

衰弱与高血压的最新临床研究进展

衰弱与高血压均是与年龄增长相关的老年问题,无论是衰弱还是高血压,均增加了老年人不良结局的发生风险。高血压指南对衰弱合并高血压患者尤其关注,但目前相关指南仍缺乏针对衰弱合并高血压患者治疗和管理的指导。其重要原因在于高血压与衰弱的关系不明,对衰弱合并高血压患者进行降压治疗能否获益存在争议。本文综述了衰弱与高血压的最新临床研究,拟从不同角度分析衰弱与高血压的关系,以期为衰弱合并高血压患者的治疗和管理提供新的启发。     

体重下降是衰弱综合征的重要信号

正有些老年人没有慢性病,血糖、血压、血脂都控制得很好,可体力逐渐下降,体重变轻,以为是"千金难买老来瘦",私下很是开心。然而,广州医科大学附属第二医院老年病科主任徐米清称,这些老年人比有基础病的老人更需要照顾,因为可能患上衰弱综合征。非一般的"衰老",警惕衰弱综合征什么是衰弱综合征?徐米清举例:门诊有位70岁的黄婆婆,前一段时间总是疲乏不堪,体重也轻了不少,她以为自己生病了,到医院做了各项检查,但指标也没什么异常。黄婆婆越来越疑惑了,明明身体有不适,但为什么检查又没有什么大碍呢?其实黄婆婆的表现很可能是衰弱综合征。衰弱综合征是加速衰老的一个病征,是老年人失能的一个"前奏"。     

老年人共病与衰弱及相互关系的研究进展

共病和衰弱是老年人常见的两种临床综合征, 两者以独立或共同的形式对患者的健康状况和生命质量产生重要影响, 已成为健康老龄化研究中的热点问题。文章就共病和衰弱的共同生理机制以及相互间的影响等研究进展进行综述, 以期对临床工作提供一定指导, 进而提高老年人的生命质量, 促进健康老龄化的实现。     

社区老年人衰弱评估方法的研究进展

衰弱是老年人常见的临床综合征。全科医生作为民众健康的守门人,在社区老年人衰弱的识别中发挥着重要作用。目前国际上开发了多种衰弱评估方法,但我国在此方面的研究仍处于起步阶段。本文就衰弱评估方法的内容、优缺点,以及在我国社区老年人中调适、应用情况进行综述,旨在为全科医生后期开展老年人群衰弱评估及相关研究提供参考。通过本综述,得出以下主要结论：衰弱的评估方法分为筛查方法和综合评估方法,建议将衰弱表型定义（FFP）、蒂尔堡衰弱指标（TFI）、格罗宁根衰弱指标（GFI）、衰弱量表（FRAIL）、衰弱综合评估工具（CFAI）、步速、握力和起立-行走试验（TUGT）作为社区门诊衰弱筛查方法,将埃德蒙顿衰弱量表（EFS）和衰弱指数（FI）用于综合评估。各评估方法在不同人群中的适用性和有效性,仍需未来进一步研究验证。     

老年人衰弱干预的研究进展

衰弱是老年人因生理储备下降导致机体易损性增加、出现抗应激能力减退的非特异性状态。衰弱可导致老年人认知功能损害、身体功能下降, 增加住院、残疾、死亡等一系列不良事件发生的风险。因此, 早期及时干预衰弱对于改善老年人的健康状况、减轻社会医疗体系的压力有重要的现实意义。一些研究发现衰弱早期的干预可逆转衰弱状态, 文章针对衰弱干预措施, 从运动干预、营养干预、药物干预等干预措施及多因素干预效果方面进行阐述, 介绍老年人衰弱干预的研究进展, 旨在为临床工作者管理衰弱老年人提供参考依据。     

上海市社区老年人电子衰弱指数的构建与实践

目的 构建电子衰弱指数（electronic frailty index, eFI）评估社区老年人衰弱状况,为全科医生提供方便快捷的筛查工具。 方法 选取同济大学医学院附属南翔镇社区卫生服务中心2019—2021年体检数据,构建电子衰弱指数。对2022年10月参加南翔镇社区卫生服务中心卫生服务站健康体检的老年人,通过衰弱表型和电子衰弱指数评估衰弱状况,并评价两种评估方法的一致性。 结果 从南翔镇社区卫生服务中心2019—2021年连续参加老年人健康体检的5 316名研究对象的体检数据中提取41个健康缺陷作为变量构建eFI,研究对象平均年龄（67.7±5.2）岁,男性2 323例,占43.7%,女性2 993例,占56.3%。2019年研究对象衰弱指数的平均值为0.11±0.04,2020年衰弱指数平均值为0.13±0.05,2021年衰弱指数平均值为0.13±0.06。2022年10月社区卫生服务站点参加体检的222名研究对象平均年龄为（69.3±6.7）岁,男性95例,占42.8%,女性127例,占57.2%。以eFI评估的电子衰弱指数平均值为0.11±0.05,15.8%老年人为健壮,63.5%的老年人为衰弱前期,20.7%的老年人为衰弱期;按照衰弱表型评估的衰弱情况： 27.5%老年人为健壮,57.2%的老年人为衰弱前期,15.3%的老年人为衰弱;eFI和FP的组内相关系数为0.742,95%CI： 0.6770.796,P＜0.001,eFI与FP的一致性较好,eFI与FP评估的衰弱状态的Kappa值为0.503,即eFI与FP评价的衰弱状态具有中等的一致性（Kappa>0.5）。 结论 基于体检数据构建的电子衰弱指数比较稳健,可为全科医生评估社区老年人衰弱情况提供快捷有效的途径。全科医生可充分利用电子健康档案对社区老年人群进行衰弱评估和管理。     

个人生活爱好和习惯对社区高龄老年人衰弱程度的影响

目的 了解城市社区高龄老年人衰弱的现状,分析衰弱程度的影响因素,为采取应对措施提供理论依据.方法 采用衰弱综合评估量表(The Comprehensive Frailty Assessment Instrument,The CFAI)对唐山市工人医院、唐山弘慈医院下属的10家社区卫生服务中心辖区社区登记户籍高龄老年人作...     

城市社区高龄老年人衰弱及其影响因素分析

目的 了解城市社区高龄老年人衰弱现状及其影响因素,为早期干预提供参考依据.方法 采用分层抽样方法,选取河北省唐山市2家医院所属卫生服务中心辖区社区的3448名≥75岁城市社区高龄老年人,用衰弱综合评估量表、家庭支持自评量表、社会支持量表等进行问卷调查.结果 高龄老年人衰弱总均分为(47.27±11.74)分,整体衰弱率...     

社区老年人衰弱情况及其影响因素研究

背景　衰弱是健康与失能之间一种动态可逆的状态,与老年人不良结局密切相关,随着全球人口的快速老龄化,早期识别衰弱并根据其影响因素制定干预措施显得尤其重要。目的　探究社区老年人衰弱情况及其影响因素,为进一步制定社区老年人衰弱干预措施提供参考依据。方法　2018年6月-2019年6月在太原市卫生健康委员会协助下从太原市经济水平居中的社区中抽取6个社区并随机选取600名符合纳入标准的老年人为研究对象。由培训合格的专业医师在各居委会协助下直接入户调查。调查问卷包括基本资料、老年综合征相关评估量表〔微型营养评估量表（MNA-SF）、简易智力状态检查量表（MMSE）、Zung氏焦虑自评量表（SAS）、Zung氏抑郁自评量表（SDS）、阿森斯失眠量表、日常生活能力量表（ADL）〕、老年人衰弱情况调查表（FRAIL）。采用有序多因素Logistic回归分析探究社区老年人衰弱情况的影响因素。结果　共发放问卷600份,回收有效问卷513份,有效回收率为85.5%。513例社区老年人中无衰弱431例（84.0%）、衰弱前期63例（12.3%）、衰弱19例（3.7%）。不同年龄、文化程度、居住环境、吞咽功能、合并慢性病数目、营养状态、认知功能、焦虑状态、抑郁状态、睡眠情况、日常生活能力老年人衰弱情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。有序多因素Logistic回归分析结果显示：合并慢性病数目〔OR=1.455,95%CI（1.071,1.974）〕、认知功能〔OR=0.915,95%CI（0.855,0.979）〕、抑郁状态〔OR=2.563,95%CI（1.185,5.540）〕、日常生活能力〔功能下降：OR=2.487,95%CI（1.310,4.721）;功能明显障碍：OR=11.485,95%CI（4.424,29.815）〕是社区老年人衰弱情况的影响因素（P<0.05）。结论　合并慢性病数目、认知功能、抑郁状态、日常生活能力是社区老年人衰弱情况的影响因素,可在上述影响因素的基础上有针对性地制定干预措施,减少社区老年人衰弱的发生。     

老年人口腔衰弱的研究现状及进展

衰弱是衰老的关键中间状态, 与老年人跌倒、残疾和死亡等不良后果的发生密切相关, 严重损害老年人的生命质量。近年来有学者提出口腔衰弱也是衰弱的一种类型并可作为衰弱的预测因素和组成部分。文章对口腔衰弱的定义、流行病学、评估工具、与衰弱的可能机制联系及干预措施进行总结, 旨在提高对口腔衰弱的重视程度, 为未来开展口腔衰弱领域的研究提供思路。     

衰弱评估工具在基层医疗中的应用现状

医学的进步使得人类的寿命不断增长,老年人群数目逐年增加,老龄化进程逐步加快,老年人机体功能逐渐衰退、应对应激能力下降,为此养老照护所需社会医疗负担日益加重。衰弱是一种常见的老年综合征,主要表现为机体生理储备能力的下降,可导致多种不良结局的发生,严重影响老年人的生活质量。随着全科医学的快速发展,基层医疗保健机构逐步成为老年患者享受健康服务的主战场,老年人被视为基层医疗机构管理的重点人群,全科医生早期识别并及时采取干预措施,积极改善老年人的功能状态,会减少因此带来的跌倒、感染、住院甚至死亡等不良事件的发生。由于衰弱的发生与发展机制尚未明确且相关研究有限,衰弱的识别与预测往往可以依靠衰弱评估工具来实现,因此选择适宜的衰弱评估工具极为重要。目前,国外对于衰弱评估工具的研究较早且较全面,在我国,基层医疗衰弱评估工具的研究处于起步阶段,尚未形成公认统一的衰弱评估工具的“金标准”。由此,本文通过回顾现有的国内外文献,对衰弱评估工具在基层医疗中的应用现状进行综述,分析各类衰弱评估工具的特点及适用场景,以期为充分发挥基层全科医生居民健康守门人的优势,延缓衰弱的发生发展,促进健康老龄化,提高老年人生活质量...