正畸修复恢复前牙美学的临床研究

目的探讨正畸修复联合治疗恢复前牙美学的临床疗效。方法对我院口腔科收治的86例前牙缺失并伴有错颌畸形患者实施正畸修复联合治疗,观察成功率、复发率。结果所有患者均治疗成功,成功率为100%,治疗后牙齿均排列整齐、美观,牙齿咬合功能同时恢复正常,随访1年后未发现复发情况,患者满意度为100%。结论正畸修复联合治疗对恢复前牙美学临床效果显著,是修复前牙缺失及错颌畸形的首选治疗方法。     

成人前牙正畸烤瓷联合修复

资料与方法。一、一般资料：本组40例患者30例为自治区人民医院口腔科1999年-2001年门诊收治患者，10例为1999-2001年吉木萨尔县医院口腔科收治患者。全部患者在接受正畸治疗后行烤瓷冠修复。正畸治疗方法固定正畸(包括片段弓)和活动正畸两种方法。病例中男性18例、女性22例，平均年龄32岁。40例患者中前牙拥剂个别牙反He8例，前牙拥剂^3 ^3倾位萌出位置不足12例，前牙散在间隙8例，个别牙缺失并反He3例，前牙倾斜扭转5例，前牙腭倾异位4例。     

正畸修复联合治疗前牙缺失24例分析

临床上常有一些前牙缺失的患者 ,因伴有错牙合畸形而无法修复义齿。我们对这类病例采用正畸修复联合治疗的方案 ,效果十分满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料1 1 1　收集我院 1998年 2月～ 2 0 0 1年 5月前牙牙列缺损伴错牙合的患者总计 2 4例 ,年龄 15～ 46岁 ,男 14例 ,女 10例 ,治疗前均经正畸科、修复科医生会诊后 ,确定正畸、修复方案。1 1 2　前牙牙列缺损情况 :主要由外伤所致 ,其次为龋坏拔除。多数病例牙列缺损后长期 (1～ 3年 )未做修复。加重了错牙合的程度 ,给修复造成困难。1 1 3　错牙合的类型 :安氏Ⅰ类 12例 ,安…     

正畸矫治与烤瓷修复联合治疗在成人前牙美容中的应用分析

随着人们对口腔美容的要求不断增高,单纯的正畸学技术或修复学技术已无法满足需求,尤其对于一些成年患者,口腔正畸与口腔烤瓷修复联合治疗,已经成为一种相当关键的治疗手段。本文对34例成人前牙联合治疗美容修复进行了临床分析,探讨了联合治疗的适应证,与传统单纯正畸治疗或烤瓷修复治疗相比的优势。     

正畸联合修复治疗成年人前牙拥挤的临床观察

目的 探讨用正畸联合修复治疗成年人前牙拥挤的效果.方法 选取确诊为成年人前牙拥挤并愿意接受正畸联合修复治疗的患者21例.根据模型分析所得结果,个体化采取邻面去釉、切端降（铪）等常用正畸技术创造修复治疗条件后,行修复体修复和保持.结果 共完成修复体32件,包含全冠25件、固定桥4件、瓷贴面3件.治疗前后磨牙关系无明显改变,牙髓活力正常,修复体功能及形态恢复良好,牙龈健康.结论 采用正畸联合修复治疗成年人前牙拥挤的方法有效,值得推广.     

正畸治疗在前牙美容修复中的临床应用

目的评估正畸在前牙美容修复治疗中的临床作用,并探讨其治疗方法和修复特点。方法对34例前牙缺损缺失需行美容修复的患者．先进行正畸治疗,为前牙美容修复创造条件或降低其修复难度后,再用义齿进行修复。结果34例患者对修复体的功能、形态和美观方面[牙合]均感到满意;随访1～6年．修复体稳固,基牙无松动,牙周组织健康;前牙覆[牙合]覆盖关系稳定。结论正畸固定矫治技术在前牙美容修复治疗中,可以降低修复难度,扩大治疗的范围,达到更加完善的口腔功能及美观的要求。     

正畸牵引在前牙断根桩冠修复中的应用

临床上经常遇到前牙因外伤冠折至龈下的断根，进行桩冠修复时有一定难度。笔者利用正畸牵引使断根向[牙合]方移动，达到修复所需要的高度，进行桩冠修复，收到了较好的效果。现报告如下：     

正畸修复联合治疗牙列缺损的临床研究

目的 在我院正畸科与修复科的配合下,成功地为38例患者进行正畸修复联合治疗.方法采用固定矫治器进行前期治疗,后期采用固定,活动等义齿修复方法进行修复治疗.结果 利用修复正畸联合的方法,更有利于修复治疗,更能满足患者对于美观,发音,咀嚼的功能要求.     

正畸与前牙美容修复的联合应用

目的局部牙列的正畸治疗能为牙,转位牙,过小牙,牙间隙等前牙美容修复创造条件,从而解决了单纯牙体修复无法解决的问题。方法采用正畸治疗与烤瓷冠桥修复52个前牙。结果全部病例经过正畸后都为修复创造了条件,修复后牙齿排列整齐,牙体宽度和高度均协调,牙龈附着良好,在功能与美观上均达到预期效果。结论前牙列缺损同时伴有不同程度错畸形通过正畸和前牙美容修复联合疗法是一种安全有效的方法。     

数字化修复结合牙周手术解决复杂前牙美学缺陷

目的： 针对伴有牙周软组织形态不良的复杂前牙美学缺陷病例,探索一种全程数字化修复的治疗流程,为解决复杂前牙美学诊疗问题提供新思路。方法： 选取复杂前牙美学缺陷的患者12例,通过口内和面部三维扫描获取牙列和面部三维数据并进行配准,在计算机辅助设计( computer-aided design,CAD) 软件中进行两种美学设计（仅考虑“白色美学”、综合考虑“粉白美学”）, 结合数码摄影得到相应的彩色三维数字化修复效果模拟图。以患者评分为标准评价两种美学设计,并由患者自主选择,针对选择后一种设计的患者,三维打印其诊断模型并制作导板指导牙周手术,后续采用数字化方法完成前牙美学修复。结果： 患者针对基于口内和面部三维扫描及数码摄影的两种数字化美学设计进行评价,综合考虑“粉白美学”设计的患者满意度更高（P<0.05）,且更多患者（66.7%）选择牙周手术改善软组织形态后再行修复;将该设计通过三维打印制作诊断模型及导板指导牙周手术,实现了数字化设计向最终手术效果的转移;后续数字化方法制作最终修复体,实现全程数字化。结论： 通过数字化美学分析和设计,修复效果预测,三维打印诊断模型制作导板指导牙周手术,并用数字化方法完成前牙美学修复诊疗流程的方法可行,临床显著提高医生、患者、技师相互间的沟通效率,体现了多学科联合治疗复杂前牙美学诊疗问题的优势。     

运用改良牙冠延长术及种植术处理美学区外伤所致残根残冠1例

涉及到前牙美学区的残冠残根是临床处置的难题,其治疗目的不但要恢复健康、重建功能,还需同时改善美观［1-2］。本文完整展示了1例针对前牙美学区病例的病情分析、多学科参与治疗设计、具体实施步骤和修复后效果的全过程,并分析了面临复杂病情如何拟定个性化的治疗决策和规划简捷的实施流程,对不同牙周手术的治疗效果进行了探讨。     

应用龈色树脂修复前牙颈部缺损的临床评价

目的:评价采用龈色树脂修复前牙颈部缺损的临床效果。方法:选择北京大学口腔医院第一门诊部2007年6月至2008年10月前牙唇侧颈部缺损患者80例,先单纯使用牙色树脂模拟充填,然后用龈色树脂配合牙色树脂按照前牙美学标准模拟充填。采用视觉模拟评分法,由患者从整体印象、龈位置和牙齿轮廓3个方面对两种充填方法的美学效果满意度分别进行评价。用龈色树脂配合牙色树脂充填缺损,在术后1周、6个月、1年、2年,根据改良的美国公共卫生署标准对充填体进行纵向临床评价。结果:(1)患者对两种充填方法的美学效果满意度评价结果:配合使用牙龈色树脂修复法和单纯牙色树脂修复法的患者满意度在整体印象、龈位置和牙齿轮廓方面的差异均有统计学意义(P<0.1),配合使用龈色树脂充填法可获得更理想的美学效果。(2)纵向临床评价结果:术后1周、6个月、1年、2年,龈色树脂充填体在色彩匹配性、修复体表面形态、边缘密合性、边缘着色、继发龋及术后敏感性等方面差异均无统计学意义(P>0.1)。结论:龈色树脂用于前牙颈部缺损的美学修复不但能满足牙体缺损的治疗要求,还能达到良好的美学效果,该技术值得临床推广。     

Smile Lite MDP便携摄影系统在前牙美学摄影中的应用

目的:使用Smile Lite MDP(Smile Lite Mobile Dental Photograph)便携式口腔摄影系统进行前牙美学摄影的应用探索,简化美学摄影,方便医患沟通以及医技交流。方法:使用Smile Lite MDP摄影系统配合智能手机拍摄前牙正面咬合相,对色温参数设置、Smile Lite MDP灯光组合及灯光强度等拍摄条件进行探索,采用医师及技师盲法评价的问卷调查方式,以视觉模拟评分法量表(visual analogue scale/score, VAS)评估最佳拍摄参数。使用Smile Lite MDP摄影系统在最佳拍摄条件下拍摄口内正面咬合相,分别测量中切牙正面观宽长比以及上前牙正面观宽度比,以数码单反相机拍摄的照片作为对照标准,研究Smile Lite MDP摄影系统对前牙形态还原的准确度。结果:Smile Lite MDP便携摄影系统成像的最佳色彩还原的色温参数为5 000 K,最佳变焦倍数为4倍,Smile Lite MDP两侧灯光开启,灯光强度2档,采用该组条件的拍摄效果VAS评分较高,与其他组相比差异有统计学意义(P<0.05)。Smile Lite MDP便携摄影系统使用4倍放大率拍摄和单反相机拍照系统摄影标准参数拍摄上前牙的比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Smile Lite MDP便携式口腔摄影系统应用于前牙美学分析摄影中能够真实、准确地还原前牙的颜色和形态,可以作为临床工作中简便易行的摄影工具。     

上颌前牙宽度、前牙弓周长与前牙弓深度的相关性研究

目的:分析上颌前牙近远中宽度在上颌前牙弓周长中所占的比例关系,分析上颌前牙弓宽度不变时,前牙近远中宽度以及前牙弓周长随前牙弓深度改变而变化的规律,为前牙数字化、个性化美学分析提供可靠依据。方法:在北京大学口腔医院修复科完成修复的寄存模型中选择上颌前牙牙列完整且排列整齐的模型61副,其中男性模型22副,女性模型39副。使用单反相机固定放大比例从牙合面拍摄模型,利用Photoshop软件测量照片中前牙近远中宽度、前牙弓宽度、前牙弓深度,计算上颌前牙近远中宽度在上颌前牙弓周长中所占的比例。利用Photoshop图层自由变换功能在保持上颌前牙弓宽度不变的情况下,改变上颌前牙弓深度,测量不同凸度下上颌前牙弓的周长,按照原有各个前牙在前牙弓周长中所占的比例计算出不同凸度下各上颌前牙牙冠近远中宽度。用SPSS 23.0统计软件分析上颌前牙近远中宽度在上颌前牙弓周长中所占的比例关系,以及改变上颌前牙弓深度后上颌前牙近远中宽度的变化规律。结果:上颌中切牙、侧切牙、尖牙在上颌前牙弓一半周长所占比例分别为36.2%±1.3%、30.2%±1.5%、33.6%±1.4%,各比例为正态分布,与上颌前牙弓周长不相关。当上颌前牙弓宽度不变,在5 mm范围内,上颌前牙近远中宽度及前牙弓周长变化与前牙弓深度变化呈正相关,前牙弓深度每增加或减少1 mm,中切牙近远中宽度增加或减少约0.18 mm,半侧前牙弓周长增加或减少约0.50 mm。结论:上颌前牙近远中宽度在上颌前牙弓周长中所占比例保持稳定,在一定范围内,当上颌前牙弓宽度不变时,上颌前牙近远中宽度及上颌前牙弓周长与前牙弓深度呈正相关。     

因牙周炎缺失上前牙种植修复后短期软组织美学效果评价

目的:评价因牙周炎缺失上前牙种植修复后的短期软组织美学效果.方法:选择因牙周炎需拔除上前牙的患者15人,共涉及牙齿20颗,患牙两侧有天然牙,所有患者均已接受系统牙周治疗.拔牙后自然愈合2～3个月,采用常规翻瓣种植手术植入种植体,术中记录牙槽骨缺损的程度、种植体植入深度(种植体距离邻牙釉牙骨质界连线的距离)等指标,采用埋入愈合方式.愈合3个月后行二期手术并完成修复.修复后1～3个月复查,用红色美学评分(pink esthetic score,PES)评价软组织美学效果.结果:所有种植体均成功达到骨结合,没有早期种植体松动脱落发生.因牙周炎缺失的上前牙经种植修复后,PES均值为(9.6±2.4)分(5～13分),其中3颗修复体的PES低于7分.仅有水平骨缺损的13个位点种植修复后的PES均值为(10.5±1.9)分,显著高于伴有垂直向骨缺损的7个位点[(7.9±2.3)分,P＜0.05].PES与种植体植入深度呈负相关关系(r=-0.608,P＜0.01).结论:因牙周炎导致的前牙缺失存在较高的种植美学风险,牙槽骨缺损尤其是垂直骨缺损的程度和部位是影响软组织美学效果的主要因素.     

即刻种植术后牙槽突骨板改建及美学效果评价

目的：通过锥形束CT观察测量上颌切牙即刻种植的手术当日与术后6个月牙槽嵴骨板水平向和垂直向的变化量,为前牙即刻种植治疗设计提供临床参考。方法： 选取2010年8月至2011年11月于北京大学口腔医院种植科行上颌切牙即刻种植患者20例（其中男性7例,女性13例）,平均年龄（28.41±10.22）岁（20～40岁）,共即刻植入23颗种植体于上前牙新鲜拔牙窝内,不进行即刻修复。术后即刻及术后6个月拍摄锥形束CT, 分别测量种植体肩台下0、2、4、6、8 mm处［分别设为测量点1（measuring point 1,MP1）、MP2、MP3、MP4、MP5］牙槽嵴宽度变化及牙槽间隔中心点垂直向高度的变化。术前及永久修复后1年,通过临床检查对牙间乳头高度和唇侧丰满度进行评分。使用SPSS 20.0进行相关统计学分析。结果：所有种植体在永久修复后追踪两年,存留率100%。所有患牙位术后各个位点牙槽嵴水平向宽度均发生了一定程度的吸收改建,在种植体肩台下0、2、4、6 mm等处4个位点术前与术后比较差异均有统计学意义。各位点牙槽嵴水平向宽度分别为:MP1术前为（7.68±0.70） mm,术后为（7.00±0.76） mm;MP2术前为（7.81±0.87） mm,术后为（7.30±0.96） mm;MP3术前为（8.12±1.14） mm,术后为（7.62±1.20） mm;MP4术前为（8.48±1.57） mm,术后为（7.73±1.35） mm,P值分别为0.004,0.034,0.018,和0.016,均<0.05,术后与术前值相减为牙槽嵴宽度减少量,变化程度较大的测量点为M1和M4,分别为（-0.89±2.06） mm 和（-0.74±1.28） mm。牙槽间隔垂直向吸收量在不同系统结果不同：Ankylos系统为（-0.42±1.24） mm,Repalce系统为（-0.91±1.96） mm,经过配对t检验,差异无统计学意义。种植术前唇侧丰满度指数(labial convexity score, LCS)为3的有18个牙位,LCS为4的有2个;永久修复后1年LCS为2的有14个,LCS为3的有5个。术前牙间乳头指数（papilla index score, PSI）为2的有5个牙位,PSI为3的有15个牙位;永久修复后1年PSI为2的有7个牙位,PSI为3的有13个牙位,经过Willcoxon秩和检验,术前与永久修复后1年LCS比较差异均有统计学意义（P<0.001）,PSI术前与永久修复后1年比较变化差异无统计学意义（P=0.157)。结论：即刻种植术后不能避免牙槽嵴改建而导致的牙槽骨改建吸收;即刻种植后切牙牙间乳头高度可以得到较好的维持,唇侧软组织丰满度由于牙槽骨改建而难以维持;即刻种植修复存在美学风险。     

乳牙数字化参考牙冠模型的初步构建

目的: 探索建立数字化参考牙冠模型的设计流程,初步构建乳牙数字化参考牙冠模型,为乳牙标准牙冠模型的建立奠定基础,为计算机辅助设计/计算机辅助制造(computer-aided design/computer-aided manufacture,CAD/CAM)技术在儿童口腔医学中的相关应用提供参考和依据。方法: 在北京市海淀区多所幼儿园中选取全口健康无龋、年龄4~5岁的儿童作为研究对象。对儿童取上下颌牙列印模后制取石膏牙颌模型,通过三维牙颌模型扫描仪重建数字化牙颌模型。利用三维逆向工程软件Geomagic Studio 2013提取全口乳牙所有牙位的单个牙冠数据,测量其近远中径、颊舌径和龈牙合径,再按照缩放比例因子,对每一牙位的牙冠进行牙冠标准化处理,基于3~5个牙冠特征点进行对齐,最后通过平均值拟合的方法构建出乳牙数字化参考牙冠模型。结果: 共纳入40名儿童,其中男14名,女26名,均为汉族。获取到40副上下颌牙列石膏模型,在重建数字化牙颌模型后,通过逆向工程技术,测量获得乳牙牙冠近远中径、颊舌径和龈牙合径相关数据,并成功构建全口20颗乳牙的数字化参考牙冠模型,能够反映乳牙牙冠特征形貌。结论: 通过逆向工程技术构建乳牙数字化参考牙冠模型,为乳牙标准牙冠模型的建立提供了参考,对临床、科研和教学等具有应用价值,有助于CAD/CAM技术在儿童口腔医学领域的应用。     

全程数字化夜磨牙保护(牙合)垫的制作和初步应用

目的:建立一套夜磨牙保护牙合垫的全程数字化设计制作流程,并将其初步应用于临床,观察其临床效果。方法:选取需要通过佩戴牙合垫缓解夜磨牙症的患者24名,使用随机数表法分为两组,实验组使用口内扫描仪获取患者的上下牙列数字印模和抬高后的咬合关系,采用计算机辅助设计软件(computer aided design, CAD)进行数字化设计,将设计数据导入计算机辅助制作软件(computer aided manufacturing, CAM)进行切削;对照组通过真空压膜法制作传统软牙合垫。将两种方法制作的牙合垫分别让两组患者进行口内试戴,应用T-scan Ⅲ咬合分析系统分析佩戴两种牙合垫后的牙合接触特征,并由患者对牙合垫的固位、美观与咬合舒适度进行评分,采用IBM SPSS 20.0软件进行Mann-Whitney双侧检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:成功建立了夜磨牙保护牙合垫的全程数字化设计制作流程。临床应用发现,两组患者对两种牙合垫的固位评价差异无统计学意义(Z=-0.538,P=0.590), 实验组的美观评分(Z=2.038,P=0.042)与咬合舒适度评分(Z=-2.579,P=0.010)均高于对照组,差异有统计学意义。T-scan结果显示,正中咬合时,对照组仅有双侧第二磨牙区存在牙合接触,而实验组可与下颌全牙列接触,前后牙合力均匀。结论:全程数字化设计制作的夜磨牙保护牙合垫改良了咬合设计,极大地简化和优化了牙合垫的制作流程,节约了医疗资源,有益环保,能够更加便捷、高效地为患者服务。     

不翻瓣即刻牙种植术治疗前牙或前磨牙缺损患者的效果

目的:观察不翻瓣即刻牙种植术治疗前牙或前磨牙缺损患者的效果。方法:选取90例行即刻牙种植术的牙缺损患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各45例。对照组给予翻瓣即刻牙种植术,观察组给予不翻瓣即刻牙种植术,比较两组美观程度、龈沟深度、牙槽嵴顶吸收水平、术后并发症发生率和种植成功率。结果:观察组术后6个月的红色美学指数高于对照组,术后3 d的视觉模拟评分低于对照组,术后1年的龈沟深度及牙槽嵴顶吸收水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月的并发症发生率为4.44%(2/45),低于对照组的17.78%(8/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组种植成功率为97.78%(44/45),高于对照组的82.22%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不翻瓣即刻牙种植术治疗前牙或前磨牙缺损患者可提高种植成功率,降低术后并发症发生率、视觉模拟评分和牙槽嵴顶吸收水平,减小龈沟深度,效果优于翻瓣即刻牙种植术。