酸蚀处理对根尖倒充填材料封闭性的影响

目的：评估酸蚀处理倒预备洞型对根尖倒充填材料封闭性能的影响。方法：选用80颗新鲜拔除的下颌磨牙,使用3.5倍放大镜检查,排除牙根隐裂,清洁干净后保存于蒸馏水中备用,截取其远中根,行根管治疗。根管预备使用旋转镍钛器械,根管充填采用冷侧压法。根管治疗后牙根截去根尖3 mm,使用超声尖倒预备（3 mm深）。倒预备后牙根随机分成4组,分别使用银汞、临时充填材料（intermediate restorative material, IRM）、新型根尖倒充填材料iRoot BP Plus和三氧化矿物凝聚体（mineral trioxide aggregate, MTA）4种材料倒充填。每组再根据倒预备洞型行酸蚀处理与否分为酸蚀组和非酸蚀组两个亚组,每组10颗牙。牙根倒充填后使用藻酸盐印膜材覆盖根尖,保存在PBS溶液中1周,待其固化,使用亚甲基蓝染色1周,取出纵行劈开,在体视显微镜下观察微渗漏。统计学分析采用单因素方差分析和Tamhane’s T2 法,α值设为0.05。结果：各组渗漏值为：银汞酸蚀（2.80 ± 0.72） mm,银汞不酸蚀（2.07 ± 0.86） mm,IRM 酸蚀（1.54 ± 0.19） mm,IRM 不酸蚀（1.12 ± 0.28） mm,iRoot BP Plus 酸蚀（0.20 ± 0.20） mm,iRoot BP Plus 不酸蚀（0.11 ± 0.08） mm,MTA 酸蚀（0.19 ± 0.19 ）mm,MTA 不酸蚀（0.17 ± 0.14） mm。单因素方差分析显示不同组渗漏差异有统计学意义。Tamhane’s T2 法组间比较显示：iRoot BP Plus组和MTA组渗漏显著小于银汞和IRM组（P<0.05）;iRoot BP Plus组和MTA组渗漏无显著差别;酸蚀会增加IRM的渗漏性（P<0.05）;酸蚀对MTA、iRoot BP Plus和银汞的渗漏性无显著影响。结论：酸蚀处理不能改进根尖倒充填材料的封闭性。     

玷污层对根尖倒充填后微渗漏的影响

目的 采用染料渗透法观察玷污层去留对根尖微渗漏的影响.方法 选取人单根管前牙36颗,逐步后退法预备根管,侧压法充填根管,根尖倒预备,根尖倒预备后将标本随机分为A、B两组,每组18颗.实验组:17% EDTA+1%NaOCl+10%枸橼酸冲洗根尖去除根尖到预备后的玷污层,对照组不用任何冲洗液冲洗,用玻璃离子倒充填根尖,通...     

超声波根尖倒预备窝洞壁清洁度的评价

目的：比较超声波和传统慢速手机进行根尖倒预备窝洞壁清洁度的差异。方法：离体上颌第二前磨牙行根管清理成形,根管充填,根尖3mm切除,选取27颗有一个峡部连接两个主根管结构的牙齿随机均分成3组,分别用超声波配金刚砂尖Berutti与镍钛尖RE2,超声波配40号K锉,慢速手机配No.2圆钻进行根尖倒预备,采用微印模技术制备根尖窝洞环氧树脂模型,扫描电镜下观察评价窝洞壁碎屑和玷污层。结果：超声预备的窝洞壁碎屑和玷污层明显少于慢速手机（P〈0.05）。结论：超声波根尖倒预备获得的窝洞更清洁。     

iRoot用于根尖倒充填封闭性的体外研究

目的 通过体外试验检测iRoot作为根尖倒充填材料的封闭性,并与矿物三氧化聚合体(MTA)进行比较,旨在为临床应用iRoot提供参考依据.方法 将67颗单根管前牙截去牙冠,进行常规根管预备及充填,切除根尖3 mm,行根尖倒预备.将样本中63颗牙分为4个试验组,分别用不同材料进行根尖倒充填:A组(iRoot BP)、B组(iRoot BP plus)、C组(MTA)各为17颗牙,D组(iRoot BP+牙胶尖)12颗牙,剩余4颗牙作为对照组.4个试验组中每组选取10颗牙用流体动力学检测微渗漏,观察1、7、14、28d4个时间点的微渗漏情况,另外各组选取2颗牙用SEM观察充填材料超微结构.A、B、C3组各余下5颗牙用MicroCT扫描,检测充填材料的孔隙率.结果 SEM观察发现,A、B、D组各样本中充填材料与牙本质界面间未见明显的边缘间隙,而C组各样本中可见较为明显的间隙.Micro CT扫描结果发现,A、B、C3组间的孔隙率分别为0.020士0.023、0.045=±=0.035、0.031±0.011,组间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).流体动力学试验表明,4组间的微渗漏测定值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 iRoot和MTA两种材料用于根尖倒充填的封闭效果无明显差异,但iRoot操作性优于MTA.     

不同根管冲洗剂对根尖微渗漏影响

目的：分析不同根管冲洗剂对根尖微渗漏的影响。方法：75颗单根直根管离体牙,随机分为5组,根管预备的同时分别使用10ml NS、5ml NS＋5ml 3%H2O2、5ml 3%H2O2＋5ml 17%EDTA、5ml 1%NaClO＋5ml 17%EDTA、5ml 3%NaClO＋5ml 17%EDTA作为根管冲洗剂。5组均采用逐步后退法预备根管,0.02锥度牙胶尖加AH Plus糊剂侧方加压技术充填根管。染料渗入法测量根尖微渗漏值,统计各组根尖微渗漏情况。结果：使用3%H2O2＋17%EDTA、1%NaClO＋17%EDTA、3%NaClO＋17%EDTA冲洗剂的3个实验组根尖微渗漏显著小于仅用NS、NS＋3%H2O2冲洗剂的对照组（P〈0.05）,但3个实验组间的微渗漏值无显著差异（P〉0.05）。结论：EDTA根管冲洗剂的使用能有效减少根尖微渗漏,3%H2O2、1%NaClO、3%NaClO根管冲洗剂在该实验中对根尖微渗漏的影响没有显著差异。     

MTA作为根管封闭剂对根管充填后根尖微渗漏的体外实验研究

目的比较MTA糊剂、Vitapex糊剂、氧化锌丁香油糊剂根充后对根管侧壁和根尖区的微渗漏情况,评价MTA糊剂的封闭性能。方法收集离体牙常规根管预备后随机分为三组,分别使用三种糊剂充填后染色,按一定时间取出,片切,并测量染液渗入根管侧壁和根尖孔的长度。结果 MTA组染液渗入根管侧壁和根尖孔的长度数值于1周、2周、4周时均少于Vitapex组和氧化锌丁香油组（P〈0.05）。结论 MTA糊剂的根管封闭性均优于Vitapex糊剂和氧化锌丁香油糊剂,有望作为新的根管封闭剂使用。     

根管充填封闭性的体外研究

目的：探讨不同根管充填方法和根管充填糊剂的根尖封闭能力。方法收集三个月以内正畸拔除的单根管下颌前磨牙60颗使用机用PreT aper镍钛器械,采用根管预备方法中的冠根向深入法进行根管预备。随后随机分为A、B、C、D、E五组,每组12颗。A组：侧向加压充填技术及A Hplus封闭剂充填根管;B组：侧向加压充填技术及Vitapex 糊剂充填根管;C组：热牙胶垂直加压技术与A Hplus封闭剂充填根管;D组：热牙胶垂直加压技术与Vitapex糊剂充填根管;E组：空根管对照组,不进行任何充填。放置一周后用印度墨汁染色,并制作透明标本。测量并比较各组根尖微渗漏长度。结果 C组与D组间根尖微渗漏长度差异无统计学意义（ P ＞0．05）,其余各组间根尖微渗漏长度差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论热牙胶垂直加压充填技术的根尖封闭性明显优于侧向加压充填技术,在传统的冷侧压充填技术中A Hplus封闭剂的封闭性优于Vitapex糊剂。     

应用MTA形成根尖屏障的临床效果观察

[目的]探讨MTA形成根尖屏障应用于临床的可行性。[方法]选取因畸形中央尖磨耗穿髓导致牙髓炎或根尖周炎的上下颌第一、二前磨牙28颗,随机分成两组,拍摄术前X线片,术中采用标准法常规根管预备 0.9%生理盐水冲洗,一组以MTA糊剂充填根尖1/3,根上段以热牙胶垂直加压充填,一组以氢氧化钙糊剂充填。窝洞以玻璃离子充填。术后3、6个月复查。数据采用卡方检验。[结果]两组材料形成根尖屏障效果于术后3个月及6个月均有高度显著性差异。[讨论] MTA具有抗菌、抗压及防止微渗漏等性能,对根尖屏障的形成有促进作用,且操作简单,可作为根尖屏障的首选药物。     

应用MTA形成根尖屏障的临床效果观察

【目的】探讨MTA形成根尖屏障应用于Ⅰ临床的可行性。【方法】选取因畸形中央尖磨耗穿髓导致牙髓炎或根尖周炎的上下颌第一、二前磨牙28颗，随机分成两组，拍摄术前X线片，术中采用标准法常规根管预备＋O．9％生理盐水冲洗．一组以MTA糊剂充填根尖1／3，根上段以热牙胶垂直加压充填，一组以氢氧化钙糊剂充填。窝洞以玻璃离子充填。术后3、6个月复查。数据采用卡方检验。【结果】两组材料形成根尖屏障效果于术后3个月及6个月均有高度显著性差异。【讨论】MTA具有抗菌、抗压及防止微渗漏等性能，对根尖屏障的形成有促进作用，且操作简单，可作为根尖屏障的首选药物。     

三种根管预备方法对直根管根尖封闭性的影响

目的研究三种不同根管预备方法对根尖封闭性的影响。方法离体直单根管上前牙34颗,其中30颗随机平均分为3组(n=10),A组,不锈钢根管锉常规法;B组,G型钻根管冠部预处理 不锈钢根管锉常规法;C组,手用ProTaper镍钛根管锉冠向下法,剩余4颗随机平均分为阴性对照组和阳性对照组。所有根管均用侧方加压法充填,用染料渗透法测量根尖微渗漏距离,评价各组根尖封闭能力。结果B组和C组根尖封闭能力优于A组(P<0.05),B组和C组之间的根尖封闭能力无差别(P>0.05)。结论在直根管根尖预备中,大锥度根管预备是减少根尖微渗漏的有效方法。     

牙髓血管再生术治疗13例年轻恒牙感染根管的疗效观察

目的观察年轻恒牙感染根管牙髓血管再生治疗的临床疗效,评价年轻恒牙血管再生治疗的可行性。方法 选取13例(16颗)牙髓感染或根尖周炎的年轻恒牙为研究对象,采用患牙常规开髓引流,2.5%次氯酸钠溶液冲洗根管,封氢氧化钙糊剂进行根管消毒。待临床症状消失后,无菌K锉刺破根尖周组织进行根管内引血,采用MTA充填、复合树脂进行冠方封闭。术后定期观察。结果 9颗术后牙根根尖周病变愈合,根管腔变小,牙根形成,其中有6颗根尖孔闭合; 4颗根尖孔闭合的患牙电活力测定显示有反应,3颗根尖周病变消失,牙根继续发育,根管壁增厚,牙根长度增长,根尖孔未闭合; 1颗失败,根尖周病变未消除。 结论 牙髓血管再生术是治疗年轻恒牙感染根管的有效方法。     

无机三氧化聚合物即刻修复医源性根管穿孔的疗效观察

目的评价采用无机三氧化聚合物（mineral trioxide aggregate,MTA）即刻修复医源性根管侧壁穿孔的临床疗效。方法选取医源性因素造成的根管侧壁穿孔患牙14颗,彻底清理根管并预备根管,在止血隔湿的条件下以MTA即刻修补根管侧壁穿孔。结果患牙术后x线片显示充填物致密,有少量材料超充．但未引起临床症状,治疗后一年复查,14颗患牙功能良好,感觉无不适,x线片示根尖周或根侧暗影不明显。结论MTA即刻治疗根管侧壁穿孔患牙临床疗效好,少量超充不影响其疗效。     

iRoot SP 与MTA 修复成人根尖孔未闭合患牙的疗效比较

目的 探讨iRoot SP 治疗成人根尖孔未闭合患牙的可行性及其临床疗效。方法 选择2014 年1月-2015 年10 月在锦州医科大学附属第二医院显微根管治疗中心因慢性根尖周炎就诊并伴根尖孔未闭合的成年患牙50 颗。按照随机数字表法分为2 组,iRoot SP 组25 颗,MTA 组25 颗。iRoot SP 组（实验组）用iRoot SP 糊剂充填至根尖（厚约4 mm）,MTA 组（对照组）用MTA 糊剂充填至根尖（厚约4 mm）,热牙胶垂直加压法充填根管中上段;术后拍摄X 射线片。患者6、12 个月进行常规复诊,整理数据,评价其临床疗 效。结果 所有患牙在治疗后均无自发痛、咬合痛;临床检查无叩痛、触痛等阳性体征;原有窦道消失,牙龈恢复正常。术后12 个月实验组X 射线显示15 颗患牙根尖暗影完全消失,8 颗患牙根尖暗影减小,2 颗患牙根尖暗影无变化,总有效率为92.0%;MTA 组X 射线显示17 颗患牙根尖暗影完全消失,8 颗患牙根尖暗影减小,总有效率为100.0%。结论 iRoot SP 可用于成人根尖孔未闭合患牙的治疗,短期疗效可观,长期临床效果有待于更进一步观察。     

慢性根尖周炎一次法根管治疗的术后疼痛评价

目的：评价慢性根尖周炎患牙一次法根管治疗的术后疼痛。方法选择慢性根尖周炎磨牙80颗,其中40颗牙采用一次法进行根管充填,另外40颗牙采用常规根管治疗术多次法,分别在充填后2h、6h、1、2、3、4、5和7d后评估不适或疼痛。结果80个病例中85％的患者在术后6h和第3d的时间里,在某些时刻出现不适或疼痛。两组中分别20％的患者没有出现疼痛。最严重的术后疼痛水平为轻度,没有出现中等疼痛和严重的不适。 t检验显示组间疼痛的水平差别无显著性。结论慢性根尖周炎一次法根管治疗与常规治疗在疼痛几率方面比较无差异。     

MTA、iRoot BP Plus在难治性前牙根尖周病患者根管治疗中的应用比较

目的 对比无机三氧化物聚合物(MTA)、iRoot BP Plus在难治性前牙根尖周病患者根管治疗中的应用效果.方法 选取2016年3月—2018年3月承德医学院附属医院口腔科收治的246例难治性前牙根尖周病患者,均为单颗患病且实施根管倒充填治疗.其中82例患者采用MTA治疗(MTA组),84例患者采用iRoot BP...     

不同冲洗液联合应用去除根管玷污层的效果评价

目的比较不同冲洗液联合应用去除根管玷污层的效果。方法40颗离体单根管牙截冠后随机分为5组,采用冠向下法进行根管预备,预备中分别以不同根管冲洗液进行根管冲洗。A组：20g／L醋酸氯已定（CHX）溶液;B组：25g／L次氯酸钠（NaOCl）溶液;C组：20g／LCHX溶液＋乙二胺四乙酸（EDTA）凝胶;D组：25g／L NaOCl溶液＋EDTA凝胶;E组（对照组）：蒸馏水。然后将牙体沿颊舌向纵劈,扫描电镜观察各组样本在根中1／3玷污层和牙本质碎屑的去除情况,统计学分析比较各组根管清洁的差异。结果A、B、C和D组与E组比较差别有统计学意义（P〈0．05）,B、D组对玷污层的去除和牙本质小管开放程度与A、C组比较,差别有统计学意义（P〈0．05）。两两比较得出C组优于A组（P〈0．05）．B、D两组差别无统计学意义（P〉0．05）。结论CHX、NaOCl单独或联合EDTA凝胶均可去除玷污层。NaOCl＋EDTA凝胶组的冲洗效果最好,单独使用CHX清洁效果不佳,与EDTA凝胶配合使用去除玷污层的能力有提高。     

盖髓剂在外伤性恒前牙冠折露髓中的治疗效果

目的 探讨外伤性恒前牙冠折露髓患者活髓切断术中不同盖髓剂对治疗疗效及钙化桥形成率的影响。方法 选取2019年5月至2021年5月温州市中西医结合医院收治的外伤性恒前牙冠折露髓患者104例（126颗牙）,根据患者使用盖髓剂的不同将其分为氢氧化钙（calcium hydroxide,CH）组（34例,42颗）、矿物三氧化聚合体（mineral trioxide aggregat,MTA）组（33例,39颗）和iRoot BP Plus组（37例,45颗）,比较三组患者的治疗疗效、牙根吸收情况、钙化桥形成率。结果 术后6个月,MTA组患者的有效率显著高于CH组（P<0.05）,术后12个月,MTA组和iRoot BP Plus组患者的有效率均显著高于CH组（P<0.05）;术后6个月、12个月,MTA组和iRoot BP Plus组患者的牙根吸收情况均显著优于CH组（P<0.05）;术后3个月,MTA组和iRoot BP Plus组患者的牙钙化桥形成率显著高于CH组（P<0.05）。结论 外伤性恒前牙冠折露髓患者行活髓切断术时使用MTA和iRoot BP Plus的疗效及钙化桥形成率相当,均优于CH。     

4例医源性髓腔穿孔的临床治疗分析

目的：探讨针对医源性髓室穿孔的治疗方法。方法：对4例医源性髓腔穿孔的患牙用3M Single Bond粘接剂和3M F200光固化复合体经髓腔充填修复穿孔，进行完善的根管充填后3个月随访观察。结果：患牙治疗后保存成功。结论：光固化复合体可以替代银汞合金对医源性髓腔穿孔进行修复。