重症非典型肺炎诊断标准

符合下列标准中的 1条即可诊断为重症“非典型肺炎” :1、呼吸困难 ,呼吸频率 >30次 /分。2、低氧血症 ,在吸氧 3- 5升 /分条件下 ,动脉血氧分压 (PaO2 ) <70mmHg ,或脉搏容积血氧饱和度 (SpO2 )<93% ;或已可诊为急性肺损伤 (ALI)或急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)。3、多叶病变且病变范围超过 1/ 3或X线胸片显示4 8小时内病灶进展 >5 0 %。4、休克或多器官功能障碍综合征 (MODS)。5、具有严重基础性疾病或合并其他感染或年龄 >5 0岁重症非典型肺炎诊断标准…     

中西医联合治疗SARS19例

我中心从 2 0 0 3年 2月 10日开始收治急性重症呼吸综合征(SARS)疑似及确诊患者 ,至 2 0 0 3年 5月 8日共收治 45例 ,对其中 19例要求服中药的患者 ,采用中西医联合治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料1诊断标准全部诊断病例均符合卫生部 2 0 0 3年 2月13日发布的《关于急性传染性非典型肺炎诊断标准》。2资料 19例中男 11例 ,女 8例 ,年龄 12～ 5 5岁 ,平均( 3 2 2± 5 3 )岁 ,均为住院病例。其中发热 19例 (体温 3 8 2～3 9 6℃ ) ,咳嗽 18例 ,胸闷 5例 ,气促 1例 ,咳血 1例 ,腹泻 3例。X线胸部检查肺部有斑片状阴影 18例 ,大片…     

中西医结合治疗SARS初探

我院自 2 0 0 3年 3月 2 8日收治第 1例严重急性呼吸综合征 (SARS)患者至今 ,共收治 2 2例 ,由于床位有限即刻转入SARS定点医院 5例 ,运用中西医结合治疗 17例 ,其中确诊 9例 ,疑似 8例。 17例均为初治患者 ,现将我们救治SARS工作中的一些治疗思路及体会总结如下。临床资料　 17例患者来源于我院发热门诊及由上级主管部门转入我院的病例 ,诊断严格按照中华人民共和国卫生部发布的《传染性非典型肺炎临床诊断标准 (试行 )》及《重症非典型肺炎诊断标准》执行 ,最后由我院主检医师确诊并上报疾病控制中心。 17例患者中 ,男性 9例 ,女性 8…     

中西医结合抢救重症SARS27例的临床观察

20 0 3年 1月 2 5日— 4月 5日我院重症监护室 (ICU )共收治 2 7例重症非典型肺炎患者 ,在抢救中采用中西医结合的方法 ,现将治疗情况作一回顾性总结。资料与方法1临床资料 2 7例均为广东省中医院重症监护科 (ICU )收治的SARS确诊患者 ,诊断标准参照卫生部疾病控制司发布的“非典型肺炎”临床诊断标准。其中男 14例 ,女 13例 ;年龄2 0～ 75岁 ,平均 ( 3 9 44± 13 3 5 )岁 ;发病至入院的时间为 ( 4 0 4± 2 5 9)天。病程 3～ 3 0天 ,平均 ( 15 8± 5 4)天。体温情况 :2 7例体温平均 ( 3 9 46± 0 3 7)℃ ;3例为 3 8 0～ 3 8 9℃ ,…     

非典型肺炎病例的临床诊断标准(试行)

1 流行病学史1 1发病前 2周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据。1 2生活在流行区或发病前 2周到过非典型肺炎正在流行的地区。2 症状与体征有发热 (>38℃ )和下列一项或一项以上 :咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合征、肺部罗音、肺实变体征。3 实验室检查早期血WBC计数不升高 ,或降低。4 肺部影像学检查肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变。5 抗菌药物治疗无明显效果。非典型肺炎的临床诊断根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断 ,一旦病原确定 ,…     

非典型肺炎(SARS)的诊断与治疗

非典型肺炎又称严重急性呼吸综合征 ( SevereAcute Resperatory Syndrom) ,简称 SARS,是由新型变异的冠状病毒感染所引起的一种以肺部感染病变为主要特征的新型传染病。自 2 0 0 2年 1 1月在我国广州出现首发病例后 ,传播速度极快 ,根据世界卫生组织 ( WHO)的报道 ,到 2 0 0 3年 4月 2 4日止 ,全球共有 2 7个国家和地区发生病例 ,包括我国大陆、香港地区、台湾地区、北美洲、欧洲和其它亚洲国家等。病死率约为 5 .9%。1　流行病学情况病原学 :2 0 0 3年 4月 1 6日世界卫生组织确认 ,引起此次传染性非典型肺炎的病原体为冠状病毒的变异…     

地佐辛对丙泊酚靶控输注引起患者呼吸抑制半数有效浓度的影响

目的研究地佐辛对丙泊酚靶控输注(TCI)时引起患者呼吸抑制的半数有效浓度(EC50)的影响。方法将ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻手术患者50例随机分为地佐辛组(D组)25例和对照组(C组)25例,分别静脉注射地佐辛0.15 mg/kg或等容量的生理盐水,10 min后开启丙泊酚TCI泵。分别于麻醉前(t1)、输注地佐辛或生理盐水后1 min(t2)、5 min(t3)和10 min(t4)及丙泊酚TCI启动后1 min(t5)、5 min(t6)、结束时(t7)记录VT、分钟通气量(Mv)、PETCO2、RR、SBP、DBP、ECG、HR、Sp(O2)、Narcotrend指数(NI)和警觉/镇静(OAA/S)评分.计算并比较D、C组丙泊酚TCI所致患者呼吸抑制的EC50及镇静程度。结果 D、C组丙泊酚TCI呼吸抑制的EC50分别为2.3 mg/L(95%可信区间为2.1～2.5 mg/L)和2.6 mg/L(95%可信区间为2.4～2.8 mg/L)。D组低于C组(P<0.05);t3～t7时D组患者的NI值及t5～t7时OAA/S评分明显低于C组(P均<0.05)。结论丙泊酚TCI前单次静脉注射0.15 mg/kg的地佐辛能降低丙泊酚TCI患者呼吸抑制的EC50,患者的镇静程度加深。     

祛瘀化痰方辅助治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病57例

<正>本文探讨祛瘀化痰方辅助治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并2型糖尿病(T2DM)患者临床疗效。报道如下。1对象与方法1.1西医诊断标准：OSAHS诊断依据《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)》^[1]标准，T2DM诊断依据《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》^[2]标准。1.2中医辨证标准^[3]：辨证属痰瘀互结证，症状可见打鼾，嗜睡，呕吐痰涎，恶心欲呕，咳嗽无力，肢体浮肿，头重如裹，大便稀溏，齿痕舌、胖大舌、舌紫黯、苔腻，脉弦。     

中西医结合治疗原发性干燥综合征50例疗效观察

<正>原发性干燥综合征属自身免疫性疾病,目前西医无特效疗法。笔者采用中西医结合方法治疗本病60例,疗效较好,现报道如下。1临床资料1.1诊断标准[1]1口干持续3个月以上;2眼干持续3个月以上;3Schirmer试验阳性,即≤5mm/5min,或角膜染色阳性,即角膜染色点超过10个;4唇腺活检示≥1个淋巴细胞浸润灶/4mm2,凡有50个以上的淋巴细胞聚集为一灶;5腮腺造影,唾液腺同位素扫描或唾液流率中有任何1项阳性;6抗SSA或/和抗SSB阳性。凡具备上述6项中的至少     

非典型肺炎病例的临床诊断标准、推荐治疗方案和出院诊断参考标准

1.流行病学史a.发病前2周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据;b.生活在流行区或发病前2周到过非典型肺炎正在流行的地区。2.症状与体征:发热(>38℃)和咳嗽、呼吸加速,气促,或呼吸窘迫综合征,肺部罗音或有肺实变体征之一以上。3.实验室检查:早期血WBC计数不升高,或降低。4.肺部影像学检查:肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变。5.抗菌药物治疗无明显效果。一、非典型肺炎的临床诊断根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断,一旦病原确定,检测方法特异,即建立…     

肾综合征出血热肾衰血液透析的观察护理

肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的以全身小血管损伤为主的波及各个系统的传染性疾病。自 1999年 6月至今我科已收治 2 0 0例出血热患者 ,并对 30余例出现急性肾衰的患者进行血液透析 ,经过积极治疗 ,精心护理 ,全部治愈出院。1　临床资料30例行血液透析的患者均按肾综合征出血热诊断标准确诊为肾综合征出血热 ,男 2 4例 ,女 6例 ,年龄2 5～ 4 5岁 ,平均 ( 30 .14± 5.2岁 ) ,都出现少尿 ( <4 0 0 m L/ d) ,血肌酐 >50 0 ,BUN>2 5,考虑出血性肾衰 ,限制液体入量 ,对症处理效果不佳 ,给予血液透析 3～ 8次不等 ,尿量逐渐 >2 50 0 m L ,血肌…     

自拟降脂护肝方加减治疗高脂蛋白血症76例临床观察

20 0 0 - 0 3～ 2 0 0 1- 0 6 ,我们以自拟降脂护肝方加减治疗原发性高脂蛋白血症 76例 ,并设多烯康胶囊组作对照 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　诊断标准参照卫生部国家中医老年医学攻关协作组制订的标准 :(1)总胆固醇 (ＴＣ) >5 7ｍｍｏｌ/Ｌ ;(2 )甘油三脂 (ＴＧ) >1 70ｍｍｏｌ/Ｌ ;(3)低密度脂蛋白 (ＬＤＬ -Ｃ) >3 12ｍｍｏｌ/Ｌ ;(4)高密度脂蛋白 (ＨＤＬ -Ｃ)男性 <1 0 1ｍｍｏｌ/Ｌ、女性 <1 16ｍｍｏｌ/Ｌ。前四项中符合一项或一项以上者即可诊断。1 2　临床资料病例来源于杭州市第三人民医院及杭州市红十字会医院中西医结…     

四花四土四金汤治疗慢性胆囊炎50例临床观察

<正>1临床资料1.1病例选择(1)诊断标准:根据临床症状、体征,结合B超检查确立慢性胆囊炎的诊断。(2)纳入标准:①符合诊断标准;②年龄≤18岁,或≥65岁;③签署知情同意书。(3)排除标准:①经检查证实为急性单纯胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎、急性梗     

疏肝理脾清肠通便法治疗便秘型肠易激综合征51例

<正>肠易激综合征(IBS)是一种功能性肠病,便秘型肠易激综合征为其常见亚型之一。笔者2009-06～2012-06采用疏肝理脾清肠通便法治疗便秘型肠易激综合征60例,疗效显著,报道如下。1临床资料1.1诊断标准(1)西医诊断标准:按2006年在罗马国际会议提出的肠易激综合征罗马III标准,按照大便性状分型确定为便秘型。(2)中医诊断标准:按《肠易激综合征中西医结合诊治方案(草案)》标准[1],证属肝郁气滞或胃肠燥热者。排除肠道器质性病变。     

“非典”诊断标准公布

卫生部近日组织制定了《传染性非典型肺炎临床诊断标准 (试行 )》。传染性非典型肺炎临床诊断标准 (试行 ) :1.流行病学史1.1与发病者有密切接触史 ,或属受传染的群体发病者之一 ,或有明确传染他人的证据 ;1.2发病前 2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染病人的城市。2 .症状与体征起病急 ,以发热为首发症状 ,体温一般 >38℃ ,偶有畏寒 ;可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻 ;常无上呼吸道卡他症状 ;可有咳嗽 ,多为干咳、少痰 ,偶有血丝痰 ;可有胸闷 ,严重者出现呼吸加速 ,气促 ,或明显呼吸窘迫。肺部体征…     

重症急性胰腺炎器官损害的临床特征及治疗

目的:回顾性分析2004年1月-2009年12月该院普外科收的的219例重症急性胰腺炎(SAP)并发多器官功能障碍综合征(MODS)病例,总结SAP自然病程中器官功能损害的病变规律及中西医结合防治经验。方法:所有SAP患者接受中西医结合治疗,入科后即给予相关监测,按其MODS标准诊断程序,记录入科后不同的时间段(1,3,7,10,14 d)里各器官功能障碍的发生情况,统计SAP自然病程中各器官功能障碍的发生率。结果:本组219例中,SAP累及胰外器官损害发生率从高到低顺序为肺、循环、肾、心、凝血、脑、肝、代谢。严重并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)46例(21%),肾衰竭23例(10.5%),休克17例(7.7%),凝血功能异常12例(5.5%),消化道出血10例(4.6%),急性肝功能衰竭3例(1.4%),胰腺脑病2例(0.9%)。经中西医结合治疗,全组病例存活190例,死亡29例,病死率13.2%。结论:重症急性胰腺炎MODS器官损害的特征为肺、肾、循环最常受累,其中与死亡密切相关的因素为急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭和休克,中西医结合防治SAP所致多器官功能衰竭疗效显著。     

清肺健脾方辅助治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

<正>支原体肺炎是小儿呼吸系统常见疾病之一,在临床儿科具有较高的发病率,疾病初期一般症状较轻,但病情极易反复,如未得到足够重视或治疗不当则可能发展为重症支原体肺炎,病变可累及神经、血液、消化、泌尿等多个系统器官,临床发展为胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征、肺纤维化、心肌炎、蛋白尿等,严重者甚至危及患儿生命~([1-2])。目前,针对小     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的:研究中药鼻饲对急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法:选取符合急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的患者38例,随机分为两组,治疗组18例,对照组20例;对照组给予常规西医治疗,治疗组在此基础上经鼻空肠管鼻饲中药(清胰汤合大黄牡丹汤加减),每日1剂早晚分服,连续7天。结果:治疗后两组比较平均机械通气天数、病死率、血淀粉酶及72 h后PaO2/FiO2与Qs/Qt等情况,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:中药(清胰汤合大黄牡丹汤加减)对改善急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的呼吸情况、血淀粉酶、降低患者死亡率有确切疗效,值得推广。     

中医药治疗SARS临床体会及经验总结

传染性非典型肺炎 (以下简称“非典”)是一种急性呼吸道传染病 ,世界卫生组织 (WHO)于2 0 0 3 0 3 1 5将其名称公布为严重急性呼吸综合征 (Severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)。以往发现的非典型肺炎是指由衣原体、支原体、军团菌、立克次体、病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎 ,而这次流行的传染性肺炎与以往的非典型肺炎有所不同 ,具有较强的传染性 ,病原体为一种变异的冠状病毒 ,即一种新的病原体 ,因此被称为传染性非典型肺炎。目前这种疾病在全世界2 8个国家和地区都已被发现。在河北省卫生厅、石家庄市卫生局领导下 ,由河…     

脑源性多器官功能障碍综合征的中西医研究进展

<正>多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是指机体遭受严重感染、创伤、烧伤、休克、重症脑损伤、重症胰腺炎等损害,24h内同时或顺序出现2个或2个以上器官功能不全,并达到各自器官功能障碍的诊断标准[1]。目前MODS主要在于预防,一旦发病临床没有有效的治疗方法。近年来,随着对MODS研究的逐步深入,神经科领域对