诱发难治性腹泻型肠易激综合征的相关影响因素分析

目的评价难治性腹泻型肠易激综合征（D-IBS）患者的生活质量并分析其相关影响因素。方法选择我院2011年2月～2013年6月门诊收治的符合罗马Ⅲ诊断标准的难治性D-IBS患者60例和其他功能性肠病（FBD）患者65例,使用肠易激综合征生存质量量表汉化版（ChlBS-QOL）、焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对患者进行问卷调查,同时建立患者的资料档案,对资料进行分析。结果观察组 D-IBS 患者 ChIBS-QOL8个维度和总条目的得分均明显低于对照组患者（P ＜0．05）,两组比较差异有统计学意义,饮食限制为最低得分为（53．21±33．58）分,回归模型的决定系数 R ＝0．37,方差分析 F ＝19．93（P ＜0．01）,回归模型有效。进入回归方程的变量为精神心理因素和文化程度。因此,精神心理因素与文化程度是影响 D-IBS 患者生存质量的两个重要因素。结论难治性 D-IBS 患者的生存质量明显降低,患者的精神心理因素以及文化程度对其生存质量有重要的影响。     

不同专业硕士研究生肠易激综合征的流行病学调查

背景：肠易激综合征（IBS）好发于中青年。西方国家的IBS患病率约为4．4％。22％，国内少见IBS流行病学调查报告，尤其是对大学生这一特殊群体。目的：了解不同专业硕士研究生的IBS患病率、症状特征和影响因素。方法：对华中科技大学190名非医学专业和170名医学专业硕士研究生进行问卷调查，内容包括：①胃肠道健康状况调查表，根据罗马Ⅱ标准诊断IBS；②抑郁自评量表（sDs）；③焦虑自评量表（SAS）。调查时间为2006年3-6月。结果：共获得有效问卷331份，有效率为91．9％。IBS总体患病率为15．4％（51/331），男女患病率差异无统计学意义（13.3％对17．6％，P=0．290），非医学专业组患病率显著高于医学专业组（19．7％对10．5％，P=0．022）。非医学专业组的腹痛、腹胀发生率及其持续时间和严重程度评分均显著高于医学专业组（P〈0．05），抑郁、焦虑评分亦显著高于医学专业组（P〈0．05）。logistic回归分析显示，抑郁情绪为可能的IBS危险因素（OR=365．17，R=0．010）。结论：非医学专业硕士研究生的IBS患病率、胃肠道症状发生情况和精神心理因素与医学专业生不同，非医学专业生更易患IBS。IBS相关症状及其发病与精神心理因素有关。     

肠易激综合征重叠功能性消化不良的问卷调查

背景：肠易激综合征（IBS）患者常重叠功能性消化不良（FD）．但目前国内关于重叠症状对IBS影响的报道并不多见。目的：研究IBS重叠FD患者的胃肠道症状严重程度、生活质量、内脏敏感性和焦虑程度。方法：选取2009年6月～2010年3月上海瑞金医院的71例IBS患者,其中31例重叠FD,并以10名健康志愿者作为正常对照。以问卷调查的形式评估受试者的胃肠道症状评估量表（GSRS）、IBS-生活质量量表（QOL）、内脏敏感指数量表（VSI）和焦虑自评量表（SAS）评分。结果：单纯IBS组和IBS重叠FD组四项量表评分均显著高于正常对照组（P〈0．01）。除外VSI评分,IBS重叠FD组其余评分均显著高于单纯IBS组（P〈0．05）。亚组分析显示,与单纯IBS—D组相比,IBS—D—FD组的IBS—QOL评分显著升高（P〈0．05）：IBS—C—FD组GSRS评分、IBS．QOL评分和SAS评分显著高于单纯IBS—D组和单纯IBS—C组（P〈0．05）。结论：IBS重叠FD患者较单纯IBS患者的胃肠道症状更严重．生活质量更差,焦虑症状更严重．但两者的内脏敏感性无明显差异。     

精神心理因素在肠易激综合征和功能性消化不良重叠症中的作用

目的探讨精神心理因素在肠易激综合征和功能性消化不良重叠症中的作用。方法对38例肠易激综合征（iBS）与功能性消化不良（FD）重叠症患者采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）14项和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项版本进行心理测评,并将调查对象分为体力劳动组和非体力劳动组,比较分析各组评分的特点。结果女性FD与IBS重叠症患者焦虑抑郁障碍发病率较男性无显著性差异（68．2％vs75．0％,X2=0．21,P〉0．05）,非体力劳动者FD与IBS重叠症患者焦虑抑郁障碍发病率较体力劳动者显著升高（85．2％vs36．4％,X2=9．09,P〈0．005）。结论非体力劳动者FD与IBS重叠症患者合并精神心理压力可能通过增加内脏敏感性使FD与IBS重叠症发病率更高,提示心理治疗可能有助于治疗FD与IBS重瞢症。     

功能性肠病与罗马Ⅲ

罗马Ⅲ中．功能性肠病（functional bowel disorders）分为肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）、功能性腹胀（functional bloating）、功能性便秘（functional constipation）、功能性腹泻（functional diarrhea）和非特异性功能性肠病（unspecified functional bowel disorder）五类。本文就后四者的定义、诊断标准和治疗内容作一详述。     

老年人功能性肠病

功能性肠病（functional bowel disorder,FBD）是一组表现为中段或下段消化道症状的功能紊乱性疾病。功能性肠病的分类是以临床症状为基础的。罗马Ⅲ标准将FBD分为5类：（C1）肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）;（C2）功能性腹胀（functional bloating）;（C3）功能性便秘（functional constipation）;     

肠易激综合征患者肠黏膜中褪黑素受体的表达及其临床意义

目的探讨肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）患者结肠黏膜中褪黑素受体（melatonin receptor，MR）的表达情况及其与肠易激综合征临床症状的相关性。方法用免疫组化法，检测正常对照20例、腹泻型肠易激综合征（diarrhea-predominant IBS，D-IBS）23例、便秘型肠易激综合征（constipation-predominant IBS，C-IBS）20例结肠黏膜中MR的表达情况。使用JEDA801D形态学图像分析系统，测量阳性表达面积及光密度（opacity density，OD）。结果MR在黏膜层含量较多，黏膜下层含量较少。回盲部和乙状结肠MR阳性面积及OD值表现为：D-IBS明显高于正常对照组（P〈0．05），正常对照组明显高于C-IBS（P〈0．05）。与同组IBS乙状结肠相比，回盲部阳性面积增高（P〈0．05）；OD值无明显差异。结论MR在D-IBS中高表达，在C-IBS中低表达，说明MR对IBS患者胃肠道运动有一定影响。     

肠易激综合征患者外周血雌孕激素、睾酮激素含量分析

目的检测肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）患者外周血中性激素水平，探讨IBS发病与外周血性激素的关系。方法对符合罗马Ⅱ标准的48例IBS患者及30例健康对照者的外周血中雌激素（E2）、孕激素（P）和睾酮激素（T）的水平用放射免疫r计数器测定，并用自动软件分析。结果对于男性IBS患者，其外周血中T含量低于健康对照组（P〈0．05），而E2、P含量与健康对照组差异无显著性（P〉0．05）。对于女性IBS患者，其外周血中E2含量低于健康对照组（P〈0．05），而P、T含量与健康对照组差异无显著性（P〉0．05）。结论男性IBS患者外周血中T含量下降，女性IBS患者外周血中E2含量下降，提示IBS患者的发病可能与体内性激素水平紊乱有关。     

罗马Ⅲ和罗马Ⅱ标准诊断肠易激综合征的比较

目的比较罗马Ⅲ和罗马Ⅱ标准诊断肠易激综合征（IBS）的符合情况和患者的临床特点。方法面访式问卷调查消化内科门诊连续就诊病例3014例。结果（1）符合罗马Ⅲ标准的IBS患者480例,检出率15．9％（480／3014）。其中便秘型IBS（C—IBS）27．9％（134／480）,腹泻型IBS（D-IBS）32．7％（157／480）,混合型IBS（M-IBS）6．7％（32／480）,未分型IBS（U-IBS）32．7％（157／480）,检出率在各年龄组和性别间差异无统计学意义（P〉0．05）。符合罗马Ⅱ标准的IBS患者558例,检出率为18．5％（558／3014）,其中便秘主导型33．2％（185／558）,腹泻主导型38．2％（213／558）,其他占28．7％（160／558）,女性检出率显著高于男性（P=0．002）,各年龄组间检出率差异无统计学意义。罗马Ⅲ标准对IBS的检出率低于罗马Ⅱ标准（P=0．008）,但两者诊断IBS有较好的一致性。（2）与罗马Ⅱ标准的IBS患者相比,罗马Ⅲ标准的IBS患者腹部症状（P=0．04）和异常排便习惯（P〈0．001）均较严重,最近3个月患者的就诊率也较高（26．5％、35．6％,P=0．02）。（3）罗马Ⅲ标准各亚型的IBS患者的异常排便习惯严重程度差异有统计学意义（C-IBS、M-IBS〉D-IBS〉U-IBS,P〈0．005）,但腹部症状严重程度和患者最近3个月的就诊率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罗马Ⅲ和罗马Ⅱ标准诊断IBS具有较好的一致性。与罗马Ⅱ标准相比,罗马Ⅲ标准对IBS的检出率较低,症状频率定义和分型方法相对简单,在临床中更实用,符合其诊断标准的患者症状相对较重,就诊率较高,也较适合于临床试验。     

肠易激综合征患者肠外症状评价

目的评析肠易激综合征患者（irritable bowel syndrome,IBS）结肠外症状,特别是精神症状及其不同亚型表现的差异以及精神症状和消化道症状的关系。方法对71例IBS患者采用Rome官方网站调查表进行症状问卷。采用精神心理自评表（SCL-90）进行心理因素测评,对结果进行统计学分析。结果71例患者除结肠症状外较易合并腰痛（74.6%）,对异性兴趣减退（50.7%）、睡眠不好（62%）、头痛（40.8%）、头昏（38%）,食欲不振（32.4%）,肌肉酸痛（62%）。与腹泻型IBS患者相比较,胃排空障碍在便秘型IBS较为常见（P〈0.05）。IBS患者SCL-90各因子评分均高于中国常模组（P〈0.05）,其中焦虑和精神因子差异非常显著（P〈0.01）。女性患者较男性患者在人际关系敏感、焦虑和抑郁等方面表现差异显著（P〈0.05）,其中焦虑非常显著（P〈0.01）,SCL-90各因子积分在便秘型IBS与腹泻型IBS之间无明显差异。将SCL-90各因子与消化道症状严重性进行相关性分析,其中躯体化（R：0.303,P=0.04）,焦虑（R：0.56,P=0.008）及睡眠饮食（R：0.275,P=0.02）有明显相关性,其余因子无明显统计学意义。结论IBS患者除结肠症状外易合并结肠外症状。便秘型IBS患者较腹泻型患者易并发上消化道症状,以胃排空障碍为主。精神心理因素与IBS患者的症状关系密切,精神症状方面女性患者较男性更易表现为焦虑,抑郁及人际关系敏感。消化道症状的严重性与心理因素有关,其中焦虑呈明显相关。     

莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗便秘型肠易激综合征的临床观察

背景:肠易激综合征(IBS)是一种临床常见的功能性肠病,目前治疗方法虽较多,但疗效不甚理想。目的:观察莫沙必利联合抗焦虑抑郁药氟哌噻吨美利曲辛治疗便秘型IBS(IBS-C)的疗效和安全性。方法:68例IBS-C患者随机分入联合治疗组(35例)和对照组(33例),对照组口服枸橼酸莫沙必利胶囊5 mg tid,联合治疗组在对照组的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片0.5 mg+10 mg qn,疗程4周。治疗前后行IBS-C症状评分和精神心理量表HAMA、HAMD、SCL-90评分,根据治疗后症状总评分改善情况评价临床疗效,观察治疗过程中不良事件发生情况。结果:4周疗程结束后,两组腹痛/不适、排便频率、粪便性状评分和症状总评分以及各精神心理量表评分均较治疗前显著降低(P0.05),联合治疗组降低更为明显,总有效率显著高于对照组(88.6%对75.8%,P0.05)。治疗过程中未发生严重不良事件。结论:莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛能有效缓解IBS-C患者的临床症状、改善精神心理状态且无明显不良反应,值得在临床上推广应用。     

晚期血吸虫病患者抑郁状况及其影响因素

目的 目的 探讨晚期血吸虫病 （晚血） 患者抑郁状况及其影响因素。方法 方法 采用描述性研究设计, 应用自编的一般资 料调查表、 抑郁自评量表、 世界卫生组织生存质量测定量表简表对206例患者进行调查。结果 结果 206例晚血患者抑郁发生 率为69.4%, 抑郁与生活质量各维度呈负相关 （P = 0.000）; 多因素Logistic回归分析显示住院次数 （β = 0.442, P = 0.007） 是 晚血患者出现抑郁情绪的危险因素, 而文化程度高 （β = - 0.583, P = 0.011）、 门静脉高压症手术史 （β = -0.917, P = 0.000） 是 患者出现抑郁情绪的保护因素。结论 结论 晚血患者抑郁发生率较高, 受多方面因素的影响; 应采取针对性干预措施以改善 晚血患者的心理状况, 降低其抑郁情绪的发生。     

老年功能性肠病患者交感皮肤反应和情绪分析及其相关性研究

目的观察老年功能性肠病患者自主神经功能状态和情绪特征,探讨情绪与自主神经功能的相关性。方法采用M-314636型肌电诱发电位仪和正性负性情绪量表（PANAS）对117例非糖尿病老年功能性肠病患者的交感神经皮肤反应和情绪进行检测,并以75名健康老人为对照,线性回归分析情绪与交感神经皮肤反应的相关性。结果观察组交感神经皮肤反应波引出率显著低于对照组（P〈0．05）,与对照组比较潜伏期延长（P〈0．01）,波幅降低（P〈0．01）;患者负性情绪明显重于对照组（P〈0．01）,正性情绪则显著降低（P〈0．01）;情绪与交感神经皮肤反应密切相关（P〈0．01）,负性情绪越重,交感神经皮肤反应波潜伏期越长,正性情绪越高,潜伏期则越趋于正常。结论老年功能性肠病患者存在明显自主神经功能异常和情绪障碍,情绪障碍与自主神经功能异常有关,临床治疗需要针对患者的精神心理特点给予适当心理干预。     

心理干预对高血压患者生命质量的影响

目的探讨心理干预对高血压患者心理状态和生命质量的影响。方法选择300例高血压患者随机分为两组。对照组给予常规治疗,试验组在常规组对症治疗的基础上给予心理干预,12周为1疗程。于人组时、12周末采用焦虑自评量表（sas）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量指数问卷（QL—INDEX）对两组患者进行心理状态和生命质量评定。结果入组时两组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;12周末试验组SAS、SDS评分与对照组相比显著降低[分别为（34．27±8．62）分比（43．91±7．39）分,（38．67±6.59）分比（44．89±8．59）分]（P〈0．01）;12周末试验组SAS和SDS评分比人组时均显著降低[分别为（34．27±8．62）分比（45．68±7．92）分,（38．67±6．59）分比（46．81±9．68）分]（P〈0．01）。12周末生活质量总指数试验组为（8．88±1．63）分,对照组为（7．94±3．16）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心理干预有助于改善高血压患者的心理状态,提高患者的生命质量。     

河南三地AIDS病人幸福感的探索性研究

目的了解河南有偿供血艾滋病（AIDS）病人的幸福感和生活质量,分析生活质量和幸福感之间的关系,探索性地讨论与幸福感相关的问题。方法以河南省尉氏县、镇平县、唐河县有偿供血AIDS病人作为研究对象,采用问卷和访谈方式对研究对象进行幸福感和生活质量的调查。结果94名研究对象中,尉氏县幸福度得分最高,镇平县其次,唐河县最低。三地受访者幸福度（MUNSH）比较差异有统计学意义。其中,尉氏、镇平幸福度得分与唐河比较有差异显著,尉氏与镇平间幸福度差异不显著。尉氏艾滋病人生活质量水平最高（359．00±53．26）,唐河县最低（248．24±61．20）,地区间各个领域得分及总分均存在显著性差异（P〈O．01）。同时影响生活质量和幸福度（感）的因素有健康状况和HIV检测情况。访谈结果显示,研究对象对现有的生活环境感到满意。结论健康状况和HIV检测情况是研究对象幸福度（感）的主要影响因素。与世界卫生组织艾滋病病人生活质量测定量表简表（WHOQOL—HIV-BREF）和纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）相比,笑脸和阶梯量表是更有效的测量工具。     

饮食指导联合心理干预对治疗肠易激综合征作用的研究

目的探讨肠易激综合征（IBS）伴抑郁症状患者通过饮食指导联合心理干预治疗能否更好地改善IBS相关症状。方法将临床诊断为IBS患者采用症状自评量表（SCL-90）总分超过160分，或任一因子分超过2分；抑郁自评量表SDS标准分≥50；焦虑白评量表SAS标准分≥53为伴抑郁症状的患者213例，采用随机数字表取样本106例，随机分成药物抗抑郁治疗组35例（对照组）、心理干预组（药物抗抑郁治疗基础上加心理干预）35例和联合饮食组（心理干预组治疗基础上加饮食指导）36例，疗程6周。治疗期间记录症状改善情况及心理症状白评量表（SCL-90）、抑郁自评量表评分以及焦虑自评量表，并追踪其疗效。结果联合饮食组在治疗第4周末和第6周末的总有效率分别为75．00％和94．44％，均明显高于对照组的48．57％和62．86％。与心理干预组相比，联合饮食组的总有效率也较高，从心身健康的改善来看，联合饮食组和心理干预组随着治疗时间的延长、压力的减轻以及饮食的调整，抑郁情绪明显缓解，患者的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑和临床症状评分等变化显著，与对照组相比有显著性差异（P〈0．01，P〈0．05），结束治疗后第12周随访，联合饮食组的复发率仅有5．56％。结论饮食指导联合心理干预对治疗肠易激综合征起着协同作用，可有效提高IBS伴抑郁症状患者治疗效果并减少复发。     

凝血和纤溶状态的变化对炎症性肠病疾病活动性的影响

目的评价炎症性肠病患者及正常对照者之间凝血和纤溶状态的差异及其和疾病活动性的关系。方法队列研究271例炎症性肠病患者和正常对照者的凝血和纤溶状态,性别分层分析凝血和纤溶状态的改变和炎症活动性的关系。结果炎症性肠病患者血小板、血小板分布宽度、凝血酶原时间、纤维蛋白原和活化部分凝血活酶时间显著高于正常对照者（P〈0.05）,但平均血小板体积显著低于正常对照组（P〈0.05）。多元回归分析显示纤维蛋白原是男性溃疡性结肠炎患者ESR（β=1.316,P=0.000）和CRP（β=1.233,P=0.015）的线性相关因子;血小板（β=0.436,P=0.037）和凝血酶原时间（β=0.810,P=0.000）是女性克罗恩病患者克罗恩病活动指数的线性相关因子。结论炎症性肠病患者凝血和纤溶状态异常和疾病活动性相关,纤维蛋白原、血小板和凝血酶原时间是炎症活动性的预测因素。     

肠易激综合征患者肠黏膜CGRP、SP水平的变化与临床症状的关系

[目的]探讨肠易激综合征(IBS)患者结肠黏膜降钙素基因相肽(CGRP)和P物质(SP)表达水平及与IBS临床症状的相关性。[方法]对腹泻型IBS(IBS-D组)20例、便秘型IBS(IBS-C组)8例和正常对照组5例各取乙状结肠黏膜标本,应用免疫组织化学染色法分别检测CGRP和SP;同时以评分法评价消化道症状;分析各组CGRP、SP表达水平与消化道症状的相关性。[结果]IBS-D组CGRP表达水平显著高于IBS-C组、正常对照组(0.27±0.08∶0.21±0.06、0.19±0.04,P0.05),IBS-C组与正常对照组比较差异无统计学意义。IBS-D组SP表达水平显著高于IBS-C组、正常对照组(0.27±0.11∶0.19±0.04、0.17±0.04,P0.05),IBS-C组与正常对照组比较差异无统计学意义。肠黏膜SP表达水平与IBS患者腹痛(r=0.495,P=0.007)、排便变稀(r=0.382,P=0.045)呈正相关,与排便困难(r=-0.485,P=0.009)、排便干结(r=-0.382,P=0.045)负相关;CGRP与排便变稀(r=0.401,P=0.034)正相关,与排便干结(r=-0.401,P=0.034)负相关。[结论]CGRP、SP可能参与IBS的病理生理过程并与临床症状密切相关。     

害怕跌倒在老年脑卒中患者中的现状及影响因素分析

目的 了解老年脑卒中患者害怕跌倒（fear of falling,FOF）的现状,并分析其影响因素.方法 采用害怕跌倒单条目问题和修正版跌倒效能量表（modified falls efficacy scale,MFES）分别测量170例老年脑卒中患者的FOF发生率和FOF程度,并应用Berg平衡量表（berg balance scale,BBS）和计时起立-行走测试（time up and gotest,TUGT）测量其平衡力和移动能力.结果 老年脑卒中患者FOF发生率为39.4％,FOF老年患者的跌倒效能得分低于非FOF老年患者[（78.21±21.88） vs （116.15±10.15）,P＜0.001].多因素Logistic回归分析显示平衡力受损、移动能力低下和近6m内跌倒史是发生FOF的独立危险因素,这三个因素可以解释总变量的56.6％.结论 FOF在老年脑卒中患者中较常见,平衡力低下、移动能力受损和近6m内跌倒史是害怕跌倒的危险因素.医护人员应对FOF老年脑卒中患者给予运动锻炼和跌倒预防健康教育相结合的方式进行干预,以改善其害怕跌倒心理.     

肠易激综合征患者结肠黏膜辣椒素受体、P物质和肥大细胞变化的研究

背景:腹痛是一般人群中最常见的肠道症状,肠易激综合征(IBS)患者的腹痛症状更为严重、频繁,然而其发生机制尚不明确。目的:分析IBS患者结肠黏膜中与痛觉和内脏高敏感相关的辣椒素受体VR1、P物质(SP)和肥大细胞(MC)的变化,探讨IBS患者内脏高敏感和腹痛的发生机制。方法:39例IBS患者[腹泻型IBS(IBS-D)21例,便秘型IBS(IBS-C)18例]和18名健康人纳入研究。受检者于结肠镜检查时在回盲部和乙状结肠取活检,行VR1、SP免疫组化染色和MC改良甲苯胺蓝染色。结肠镜检查前采用视觉模拟评分法行疼痛评分。结果:IBS患者乙状结肠VR1、回盲部和乙状结肠SP免疫反应阳性细胞以及回盲部MC数量显著多于正常对照组(P0.01),IBS-D与IBS-C组间则无明显差异。IBS-D和IBS-C患者的腹痛评分均与VR1呈正相关(r=0.553,P=0.009;r=0.592,P=0.010)。结论:IBS患者结肠黏膜中VR1、SP免疫反应阳性细胞和MC数量显著增多,VR1与腹痛评分呈正相关,三者可能参与了IBS患者内脏高敏感和腹痛的发生机制。