上海市脑卒中社区人群计划防治研究

目的了解已证明有效的干预措施在社区实施的效果以及需要的人力和费用如何,从而总结出符合中国国情的脑卒中防治方案。方法对上海8个社区383万人口进行以社区为基础的脑卒中综合防治研究,干预措施包括高血压控制、糖尿病控制和合理营养。结果通过2年的干预,全人群高血压知晓率为80.6%;高血压病人管理率达66%,血压值<160/95mmHg的控制率为61%,血压值<140/90mmHg的控制率为31%;2年里高血压人群收缩压下降39mmHg,舒张压下降18mmHg.干预人群脑卒中标化发病率较干预前下降42.24/10万。以5个设有对照的社区来分析,扣除了对照的基数后,2年来脑卒中发病减少70例,平均每年脑卒中发病减少25.41/10万。经济学分析表明8个干预点用于高血压防治预防脑卒中所花费用平均为38.0元/人·年,平均每位卫生工作人员应管高血压病人数为459人。研究也发现在高血压和脑卒中的第一级预防、对三级高血压病人的管理和对上班人员高血压的防治方面仍是薄弱环节。结论脑卒中的社区综合防治是有效的,但需要进一步加强高血压的第一级预防和对轻度高血压尤其是上班族高血压的管理,研究提出了脑卒中社区防治4要素的方案。     

江苏省35岁及以上成人超重、肥胖、中心性肥胖与高血压的相关性研究

  目的  了解河北省35～75岁居民心血管病（CVD）高危人群检出情况及其影响因素,为当地居民CVD的防治提供参考依据。  方法  于2016年9月 — 2020年11月采用分层随机整群抽样方法在河北省11个CVD高危人群早期筛查与综合干预项目点抽取140632名35～75岁常住居民进行问卷调查、体格检查及血糖和血脂检测,分析CVD高危人群检出情况及其影响因素。  结果  河北省最终纳入分析的137115名35～75岁居民中,检出CVD高危人群33297人,CVD高危人群检出率为24.3%;多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄50～75岁、居住在农村、吸烟、肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常是河北省35～75岁居民CVD高危人群检出的危险因素,女性和初中文化程度是河北省35～75岁居民CVD高危人群检出的保护因素。  结论  河北省35～75岁居民CVD高危人群检出率相对较高,性别、年龄、文化程度、居住地、吸烟情况及是否肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常是当地35～75岁居民CVD高危人群检出的主要影响因素。     

社区老年性高血压患者家庭干预的效果评价

目的 分析社区老年性高血压病患者家庭干预的效果,为完善社区卫生服务体系提供基础资料。方法 选择本社区186例60～70岁的高血压患者为研究对象,以家庭为单位进行社区家庭干预,干预内容包括:高血压知识、用药、运动、饮食、自我检测等方面;干预形式包括:3人(护士、患者和家属)小组干预,团体干预,社区常规护理,电话咨询和微信平台提醒,社区家庭干预为期1年。结果 研究对象及其家属对高血压知识、态度和行为正确率均有显著性改善(P<0.01),患者治疗率由44.62%提高到95.70%,血压控制率由78.32%提高到93.26%,总胆固醇、三酰甘油水平显著下降(P<0.05),此外,家庭关怀度均得到显著改善(P<0.05)。结论 以家庭为单位的社区家庭干预,有助于老年性高血压患者的治疗和控制。     

《中国心血管病报告2018》概要

  目的  了解江苏省南京市居民自我报告高血压患病情况及其与健康素养的关系,为制定有针对性的高血压防治策略和措施提供参考依据。  方法  于2016年10 — 12月采用分层随机抽样方法结合按规模大小成比例抽样方法在南京市抽取6 962名35～69岁城乡常住居民进行问卷调查。  结果  南京市6 962名35～69岁城乡居民中,自我报告高血压患者1 435例,高血压自报患病率为20.6 %;基本知识信息素养、健康生活方式与行为素养和基本技能素养具备率分别为20.9 %、22.0 % 和24.1 %。多因素非条件logistic回归分析结果显示,在调整了性别、年龄、文化程度、职业类型、家庭人均收入和居住地等混杂因素后,具备基本知识信息素养与居民自我报告高血压患病呈负相关（OR = 0.82,95 % CI = 0.68～0.97）。  结论  南京市城乡居民的基本知识信息素养水平与高血压自报患病率密切相关。     

上海市嘉定区1991-2014年伤害死因流行病学分析

目的 分析上海市嘉定区1991-2014年伤害死亡的时间变化趋势、剖析对不同性别不同年龄段死亡影响较大的伤害类型及其特征。方法 利用死因登记系统中伤害死亡资料,以变化百分比和平均每年变化百分比衡量伤害死亡的时间变化趋势,描述各伤害死因的相对构成,并进行年龄组和性别间比较。结果 1991-2014年上海市嘉定区伤害人数共6 722人,占全死因死亡人数的7.26%,年龄标化死亡率为36.37/10万。其中男性伤害年龄标化死亡率远高于女性。15~35岁年龄组人群受到伤害影响最大,机动车交通事故和自杀是影响该年龄组人群的主要伤害死因。结论 上海市嘉定区伤害死亡总体呈下降趋势,需继续关注全人群尤其是15~35岁年龄组男性中的机动车交通事故、15~35岁年龄组女性中的自杀和高年龄组人群中的意外跌落。     

山东省乙型肝炎、肝硬化及肝癌流行趋势分析

目的了解山东省1990～2007年乙肝、肝硬化和肝癌的流行状况及变化趋势,初步评价乙肝预防控制措施的效果,为今后防治决策制定提供参考。方法根据报告的乙肝发病资料和乙肝、肝硬化、肝癌死亡资料以及历年人口资料,利用发病率、死亡率、年龄别死亡率等指标对上述3种疾病进行流行趋势的分析,并建立简单线性回归模型进行统计分析。结果1990～2007年山东省共报告乙肝病例437094例,年均总发病率为27.32/10万,并呈上升趋势,而0～9岁年龄组的发病率呈显著下降趋势。乙肝和肝硬化调整死亡率下降趋势明显,两者合并死亡率由1990年的17.55/10万下降到2007年的4.01/10万。肝癌调整死亡率基本稳定(P=0.9998)。结论做好乙肝疫苗的免疫接种不仅可降低目标人群乙肝的发病,并将最终降低与此相关的肝硬化和肝癌的死亡率。     

中国人口老龄化的现状及建议

  目的  了解河北省死因监测点居民2014 — 2019年心脏病死亡趋势,为采取相应的干预措施提供参考依据。  方法  收集河北省人口死亡信息登记管理系统平台中监测点居民2014年1月1日 — 2019年12月31日上报的心脏病死亡数据,分析河北省死因监测点不同性别和年龄居民2014 — 2019年心脏病的死亡趋势。  结果  河北省死因监测点居民2014、2015、2016、2017、2018和2019年心脏病死亡率分别为186.85/10万、180.18/10万、184.17/10万、192.98/10万、214.01/10万和207.06/10万,标化死亡率分别为191.26/10万、185.50/10万、172.31/10万、173.83/10万、178.89/10万和170.56/10万,2014 — 2019年心脏病标化死亡率呈下降趋势（χ²_趋势 = 171.553,P < 0.001）,男性和女性心脏病标化死亡率亦均呈下降趋势（χ²_趋势 = 51.327和119.630,均P < 0.01）;2014 — 2019年河北省死因监测点35岁～和85岁～年龄组居民心脏病死亡率均呈上升趋势（均P < 0.05）,20岁～、40岁～、60岁～、65岁～、70岁～、75岁～和80岁～年龄组居民心脏病死亡率均呈下降趋势（均P < 0.01）;心脏病死亡比例从高到低的类型依次为缺血性心脏病（69.17 %）、高血压性心脏病（19.79 %）、其他类型心脏病（8.95 %）、风湿性心脏病（1.66 %）和炎性心脏病（0.44 %）。  结论  河北省死因监测点居民2014 — 2019年心脏病总体死亡率呈下降趋势,缺血性心脏病是最主要的死亡类型。     

社区高血压患者及高危人群综合干预效果评价

目的 探讨北京市社区高血压患者及其高危人群规范化管理及其效果。方法 以干预社区中自愿参与规范化管理的高血压患者及其高危人群作为干预对象,通过问卷调查、体格测量及血生化检查进行危险分层后,按照《中国高血压防治指南2005》进行随访和规范化管理。结果 高血压患者干预后的收缩压均值明显下降(Z=-7.624,P<0.001),舒张压均值也明显下降(Z=-6.717,P<0.001),均低于干预前;高血压患者干预后按医嘱规律服药率为68.9%,明显高于干预前的62.7%(χ²=7.538,P=0.006);高血压患者干预后每日吸烟率明显低于干预前(χ²=7.021,P=0.008)、饮酒率明显低于干预前(χ²=-7.280,P=0.007),而体力活动率明显高于干预前(χ²=8.959,P=0.003);干预后高血压患者对高血压危险因素等相关知识的知晓率明显提高;高血压高危人群的血压均值和相关知识知晓率经过干预均无明显改善。结论 干预后,社区高血压人群各项指标均有改善,规范化管理是降低高血压患者心脑血管病发病的重要措施。     

湖北省仙桃市高血压防治效果变化研究

目的 了解基层高血压防治效果变化情况,为改进社区高血压防治措施提供科学依据。 方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,于2013年和2016年分别抽取仙桃市18岁及以上常住居民5 000人进行问卷调查和身高、体重、腰围、血压测量,采用Epi Data 3.02软件建立数据库,用SPSS 17.0软件进行统计分析。采用2013年国家统计局公布的全国常住人口构成资料对总人群相关率指标进行标化。率的比较采用χ²检验。 结果 仙桃市2016年居民高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率依次为32.90%、48.51%、47.54%、11.85%,与2013年调查结果比较,农村和45~59岁年龄组患病率上升(P＜0.05),农村知晓率下降(P＜0.05),城市和60岁及以上治疗率上升(P＜0.05),其余各率差异均无统计学意义(P＞0.05)。 结论 仙桃市居民2013—2016年高血压防治效果变化不明显,应加大社区高血压综合防控工作力度,并重点加强农村和中年人群的高血压防治工作。     

宁夏城市居民高血压患病及影响因素分析

目的 了解宁夏回族自治区城市居民高血压患病情况及其影响因素,为高血压社区干预治疗提供参考依据.方法 采用分层随机整群抽样方法对在宁夏回族自治区5个城市社区抽取的6071名≥18岁居民进行问卷调查.结果 宁夏回族自治区城市居民的高血压患病率和标化患病率分别为25.47%和16%;多因素非条件Logistic回归分析结果表明,年龄≥30岁、汉族、体质指数≥24、有糖尿病、高血压家族史、吸烟和饮酒是居民高血压患病的危险因素;文化程度初中及以上是居民高血压患病的保护因素.结论 宁夏回族自治区城市居民高血压患病率较高,年龄、民族、文化程度、体质指数、糖尿病史、高血压家族史、吸烟和饮酒是宁夏回族自治区城市居民高血压患病的影响因素.     

社区干预对高血压和脑卒中预防效果评价

目的：评价社区干预对中年和老年人群高血压和脑卒中的预防效果。方法：对“中国七城市脑卒中干预试验研究”的资料做进一步分析和评估。在北京等六城市城区选择2个不相邻、框架人口约为1万的自然人群，分别作为干预和对照社区，从两社区35岁以上人群中分别选取2700名既往无脑卒中病史的居民作为队列人群，进行脑卒中危险因素调查(基线调查)和体格检查，筛查高危对象。3年后对参加过基线调查者随访。在干预队列，对基线调查筛查出的高危人群进行干预，重点是高血压预防与控制，同时对社区居民进行大众健康教育。对照社区则顺其原有医疗条件，不予干预。结果：3年后，无论是干预队列还是对照队列，高血压患病率均有所增加，但以对照队列中年人增加最突出。无论是中年人还是老年人，干预组知晓率、治疗率和控制率都有不同程度的改善。3年中干预队列脑卒中发病的危险减少了29％(HR=0.71，95％CI：0．58～0．87)，死亡减少了40％(HR=0．60，95％CI：0．42～0．86)。干预可以减少各类型高血压患者的脑卒中，在单纯性收缩期高血压患者组最为显著，其次是复合高血压。与此同时，干预队列全死因死亡率与对照队列相比降低了11％(HR=0．89，95％CI：0.78～0．99)。结论：社区干预可以有效地控制高血压，提高人群的高血压知晓率、治疗率和控制率，减少各类型高血压患者的脑卒中发病率和死亡率，同时明显减少人群全死因死亡率。     

西安市社区≥50岁人群心力衰竭患病现状和影响因素调查

目的 调查西安市社区≥50岁人群心力衰竭（HF）患病现状及其影响因素,为当地HF的防治提供参考依据。方法 采用分层随机抽样方法抽取西安市8个社区的≥50岁中老年人作为研究对象进行问卷调查、体格检查、生化指标检测及HF筛查,采用描述流行病学分析方法对HF患病情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对HF患病影响因素进行分析。结果 3 615名调查对象的年龄50~92岁,平均年龄（62.3±8.7）岁。高血压患者1 334例,占36.9%,糖尿病患者560例,占15.5%,冠心病患者436例,占12.1%,高脂血症者985例,占27.2%,有HF家族史者763人,占21.1%。HF患病172例,患病率为4.76%。多因素Logistic回归分析显示,吸烟（OR=3.804）、高血压（OR=6.924）、糖尿病（OR=4.003）、冠心病（OR=8.240）以及高脂血症（OR=1.844）是西安市社区≥50岁人群HF患病的危险因素,有体育锻炼（OR=0.670）是西安市社区≥50岁人群HF患病的保护因素。结论 西安市≥50岁人群HF患病情况与其他城市居民大致相当,影响该人群HF发生的危险因素较多,有效控制冠心病、高脂血症、高血压等心血管疾病及不良生活习惯,理论上可降低≥50岁人群HF的发生风险。     

《中国心血管病报告2018》概要

  目的  了解湖北省居民1990 — 2017年心血管病（CVD）疾病负担变化情况,为该地区居民CVD的精准防控提供科学依据。  方法  收集2017年全球疾病负担（GBD 2017）中湖北省居民死亡数、标化死亡率、过早死亡损失寿命年（YLLs）、标化YLLs率、伤残损失寿命年（YLDs）、标化YLDs率、伤残调整寿命年（DALYs）和标化DALYs率等指标来分析湖北省居民1990 — 2017年CVD疾病负担变化情况。  结果  湖北省居民1990 — 2017年CVD的死亡数、YLLs、YLDs、标化YLDs率和DALYs分别增长了77.53 %、40.79 %、122.17 %、16.82 % 和46.69 %,但标化死亡率、标化YLLs率和标化DALYs率则分别降低了23.70 %、32.84 % 和29.62 %;男性居民2017年CVD的DALYs和1990 — 2017年增长率分别为225.28万人年和57.65 %,均高于女性的171.17万人年和34.38 %;1990年和2017年湖北省15～49岁、50～69岁和 ≥ 70岁居民CVD的标化DALYs率分别为1535.02/10万和1285.31/10万、16300.29/10万和10864.47/10万、57409.87/10万和45105.46/10万,均随年龄增高而升高;湖北省居民1990年和2017年CVD死亡标化率居于前5位的均为脑出血、缺血性心脏病、高血压心脏病、缺血性脑卒中和蛛网膜下腔出血,但顺位不同,2017年脑出血和高血压心脏病分别由1990年的第1位和第3位降至第2位和第4位,缺血性心脏病和缺血性脑卒中分别由1990年的第2位和第4位升至第1位和第3位;湖北省居民1990年和2017年CVD标化DALYs率居于前5位的均为缺血性心脏病、脑出血、缺血性脑卒中、高血压心脏病和蛛网膜下腔出血,顺位略有不同,脑出血由1990年的第1位降至第2位,缺血性心脏病由1990年的第2位升至第1位。  结论  湖北省居民CVD疾病负担持续增长,应重点加强男性及老年人群的CVD防控工作。     

干预后人群预防心脑血管病的知识和行为变化

在北京、上海和长沙三城市社区开展预防心脑血管病综合性干预 ,按类试验设计评价其对社区人群知识、态度、行为 (KAB)水平和健康相关行为影响。结果显示 ,与基线 1992年相比 ,1995、1997、2 0 0 0年KAB水平均分净提高 9 89、4 74和 10 6 6分。统计学上均有显著意义。 6个健康相关行为中 ,关心保健知识、受保健知识影响以及经常体育锻炼等行为变化最明显 ,其次是淡盐饮食 ,对吸烟、饮酒行为影响不大。不同目标人群 ,女性好于男性 ,家务或退休在家优于在职 ,高血压好于正常血压。随年龄升高和文化程度降低 ,健康教育的绝对和相对效益均增高。表明以健康教育为主的综合性干预能提高人群预防心脑血管病的KAB水平和健康相关行为 ,对预防心脑血管病具有重要的意义     

安阳市40~79岁居民心血管疾病高危人群调查

目的 探讨安阳市40~79岁人群心血管疾病高危人群现状,并调查相关危险因素。方法 于2019年1月至2021年1月采用整群抽样法在安阳市4个区各随机选取1个常住人口≥1 000人的社区,将该社区内的40~79岁常住居民作为调查对象进行心血管疾病高危因素相关筛查的问卷调查及血生化指标检测,参照《中国心血管病预防指南（2017）》及《超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专家共识》对居民进行心血管疾病高危情况评估,采用描述性分析方法对居民心血管疾病高危情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对高危因素检出情况进行分析。结果 本研究共对3 150名安阳市40~79岁常住居民进行研究,男性1 597人,占50.70%,女性1 553人,占49.30%,平均年龄（64.02±6.31）岁。检出心血管疾病高危670例,检出率21.27%,其中病史型高危268例,风险评估型高危402例。多因素分析结果显示,男性（OR=2.221）、年龄为60~69岁（OR=3.221）、年龄为70~79岁（OR=4.521）、BMI为24.0~27.9 kg/m²（OR=2.698）、BMI为≥28.0 kg/m² （OR=2.845）、高血压病（OR=4.654）、LDL-C异常（OR=2.331）是安阳市40~79岁居民心血管疾病高危的影响因素。结论 安阳市40~79岁居民心血管疾病高危检出率较高,尤其受性别、年龄、高血压等因素影响,需要针对上述重点高危人群广泛开展心血管疾病防控的健康教育,积极倡导文明健康生活方式,遏制心血管疾病的发病率、复发率及死亡率的上升。     

2010 — 2016年上海市浦东新区居民心脑血管疾病死亡及潜在减寿分析

  目的  了解上海市浦东新区王港社区居民心脑血管疾病（CCVDs）死亡流趋势及其影响因素对疾病死亡率变化的贡献率。  方法  收集上海市浦东新区王港社区2009年1月1日 — 2018年12月31日户籍人口死因监测数据库中CCVDs相关数据,采用死亡率、标化死亡率、年均变化百分比（APC）等指标对CCVDs死亡情况进行分析,并采用率的差别分解法分析人口因素和非人口因素对CCVDs死亡率差异的贡献率。  结果  上海市浦东新区王港社区居民2009 — 2018年因CCVDs死亡857例,粗死亡率为245.23/10万,标化死亡率为78.91/10万;其中因脑血管病死亡460例,粗死亡率为131.63/10万,标化死亡率为42.84/10万;因缺血性心脏病死亡338例,粗死亡率为96.72/10万,标化死亡率为29.18/10万。2009 — 2018年CCVDs粗死亡率呈明显上升趋势（APC = 3.55,Z = 2.32,P = 0.049）,标化死亡率无明显变化趋势（APC = 0.08,Z = 0.06,P = 0.952）;脑血管病及缺血性心脏病粗死亡率和标化死亡率均无明显变化趋势（均P > 0.05）。以2009年为基准,2014 — 2018年CCVDs死亡率人口因素增加值和贡献率分别为48.66/10万和63.10 %,均高于2009 — 2013年CCVDs死亡率人口因素增加值和贡献率的15.48/10万和39.08 %。  结论  上海市浦东新区王港社区居民2009 — 2018年CCVDs粗死亡率呈明显上升趋势,人口老龄化是CCVDs死亡率上升的主要原因。     

北京市某区成年居民超重现状及其与主要慢性病的关系研究

目的：调查北京市某区成人超重的患病情况,分析超重对该区居民慢性病患病的影响,探讨防治对策与建议。方法抽样调查该区9个乡镇4个街道的3602例成人,包括调查问卷、血生化检测和体格测量,采用描述性分析超重患病情况,率的比较采用χ2检验。结果该区成年人超重率37.13％,肥胖率16.56％。超重患者的高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病和脑卒中的患病率均明显高于正常人群。超重率男性高于女性,城市高于农村,文化程度越低的超重和肥胖率越高。吸烟、红肉摄入较多和运动较少是主要的行为风险因素。结论需要重视对50～69岁中老年等重点人群的干预,加强对城市人口和文化程度较低人群教育,倡导健康的生活方式,依托社区加强对行为风险因素的干预和健康管理。     

高校社区高血压防治管理模式研究

目的 探讨高校社区高血压防治管理模式,为高校社区制定相应的管理措施提供依据。方法 选取在玉林师范学院建档的高血压患者150例为研究对象,随机分为干预组和对照组,干预组分别进行健康教育、健康体检、用药指导等干预措施;而对照组不给予任何干预。对各项措施干预前后高血压知识知晓率、服药依从性以及对高血压的正向态度进行评价。结果 干预组高血压防治知识知晓率及认识态度均有提高,差异有统计学意义(P值均<0.01)。其中健康教育措施效果明显,高血压相关知识完全知晓率由14.10%上升到75.32%(χ2=93.05,P<0.01)。用药指导措施的实施,干预组完全遵医率由24.36%上升到72.73%(χ2=36.35,P<0.01);血压稳定率由 44.87%上升到79.22%(χ2=19.34,P<0.01)。实施有计划健康体检,干预组患者并发症发生率为1.28%,对照组为8.82%(χ2=4.52,P<0.05)。结论 高校社区高血压防治管理模式,应在健康教育的基础上辅以用药指导和计划健康体检,进一步增强高校社区高血压人群健康促进意识,努力提高高血压的“三率”(知晓率、治疗率、控制率),提高他们的生活质量和健康水平,降低高血压致残率、致死率。     

上海市长宁区新华社区心脑血管病死亡病例情况及其危险因素分析

目的 了解上海市长宁区新华社区心脑血管发病死亡病例情况及其危险因素.方法 采集新华社区2010年1月-2012年12月心脑血管发病死亡情况,采用上海市疾病预防控制中心统一制作的《上海市心脑血管病发病、死亡报告卡》进行调查分析.结果 脑血管病危险因素前三位分别是高血压（7.86％）、家族史（29.20％）和糖尿病（24.96％）;心血管病危险因素前三位分别是高血压（72.11％）、冠心病（66.14％）和家族史（27.70％）.结论 高血压、糖尿病、冠心病和家族史是心脑血管疾病死亡的危险因素,在社区中有针对性地开展高血压、糖尿病和冠心病健康教育非常重要,可以降低心脑血管病的发生率.