腓肠肌腱膜皮瓣修复治疗陈旧性跟腱断裂

<正>2005年1月~2013年1月,我科采用腓肠肌腱膜皮瓣翻转修补术治疗26例陈旧性跟腱断裂患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组26例,男22例,女4例,年龄18~45岁。患者均有提踵无力及跛行,其中Thompson试验阳性24例。跟腱断裂位置均靠近中段,缺损长3~7 cm。均为陈旧性跟腱断裂,受伤至手术时间5~12周。1.2手术方法连续硬膜外麻醉。跟腱稍偏外侧缘切口入路,显露断裂跟腱及腓肠肌下端。完整切除跟腱坏死瘢痕组织,用可吸收0号爱惜康缝线于断端近侧以上约0.5 cm处水平褥式缝合,从     

Abraham法重建术治疗陈旧性跟腱断裂

陈旧性跟腱断裂多由误诊所致，手术修复较困难，术后效果与新鲜断裂相比较差，自1998年1月～2001年1月收治5例陈旧性跟腱断裂，采用Abraham法手术重建。收到良好的效果，现报告如下。     

腓骨长肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂12例

陈旧性跟腱断裂 ,常因断端间隙较大 ,不能直接缝合。传统的缝合方法易致跟腱过度肥大引起行走乏力和步态缩小以及跟腱再断裂等并发症。 1996年 5月～2 0 0 0年 4月 ,我们采用腓骨长肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂 12例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 16～ 6 2岁。伤后 3个月～ 2年就诊。开放性损伤 9例 ,闭合性损伤 3例 ;均为完全断裂。手术直接缝合 8例 ,腱膜成形术 3例 ,1例未经治疗。取俯卧位 ,跟腱内侧直切口为第一切口。显露断端后 ,切除断端间隙的瘢痕组织 ,修剪出正常跟腱断端。小腿下部外侧为…     

改良跟腱内侧弧形切口治疗闭合性陈旧性跟腱断裂的临床疗效

目的探讨采用改良跟腱内侧弧形切口在闭合性陈旧性跟腱断裂手术治疗中的临床疗效。方法 2011年1月至2017年5月我科收治闭合性陈旧性跟腱断裂患者20例,男14例,女6例;年龄20~51岁,平均(37.7±8.9)岁;踢足球12例,打篮球3例,打羽毛球2例,跑步1例,跳高1例,下楼梯1例。受伤至入院时间为4~8周,平均(5.0±1.3)周。手术采取改良跟腱内侧弧形切口治疗陈旧性跟腱断裂,术后观察切口皮肤情况,出院后根据Arner-Lindholm评分标准进行随访评价。结果术后随访4~36个月,平均16个月。术后切口均为Ⅰ期甲级愈合,未见切口皮肤坏死、感染及深部感染,无跟腱再次断裂发生,根据Arner-Lindholm评分标准评定,优19例,良1例。结论采取改良跟腱内侧弧形切口治疗陈旧性跟腱断裂,可有效保护腱周血运,避免皮肤切口的相关并发症。     

跟腱断裂伴皮肤缺损的显微外科治疗

跟腱断裂伴皮肤缺损如何早期有效的修复是临床治疗的难点 ,作者自 1992年 1月～ 1999年 11月对 2 9例跟腱断裂伴皮肤缺损采用多种显微外科方法早期进行治疗 ,取得满意效果1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 2 1例 ,女性 8例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,跟腱横行断裂伤 4例 ,撕脱伤 8例 ,撕裂伤 6例 ,跟腱缺损 11例 ,跟健缺损长度 4 0～ 12 0ｃｍ ,皮肤缺损面积为4 0～ 3 0ｃｍ～ 13 0ｃｍ× 12 0ｃｍ。手术时间为伤后 2周内 ,其中急诊手术 19例 ,受伤原因为车祸伤 2 2例 ,挤压伤 5例 ,其他伤 2例。1 2　手术方法　根据跟腱和皮肤缺损的程度选择…     

改良手术切口腓肠肌腱膜翻转治疗陈旧性跟腱断裂

目的 探讨改良切口腓肠肌腱膜翻转术治疗陈旧性跟腱断裂的临床应用效果.方法 回顾性分析2016年7月至2017年7月我院创伤骨科收治的18例陈旧性跟腱断裂病人的临床资料,其中男10例,女8例,平均年龄为42岁(32～55岁),左侧损伤6例,右侧损伤12例,跟腱缺损范围平均为5.8 cm(4～8 cm),手术方式为改良切口...     

腓肠肌腱膜松解联合跟腱断端瘢痕组织缝合治疗陈旧性跟腱断裂

目的:探讨腓肠肌腱膜松解后跟腱断端瘢痕组织缝合治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效.方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月收治的17例陈旧性跟腱断裂患者的临床资料,其中男15例,女2例,年龄26～53(35.2±11.6)岁,受伤至手术时间37～92(49.3±13.3)d.Myerson分型Ⅱ型6例,Ⅲ型11例.术...     

跟腱断裂的修复与疗效

跟腱断裂多为直接或间接暴力所致 ,但轻微损伤后跟腱断裂的患者越来越被发现和重视 ,其真实病因尚不明确。虽然早在 1888年法国ＧｕｓｔａｖｅＰｏｌａｉｌｏｎ提出手术修复跟腱 ,由于跟腱本身存在一定病理改变也就存在术后的跟腱再次断裂可能 ,因此轻微损伤致跟腱断裂的患者给手术修复带来了相当的困难。1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 1月～ 1999年 12月本院常规手术治疗跟腱断裂患者 37例 ,男性 2 5例 (平均年龄 31岁 ,18～ 6 8岁 ) ,女性 12例 (平均年龄 41岁 ,2 1～ 5 7岁 ) ;其中 ,因剧烈运动致跟腱猛烈收缩者 12例 ,跌倒受伤 16…     

应用同种异体肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂

目的探讨应用同种异体肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂的手术方法. 方法 1996年7月～2000年11月,对6例陈旧性跟腱断裂患者行经过深低温处理的同种异体屈指肌腱移植.在跟腱近、远断端间立体双8字交叉移植进行修复,恢复跟腱断端的连续性和强度. 结果术后6例中有5例获2年以上随访,时间27～53个月.5例切口Ⅰ期愈合,1例切口皮缘坏死,经换药愈合.采用Arner-Lindholm疗效评定方法评估获随访的5例术后功能,优1例,良4例. 结论异体肌腱移植修复陈旧性跟腱断裂,可避免自体取材造成的损伤及可能引起的并发症,供材可提前制作,缩短了手术时间,是一种可行的手术方法.     

跟腱断裂手术并发症原因分析

本组35例,均为男性患者。年龄23～48岁。新鲜跟腱断裂29例,陈旧性6例。手术方法:跟腱内侧纵形切口,断端直接缝合或翻瓣加强缝合,踝关节蹠屈位长腿石膏外固定4～6周。术后发生皮肤切口窦道、跟腱外露者6例;跟腱再次断裂3例,其中2例切口为Ⅰ期愈合,于术后5、6周发生再断裂;皮肤与跟腱粘连者4例。     

含跟腱的小腿三头肌肌皮瓣修复陈旧性跟腱断裂

自1990年6月至1996年6月,运用含跟腱的小腿三头肌肌皮瓣修复陈旧性跟腱断裂8例,取得了良好的治疗效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 8例病人年龄16～48岁;男6例,女2例。伤后2个月至3年来院就诊。受伤原因:开放性损伤6例,闭合性断裂2例,其中2例原始伤口未愈合,伴有窦道形成。跟腱直接吻合4例,腱膜成形术4例。     

跟腱再断裂的修复

跟腱断裂修复术后 ,由于感染、修复、或功能康复方法不当易导致跟腱再次断裂。二次修复由于常伴有感染、皮肤或跟腱缺损 ,其修复较为困难。我院于 1992年～ 2 0 0 0年共收治此类患者 17例 ,均手术治疗 ,术后随访 1～ 7年 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 17例 ,男 12例 ,女 5例。年龄 19～ 5 6岁。左侧 7例 ,右侧 10例。第一次修复术至二次手术时间 :2周以内 5例 ,2～ 6周 9例 ,6周以上 3例。再断裂原因 :切口感染及皮肤坏死导致的跟腱液化断裂 7例 ,修复方法欠牢固 3例 ,术后跌倒致断裂 4例 ,去石膏后功能锻炼不当断裂 3例 ;跟腱缺损…     

腓骨长肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂16例体会

跟腱断裂在小腿和足部肌腱损伤中较常见,陈旧性跟腱断裂手术修复较困难。笔者于2001年2月~2007年7月,利用腓骨长肌腱移位重建跟腱术治疗陈旧性跟腱断裂16例,取得满意效果。1临床资料1.1一般资料本组16例,男14例,女2例;年龄16~48岁。左侧4例,右侧12例;闭合性损伤15例,开放性1例;     

趾长屈肌腱和长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂

目的：探讨趾长屈肌腱、[足母]长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂的手术方法和疗效。方法：13例陈旧性跟腱断裂患者,男9例,女4例;年龄32～69岁,平均41岁;左侧8例,右5例;受伤至手术时间3～8个月,平均4.5个月。13例患者均有明确外伤史,均为闭合性损伤跟腱断裂。采用趾长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂5例,行[足母]长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂8例。结果：13例随访时间11个月～4.5年,平均2年,伤口无感染,跟腱无再断裂,踝关节活动基本正常,足背屈跖屈功能良好,未发生锤状趾畸形。按Arner-Lindholm疗效评定标准评定,优9例（[足母]长屈肌腱移位修复6例,趾长屈肌腱移位修复3例）,良3例（[足母]长屈肌腱移位修复2例,趾长屈肌腱移位修复1例）,差1例（趾长屈肌腱移位修复）。结论：采用趾长屈肌腱、[足母]长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂的手术方法,可获得良好的疗效,是较理想的治疗方法。而采用长屈肌腱移位修复陈旧性跟腱断裂更趋近于合理。     

改良腱膜瓣修补术修复跟腱断裂

1996年 1月～ 1 999年 7月 ,采用我院设计的改良腱膜瓣修补术修复开放性跟腱断裂 5例 ,术后既能达到修补的目的 ,又能减少跟腱与皮肤的粘连 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料开放性跟腱断裂 5例 ,男 4例 ,女 1例。年龄1 8～ 37岁。就诊时间 :伤后 4小时以内 4例 ,35天 1例。刀砍伤 3例 ,玻璃割伤 2例。跟腱均完全断裂 ,距离跟骨附着处 2～ 4cm,1例跖肌腱未断裂 ;横形断裂 4例 ,短斜形断裂 1例 ,跟腱断端整齐 ,无皮肤缺损。急诊手术修复 4例 ,二期手术修复 1例。1 .2　手术方法持续硬膜外麻醉或腰麻。常规清创 ,检查跟腱断端…     

LARS人工韧带在陈旧性跟腱断裂中的应用

目的探讨聚酯韧带（ligament advanced reinforcement system,LARS）在陈旧性跟腱断裂手术中的临床应用效果。方法 2007年1月至2009年2月对12例陈旧性跟腱断裂患者进行LARS人工韧带重建手术。男7例,女5例;年龄32～60岁,平均44岁,左侧14例,右侧8例,均为闭合性损伤。结果 12例患者均获随访,随访时间3～39个月,平均随访18.5个月,所有病例术后伤口均一期愈合。跟腱未发生再次断裂,跟腱皮下滑动良好。采用Amer-Lindholm评定法评定,优10例,良2例。结论 LARS韧带用于重建陈旧性跟腱断裂短期临床效果令人鼓舞,但其远期疗效还有待于进一步观察。     

开放性跟腱断裂25例治疗体会

跟腱断裂伤在小腿和足部肌腱损伤中较为常见[1] 。早年文献报道多为体育及文艺工作者闭合性断裂伤 ,近年报道以开放性为多。自 1998年 8月～ 2 0 0 0年 10月共收治开放性跟腱断裂 2 5例 ,获得较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 2 1例 ,女 4例。年龄 17～35岁。均为开放性跟腱断裂。受伤原因 :瓷器碎片割断 9例 ,刀或玻璃切割伤 11例 ,车祸伤 5例。断裂平面 :距跟腱止点 2cm以内 10例 ,2 0～ 5 0cm13例 ,5 0cm以上 2例。断面呈斜形 10例 ,横断 12例 ,不规则形 3例。完全断裂 2 2例 ,不完全性断裂 3例。清创后…     

小腿三头肌腱膜成形术治疗陈旧性跟腱断裂

1992年1月以来,用小腿三头肌腱膜成形术治疗陈旧性跟腱断裂19例,介绍如下。临床资料　本组19例中男13例,女6例;年龄25～47岁;左侧9例,右侧10例(其中双侧2例);损伤部位:跟腱远端距结节2cm11例,跟腱中段8例;跟腱短缩情况:最长5.5cm,最短3.2cm;损伤原因:轧伤12例,打架砍伤1例,钢板切割伤6例(其中双侧2例);19例全部为完全性断裂伤;受伤后至修复时间:伤后3月11例,伤后2月再作修复8例,受伤至修复平均时间为2个月零4天。治疗方法　先在跟腱原受伤的凹陷处作一纵形切口探查了解跟腱断裂后回缩的情况,测量出远端与近端的准确差距数,再向上近端延伸切…     

自发性跟腱断裂27例手术治疗分析

自发性跟腱断裂为闭合性跟腱损伤 ,临床并非少见。早期明确诊断 ,及时治疗 ,效果良好。我们自 1988～ 1999年收治 2 7例 2 9处自发性跟腱断裂 ,其中 2处陈旧性断裂 ,均行手术治疗 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 7例 ,男 2 2例 ,女 5例 ,年龄 42～ 63岁 ,平均 5 1岁。有 2例双侧跟腱同时断裂。均行手术治疗。临床表现与诊断 :在剧烈活动后突然感脚跟后剧痛 ,可同时自觉或听到响声 ,即不能做足部运动及站立、行走。检查可见局部肿胀、触痛 ,可及跟腱连续性中断或跟腱位置凹陷 ,趾屈肌力减弱 ,Thambosou氏征阳性。2 .手术方法 :如…     

陈旧性跟腱断裂并感染的手术治疗

Ｇａｒｄｅｎ等把受伤后１周作为急性、陈旧性跟腱断裂的界限［１］，陈旧性跟腱断裂往往是急性跟腿断裂保守治疗失败、误诊、处理不当造成［２］。我院１９９３年２月～１９９６年９月，收治陈旧性跟腱断裂并感染病例８例，行手术治疗及术后康复指导，随访８个月～２年，...