抗CD33单抗联合化疗药物治疗复发或难治性急性髓系白血病的疗效观察

目的评价抗CD33单克隆抗体（GO）联合化疗药物对复发（或难治性）急性髓系白血病（AML）的疗效和安全性。方法应用GO联合化疗药物治疗16例复发或难治性AML患者。治疗方法：GO 9 mg/m2,第1天;联合FLAG、HAA、CAG、合用地西他滨等化疗方案。在治疗过程中同时应用前列腺素E以及保肝药物保护性治疗。结果 16例中,难治性AML11例,复发性AML5例,白血病细胞CD33表达中位数为93.9%。GO联合化疗1个疗程后复查骨髓象,达完全缓解（CR）7例,部分缓解（PR）3例,CR率为43.8%,PR率为18.8%,总有效率为62.6%。随访截至2010年3月1日,中位无复发生存时间为3.5（1.1～70）个月,中位总生存时间9（3～77）个月。在化疗过程中5例出现一过性高胆红素血症及转氨酶升高,化疗结束后有3例在异基因造血干细胞移植过程中出现肝静脉闭塞综合征,1例经抗凝、溶栓、保肝及对症支持治疗后症状得到控制,2例死亡。结论 GO联合化疗治疗复发、难治性AML患者可获得较高的CR率,为部分患者行异基因造血干细胞移植提供了契机,可作为伴有CD33高表达复发或难治性AML患者一种较为有效的治疗方法。     

CD33单克隆抗体GO在白血病治疗中的应用

CD33抗原大量表达于急性髓细胞白血病(AML)细胞表面,但在其它类型的急性白血病中也有表达,可成为靶向免疫治疗的目标。GO(Gemtuzumab ozogamicin)是人源化抗CD33单克隆抗体与强效抗肿瘤抗生素-乙酰刺胞霉素偶联物,与白血病细胞表面CD33抗原结合,进入细胞后释放刺胞霉素,对白血病细胞有明显的杀灭作用,从而单独或联合其它化疗药物治疗白血病。GO的耐受性一般较好,但肝脏毒性及肝静脉阻塞综合症等毒副作用值得关注。     

CD33单克隆抗体GO在白血病治疗中的应用

CD33抗原大量表达于急性髓细胞白血病（AML）细胞表面，但在其它类型的急性白血病中也有表达，可成为靶向免疫治疗的目标。GO（Gemtuzumab ozogamicin）是人源化抗CD33单克隆抗体与强效抗肿瘤抗生素-乙酰刺胞霉素偶联物，与白血病细胞表面CD33抗原结合，进入细胞后释放刺胞霉素，对白血病细胞有明显的杀灭作用，从而单独或联合其它化疗药物治疗白血病。GO的耐受性一般较好，但肝脏毒性及肝静脉阻塞综合症等毒副作用值得关注。     

地西他滨联合抗CD33单抗治疗难治性急性髓细胞性白血病（附2例报告）

目的探讨地西他滨（DAC）联合抗CD33单抗（GO）治疗难治性急性髓细胞性白血病（AML）的疗效和安全性。方法对2例难治性AML（M4）患者均进行1个疗程的DAC联合GO治疗（具体剂量为DAC：20 mg.m-2.d-1×5 d,第1～5天,GO 9 mg/m2,第6天）,应用骨髓涂片、定期监测血常规评价其疗效。结果经过1个疗程的DAC联合GO治疗后,1例患者未出现疾病进展,骨髓中原幼细胞由35%降至27.5%,巨核细胞由2个/片增加至（200个/片,血小板由减少改善为数量基本正常,临床上血小板恢复正常水平,一般情况良好。另1例在治疗期间高白细胞得以控制,治疗后第15天复查骨髓提示原幼细胞由38.5%降至12.5%,获得部分缓解。2例患者均未出现肝静脉闭塞病（VOD）及其他脏器功能损害表现。结论 DAC联合GO治疗难治性AML安全可行,尤其是对于一般情况差、不能耐受高剂量化疗或高剂量挽救化疗失败的患者,不失为一种新的治疗选择。     

MFAC治疗初发难治性CD33+急性淋巴细胞白血病1例报告

MFAC方案由抗CD33单抗及FLAC(氟达拉滨、阿糖胞苷、环孢素A)组成,我们应用MFAC成功诱导治疗1例初发难治CD33+急性淋巴细胞白血病(ALL),现报告如下。1临床资料患者女,24岁,因双肘关节痛伴疲乏1月余入住我科。入院查体:体温38.4℃,轻度贫血貌,余正常。血常规:Hb90g/L,WBC5.3×109/L,PLT137×109/L。骨髓穿刺诊断为ALL(其中原始淋巴细胞+幼稚淋巴细胞占51.5%);流式细胞检测骨髓白血病细胞免疫分型为:CD10+CD19+CytoCD79a+HLA-DR+CD34+CD22+CD33+CD13+MPO-细胞占92.2%,多药耐药基因1编码的跨膜 更多还原     

CD117、CD13、CD33在鉴别诊断AML中的应用评价

目的:探讨CD117、CD13、CD33在鉴别诊断AML中的应用评价。方法:采用流式细胞术分析510例急性白血病患者骨髓或外周血标本的免疫表型。结果:在AML中CD117、CD13和CD33的表达率依次为91.9%、91.6%和94.4%。与急性淋巴细胞性白血病相比表达率高,有显著性意义(P0.01)。结论:CD13、CD33和CD117在AML和ALL的鉴别诊断中具有重要意义。     

MAE方案治疗难治性急性髓性白血病效果观察

1997年6月～1999年10月,我们对13例难治性急性髓性白血病(AML)病人采用MAE(米托蒽醌、阿糖胞苷、足叶乙甙)方案进行化疗,取得满意效果,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 13例AML均系我科住院病人,男8例,女5例;年龄为18～54岁,平均35岁.AML的诊断均经临床、血常规、骨髓细胞形态及组化染色确定.全部病人符合下列之一项:①经标准化疗2个疗程不缓解;②第1次完全缓解(CR)后0.5年内复发;③第1次CR后0.5年后复发再次标准化疗不能获CR;④2次及多次复发者[1].本组13例病人中,M12例,M23例,M3 1例,M4 3例,M5 4例.应用2个疗程标准DA或HA方案化疗未缓解者4例(M4 2例,M5 2例);0.5年内复发7例(M11例,Mz 2例,M3 1例,M4 1例,M5 2例);2次复发2例(M11例,M21例).     

急性髓性白血病的药物治疗进展

白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病.其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段.目前在白血病的发病原因方面,仍然认为与感染、放射因素、化学因素、遗传因素有关.随着分子生物学技术的发展,白血病的病因学已从群体医学、细胞生物学进入分子生物学的研究.有研究表明环氧化酶-2(COX-2)在包括恶性血液病在内的多种肿瘤中表达增加,并认为其与肿瘤细胞的增殖、黏附及肿瘤的浸润和转移密切相关[1].包括白血病在内的多种肿瘤中作为抑癌基因PTEN存在不同程度的突变、缺失,导致PTEN蛋白的表达减低,其与疾病预后不良密切相关[21.根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,白血病可分为急性和慢性两大类.急性白血病分为急性髓性白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)两大类.     

环孢素+G-CSF联合化疗治疗难治性急性髓性白血病9例

目的：评价环孢素A(CsA)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合化疗治疗难治急性髓性白血病(AML)疗效。方法：对9例多药耐药基因(MRD1)表达阳性的难治性髓性白血病患者，采用CsA及G-CSF联合常规剂量的米托蒽醌(M)、阿糖胞苷(Ara-C)治疗。结果：6例完全缓解，2例无反应，1例死于感染。结论：MA CsA G-CSF对MDR1阳性的难治性AML有一定的疗效。     

CD7在儿童急性髓细胞性白血病中表达的临床意义

目的 探讨CD7在儿童急性髓细胞性白血病（acute myeloid leukemia,AML）中表达的临床意义。方法 回顾性分析2016年10月至2020年12月江西省儿童医院收治的60例AML患儿资料,根据免疫分型结果分为CD7阳性（CD7+）组和CD7阴性（CD7–）组,对比两组患儿的临床特征、免疫表型及治疗效果。结果 60例AML患儿中,CD7+18例,阳性率为30.00%;以M2及M5为主,其中M2的表达率为55.56%,高于其他亚型。CD7+组患儿的白细胞计数及骨髓原始粒细胞计数显著高于CD7–组（P<0.05）,而两组患儿的血小板计数、血红蛋白、乳酸脱氢酶及肌酐等实验室指标均相近（P>0.05）。患儿均接受标准诱导化疗方案治疗1个疗程后,CD7+组的完全缓解率低于CD7–组（P<0.05）。两组患儿1年和2年的总生存率及无病生存率均相近（P>0.05）。结论 与CD7–患儿比较,CD7+患儿外周白细胞计数和骨髓原始细胞计数均显著增高,且第1疗程的完全缓解率显著降低。CD7抗原表达对AML患儿的不良预后具有显著的预测价值,可能为AML患儿的治疗策略提供新的思路,并为进一步探索CD7在AML发展中的作用机制奠定基础。     

表达CD7抗原的成人急性髓性白血病

目的：探讨表达ＣＤ７抗原的急性髓性白血病（ａｃｕｔｅｍｙｅｌｏｃｙｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａ,ＡＭＬ）患者的临床特征、免疫表型及细胞遗传学特征。方法：选择１９９２年８月至１９９６年９月在我院住院治疗的成人ＡＭＬ患者９９例,采用间接免疫荧光法及Ｇ显带进行免疫表型及染色体核型分析,治疗采用我院常规化疗方案。结果：１２例（１２．１２％）ＡＭＬ患者表达ＣＤ７抗原,其中１１例（１１／１２）同时表达ＨＬＡＤＲ;受检的８例患者（１００％）皆同时表达ＣＤ３８;骨髓染色体分析,３例异常,可见－７,１７ｐ＋,９ｑ＋,５ｑ－,＋８及ｔ（８;２１）。此外,肝肿大者６例（６／１２）,完全缓解（ｃｏｍｐｌｅｔｅｒｅｍｉｓｓｉｏｎ,ＣＲ）者５例（５／１２）,与ＣＤ７－组比较差异有统计学意义。结论：ＣＤ７＋ＡＭＬ多同时表达ＨＬＡＤＲ、ＣＤ３８,染色体核型无特征性异常,肝肿大发生率高,ＣＲ率低,预后不良     

FLAG方案治疗难治性、复发性急性髓性白血病的疗效观察

目的:观察FLAG方案治疗难治性和复发性急性髓性白血病的疗效.方法:应用FLAG方案:氟达拉滨(FDR)50 mg静滴d1～5,阿糖胞苷1 g静滴q12 h、d1～5,G-CSF 200 μg皮下注射d 0～5.结果:13例难治和复发性的急性髓性白血病,7例完全缓解(53.8%),部分缓解3例(23%),总有效率76.9%.结论:FLAG方案对部分难治和复发的急性髓性白血病有效,尤其是早期复发者.     

多参数诊断复发急性髓性白血病的再生耐药

为研究临床多参数诊断急性髓性白血病（AML）再生耐药的标准和方法，选择20例复发AML，用流式细胞仪（FCM）检测细胞周期中S期细胞百分比（S%）和细胞内柔红霉素（DNR）浓度，检测白血病细胞集落形成单位（CFU-L）和MTT药敏试验，用碱性磷酸酶抗碱性磷酶法（APAAP）检测P-170蛋白的表达。经多参数诊断20例复发AML，11例为再生耐药，提示：多参数检测可作为诊断，AML再生耐药的方法，并提出了诊断标准，为AML化疗方案的选择提供了重要的依据。     

Venetoclax联合化疗治疗复发/难治性急性髓系白血病的临床研究

背景成人复发/难治性急性髓系白血病（AML）的预后较差,长期生存率和治愈率极低,化疗方案有限。目的探讨Venetoclax（VEN）联合阿扎胞苷（Aza）、HAAG〔高三尖杉酯碱（HHT）、阿糖胞苷（Ara-C）、阿克拉霉素（Acla）、粒细胞刺激因子（G-CSF）〕方案治疗复发/难治性AML的安全性和有效性。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院收治的10例复发/难治性AML患者的临床资料,包括：临床特征（年龄、性别、诊断、染色体、基因突变、预后）、外周血及骨髓细胞学、VEN+Aza+HAAG方案治疗效果。结果10例患者中男7例、女3例,平均年龄（47.9±11.3）岁;FAB分型：M24例、M56例;预后良好3例、中等2例、不良5例。化疗前中位白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、骨髓原始细胞百分比（Blasts%）分别为4.10×109/L、87.5 g/L、66.00×109/L 、63.5%,化疗后分别为3.28×109/L、107.0 g/L、78.00×109/L、5.5%。VEN+Aza+HAAG方案联合化疗前中位化疗次数为5次,化疗后完全缓解（CR）1例,形态学完全缓解而血细胞计数未完全恢复（CRi）4例,部分缓解（PR）3例,未缓解（NR）2例。10例患者客观缓解率（ORR）为80%,中位生存期（OS）为6.5（3.0,8.5）个月。毒副作用主要为骨髓抑制、感染等,无患者死于治疗相关并发症及其他毒副作用。结论与传统化疗方案相比,复发/难治性AML患者使用VEN+Aza+HAAG化疗方案可以明显提高ORR及缓解深度,延长患者生存时间,值得进一步研究并有望在临床推广应用。     

Tdt和 CD7在急性髓细胞性白血病中的表达及临床意义

<正>自1975年随着细胞杂交技术被创立以来,单克隆抗体逐渐被广泛应用,尤其在人类白血病细胞免疫分型方面发展迅速,使人类对白血病细胞的起源、分化过程及生物学特性的认识不断提高。但随着大量实验室研究和临床实践的积累,也不断发现一些新的问题,如混合细胞性白血病即是在免疫分型的基础上产生的一个新概念,目前仍无统一的诊断标准;对异常抗原表达的细胞生物学特性及临床意义方面也存在不同意见。我们注意到在伴有异常抗原表达的急性白血病中,对Tdt和     

中剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞性白血病临床观察

中剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞性白血病临床观察罗军卢玉英赖永榕（广西医科大学第一附属医院血液内科南宁５３００２１）我科１９９３年１０月至１９９６年３月采用中剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞性白血病（ＡＭＬ）３０例，现总结如下。１临床资料１．１一般资料：３０例...     

环孢菌素A联合化疗治疗难治性急性髓性白血病疗效观察

目的观察环孢菌素A联合化疗治疗难治性急性髓性白血病疗效。方法治疗组70例患者采用粒细胞集落刺激因子+亚砷酸+环孢菌素A化疗前1d应用,阿糖胞苷第1~7d,米托蒽醌第5~7d即MA(7+3)的化疗方案化疗。对照组67例患者采用常规的阿糖胞苷第1~7d,蒽环类化疗药物(米托蒽醌或柔红霉素)第1~3d即MA或DA(3+7)的化疗方案化疗。结果治疗组完全缓解率(Complete remission rate,CR)为71.4%,对照组CR为46.2%,治疗组总缓解率(Total Remission rate,TR)为87.1%,对照组TR为67.1%。治疗组缓解率与对照组相比,CR及TR差异均有统计学意义(P值均0.01)。结论环孢菌素A+亚砷酸+粒细胞集落刺激因子联合化疗方案MA(7+3)能明显提高复发难治急性髓系白血病完全缓解率,显著降低病死率,经济实用,便于临床应用。     

急性髓性白血病患者真菌感染的治疗

报告2例急性髓性白血病患者发生真菌感染后的疾病过程,探讨常见真菌感染的临床诊断过程以及治疗方法.     

FLAG方案治疗复发或难治性急性髓系白血病临床观察

目的:探讨FLAG方案治疗复发或难治性急性髓系白血病患者的疗效。方法:采用FLAG方案治疗复发或难治性急性髓系白血病患者37例。FLAG方案为氟达拉滨(Flu)30 mg/m2,dl～d5,阿糖胞苷(Ara-C)2 g,d1～d5,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)5μg/kg d0直到白细胞恢复超过>1.5×109/L。结果:37例患者中12例完全缓解(CR),CR率为32.4%。随访中位总生存期(overall survival,OS)为6.2个月,中位无进展生存期(progression-freesurvival,PFS)为10.3个月。26例复发患者FLAG方案治疗前少于3个疗程化疗的患者与3个及3个以上化疗疗程的患者疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:FLAG方案治疗复发、难治的急性髓系白血病患者效果良好。