心脏钝性损伤的早期诊断及临床意义：附28例报告

总结２８例心脏钝性损伤的早期诊断经验。讨论了心脏钝性损伤的临床特点及早期诊断中的一些问题。强调闭合性胸部损伤病人有合并心脏损伤的可能，心电图检查可以提供比较可靠的诊断依据。早期正确的诊断和及时处理直接影响病人的预后。     

胸部钝性伤致心脏主动脉损伤8例

1994年 5月至 2 0 0 2年 3月我们共收治胸部钝性伤病人82 0例 ,其中经检查、手术或尸检确诊的胸部钝性伤导致心脏、主动脉破裂、乳头肌断裂共 8例 ,占 0 98%,现总结报道胸部钝性伤后的早期诊断及处理经验 ,旨在提高救治率。临床资料　 8例中男 7例 ,女 1例。年龄 2 1～ 72岁。均为车祸后胸部钝性伤 ,其中心室破裂 6例 (左心室 4例 ,右心室 2例 ) ;降主动脉夹层动脉瘤和左室乳头肌断裂各 1例。病人受伤至入院时间为 2 0～ 90min ,平均 48min。左胸多发肋骨骨折及胸骨骨折 3例 ;CT检查 2例 ,均有纵隔增宽 ;超声心动图检查 3例 ,1例有心包积…     

胸部钝性伤支气管断裂的外科治疗

目的探讨胸部钝性伤致支气管断裂的及时诊断和治疗方法。方法回顾性分析18例气管支气管损伤的临床特点、损伤部位及诊疗方法。结果18例患者均为胸部钝性伤（车祸或高处坠落伤）,临床症状典型的15例患者得到了早期诊断,无典型l临床表现的3例患者诊断延误。患者均行支气管端端吻合,其中同时行肺叶切除术6例,破裂处修补11例。17例患者痊愈,1例术前呼吸心跳骤停,紧急开胸后在术中死亡。结论严重胸部钝性伤的患者通常伴有气管或支气管损伤。如不能及时明确诊断,极易导致管腔狭窄,严重可致患者死亡,纤维支气管镜检查可确诊。积极的外科治疗是治疗支气管断裂的重要方法,可以降低死亡率,减少误、漏诊率且并发症少。     

胸部钝性伤致肺深部裂伤的救治体会

胸部钝性伤致肺深部裂伤（deep pulmonary laceration,DPL）是较严重的闭合性胸部创伤,由于其具有特殊的临床表现及大多数病人需要紧急手术,如果不能及时作出诊断并处理,往往导致病人严重的后果甚至在短时间内窒息死亡.2000年3月至2005年5月,我们共救治胸部钝性伤致肺深部裂伤病人28例,取得了满意效果,为早期诊断和正确掌握急诊或亚急诊的手术时机及手术适应证提供了依据.现报道如下.     

心脏钝性损伤诊治现状

心脏钝性损伤诊治现状黄旭中综述心脏钝性损伤并不罕见，约占严重胸部损伤的１０％～２５％。在交通事故死亡者中心脏伤占２０％［１］。轻者因无症状，常被漏诊；重者伤情迅速恶化，短时间内即可死亡；合并其它脏器损伤者因伤情复杂更易误诊或延误救治时间。因此，快速诊...     

兔钝性胸部创伤后心脏功能的改变

目的探讨兔钝性胸部创伤（BCT）后心脏功能的变化规律，为临床诊断和治疗BCT提供理论依据。方法家兔20只，采用BIM-Ⅱ型生物撞击机撞击兔胸部，制作中度至重度BCT模型。分别于伤前、伤后1h、2h、4h、6h、8h、12h和24h采用超声心动图、心导管和单光子发射型计算机断层摄影术（SPECT）检测兔BCT后心脏功能的改变。结果中心静脉压（CVP）、左心室舒张期末压（LVEDP）、等容舒张期左心室内压下降时间常数（T）于伤后24h仍高于伤前（P〈0．05，0．01），左心室内压最大下降速率（-dp／dtmax）于伤后24h仍低于伤前（P〈0．05）；右心室射血分数（EF）、1／3射血分数（1／3EF）、1／3射血率（1／3ER）和1／3充盈率（1／3FR）：1／3ER在伤后24h仍明显低于伤前（P〈0．05）；左心室高峰充盈率（PFR）、1／3充盈分数（1／3FF）、1／3FR、PFR／PER和1／3FR：1／3ER在伤后24h仍明显低于伤前（P〈0．05，0．01）。结论BCT后心脏功能发生明显的改变，但左、右心室表现不一致，右心室主要表现为收缩功能障碍，左心室主要表现为舒张功能障碍。心导管、SPECT和超声心动图均能检测BCT后心脏功能的改变，但SPECT更精确，超声心动图更方便。     

46例钝性胸部损伤临床分析

目的总结钝性闭合性胸部损伤的临床特点、诊断及治疗方法。方法肋骨骨折者胸带包扎固定、胸壁牵引固定或肋骨内固定;气胸、血胸或血气胸者,采用胸腔穿刺、胸腔闭式引流术或开胸肺修补术;有活动性出血者行开胸探查止血术。结果 46例治愈42例,治愈率91.30%;4例患者分别死于心脏损伤,肝、脾破裂伴膈疝,重度颅脑损伤及腹腔大血管破裂。结论钝性闭合性胸部损伤患者病情凶险、变化快、并发症多,必须多专业科室合作,尽快明确诊断、及时治疗,是提高钝性闭合性胸部损伤抢救成功率、减少并发症、降低病死率的关键。     

胸部钝性伤致肺深部裂伤4例

通过对 4例肺深部裂伤 (ｄｅｅｐｐｕｌｍｏｎａｒｙｌａｃｅｒａｔｉｏｎ,ＤＰＬ)的回顾分析 ,旨在探讨胸内出血多 ,甚至休克 ,需要立即剖胸探查的ＤＰＬ的发病机制、Ｘ线特征及处理原则。资料和结果　 1 996年 1 0月至 2 0 0 1年 7月 ,我们收治胸部钝性伤病人共 780例 ,其中ＤＰＬ 4例。此 4例中男 3例 ,女1例 ;年龄 2 2～ 40岁 ,平均 30岁。均为摩托车车祸致严重胸外伤。Ｘ线胸片 (3例 )或ＣＴ(2例 )检查 ,见伤肺有浸润影、肺挫裂伤伴肺内血肿 (含小空腔 ) (图 1、2 )。 3例行胸腔闭式引流后全麻双腔插管下急诊开胸探查 ,行伤肺切除术。…     

胸部穿透伤的诊断和治疗(附120例报告)

<正>胸部穿透伤中常见的有枪弹伤和锐器伤。枪弹伤多见于战时,锐器伤多为刀刺伤,平时多见。手术率明显高于胸部钝性损伤,及时确诊并紧急治疗是抢救胸部穿透伤成功的关键。本院1998年7月至2008年7月,共收治胸部穿透伤患者120例,现就其诊断和治疗报告如下。     

钝性胸部伤致胸导管断裂1例

胸导管走行于胸内重要结构之间,且其直径仅有2～4 mm,所以胸部穿透伤引起的单纯胸导管损伤极其罕见,胸部钝性创伤引起的乳糜胸亦很少见。我们遇到车祸后右下胸背部软组织挫伤合并单纯胸导管损伤1例,现报道如下。     

钝性伤致心脏破裂的救治

心脏外伤病人常因来不及抢救而死亡。闭合性钝性伤致心脏破裂的报道少见。近年来,本院收治心脏闭合钝性伤致心脏结构损伤2例,现就该病的临床特点及急救体会报告如下:1临床资料例1:男性,32岁,因被人用脚踩伤胸部后头晕、头痛、胸闷1天收住入院。查体:血压60/40mmHg,呼吸32次/分,神志清楚,面色苍白,呼吸急促,颈静脉充盈,心前区皮肤局部淤血,两肺无干湿性罗音,心率120次/分,律齐,胸骨左缘3、4肋间IV级收缩期杂音,传导范围较广,触及收缩期震颤。心肌酶学:CK1537U/L,CK-MB153U/L血电解质正常范围,血肌酐221mol/L尿素氮21.6mmol/L。心电图:…     

胸部钝性创伤中值得关注的几个问题

胸部钝性伤常造成胸部组织器官广泛的损伤。20世纪90年代,欧美国家报道胸部钝性伤患者病死率高达60％,胸部钝性伤后手术率达6．2％～27．1％。以下介绍以往关注较少的胸部钝性伤的几个问题。[第一段]     

胸部钝性损伤中CT的诊断价值

１９９５年３月～１９９７年３月对８７例胸部钝性损伤病人同时行胸部Ｘ光摄片（ＣＸＲ）和胸部ＣＴ扫描，将二者进行对比分析，结果表明，胸部ＣＴ扫描对气胸，胸腔积液，肺挫伤，主动脉损伤的诊断优于ＣＸＲ，但对于肋骨骨折的诊断不及ＣＸＲ敏感。作者认为对于一般胸部钝性损伤紧急胸部ＣＴ扫描不应作为一种常规检查。     

钝性肝损伤的诊断及治疗

钝性肝损伤(blunt hepatic injury,BHI)是闭合性腹部损伤的常见并发症,其发生率仅次于脾损伤[1-3].本文就BHI的诊断及治疗作一简述. 1 BHI的生物力学机制     

闭合性阴囊损伤的诊断和治疗

近10年来本院收治了32例闭合性阴囊损伤患．笔采用手术或保守治疗的不同治疗方法．收到不同的效果．现报告如下。     

肾脏损伤的诊断与治疗

肾脏为腹膜后器官,有多种组织器官的保护,受伤机会较少,占腹部损伤的7％～20％。大多数肾损伤主要由于钝性损伤,而成功地处理肾脏损伤取决于对损伤程度的判定和是否存在合并伤。我们报告117例肾损伤,其中闭合性肾损伤105例,占肾损伤患89．7％,现分析总结如下。     

19例心脏穿透伤的诊断与治疗

１９例心脏穿透伤的诊断与治疗吴观生罗先达袁世璋冉鹏肖家荣心脏穿透伤病情危重，李良彬等［１］报道入院前死亡率达８０％。及时地诊断和手术可使８０％～９０％的伤者获救。现将我院１９８８年９月～１９９６年３月救治１９例心脏穿透伤的体会报告如下。１临床资料与方...     

主动脉钝性伤诊断和治疗

主动脉钝性伤（BTAI）是钝性胸部外伤的致命性损伤之一。根据损伤程度分为4型。BTAI常用诊断技术有4种,CT血管成像（CTA）成为最为常用的确诊方法,成为美国东部创伤外科协会（EAST）的强烈推荐诊断方法。BTAI的治疗方式包括胸主动脉腔内修复（TEVAR）和开放手术治疗,在降低脑卒中、脊髓缺血及肾功能衰竭等发生率方面TEVAR均具有显著的优势,而开放手术还具有较高的移植物和肺部感染率。EAST强烈推荐在确诊的BTAI病人治疗中首选TEVAR治疗。BTAI后24 h内病死率最高,急诊手术治疗被视为手术时机的最佳选择。但对于Ⅰ、Ⅱ 型病人延期手术（损伤16 h后）病人获益更大。另外,TEVAR手术的抗凝及脑脊液引流将视病人情况而定。