颅内血肿非手术治疗12例

自CT运用于临床以来,诊断颅内血肿已无困难,但CT发现的颅内血肿是否每例都需要手术治疗是一个新的课题,现将我院经CT确诊的12例颅内血肿非手术治疗的结果报道如下。临床资料本组12例,男9例,女3例,年龄10～74岁,60岁以上者5例。急性颅脑外伤10例,2例伤后无原发昏迷,其余病人原发昏迷时间均在30分钟以内;自发性颅内出血2例,无昏迷史。12例均有头痛,伴呕吐8例,尿失禁1例,神经系统检查均无阳性体征。 CT扫描:诊断为脑内血肿8例(其中1例合并硬膜外血肿),硬膜下血肿3例,硬膜外血肿1例,伴有不同程度之脑挫裂伤7例,中线结构移位者5例,移位均不足0.5cm,侧脑室受压3例。血肿部位以额部最多(10例),血肿量按多田氏公式(V=π/6×长×宽×厚)计算为10～30ml。     

9例颅脑损伤后尿崩症的观察与护理

颅脑外伤性尿崩症国内报道不多(1,2 ) ,我科自1 995年 1 0月至 2 0 0 1年 1 2月共收治各型颅脑损伤病人 2 0 80例 ,其中发生尿崩症者 9例 ,现将对该症的临床观察与护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 9例均为男性 ,年龄 2 3～ 78岁 ,平均 48.75岁。车祸伤 6例 ,坠落伤 3例 ,脑挫裂伤 4例 ,急性硬膜下血肿 2例 ,急性硬膜外血肿 3例。其中合并颅低骨折 3例。开颅血肿清除术 5例。伤后至出现尿崩症时间 :最短 3d,最长 1 5 d,平均1 0 d。病程最短 6d,最长 2 5 d。1 .2　尿崩表现 :9例继发性尿崩症患者中 ,昏迷者 7例 ,清醒者 2…     

小柴胡汤加减治愈开颅术后高热三例

笔者以小柴胡汤加减治疗三例开颅术后顽固高热病人,治疗后3—10天体温降至正常。现报告如下。 例1 患者姜××、男、43岁,住院号8500、工人。于1974年,4月26日下午1点40分钟,头部被700公斤重物擦过,当即昏迷,伤后45分钟入院,即行开颅术。见在额前有硬膜外血肿,血量30ml,左额骨纵形线状     

少年儿童外伤性颅骨缺损自愈8例分析

近几年来 ,我们在脑外伤病人复诊中发现 8例少年儿童术后颅骨缺损的病人由于新生骨形成而完美自愈的或接近完美自愈的病例。现根据 8例愈合过程 ,探讨颅骨缺损延迟手术修复及改进对少年儿童开颅去颅骨手术方法的意见。1　临床资料　　本组共 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄在 7岁～ 16岁之间 ,受伤原因 :车祸 5例 ,堕落伤 2例 ,摔伤 1例。其中硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 3例。本组 8例均在入院后急诊行颅内血肿清除术、去骨瓣减压术 ,术后颅骨缺损范围在 4 0ｃｍ× 7 0ｃｍ～8 0ｃｍ× 10 0ｃｍ。骨性愈合时间最短 11个月 ,最长者 2ａ ,愈合无…     

女性绝育术误伤膀胱后并严重感染继发肾性尿崩症一例报告

<正> 本科收治一例因腹式绝育术损伤膀胱后感染继发尿崩症患者,住院四月痊愈,实为罕见,特此报道。王××,女,36,社员,南部县××公社     

微创锥孔引流治疗亚急性硬膜外血肿九例体会

<正> 慢性硬膜外血肿少见,但近年来在临床上常常遇到亚急性硬膜外血肿。亚急性硬膜外血肿是指伤后3天至3周内发生的硬膜外血肿。我院自1993年8月至2001年8月共收治此类病人20例.其中采取微创锥孔引流治疗的9例效果良好。1.临床资料1·1 一般资料 9例病人中其中男7例.女2例.年龄10～70岁不等.受伤原因:打击伤2例.车祸伤4例,坠落伤3例。血肿部位:单纯额部1例.额颞6例,额颞顶1例,枕部1例.血肿量:20～60ml.平均30ml。     

亚急性硬膜外血肿术后复发的治疗体会

亚急性硬膜外血肿术后复发的治疗体会李中林倪鸣山虞正权（附属医院脑外科）关键词颅内血肿亚急性手术复发ＣＴ分类号Ｒ６５１．１５近几年共收治１３例亚急性硬膜外血肿病人，均行开颅血肿清除术，术后６例出现硬膜外血肿复发，其中５例于术中发现硬膜上有黄褐色纤维膜形...     

颈椎前路减压术后硬膜外血肿形成临床分析

目的探讨颈椎前路减压术后硬膜外血肿形成的原因及防治措施。方法回顾性分析颈椎前路减压术后硬膜外血肿形成3例病人的临床表现、治疗措施以及脊髓功能恢复情况。结果 3例病人均行即刻手术治疗,术中证实为硬膜外血肿形成。3例病人血肿清除术后脊髓功能均好于术前水平。结论颈椎前路减压术后硬膜外血肿形成多为术中止血不彻底,切口引流不通畅所致。MRI检查是诊断硬膜外血肿形成的首选方法。一旦发现硬膜外血肿形成,应即刻手术清除血肿,促进脊髓功能恢复。     

手术治疗会阴巨大血肿10例

手术治疗会阴巨大血肿１０例解放军第２６０医院（０５００４１）周艾琳，王海波，李祥娟临床资料一、一般资料：我院自１９９０年以来手术治疗外伤性巨大会阴血肿１０例。血肿最大为３２ｃｍ×２８ｃｍ×１０ｃｍ；最小为２０ｃｍ×１５ｃｍ×７ｃｍ，其中５例病人因局部...     

巨大硬膜外血肿术后脑梗塞的预防性治疗

目的:探讨急性重型颅脑外伤中巨大硬膜外血肿病人的手术方法及早期术后治疗对脑梗塞发生的影响。方法:颅脑外伤致巨大硬膜外血肿共108例,A组:60例采用标准外伤大骨瓣开颅术清除血肿减压,B组:48例采用常规去骨瓣开颅术清除血肿减压,A、B组病人根据术后治疗分为治疗组和对照组,各治疗组术后行早期小剂量多次脱水及扩血管治疗,各对照组行大剂量脱水治疗。术后1,3,7 d复查CT。结果:A组病人21例出现脑梗塞,死亡6例,B组病人19例出现脑梗塞,死亡7例,各治疗组脑梗塞分别出现11,10例,各对照组脑梗塞分别出现10,9例。结论:急性重型颅脑外伤中巨大硬膜外血肿病人术后脑梗塞发生率极高,常规去骨瓣开颅术清除血肿减压合并术后早期使用小剂量脱水及扩血管药物可有效减少病人脑梗塞发生率,降低病死率。     

颅脑损伤致垂体性尿崩症

目的:探讨外伤性尿崩症的病因及治疗体会.方法:通过对13例外伤性尿崩症的病因,脑损伤程度,发生尿崩症的时间,治疗方法进行分析.结果:手术治疗3例中,1例成为永久性尿崩症,继发于脑底部广泛脑挫裂伤,硬膜外血肿减压术后,12例暂时性尿崩症,10例单纯颅底骨折,均有耳鼻漏,均经双氢克尿塞治疗治愈.结论:脑底部挫裂伤越严重、越易发生永久性尿崩症,凡颅底骨折,脑底部挫裂伤者均应考虑出现尿崩症的可能.暂时性尿崩症可口服双氢克尿塞及对症治疗,能获治愈,永久性尿崩症应选用激素替代疗法,可控制症状,该症预后较佳.     

手术治疗45例后颅凹硬膜外血肿疗效分析

目的总结后颅凹硬膜外血肿的手术指征,手术入路,手术效果。方法对45例后颅凹硬膜外血肿病人进行回顾性分析,所有病人入院后均行头颅CT扫描,早期明确诊断,其血肿量均大于10ml,平均30ml。分别采用单侧枕下开颅硬膜外血肿清除术33例,后正中开颅清除单侧硬膜外血肿3例,幕上下联合开颅清除单侧骑跨型血肿8例,双侧枕部开颅清除双侧后颅凹硬膜外血肿2例(其中1例为单侧枕下开颅术后出现双侧后颅凹硬膜外血肿,再次手术行双侧枕下开颅血肿清除术)。结果按GOS判定预后,手术治疗的45例中良好40例(其中36例出院时即达GOS5级,另4例出院时为3-4级,6个月后随访达到5级),死亡5例。结论早期CT扫描及动态CT监测极大地提高了后颅凹硬膜外血肿的早期诊断率,从而能及时手术清除后颅凹硬膜外血肿,明显地提高了此类患者的治愈率,降低了死亡率。     

乙酰唑胺致粒细胞缺乏并死亡一例

患者男 ,2 8岁 ,因双侧脑室管膜细胞瘤于 1999年 9月 2 8日行手术切除。术后当天出现左侧大脑弥漫性肿胀 ,急行左侧颞肌下去骨瓣减压术 ;术后第一天出现颅内继发性血肿并脑肿胀 ,再次行急诊手术 ,清除颅内血肿 ,去除双侧顶骨骨瓣减压。术后病人深昏迷 ,格拉斯哥评分 (ＧＣＳ) 4分 ,自主呼吸弱 ,频繁发作癫痫 ,血常规检查白细胞 2 6 .6× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 130ｇ/Ｌ ,血小板 10 2× 10 9/Ｌ。用呼吸机支持呼吸 ,硫贲妥钠治疗癫痫 ,并用降温毯和冰帽行亚低温治疗 ;其他使用药物有甘露醇、速尿、地塞米松、复达欣及雷尼替丁。病人体温和血象一…     

急性硬膜下血肿术中并发对侧硬膜外血肿临床分析

急性硬膜下血肿手术是指病人在颅脑伤后72小时内所进行的开颅手术,这类病人多数为对冲性脑挫裂伤所致.如在手术中出现对侧硬膜外血肿,处理不及时必将延误治疗,造成病人残废或致残.迟发性硬膜外血肿为对冲性脑挫裂伤硬膜下血肿病人总数的15%～20%[1].本文拟对急性硬膜下血肿手术中并发迟发性硬膜下血肿的早期诊断和治疗进行分析.     

癔病性多尿长期误诊为尿崩症1例

癔病性多尿是较少见的一种疾病,易和其他内分泌病及代谢病相混淆,造成误诊。现将我院收治1例长期误诊为“尿崩症”病例报告如下:患者王××,女,52岁。住院号2908。患者3年前不明原因地突然出现口渴、多饮.饮水后口渴不减,尿量增多。症状逐日加重,每日饮水量多达5公斤,尿量与饮水量约成正比,无多食。曾在我院门诊按尿崩症治疗不愈,而赴郑州某医院亦诊为尿崩症,服用中西药物不见好转。又先后辗转于安阳等地,仍按尿崩症治疗,未能控制病情发     

跨上矢状窦双侧硬膜外血肿的急救处理

目的 探讨跨上矢状窦双侧硬膜外血肿的病情变化和急救策略.方法 回顾分析2005年1月～2006年12月我院收治的10例颅脑创伤及择期开颅手术后发生的跨上矢状窦双侧硬膜外血肿病例,总结分析其急救治疗体会.结果 10例跨上矢状窦双侧硬膜外血肿病人通过严密观察分析病情,符合指征而手术9例;血肿较小保守治疗1例.本组病人住院7 d～3个月,随访3～12个月,病人住院期间死亡1例,植物生存1例;余8例预后良好.结论 跨上矢状窦双侧硬膜外血肿临床少见,病人病情恶化往往较为迅速,需及时发现并处理.     

颅内血肿98例术后护理体会

<正> 颅内出血病情危急,术后病情变化快,并发症多,死亡率高。术后须密切注意病情变化及时对症处理,极积预防并发症是提高治愈率的关键。近3年来,我院共收治颅内出血病人98例,现将护理体会总结如下1.临床资料1·1 一般资料 98例中,男87例,女11例,年龄最大64岁,最小3岁。其中交通事故88例,坠落伤7例,刀砍伤3例。1·2 治疗及愈后 98例病人均在强化加局麻或全麻下行开颅血肿清除-减压术,术中诊为硬膜外血肿37例,硬膜下血肿29例,硬膜外合并硬膜下血肿33例,脑内出血破入脑室12例。治愈80例,死亡15例,自动出院1例,致残2例。     

幕上幕下开颅手术治疗骑跨横窦型硬膜外血肿36例

目的 探讨骑跨横窦型硬膜外血肿幕上幕下开颅手术治疗效果。方法 我科自1997年4月至2007年4月应用幕上幕下开颅手术治疗骑跨横窦型硬膜外血肿36例病人,并对临床资料进行回顾性分析。结果 本组36例,痊愈36例,其中2例于术后4 d出现横窦血栓形成,尿激酶溶栓治疗5 d后症状消失。结论 幕上幕下开颅手术治疗骑跨横窦型硬膜外血肿方法可靠,优点明显。     

去骨瓣减压术后迟发性硬膜外血肿11例治疗体会

1991年～ 1998年我们共治疗去骨瓣减压术后出现的迟发性硬膜外血肿患者 11例 ,现总结报告如下 :1　临床资料　　本组男 10例 ,女 1例 ,年龄 2 1～ 42岁 ,平均 31.5岁。均行头颅ＣＴ检查 ,脑组织对冲伤合并硬膜下血肿 8例 ,伤侧及对侧均有脑挫伤 2例 ,伤侧脑挫伤合并硬膜下血肿 1例。 11例病人均在全麻下行急性硬膜下血肿清除或脑挫伤灶清除术、去骨瓣减压术。 3例病人于手术后即见双侧瞳孔散大 ,立即钻颅探查证实为硬膜外血肿。 4例病人术后 2～ 6ｈ见手术对侧瞳孔散大 ,ＣＴ检查示硬膜外血肿。 2例术后 12ｈ昏迷加深 ,ＣＴ示对侧硬膜外血肿…     

颈椎前路术后硬膜外血肿分析与防治

目的:探讨颈椎前路术后发生硬膜外血肿的相关因素及其防治措施。方法:2001年8月～2010年8月共行颈椎前路手术892例,3例术后出现了颈椎硬膜外血肿,并通过再次行血肿清除减压术得到证实,回顾分析该3例患者出现硬膜外血肿的相关因素。结果:本组病例出现硬膜外血肿的相关因素:止血不彻底1例,伤口引流障碍2例。3例患者神经系统症状均有恢复。结论:外科手术操作水平和术后伤口引流障碍是颈椎前路术后硬膜外血肿发生的高危因素,早期发现并尽快再次手术清除血肿利于患者神经功能的恢复。