改良硝甘法介入^99Tc—MIBI心肌显像判断存活心肌

目的 评价改良硝酸甘油酯介入＾９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈心肌显像检测心肌梗塞后存活心肌的价值。方法 分别对６５例改良组和３２例普通线的心肌梗塞患者进行了静息－改良硝甘法介入和静息－普通硝甘法介入心肌显像；两组中各有２８例和１２例行血管再通术，并于术后２－３个月重复静息心肌显像。结果 改良组静息心肌显像检出灌注异常节段１９４个，改良硝鞭挞 法介入后有１２３个节段再填充；再填充率为６３．４％；普通组     

大剂量硝酸甘油介入~(99m)Tc-MIBI心肌SPECT判定存活心肌的研究

目的：探讨大剂量硝酸甘油介入（大剂量硝充法）99mTc-MIBI心肌SPECT对存活心肌判定的价值。材料和方法：对44例大剂量硝充组和31例小剂量硝充组的心肌梗塞患者均行静息和硝充法心肌显像。采用9节段评分法对两次显像进行了比较。其中两组中分别有18例和17例于冠脉血管再通术（PTCA或CABG）后半年内再次复查了静息心肌显像并与术前比较。结果：大剂量硝充组静息心肌显像灌注异常节段为154个，硝充后有77个节段呈现了再分布，总再分布率为50．0％（77／154）；小剂量硝充组静息心肌显像灌注异常节段为110个，硝充后有35个节段呈现了再分布，总再分布率为31．8％（35／110）。大剂量和小剂量组中18例和17例PTCA和CABG患者术后静息心肌显像与硝充法心肌显像比较阳性符合率分别为85．7％和68．8％．预测准确率为对71．9％和50．9％。结论：大剂量硝酸甘油介入99Tc-MIBI心肌SPECT具有较高的存活心肌检出率和预测准确性。     

~(201)Tl再注射心肌显像和再注射后延迟显像检测心肌存活的对比研究

为了解２０１Ｔｌ再注射及再注射后延迟显像对心肌存活的检测能力，对６２例心肌梗塞患者进行了２０１Ｔｌ运动、３～５小时再分布、２０１Ｔｌ再注射后１６～３５分钟及再注射后１２～１９小时延迟心肌断层显像。１５例患者于显像后行经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ），并于ＰＴＣＡ后重复运动再分布心肌显像。结果：６２例患者运动再分布显像共有１２６个不可逆缺损节段，其中４８个节段再注射后１６～３５分钟出现放射性填充，心肌存活检出率为３８１％（４８／１２６）；５１个节段再注射后延迟显像出现再分布，心肌存活检出率为４０５％（５１／１２６）。两种显像方案的检出率差异无显著性（χ２＝０１６，Ｐ＞００５），但两者结合６２个节段示有放射性填充，心肌存活检出率可提高到４９２％（６２／１２６）。１５例患者ＰＴＣＡ前共检出１７个心肌存活节段，术后１２个节段２０１Ｔｌ灌注改善，阳性预测率为７０６％；ＰＴＣＡ前检出１１个梗塞节段，术后９个节段２０１Ｔｌ摄取无改善，阴性预测率为８１８％。结果表明：２０１Ｔｌ再注射与延迟显像心肌存活检出率无明显差别，但两者联合应用可提高检出率。     

含服硝酸甘油后99mTc-MIBI心肌显像与201Tl再注射显像检测存活心肌的比较

目的观察硝酸甘油介入后心肌显像（ＭＢＮ）在预测经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）后心室壁活动改善中的准确性，并与２０１Ｔｌ再注射显像（ＴｌＲＲ）结果进行比较。方法３１例心肌梗塞患者在２周内分别进行２０１Ｔｌ静息及再注射显像、９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）潘生丁介入及硝酸甘油介入心肌显像，将左心室心肌分成９个节段，应用周边剖面法定量分析左心室各节段放射性分布，并以左心室峰节段计数的百分率表达。结果在３１例患者共计１６２个异常节段中，ＭＢＮ及ＴｌＲＲ见有明确放射性摄取改善者分别为６１％及６４％（Ｐ＞００５）；以静息２０１Ｔｌ显像心肌各节段放射性分布值的高低分为４组，各组内ＭＢＮ及ＴｌＲＲ摄取值差异无显著性；在１３例完成显像后进行ＰＴＣＡ治疗的患者中，ＭＢＮ及ＴｌＲＲ对手术后心室壁活动改善的阳性预测率分别为８２％及７８％，阴性预测率分别为８８％及９０％，χ２检验两者差异无显著性。结论含服硝酸甘油介入９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌显像检测心肌梗塞区存活心肌具有与２０１Ｔｌ再注射显像相似的准确性，且方法简便实用，易于临床推广。     

99mTc-MIBI延迟心肌断层显像评估存活心肌的初步临床研究

目的评价４小时９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）延迟显像在评估心肌活力方面的价值。方法对３０例冠心病（ＣＡＤ）病人（１８例经冠状动脉造影证实）进行常规静息和４小时延迟９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像。对其中１０例经冠状动脉血运重建术治疗的病人术后３５６±１９２天进行心肌断层显像随访。将左室心肌划分为９个节段。采用四点计分法对各节段核素分布进行半定量评价（摄取正常＝３，重度降低或缺损＝０）。结果３０例ＣＡＤ病人常规静息显像示１２６个（４６７％）节段核素分布异常，延迟显像示１０５个（３８９％）节段核素分布异常。常规静息显像心肌计分≤１（“无活力”）的节段有９３个；延迟显像时３６４％的０分节段和５３１％的１分节段计分改善≥１。延迟显像与冠状动脉血运重建术后显像对比，判断存活心肌的阳性预测值为８４２％，阴性预测值为９００％，预测准确率为８７２％，两者有良好的一致性（χ２＝２１５９，Ｐ＜００１）。结论９９ｍＴｃＭＩＢＩ延迟心肌显像，通过一次给药可较有效地克服静息心肌显像低估心肌活力的不足，对判定缺血心肌活力状态方面具有临床实用价值     

硝酸甘油介入核素心室显像对心肌梗塞患者存活心肌的估测

为评价硝酸甘油（ＮＧ）介入核素心室显像（ＲＮＶ）对检测心肌梗塞患者存活心肌的临床价值，３０例心肌梗塞患者均于静息核素心室显像结束后，即刻舌下含服ＮＧ０５～１０ｍｇ，行平衡法核素心室显像。将左室分为６个节段，采用定性（目测打分）及定量方法（局部射血分数）分析室壁运动。结果：采用定性方法，静态共检出９８个室壁运动异常节段，平均得分为５９±２８；ＮＧ介入后，３６个心肌节段室壁运动得到改善，平均得分为４４±３１，与介入前比较差异有显著性（ｔ＝５９，Ｐ＜０００１）。采用定量分析方法，静息ＲＮＶ显示室壁运动异常节段数１０１个，ＮＧ介入后有５２个节段得到改善。表明：ＮＧ介入核素心室显像可观察局部室壁运动，室壁运动改善与否可用于检测存活心肌。     

脂质体携载前列地尔介入心肌灌注显像评价心肌梗死患者心肌活性

目的对比分析脂质体携载前列地尔（Lipo—PGE1）与硝酸异山梨酯（ISDN）介入^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）心肌灌注显像检测梗死节段心肌活性的差异。方法32例急性或陈旧性心肌梗死患者分别行静息、ISDN介入及Lipo—PGE1介入心肌灌注显像；将左心室划分为16个节段，半定量分析3种心肌灌注显像图。结果静息心肌灌注显像时共有216个心肌节段（42．2％）灌注异常；ISDN介入心肌显像时共有178个节段（34．8％）灌注异常，ISDN介入后89个节段（41．2％，89／216）放射性摄取改善；Lipo—PGE1介入心肌显像时共有184个节段（35．9％）灌注异常，Lipo—PGE1介入后81个节段（37．5％，81／216）放射性摄取改善。2种介入心肌显像诊断符合率为89．8％。静息显像心肌放射性摄取得分为（15．3±3．3）分，ISDN介入后减少为（10．5±1．4）分（P〈0．01），Lipo—PGE1介入后减少为（10．7±1．6）分（P〈0．01）。结论与ISDN介入心肌灌注显像一样，Lipo—PGE1介入心肌灌注显像可提高梗死节段存活心肌的检出率，且2种介入心肌显像具有相似的灵敏度。     

硝酸甘油酯介入~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像与多巴酚丁胺负荷超声心动图判定存活心肌的比较

为比较硝酸甘油酯（ＮＴＧ）介入９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌断层显像与小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（ＤＳＥ）在判断急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后病人存活心肌中的一致性，对３６例ＡＭＩ病人分别进行了ＮＴＧ介入９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像和小剂量（＜１０μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１）的ＤＳＥ检查，所有检查均在病人入院后２～３周内完成。结果：在心肌静态显像示梗塞的１０９个节段中，ＮＴＧ显像４３个为存活节段，存活心肌检出率为３９％；在基础状态下超声心动图示梗塞的９４个节段中，ＤＳＥ检查３５个为存活节段，其存活心肌检出率为３７％，两者间差异无显著性（χ２＝０１０５，Ｐ＞００５）。在两法共同检出的９２个梗塞节段中，均存活的节段为２９个，均未存活的节段为４９个，两法的一致性为８４８％（７８／９２，Κ＝０６８）。因此，ＮＴＧ介入９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像与ＤＳＥ检查均为判断ＡＭＩ后病人存活心肌的安全、可靠的方法，两法具有良好的一致性。     

再注射^201T1心肌SPECT显像检测缺血存活心肌的临床应用

对２０例冠心病患者（１９例心肌梗塞）行２０１Ｔ１再注射心肌ＳＰＥＣＴ显像，评价其检测缺血存活心肌的价值．方法：所有患者运动高峰时静脉注射２０１后分别行即刻、４小时＂再分布＂及再注射ＳＰＥＣＴ显像．结果：２０例患者运动后即刻显像显示心肌灌注异常，４小时“再分布”显像有可逆性灌注缺损１５例，不可逆性灌注缺损５例；再注射显像显示可逆性灌注缺损１８例，不可逆性灌注缺损２例．节段分析显示，“即刻”显像９３个心肌节段灌注异常，其中４小时“再分布”显像显示可逆性灌注缺损２７个节段（部分“再分布”１３个节段，完全“再分布”１４个节段）；再注射显像均为可逆性灌注缺损；“再分布”显像为不可逆性灌注缺损６６个节段，其中２５个节段（３８％）再注射显像表现为再充填，４１个节段仍为不可逆性灌注缺损．结论：再注射２０１Ｔ１心肌ＳＰＥＣＴ显像检测缺血存活心肌的灵敏度优于２０１Ｔ１“再分布”显像．     

硝酸甘油介入99Tcm-tetrofosmin SPECT与18F-FDG PET显像评估心肌活力比较

目的 比较硝酸甘油介入^99Tc^m-tetrofosmin SPECT心肌血流灌注显像与^18F-FDG PET心肌代谢显像评估心肌活力的价值。方法 既往有心肌梗死史伴左心功能不全经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者36例，行二日法静息和硝酸甘油介入^99Tc^m-tetrofosmin SPECT显像，并在1周内再行^18F-FDG PET心肌代谢显像及静息超声心动图检查。将左心室分成13个节段，分析超声心动图室壁运动，并分析相同节段^99Tc^m-tetrofosmin与^18F-FDG的相对摄取比值，以^18Tc^m-tetrofosmin摄取比值55％，^18F—FDG摄取比值50％为判断心肌活力有无的阈值。以k统计比较3种方法的一致性。结果 超声心动图示131个节段呈无运动或反向运动。^99Tc^m-tetrofosmin静息显像示其中78个节段（60％）心肌有活力，53个节段（40％）无活力。该53个节段中14个（26％）在硝酸甘油介入后可见再填充，余39个节段无改变。在^18F—FDGPET显像中，硝酸甘油介入显像再填充节段的心肌放射性摄取明显增高。再填充节段与无填充节段比较，心肌FDG摄取分别为（76±15）％和（58±17）％，差异有统计学意义（P〈0．01）。硝酸甘油介入显像中，92个心肌节段（70％）有活力，39个无活力。tetrofosmin静息显像评估心肌活力与FDG PET显像比较，k值为0．35，而硝酸甘油介入^99Tc^m-tetrofosmin SPECT与^18F—FDGPET显像结果比较，k值为0．53。结论 硝酸甘油介入^99Tc^m-tetrofosmin SPECT显像可提高对心肌活力的检测能力，与^18F—FDG PET心肌代谢显像有很好的一致性。     

血管重建术前后存活心肌的评价(附27例报告)

目的评价硝酸异山梨酯（ＩＳＤＮ）介入２０１Ｔｌ心肌断层显像检测冠心病患者存活心肌的价值。方法２７例冠心病患者于多巴酚丁胺负荷高峰时注射２０１Ｔｌ后，行即刻、３小时再分布以及ＩＳＤＮ介入２０１Ｔｌ再注射（ＩＳＤＮ／ＲＩ）心肌显像，血管重建术（ＲＶ）后１～３个月复查静态心肌显像。结果２７例患者负荷像共有９８个节段灌注异常，ＩＳＤＮ／ＲＩ显像后有５８个节段可逆，其中５３个节段在ＲＶ术后表现为血流灌注改善；不可逆或异常加重的４０个节段中，ＲＶ术后仍有３６个节段血流灌注无变化，ＩＳＤＮ／ＲＩ显像预测存活心肌的准确性为９０８％。８例患者术中所见瘢痕部位与ＩＳＤＮ介入显像中不可逆缺损部位相一致。结论ＩＳＤＮ／ＲＩ２０１Ｔｌ心肌显像在检测存活心肌、瘢痕形成方面具有较高的临床实用价值     

硝酸甘油介入99Tcm-MIBI SPECT心肌显像对PTCA决策的影响

目的评价硝酸甘油(NTG)介入99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI) SPECT心肌显像对心肌梗死患者行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)决策的影响.方法 51例心肌梗死患者PTCA前1周内行99Tcm-MIBI静息和NTG介入心肌显像,术后2～3个月内复查静息心肌显像,并进行对比分析.结果 51例患者共141个心肌灌注异常节段,其中术后74个节段心肌血流灌注改善,治疗有效率为52.48%.术前NTG介入显像表现为可逆性缺损79个节段,术后84.81%(67个)节段心肌灌注改善,其中有明显填充的58个节段,术后全部灌注改善.NTG介入显像表现为不可逆性缺损的62个节段,有11.29 %(7个)节段术后心肌灌注改善.NTG介入显像检测心肌存活的准确性为86.52%.结论 NTG介入99Tcm-MIBI SPECT心肌显像对患者行PTCA起重要的决策作用.     

硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌断层显像评估存活心肌

目的:探讨含服硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌断层显像在判断心肌存活中的价值.方法:12例心肌梗死患者先行静息99mTc-MIBI心肌断层显像,48小时后在静脉注射99mTc-MIBI前5分钟舌下含服硝酸甘油0.5mg,然后再行静息心肌断层显像.结果:12例心肌梗死患者静息心肌断层显像有68个节段放射性分布异常,服硝酸甘油介入后26个节段灌注改善;42个节段无变化或有异常加重.结论:含服硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌断层显像对判断心肌存活有一定的临床价值,且方法简便易行,安全可靠.     

硝酸甘油介入~(99)Tc~m-MIBISPECT心肌显像对PTCA决策的影响

目的　评价硝酸甘油 (NTG)介入99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)SPECT心肌显像对心肌梗死患者行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)决策的影响。方法　 5 1例心肌梗死患者PTCA前 1周内行99Tcm MIBI静息和NTG介入心肌显像 ,术后 2～ 3个月内复查静息心肌显像 ,并进行对比分析。结果　 5 1例患者共 14 1个心肌灌注异常节段 ,其中术后 74个节段心肌血流灌注改善 ,治疗有效率为5 2 4 8%。术前NTG介入显像表现为可逆性缺损 79个节段 ,术后 84 81% (6 7个 )节段心肌灌注改善 ,其中有明显填充的 5 8个节段 ,术后全部灌注改善。NTG介入显像表现为不可逆性缺损的 6 2个节段 ,有 11 2 9% (7个 )节段术后心肌灌注改善。NTG介入显像检测心肌存活的准确性为 86 5 2 %。结论NTG介入99Tcm MIBISPECT心肌显像对患者行PTCA起重要的决策作用。     

硝酸异山梨酯介入~（99m）Tc－MIBI心肌断层显像在心肌存活判定中的价值

对３７例心肌梗塞患者进行９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）静态心肌显像，以及静脉给予硝酸异山梨酯（ＩＳＤＮ）后显像．静态心肌显像有１３４／３３３（４０．２％）个节段灌注异常，ＩＳＤＮ滴注后有５９／１３４（４４．０％）个节段心肌灌注得到改善．接受冠状动脉搭桥术患者术前ＩＳＤＮ显像改善的２０个节段，术后１７个（８５％）节段心肌灌注也有明显改善．表明ＩＳＤＮ能明显改善９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ对心肌存活的探测效果．     

硝酸甘油介入心肌断层显像判断心肌梗塞病人存活心肌

硝酸甘油介入心肌断层显像判断心肌梗塞病人存活心肌王梦洪彭景添张青罗雄吴印生黄绍烈章扬龙郑泽琪胡华力邓宇晓静脉滴注和口含硝酸甘油（ＮＴＧ）行介入静息态９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌断层显像，以估测心肌梗塞病人存活心肌，并探讨ＮＴＧ给药途径...     

高血压病心肌灌注及硝酸甘油介入显像与室性心律失常关系 …

目的：探讨高血压病心肌显像异常的临床意义及与心律失常的关系。方法对８８例高血压患者行＾９９Ｔｃ＾ｍ－甲氧基异丁基异腈心肌灌注断层显像，对其中５７例显像异常再再行硝酸甘油介入心肌显像，所有患者均行Ｈｏｌｔｅｒ检查，冠，冠状动脉造影３１例。结果运动和静息显像后仍有６４．８％患者灌注减低，６０．２％的灌注减低节段硝酸甘油介入显示有填充或不完全填充，提示全并冠心病。多因素逐步发分析表明，室性心律失常与心肌     

含服硝酸甘油后^99mTc—MIBI心肌显像与^201T1再注射显像检测？…

目的 观察硝酸甘油介入后心肌显像（ＭＢ－Ｎ）在预测经取冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）后心室壁活动改善中的准确性，并与＾２０１Ｔ１再注射显像（Ｔ１－ＲＲ）结果进行比较。方法 ３１例心肌梗塞患者在２周内分别进行＾２０１Ｔ１静息及再注射显像＾９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）潘生丁介入及硝酸甘油介入心肌显像，将左心室心肌分成９个节段，应用周连剖面法定量分析左心室各节段放射性分布，并以左心室峰节段计数的     

PET、 Tl的 SPECT 和多巴酚丁胺超声心动图测定心肌节段存活与移植前取出心脏的组织学结果的相关性

目的：用 Ｐ Ｅ Ｔ、 Ｔｌ的 Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ 和多巴酚丁胺超声心动图（ Ｄ Ｅ）三种显像方法做心脏移植术前的检查。将结果与术中取出的心脏组织学所见心肌细胞存活量进行比较,以确定各方法诊断心肌细胞存活的意义。方法：选择 １２ 例男性重症缺血性心脏病人（平均５２±９ 岁）,在做心脏移植术前 ２８±１９ 个月期间用三种显像方法进行检查。根据 Ｄ Ｅ 静息时室壁收缩正常或轻度减弱,或在滴注多巴酚丁胺后原收缩减弱的节段功能有不同程度的改善,判断为心肌节段存活; Ｐ Ｅ Ｔ 显像用１８ Ｆ Ｆ Ｄ Ｇ 或１３ Ｎ Ｎ Ｈ３,灌注正常或灌注代谢不匹配（１８ Ｆ活性存在,１３ Ｎ活性下降）则为节段存活; Ｔｌ的 Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ 再分布显像则根据其摄取正常、轻或中度减少判断为节段存活。病理组织检查示每节段中存活细胞＜ ２５％ 为 ０ 分,２５％ ～５０％ 为 １ 分,５０％ ～７５％ 为２ 分,＞ ７５％ 为 ３ 分。结果：在全部可供分析的心肌节段中, Ｄ Ｅ 示５４％ 节段存活,其中 ７８％ 节段有７５％ 以上的存活心肌细胞,其病理结果为 ３ 分。 Ｄ Ｅ 检出具有存活细胞＞ ５０％ 节段的诊断敏感度是 ７６％ ,特异性是 ８２％ 。 Ｐ Ｅ Ｔ 显像中 ４６％ 节段示灌注和摄     

^99mTc—MIBI心肌断层显像对急性心肌梗塞早期静脉溶栓的疗效观察

为观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期静脉溶栓的疗效，应用静态９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈心肌断层显像，对２２例ＡＭＩ病人进行了观察。结果显示，９例溶栓再通病人由溶栓前平均９１±３３分降至３７±２２分（ｔ＝４０８５，Ｐ＜００１）。溶栓后２０个缺损节段中６个恢复正常，１０个明显改善。而这些节段为ＥＣＧ检查所示的梗塞部位。未溶栓组２次心肌显像变化不大。因此，静息心肌显像可观察ＡＭＩ病人溶栓前后心肌缺血有无改善，也可为判断冠状动脉再通提供影像学基础，具有一定的应用前景。