抽搐因由肾受损并非源于神经病——1例慢性肾衰竭误诊为癫(癎)发作的教训

患者女,49岁.因抽搐伴意识障碍3小时入院.患者于3小时前无明显诱因下出现四肢抽搐,伴意识障碍,未能自行缓解,在当地医院予地西泮10 mg肌内注射后,患者仍反复抽搐,诊断为"癫(癎)发作"急转我院.患者有慢性肾衰竭病史半年.否认癫(癎)病史及精神病病史.体格检查:体温36.3 ℃,脉搏82次/分,呼吸19次/分,血压150/95 mmHg.     

还原型谷胱甘肽致严重不良反应1例

正患者,男性,61岁,因间断腹胀4年,呕咖啡样物半年,加重半个月于2017年1月9日入院。患者既往丙肝病史,未系统治疗,1年前于我院诊断为丙型肝炎肝硬化,3个月前于外院行肝MR平扫+增强考虑肝细胞癌。否认高血压病、冠心病、糖尿病病史。否认结核病史及密切接触史。否认药物及食物过敏史。此次入院查体:体温:36.5℃,血压:124/63mmHg,呼吸18次/分,脉搏78次/分,皮肤、巩膜无黄染,无     

口服心得安致阿-斯综合征1例

患者女,50岁。因心悸伴咳嗽气促于1985年2月16日入院。有甲亢病史,近半年仍服他巴唑10毫克/次,每天3次。入院体查:体温37.8℃,呼吸21次/分,脉搏86次/分以上,血压100/80毫米汞柱。呼吸尚平顺,唇、肢端无发绀,颈静脉无怒张,肋间隙增宽,偶闻干罗音。心音强弱不一,心律不整,心率     

巯甲丙脯酸致脱发1例报告

病例报告患者男,50岁因头晕8年,头晕加重伴胸闷,阵发性呼吸困难5天,以原发性高血压(缓进型Ⅲ期),左心衰竭Ⅱ级入院。患者否认有慢性肾炎及糖尿病史。体检:血压240/140毫米汞柱,体温37℃,脉搏74次/分,呼吸22次/分。发育正常,神清合作,半坐     

钩端螺旋体病并颅内广泛出血1例

患者 女性,28岁。于1995年8月19日入院。7天前即有头痛、4天来有发冷、发热、轻咳。入院前1天呈突然频繁抽搐,持续1～2分钟,间歇数分钟至半小时不等,出现抽搐后不久即转昏迷、呕吐、小便失禁,1984年有钩体病史。体检:T37.4℃,P100次/分,R23次/分,     

1例大剂量克喘素中毒病人的急救护理

1　病例介绍病人男 ,6 3岁 ,农民。慢性支气管炎病史 2 0年 ,冠心病史 2年。酒后因胸闷误服克喘素 10 0片 4小时于 1999年 6月 2日 8ｐ .ｍ .急诊收入院。入院时病人胸闷加重、伴有心悸、头晕、恶心、四肢颤动、全身烧灼感。查体 ;体温 36 .8℃ ,脉搏细、无规律 ,约 12 0次 /分 ,呼吸 2 5次 /分 ,血压 14/ 8ｋＰａ ,神志清 ,急性病容 ,口唇紫绀 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底闻及湿罗音 ,无哮鸣音 ,心界不大 ,心率 15 2次 /分 ,律不齐 ,心音强弱不一 ,心电图示 :快速心房颤动伴室内差异性传导。诊断 :急性克喘素中毒、心房颤动、冠心病。立即给予半…     

云南红药胶囊致心律失常1例

患者男,56岁.因头晕、胸闷、气促,四肢麻木半小时来我干休所就诊.追问病史,患者因右手背擦伤出血自行口服云南红药胶囊(云南生产),每次2粒,服用2次后即出现上述症状.体格检查:体温37.0℃,脉搏52次/分,呼吸19次/分,血压95/60 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清晰,口唇轻度发绀,颈软,双肺未闻及干、湿哕音,心率52次/分,心律不齐,可闻及频发性期前收缩,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿.四肢肌张力正常,神经系统检查未见异常.     

透析后饮食过量导致急性胰腺炎死亡的一例教训

一、病历介绍　患者 ,女 ,2 3岁 ,于 2 0 0 3年 1月9日入院 ,主因食欲减退半年 ,伴恶心、呕吐不能进食半月。当地对症治疗无效 ,既往体弱 ,无明显病史。父亲及伯父均在 30岁左右死于尿毒症 ,入院查体T 36℃、P 90次 /分、R 2 0次 /分、BP 1 1 0 / 80mmHg,发育正常 ,营养差 ,中度贫血貌 ,尿量正常无水肿 ,化验血肌酐 1 348.3μmol/L ,血红蛋白 76g/L ,“B”型超声双肾缩小。诊断 :遗传性肾炎 ,慢性肾功能不全 ,尿毒症期。于 1月 1 1日给予血液透析 (诱导透析 )治疗 1 .5小时后精神状态较前好转 ,能进少量饮食。1 2日上午再行血液透析 2 .…     

甲氰脒胍致心律失常2例报告

例1 患者,女,62岁,农民,有慢支炎病史3年加重伴心悸、气促5小时入院,查体:P92次/分,RP21.5/13.5kP_a,半坐卧位,轻度缺氧征,双侧肺气肿征,双下肺有小水泡音,心界向左扩大,心率92次/分,律整,心尖区闻及Ⅲ/ⅥSM,肝、脾未触及,双下肢无浮肿.辅助检查:血K~+5.4mmol/L,心电图:窦性心动过速,左心室高电压,心肌劳累;以及胸片、超声心动图检查诊断为:①慢支炎并感染;②风心病、     

抽搐因由肾受损 并非源于神经病——1例慢性肾衰竭误诊为癫发作的教训

患者女,49岁。因抽搐伴意识障碍3小时入院。患者于3小时前无明显诱因下出现四肢抽搐,伴意识障碍,未能自行缓解,在当地医院予地西泮10mg肌内注射后,患者仍反复抽搐,诊断为“癫发作”急转我院。患者有慢性肾衰竭病史半年。否认癫病史及精神病病史。体格检查:体温36·3℃,脉搏82次/分,呼吸19次/分,血压150/95mmHg。发育正常,营养欠佳,烦躁不安,频繁短暂发作性抽搐,口、眼向右侧歪斜,面部轻度水肿,贫血貌,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射存在。浅表淋巴结无肿大,甲状腺无肿大,咽无充血,双肺呼吸音稍粗,心率82次/分,节律整齐,心尖区闻及2…     

临床常见诊疗错误汇编(276)

反复检查不得要领不分因由积重难返--1例椎管内结核误诊与误治的经过 患者男,71岁.因3日前无明显诱因出现畏寒、发热,自服双氯芬酸后体温有所下降,但仍感头、颈部、胸部、腰及背部疼痛而入院.既往有右侧中耳"流液"半年,腰骶部疼痛10年病史.体格检查:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压135/75 mmHg(10 mmHg=0.133 kPa).轮椅推入病房.神志清晰,体格检查合作,双侧瞳孔3 mm,等圆,对光反应灵敏,伸舌右偏,颈项强直,四肢肌力正常.凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性,双下肢奥本海姆征阳性,左下肢巴宾斯基征阳性.     

流行性出血热特殊心脏表现4例

例1 女,27岁,因发热、头痛、腰痛、心悸3天入院.既往否认高血压、心慌、气急、心前区疼痛等病史.查体:T39℃,P 120次/分,R21次/分,BP13/10kPa     

服用蜂花粉引起急性荨麻疹一例

临床资料患者女 ,33岁 ,公安干部。因全身风团伴瘙痒、喉头梗阻感半小时入院。入院前半小时 ,患者服用保健品蜂花粉花粉片 6片后 ,即感口舌轻度发麻 ,当时未引起足够重视。几分钟后 ,沐浴中遂感咽喉部异物感 ,似花粉片黏附咽喉壁。多次吞咽无缓解。同时发现面部、躯干和四肢出现较多风团 ,自觉瘙痒剧烈。无明显心悸、气喘等症状。迅速到我科急诊。我科以“急性荨麻疹”收治入院。既往患者有甲亢病史 4月 ,平时心率控制在 80次 /分左右。半年前 ,患者春季郊游后发生过一次急性荨麻疹。入院查体 :Ｔ 37 0℃ ,Ｐ 1 0 5次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分 ,Ｂ…     

静注安定致呼吸心跳骤停2例

病历摘要:例1:患男,8月,因抽搐、不省人事半小时急诊入院。病前无发热、咳嗽、呕吐及用药史,既往无类似病史。查体:T36.5℃,P120次/分,R36次/分,律整,意识不清,频繁抽搐,口吐白沫,面色发绀,两侧瞳孔散。大等圆,对光反应消失,心、肺、腹正常,无病理反射和脑膜刺激症。诊断:癫痫?入院后立即给予安定5mg 缓慢静注,5分钟注完(1mg/分),病儿随后抽搐停止但呼吸骤停、心率140次/分,音调无力。即刻行人工辅助呼吸、吸氧、静注东莨菪硷、洛贝林等药物后,呼吸一度复苏,但半小时后     

左冠状动脉开口异常合并左回旋支缺如1例

患者女,51岁,因"反复胸闷半年,加重半天"入院."高血压"病史10年,血压控制欠佳.于半年前出现活动后胸闷、心悸,伴有胸部隐痛,休息后好转.半天前因胸闷症状明显加重收住入院.查体:血压220/150 mmHg,心前区无隆起,心脏相对浊音界向左下扩大,心率80次/分,律齐,A2＞P2,未闻及病理性杂音,心电图示窦性心律,左心室肥大伴劳损.心脏超声检查:左心房直径44 mm,左心室舒张末期直径55 mm,收缩末期直径38 mm,室间隔、左心室后壁厚度均为12 mm,左心室舒张功能减退.     

肝破裂致失血性休克的护理

护士长:现在进行护理查房,请负责护士简要介绍病史。责任护士:患者,男、43岁,住院号33044,因右上腹部被木头顶伤半小时,伤后疼剧,大汗淋漓,于1987年12月30日以右上腹部外伤收入院。查体:T36.5℃,P96次/分,R25次/分,Bp60/40mmHg。神志清,急性痛苦面容,大汗淋漓,呷吟不止,面色苍白,心肺正常,腹稍膨胀,上腹部压痛及反跳痛,     

采用人工肝支持系统行血液灌注抢救急性碳酸锂中毒1例报告

1 病例报告 患者男性,26岁.因意识模糊6小时于2006-02-260:00入院.患者于6小时前被发现晕倒在公寓内,呼之不应,无口吐白沫及大、小便失禁,身旁可见呕吐物,为胃内容物,内有药物碎片,立即送我院急诊收入院.患者既往有精神病病史5年,一直服碳酸锂(1.2 g/d)、喹硫平(0.3 g/d)等药物治疗.患者自幼父母离异,其母有精神病病史.入院体格检查:体温36.9℃,脉搏90次/分,呼吸24次/分,血压136/77 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

临床常见诊疗错误汇编（219）

药可治病亦可致病 - - 1例药物性低血糖症延误诊断的教训 患者,女,62岁.因发热、胸闷 1个月,恶心、腹泻半个月入院.入院前外院诊断为 " 双肺Ⅲ型结核,2型糖尿病 ".予抗结核、降血糖等治疗,疗效不佳.既往有糖尿病病史 6年、慢性肾盂肾炎病史 10年,无高血压、心脏病史.入院后查血糖 11.1 mmol/L,予格列齐特每次 80 mg,每日 3次.8日后复查血糖 4.99 mmol/L,即停格列齐特.停药当晚患者焦虑、多汗,10分钟后自行缓解,未予注意.次日清晨神志恍惚、谵妄,体格检查 : 脉搏 90次 /分,呼吸 18次 /分,血压 18 kPa/10 kPa. 颈项强直,四肢肌张力增强.急查血糖 5.2 mmol/L. 疑脑栓塞致颅内压增高,静脉注射 20% 甘露醇 100 mL并输液,上述症状渐缓解.但随后 2日,反复发作多次,嗜睡.脑脊液常规、头颅 CT检查均无异常.CT检查完毕回病房后,患者渐昏迷,皮肤湿冷,鼾声呼吸,双上肢震颤.体格检查 : 眼球固定,双侧瞳孔等圆等大,对光反射消失,双眼底血管苍白,双侧巴宾斯基征阳性,奥本海姆征阳性.再次复查血糖 1.26 mmol/L,确诊为格列齐特所致低血糖症.即予大剂量分次静脉注射 50% 葡萄糖及静脉滴注 10% 葡萄糖,第三日血糖仍较低,为 2.55 mmol/L,继续补充葡萄糖,治疗 7日,病情明显缓解,出院前血糖 6.58 mmol/L.     

卡托普利引起高热皮疹2例报告

例1男,52岁.因高血压伴高热、皮疹半个月于2004-04-18入院.患者患高血压11年,曾用过北京降压0号、尼莫地平、硝苯地平,均无不良反应.入院前由于血压控制不良、波动范围大(21～19/18～15 kPa),改用卡托普利25 mg口服,每日3次,用药后血压控制在18/11～13kPa.用药半个月后出现高热伴皮疹,来我院就诊.体格检查:体温39.2℃,脉搏108次/分,呼吸20 次/分,血压18/12kPa.     

注射可乐必妥过敏反应1例报告

1 病历资料 患者,男,78岁,因左肺癌术后5年余,查体发现左侧第6肋骨破坏1年,咳嗽、咳痰2天,门诊于2011.10.15日以肺癌骨转移伴喘息型支气管炎收入院.入院后询问病史,患者无药物过敏史,且以往用过可乐必妥静脉注射.本次住院,首次应用可乐必妥0.5g静脉注射,20滴/分,2分钟后病人感觉全身发紧,继之突然出现憋喘、寒战、四肢抖动、腹部皮肤花斑色、颜面及四肢紫绀,不能平卧,立即停用可乐必妥静脉注射,改用0.9%生理盐水静脉滴注,同时给予面罩吸氧,10升/分,半坐位,加盖棉被,心电监护示心率140次/分,呼吸40次/分,血压210/150mmHg,考虑为药物过敏,遵医嘱给予非那根25mg肌肉注射,地塞米松5mg静脉推注,喘定0.25mg静脉推注,并续以喘定0.5mg静脉点滴,15分钟后患者憋喘逐渐好转,心电监护示心率94次/分,律规整,血压144/82mmHg,同时给予热水袋热敷两侧腰部,1小时后,患者恢复正常.