重庆地区真菌性角膜溃疡的病原菌分布及诱因分析

真菌性角膜溃疡是一种致肓率极高的眼部疾病，近年来呈上升趋势，可能与眼外伤、抗生素不合理使用和角膜接触镜的配戴等因素有关。由于真菌性角膜溃疡对患者视力危害明显，治疗效果很大程度上依赖诊断是否及时，早诊断、早治疗对患者的视力预后至关重要。了解真菌性角膜溃疡的病原菌分布及其诱冈有助于对本病的认识，提高诊断水平。现对重庆西南医院2005～2009年真菌性角膜溃疡的病原菌分布进行回顾并分析其诱因。     

双板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡穿孔的临床观察

目的:观察双板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡穿孔的临床效果。方法:回顾性病例研究。收集郑州大学第一附属医院2016年2月至2019年2月真菌性角膜溃疡穿孔40例(40眼)的临床资料。其中病程2周以内者32例,3周～1个月者3例,2个月～2年者5例。有明确的植物性眼外伤史33例,角膜异物剔除术后3例,由手足真菌感染所致者2...     

外伤所致真菌性角膜溃疡的氟康唑综合治疗

目的 研究氟康唑综合治疗外伤所致真菌性角膜溃疡的疗效。方法 对38例真菌性角膜溃疡应用氟康唑、角膜碘酊烧灼、口服消炎痛等药物，观察综合用药的疗效。结果 30例在10～40天内愈合，6例好转，视力均有明显提高。2例未愈。结论 应用氟康唑综合治疗真菌性角膜溃疡疗效显著。     

52例真菌性角膜溃疡临床观察

真菌性角膜溃疡是眼科临床较为常见而治疗较为棘手，致盲率较高的眼部疾患之一。通过对５２例真菌性角膜溃疡的发病原因、诊断和治疗方法进行探讨，说明它的早期诊断、正确治疗是痊愈的关键。另外，近年来基层所对抗生素，激素的滥用是本病增多及治疗困难的一个主要原因，应引起临床医生的重视，做好农民植物性眼外伤的预防及处理。     

眼外伤真菌感染致角膜溃疡的治疗

目的探讨眼外伤真菌感染致角膜溃疡的治疗方法。方法进行溃疡病灶刮除，碘酊烧灼、三唑粉涂撒、结膜瓣掩盖等综合治疗。术后随访1月，观察其效果。结果100例（100眼）真菌性角膜溃疡刺激症状全部消失，结膜充血消退，角膜或覆盖物表面光滑，前房积脓吸收。疗程8～18天，平均11天。经1月后随访，无复发者。结论综合治疗真菌性角膜溃疡可缩短病程提高治愈率。     

纳他霉素(natacyn)治疗真菌性角膜溃疡

目的：观察Natacyn滴眼液治疗真菌性角膜溃疡的疗效。方法：14例真菌角膜溃疡接受Natacyn治疗3周，第1－2天每小时滴眼1次，第3－4天改为每天滴眼6－8次，以后根据病情减为每天4－6次，共3周。结果：11例溃疡6mm以下者全部治愈，3例溃疡大于6mm者有2例治愈，1例有效。结论：Natacyn是目前治疗真菌性角膜溃疡疗效较为理想的药物，尤其是对早期真菌性角膜炎。     

石碳酸治疗真菌性角膜溃疡应用的临床观察

目的 探讨临床应用石碳酸治疗真菌性角膜溃疡的疗效.方法 将86例102只眼临床确诊的真菌性角膜溃疡随机分为3组,每组34只眼:1组、氟康唑粉包眼;Ⅱ组、2%碘酊烧灼加氟康唑粉包眼;Ⅲ组、2%石碳酸烧灼加氟康唑粉包眼.观察石碳酸在治疗真菌性角膜溃疡临床应用的可行性和对病程的影响(缩短病程),并进行对比研究.结果 石碳酸烧灼加氟康唑粉包眼组治疗真菌性角膜溃疡轻型、中型溃疡各15只眼,治疗时间(3～7)d,平均约5d,重型4只眼,治疗时间(10～25)d,平均约17d,1只眼未愈.效果明显优于其他两组.结论 3组对真菌性角膜溃疡治疗都有效,Ⅲ组在轻、中型治疗时间比Ⅰ、Ⅱ组短.而重型组病例治疗早期2组效果优于Ⅰ、Ⅲ组.而石碳酸在治疗早、中期真菌性角膜溃疡中,联合应用氟康唑粉,明显提高治愈率,缩短病程,是一种早期治疗有效、安全的治疗方法.但重型溃疡要慎用,可能有加速穿孔的危险.     

真菌性角膜溃疡病灶刮除氟康唑及碘酊治疗

真菌性角膜溃疡多由角膜外伤后感染所致，好发于农村，是一种致盲率很高的疾病。国内外报道逐渐增多。其特点是多类型、易复发，往往因反复发作而造成严重并发症。到目前为止，用于治疗真菌性角膜溃疡的药物尚不够理想。近3年来，我院采取刮除病变坏死组织后，应用氟康唑球结膜下注射联合碘酊烧灼治疗真菌性角膜溃疡11例，取得较好疗效。现报告如下：     

羊膜移植术联合消炎痛治疗农作物外伤所致角膜溃疡

目的观察羊膜移植术联合消炎痛治疗农作物外伤所致角膜溃疡的临床效果。方法农作物眼外伤所致真菌性角膜溃疡60例60眼，随机分成治疗组和对照组各30眼，治疗组加用消炎痛滴眼液。两组对比观察角膜创面愈合与角膜缘血管翳形成情况。所有病例于手术显微镜下彻底刮切溃疡灶及周围水肿浑浊的角膜组织，取羊膜修剪成植床大小，上皮面朝上贴敷于溃疡面，再取1块较大的羊膜覆盖其上并以10—0尼龙线缝合固定。1周后治疗组加用消炎痛滴眼液滴眼：结果60例（60眼）局部创面1周内全部愈合，治疗组术后6月3眼形成角膜血管翳；对照组术后6月，18眼形成角膜血管翳。两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论多层羊膜移植加消炎痛滴眼治疗真菌性角膜溃疡疗效较好。     

穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的临床研究

目的：研究穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡的治疗效果及手术时机。方法：根据病情轻重将124例行穿透性角膜移植的真菌性角膜溃疡病人分为甲、乙、丙三组，观察分析其疗效。结果：穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡总治愈率可达98.4%，术后恢复情况各组差异较大。结论：穿透性角膜移植是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法之一，其治疗效果与手术时机的选择密切相关。     

那他霉素滴眼液治疗角膜外伤后真菌性角膜炎

目的观察5％那他霉素滴眼液治疗角膜外伤后真菌性角膜炎的临床疗效。方法经角膜刮片确诊的真菌性角膜炎的37例（37眼）进行病灶刮除并碘酊烧灼联合国产5％那他霉素滴眼液滴眼,观察疗效。结果37例中30例痊愈,7例好转。结论病灶刮除并碘酊烧灼联合国产5％那他霉素滴眼液治疗轻中度外伤性真菌性角膜炎有效。     

那他霉素联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶治疗真菌性角膜溃疡的疗效

目的:探讨那他霉素、重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶点眼联合碘酊烧灼治疗真菌性角膜溃疡的疗效。方法:将160例真菌性角膜溃疡的患者随机分为治疗1组(60例)、治疗2组(67例)和对照组(33例)。三组病例均先行局部清创碘酊烧灼术,治疗1组采用50g/L那他霉素滴眼液点眼,治疗2组采用50g/L那他霉素滴眼液及重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶点眼,对照组使用2g/L氟康唑滴眼液点眼,比较三组病例的治愈率和疗程。结果:三组治愈率分别为71.7%,76.1%,51.5%,有效率分别为90.0%,91.0%,78.8%。治疗1,2组分别与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。三组中治愈病例的平均治愈时间分别为20±15,16±12,30±13d,治疗组与对照组比较均有显著统计学意义。结论:抗真菌药物50g/L那他霉素滴眼液及细胞生长因子重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶与传统的碘酊烧灼法联合治疗真菌性角膜溃疡,尤其是早期患者,具有重要意义。     

55例真菌性角膜溃疡治疗分析

目的探讨真菌性角膜溃疡的治疗。方法对2005年至2007年我院明确诊断收治住院的55例（56只眼）真菌性角膜溃疡进行治疗观察。轻度患者给予单服斯皮仁诺0．2g 1次／日,共21d;中重度患者使用斯皮仁诺、那他霉素滴眼液、抗生素联合治疗。给予斯皮仁诺口服0．2g1次／d,共30d。溃疡不愈者,减量至100mg1次／日,100mg1次／隔日,直至溃疡愈合。那他霉素滴眼液点患眼,前3d1次／h,3d后改为1次／6—8h。同时全疗程根据细菌培养＋药敏结果调整使用抗生素。结果56只眼真菌性角膜溃疡除3只眼来院时已角膜穿孔,虹膜与角膜、晶状体粘连,行眼球摘除术外,余53只眼全部治愈。4只眼近穿孔的溃疡,经桥状结膜瓣覆盖,溃疡均愈合,保住了眼球。结论真菌性角膜溃疡,临床不能只单项抗真菌治疗,经临床对56只眼观察,真菌性角膜溃疡在感染真菌的同时,均有细菌感染,因为溃疡创面存在,就易导致细菌感染,真菌性角膜溃疡病程实际就是一个混合感染的过程,在抗真菌的同时要根据细菌培养＋药敏的结果给予抗生素综合治疗方可痊愈。     

镰孢菌属镰刀菌致与接触镜有关的真菌性角膜炎1例(英文)

目的:报道1例罕见的被确诊为由镰孢菌属镰刀菌引起的与接触镜有关的严重的真菌性角膜炎,该病例最后通过治疗性穿透性角膜移植术成功治疗。方法:病例报告。结果:一位39岁的马来西亚女士,私企职员,配戴长戴性软性接触镜18a。感右眼剧痛、眼红10d。眼部检查见多个长有伪足的圆形旁中心角膜溃疡,前房少许积脓,临床诊断为真菌性角膜炎。经重复角膜刮片检查真菌和细菌结果均阴性后给予局部广谱抗生素和抗真菌治疗,但患者右眼角膜炎病情进一步加重,又给予其他的局部和全身抗真菌药物治疗,患者右眼角膜溃疡进一步加深。最后,为保留眼球,限制感染,在发病1.5mo后,给予患者治疗性的穿透性角膜移植术。术后,角膜组织病理学检查和PCR检查证实为镰孢菌属镰刀菌感染所致。结论:这是1例罕见的由镰孢菌属镰刀菌感染引起的严重的与接触镜有关的真菌性角膜炎。这也说明了在真菌性角膜炎的治疗上存在挑战性。为控制真菌性角膜炎进一步发展,并保护眼球,治疗性的穿透性角膜移植术应该是最后的选择。     

Spectrum of fungal keratitis in central China

Purpose:  To investigate the epidemiology, risk factors, fungal spectrum and to test antifungal drug susceptibility of these isolates at a tertiary eye care referral centre in central China.
Methods:  The medical and microbiology records of 2064 culture-proven cases (2064 eyes) of fungal keratitis diagnosed at Henan Eye Institute between January 2000 to March 2009 was retrospectively reviewed. The fungal isolates were identified and a subgroup of 103 isolates were subjected to drug susceptibility tests for amphotericin B, fluconazole and ketoconazole by broth microdilution method.
Results:  A total of 2064 cases of confirmed fungal keratitis were identified. The predominant fungal species isolated was Fusarium spp. followed by Aspergillus spp. Alternaria spp. were another most common fungi in central China. Fungal keratitis was more common among men. A large proportion of the patients were middle-aged adults, and most were farmers. Ocular trauma was a highly significant risk factor and vegetative injuries were identified as a significant cause for fungal keratitis. Greatest number of cases of fungal keratitis was higher between September and December. Fusarium was mostly sensitive to amphotericin B, next to ketoconazole. Aspergillus was sensitive to amphotericin B and ketoconazole. Relatively, both Fusarium and Aspergillus were insensitive to fluconazole.
Conclusion:  Fusarium and Aspergillus are always the most isolated pathogens of fungal keratitis in central China, followed by Alternaria . Document available on the epidemiological features of a large series would greatly help ophthalmologists at primary and second health care centres in the management of this disease.     

穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡穿孔的疗效评价

目的:评价穿透性角膜移植术（PKP）治疗真菌性角膜渍疡穿孔的疗效。方法:采用新鲜供体角膜19只、甘油冷冻保存的供体角膜2只,对本院收治的21例真菌性角膜溃疡穿孔患者行PKP治疗,随访6～33月,平均13.93月。结果:术后植片透明13眼,植片透明率为61.90％。除一眼眼球萎缩外,其余患者均保存了眼球。术后:真菌复发4眼（19.05％）;免疫排斥反应8眼（38.10％）;并发性白内障5眼（23.81％）;继发性青光眼2眼（9.52％）;虹膜后粘伴瞳孔改变6眼（28.56％）;植片无菌性溃疡1眼（4.76％）。结论:真菌性角膜溃疡穿孔的病例,通过合理用药和及时手术,完全可以获得较好疗效,但是术后并发症较多应该加强随访。     

糖尿病和非糖尿病真菌性角膜炎穿透角膜移植术治疗临床效果的对照研究

背景 真菌性角膜炎是中国主要的致盲眼病之一,糖尿病是真菌性角膜炎的易感人群.穿透角膜移植术是高危真菌性角膜炎患者的主要治疗方法,但目前缺乏糖尿病真菌性角膜炎穿透角膜移植术后的临床疗效评价. 目的 比较糖尿病和非糖尿病真菌性角膜炎患眼行穿透角膜移植术治疗后的临床效果,探讨糖尿病对临床效果的影响.方法 回顾性分析2000年1月至2014年6月在青岛大学医学院附属医院眼科拟行角膜移植术的92例糖尿病真菌性角膜炎患者及106例非糖尿病真菌性角膜炎患者,并比较术后最佳矫正视力(BCVA)、植片排斥反应、真菌复发、并发性白内障及继发性青光眼的发生情况.结果 2个组患者的角膜均为中度和重度感染,其不同感染程度的眼数分布差异无统计学意义(X2 =0.166,P=0.684).2个组间曲霉菌属感染的眼数分布差异无统计学意义(x2=0.340,P=0.854);镰刀菌属感染和念珠菌属感染眼数分布的差异均有统计学意义(X2=2.068,P=0.010;x2=3.874,P=0.049).术后1周～2年,2个组患者术后BCVA均高于术前.糖尿病真菌性角膜炎组患者术后各时间点BCVA＞0.3者均低于相应的非糖尿病真菌性角膜炎组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).糖尿病与非糖尿病真菌性角膜炎患者术后排斥反应的发生率分别为42.39％和28.30％,差异有统计学意义(x2=4.306,P=0.038);真菌复发的发生率分别为17.39％和9.43％,差异有统计学意义(x2=3.941,P=0.047);并发性白内障的发生率分别为9.78％和2.83％,差异有统计学意义(x2=4.182,P=0.041);继发性青光眼的发生率分别为5.43％和7.54％,差异无统计学意义(X2=0.358,P=0.055).糖尿病真菌性角膜炎患者不同血糖水平组间术后排斥反应、真菌复发率和术后并发症发生率的比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 与非糖尿病患者相比,糖尿病真菌性角膜炎患者行穿透角膜移植术后视力恢复较慢,移植排斥反应、真菌复发、并发性白内障发生率较高.糖尿病是穿透角膜移植术后发生并发症的危险因素.     

伏立康唑治疗浅中层真菌性角膜溃疡的疗效观察

目的：观察局部应用伏立康唑治疗浅中层真菌性角膜溃疡的临床效果。方法回顾性分析2012年7月至2013年11月间于山东省眼科医院诊治的59例（59只眼）溃疡直径在2～6 mm,经氟康唑治疗效果欠佳,改用伏立康唑治疗的浅中层真菌性角膜溃疡患者资料,分析其临床特征、治疗方法及愈后,观察伏立康唑在治疗浅中层真菌性角膜溃疡的临床效果。结果59例患者中经伏立康唑药物治愈的患者22例（37．29％）,主要是溃疡直径在（3．800±1．196） mm,溃疡浸润深度/角膜厚度为0．292±0．111的真菌性角膜溃疡患者可通过单纯伏立康唑药物治疗得到较佳的治疗效果。结论对于部分浅中层真菌性角膜溃疡患者,在临床应用氟康唑效果欠佳的情况下可通过应用伏立康唑治疗,对30％以上的患者仍能得到较佳治疗效果。     

氟康唑加冰敷治疗真菌性角膜炎

目的探讨氟康唑加冰敷治疗真菌性角膜炎的效果。方法植物性眼外伤后真菌性角膜炎27例（27眼）分为两组：对照组14例,以氯康唑静脉滴注、结膜下注射及滴眼等方法治疗;冰敷组13例,除上述方法外再加冰敷治疗,观察治疗效果。结果对照组8例有效（57．14％）;冰敷组10例有效（76．92％）。冰敷组效果好（P〈0．05）。结论真菌性角膜炎氟康唑加冰敷治疗效果好。