运动训练对早期脑梗死偏瘫患者下肢功能的影响

2013年3～11月在我院住院的脑梗死患者80例,均符合第四届脑血管病会议制定的诊断标准。80例随机分为2组各40例,①观察组,男26例,女14例;年龄（62．5±4．8）岁;病程（9．46±3．1）d。②对照组,男28例,女12例;年龄（61．9±4．5）岁;病程（10．12±2．8）d。2组一般资料比较差异无统计学意义。2组均给予神经内科常规治疗,观察组在此基础上早期再给予MOTOmed床边型智能运动训练系统进行下肢训练：患者取仰卧位,根据患者下肢运动功能情况选择被动训练、助力训练和主动抗阻训练3种模式,根据患者个体情况采用间歇训练法,间歇时间以患者感到疲劳有所缓解为度,运动量则根据患者训练后次日反应进行适当调整,20min ,每日1次。     

脊柱后凸畸形对绝经后骨质疏松患者肺功能及活动能力的影响

目的观察脊柱后凸畸形对绝经后骨质疏松症患者肺功能及活动能力的影响,进而指导骨质疏松伴脊柱后凸畸形患者康复训练。 方法共选取2012年6月至10月期间在北京大学第三医院骨质疏松门诊就诊的绝经后骨质疏松症患者60例,其中伴有脊柱后凸畸形患者30例,将其纳入脊柱后凸组,余30例不伴有脊柱后凸畸形患者则纳入无脊柱后凸组。应用Cobb角和枕-墙距（WOD）评定入选患者脊柱后凸程度;采用视觉模拟评分（VAS）评定患者背部疼痛;同时对2组患者进行肺功能及胸廓扩张度评定;采用6 min行走试验（6-MWT）评定2组患者活动能力。 结果脊柱后凸组患者背部疼痛VAS评分［(4.92±2.72)分］较无脊柱后凸组患者评分［(2.42±2.50)分］明显加重,其肺功能［最大吸气压为（3.21±0.57）kPa,最大呼气压为（2.90±0.74）kPa］及6-MWT结果［（338.43±80.72）m］亦明显不及无脊柱后凸组肺功能［最大吸气压为（4.32±0.67）kPa,最大呼气压为（3.95±0.60）kPa］及6-MWT结果［（403.52±67.42）m］,组间差异均具有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析结果显示,绝经后骨质疏松伴脊柱后凸畸形患者其肺功能与脊柱后凸程度、背部疼痛、胸廓扩张度及活动能力间存在明显相关性（均P<0.05）。 结论脊柱后凸畸形能加重绝经后骨质疏松症患者背部疼痛,影响其肺功能及活动能力,故临床在针对该类患者制订运动方案时应重视呼吸功能训练,以尽可能提高患者肺功能,促其机体活动能力及耐力改善,从而提高生活质量。     

老年阿尔茨海默症并发吞咽障碍患者康复效果评价

2010年2月～2013年12月我院神经科、康复科收治的老年阿尔茨海默症（Alzheimer＇s disease ,AD ）并发吞咽障碍患者80例,均符合AD的诊断标准。患者随机分为2组,①观察组38例：男23例,女15例;年龄（70．2±8．9）岁;病程（6．6±1．2）d;吞咽功能障碍分级：Ⅱ级26例,Ⅲ级10例,Ⅳ级2例;认知功能评分［1］：13～23分20例,5～12分14例,＜5分4例。②对照组42例：男24例,女18例;年龄（71．2±9．0）岁;病程（7．1±1．5）d;吞咽功能障碍分级：Ⅱ级27例,Ⅲ级12例,Ⅳ级3例;认知功能评分：13～23分22例,5～12分15例,＜5分5例。2组一般资料比较差异无统计学意义。对照组入院后给予常规药物治疗,同时给予吞咽功能电刺激治疗,强度适中,每个穴位2～3min ,每次10～15min。观察组在此基础上给予吞咽功能康复训练：间接训练,待患者处于精神稳定状态下进行。     

康复训练对胫骨平台骨折术后膝关节功能的影响

2009年1月～2012年6月在我科行关节镜下胫骨平台骨折术后患者26例,随机分为2组各13例,①康复组,男11例,女2例;年龄（36．5±9．5）岁。②对照组,男10例,女3例;年龄（36．3±9．1）岁;2组骨折类型均为SchatzkerⅡ、Ⅲ型骨折。2组一般资料比较差异无统计学意义。2组均给予关节镜下经皮撬拨复位后关节外内固定术。对照组术后2周进行适当膝关节伸屈活动及股四头肌肌力训练;术后第3个月,逐渐负重步行训练。康复组行系统康复训练：①心理护理。护士根据患者病后心理的不同阶段给予疏导、支持、鼓励,解除思想顾虑。     

围手术期功能锻炼在后路360°截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形中的作用

目的：观察围手术期功能锻炼在后路360°截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折并后凸畸形中的作用。方法：对陈旧性胸腰椎骨折合并后凸畸形的患者40例随机分为2组各20例,均采用后路一期360°截骨术治疗,对照组按常规护理,观察组同时实施围手术期功能锻炼,包括肺功能锻炼,脊柱折返训练及四肢主被动运动训练。结果：2组术后平均住院15d,2组JOA评分均较治疗前明显提高（P〈0.05）,且观察组更高于对照组（P〈0.05）;2组术后脊柱后凸cobb角度均较治疗前显著降低（P〈0.05）,2组间比较差异无统计学意义。结论：围手术期功能锻炼能够最大限度地促进患者的康复。     

电针刺激神经干疗法治疗脑卒中言语障碍的疗效观察

2009年3月～2014年4月在我院就诊的脑卒中后运动性失语患者72例,均符合第四届脑血管病会议制定的诊断标准。患者分为2组,①观察组42例：男22例,女20例;年龄（62．4±1．4）岁;病程（78．0±8．6）d。②对照组30例：男17例,女13例;年龄（57．6±1．6）岁;病程（85．0±9．2）d。2组一般资料比较差异无统计学意义。2组均给予言语康复训练。观察组加用电针刺激神经干疗法治疗：取舌下神经刺激点、喉返神经刺激点、金津、玉液穴。舌下神经刺激点向舌根方向直刺2～3cm ;喉返神经刺激点向内刺入1．5～2cm ;金津在舌下系带左侧、右侧的静脉处点刺出血。先点刺金津、玉液出血不留针,然后常规消毒针刺后在舌下神经刺激点和喉返神经刺激点上分别接上电针,选用连续波,电流强度以患者肌肉颤动且患者能耐受为度,每次20min ,每日1次。     

电针配合面肌训练操治疗周围性面神经炎的疗效观察

2011年3月～2012年3月我科收治的周围性面神经炎患者66例,均符合周围性面瘫的诊断标准[1].66例随机分为2组各33例.①观察组33例,男20例,女13例;年龄（45.8±5.3）岁,病程（10.9±2.5）d.②对照组33例,男1 8例,女15例;年龄（47.3±5.3）岁,病程（11.6±2.8）d.2组一般资料比较差异无统计学意义.2组均采用透穴法进行电针治疗,取患侧牵正透地仓,阳白透鱼腰,颊车透地仓,四白透迎香等穴,每次选3组穴位,常规消毒后,用2～～3寸针透刺穴位得气后,接电针治疗仪,连续波,电流强度以患者能够耐受为度,25min,每日1次.关键词：周围性面神经炎;面肌训练操分类号：R49;R745.12     

电针联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效

2006年6月～2012年12月在我院住院的脑卒中后吞咽障碍患者40例,均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准。40例随机分为2组各20例。①观察组,男9例,女11例;年龄（63．8±8．5）岁;病程（3．6±1．9）d。②对照组,男8例,女12例;年龄（63．7±7．4）岁;病程（3．4±1．5）d。2组一般资料比较差异无统计学意义。2组均给予常规药物对症支持治疗。观察组在康复训练基础上加用电针治疗。针刺,取廉泉、璇机、风池、完骨、通里、合谷、太冲等穴,得气后廉泉、璇机接G6805电针仪,断续波,强度以患者耐受为度,留针30min,     

基于姿势解密技术的手法治疗青少年特发性脊柱侧弯的疗效观察

目的 观察基于姿势解密技术的手法治疗青少年特发性脊柱侧弯（AIS）的临床疗效。 方法 选取36例AIS患者随机分为观察组和对照组,每组18例,但治疗期间,因个人原因观察组脱落1例,对照组脱落2例,最终完成本研究33例。2组患者均采用侧移训练矫正疗法作为常规康复训练,侧移训练每周4次,每次训练10 min,共治疗4周;在此基础上,观察组增加姿势解密技术手法治疗,对照组则增加悬吊训练治疗,每周治疗1次（错开侧移训练日）,每次治疗20 min,共治疗4周。分别于治疗前和治疗4周结束后（治疗后）,对2组患者的脊柱侧方弯曲度（Cobb角）、锁骨角（CA）、躯干旋转角（ATR）、椎体旋转度（VR）、脊柱侧凸研究会患者问卷表22项(SRS-22) 进行评估。 结果 治疗后,观察组患者的Cobb角［（16.76±6.67）°］、锁骨角［（1.35±0.50）°］、ATR［（6.18±3.23）°］和SRS-22评分［（88.18±5.47）分］均较组内治疗前［（20.12±6.98）°、（2.53±1.20）°、（8.65±4.15）°、（84.65±6.76）分］有明显改善（P＜0.05）,对照组的Cobb角［（17.31±6.83）°］、ATR［（6.31±2.52）°］、SRS-22评分［（86.25±10.53）分］较组内治疗前［（18.13±7.08）°、（7.06±2.84）°、（85.00±11.02）］ 明显改善（P＜0.05）,但锁骨角改善并不明显（P＞0.05）;且治疗后观察组的Cobb角、ATR、锁骨角和SRS-22评分的改善程度均明显高于对照组（P＜0.05）。而2组患者的VR改善程度组内及组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 姿势解密技术手法能有效改善AIS患者的脊柱侧弯、肩部失衡程度,有更好的整体治疗效果。     

悬吊模式下的核心稳定性训练对脑卒中患者平衡功能的影响

目的 观察悬吊训练模式下的核心稳定性训练对脑卒中患者平衡功能的影响。 方法 选取符合标准的60例脑卒中患者按随机数字表法分成对照组和实验组,每组30例。2组患者均接受脑卒中后常规的康复训练;在此基础上,对照组进行传统核心稳定性训练,实验组则进行悬吊训练模式下核心稳定性训练,每日训练1次,每周5次,连续训练4周。分别于治疗前和治疗4周后（治疗后）,采用Prokin平衡仪对2组患者的站立位平衡能力进行评定,并记录患者睁眼、闭眼平衡测试时的运动轨迹长度及运动椭圆面积;同时利用表面肌电图（sEMG）记录平衡测试时双侧竖脊肌和多裂肌肌电信号的平均肌电（AEMG）值。 结果 ①平衡功能变化：治疗后,睁眼闭眼平衡测试,2组患者压力中心的运动轨迹长度、运动椭圆面积均少于组内治疗前（P<0.01）;实验组患者压力中心的运动轨迹长度［睁眼（226.40±88.59）mm、闭眼（312.07±118.45）mm］、运动椭圆面积［睁眼（198.83±84.99）mm2、闭眼（303.50±123.86）mm2］均少于对照组［运动轨迹长度：睁眼（291.23±117.71）mm、闭眼（405.27±181.05）mm;运动椭圆面积：睁眼（250.47±109.23）mm2、闭眼（379.03±144.91）mm2］,组间差异有统计学意义（P<0.05）。②表面肌电图变化：治疗后,睁眼和闭眼平衡测试时,2组患者双侧竖脊肌与多裂肌的AEMG值均大于组内治疗前（P<0.01）;闭眼平衡测试时,实验组患侧多裂肌的AEMG值［（58.48±10.40）μV］显著大于对照组［（52.39±10.63）μV］,且组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 悬吊训练模式下的核心稳定性训练能显著改善脑卒中患者的平衡功能,其效果优于传统核心稳定性训练。     

抗阻运动对糖尿病前期患者糖脂代谢的影响

目的探讨抗阻运动对糖尿病前期（PDM）患者糖脂代谢的影响。 方法选取PDM患者60例,按照随机数字表法将其分为抗阻组、有氧组、对照组,每组20例。抗阻组采用抗阻运动进行训练,每周3次,共12周;有氧组采用有氧运动处方进行训练,每周3次,共12周;对照组设置为空白对照组,不予以其它特殊干预。训练前、训练3个月后,抽血测定3组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂水平,并测定患者的体重指数（BMI）、腰围、血压。 结果训练中,3组患者各有1例退出研究。训练前,3组患者各指标之间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。与组内训练前比较,抗阻组训练3个月后空腹血糖［（5.52±0.52）mmol/L］、HbA1c［（5.92±0.36）%］及甘油三酯［（1.65±0.92）mmol/L］水平降低（P<0.05）。有氧组训练3个月后腰围［（79.11±9.75）cm］、舒张压［（75.68±7.70）mmHg］、空腹血糖［（5.67±0.62）mmol］及HbA1c［（5.98±0.49）%］水平降低（P<0.05）。与训练前比较,对照组训练3个月后餐后2h血糖［（9.96±4.87）mmol/L］、低密度脂蛋白水平［（2.98±0.79）mmol/L］显著增高,差异有统计学意义（P<0.05）。与抗阻组比较,有氧组、对照组训练3个月后餐后2h血糖明显较高（P<0.05）。与有氧组比较,对照组训练3个月后餐后2h血糖［（9.96±4.87）mmol/L］明显较高（P<0.05）。 结论抗阻运动和有氧运动均能有效降低PDM患者的空腹血糖水平及HbA1c含量,对患者BMI及低密度脂蛋白水平的影响均不明显,抗阻运动对降低餐后2h血糖水平有显著优势。     

系统呼吸训练对脊柱侧凸患者肺功能的影响

目的：探讨系统呼吸训练对脊柱侧凸肺功能的影响.方法：53例脊柱侧凸患者随机分为观察组26例和对照组27例,2组均给予常规护理,观察组入院后另外进行系统呼吸训练6个月.2组均于入院时、术前1天、术后1周、3及6个月评估2组患者肺功能.结果：2组患者入院时及术后1周肺功能各项指标均差异无统计学意义.2组均于住院后4～10d,平均住院7d后手术,手术前1天,观察组肺功能各项指标均较入院时及对照组明显提高（P＜0.01）,对照组治疗前后比较差异无统计学意义;2组均随访6个月以上,观察组术后3及6个月时肺功能各项指标均较术后1周及同时间对照组明显提高（P＜0.05,0.01）,对照组治疗前后比较差异无统计学意义.结论：系统呼吸训练能够改善脊柱侧凸患者肺功能.     

锻炼日志联合多媒体技术对强直性脊柱炎患者功能锻炼的效果

目的：探讨功能锻炼日志联合多媒体技术对强直性脊柱炎患者功能锻炼的效果。方法将61例强直性脊柱炎患者采用随机数字表法分为研究组31例与对照组30例,两组患者均接受相同的药物治疗方案,研究组采用多媒体授课及视频引导下的同步功能锻炼方式,锻炼完毕记录锻炼日志;对照组进行传统的健康教育及功能锻炼指导。比较两组干预前和干预后3个月的脊柱活动度（ BASMI评分）、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）评价和功能锻炼依从性。结果干预前研究组的BASMI评分和BASFI评分分别为（4．6±1．8）,（47．67±17．31）分,干预后分别降至（2．6±1．6）,（16．72±12．91）分,改善程度均优于对照组,两组干预后比较差异有统计学意义（ t值分别为3．125,3．213;P＜0．01）。干预3个月后,研究组的依从性良好率为83．9％,对照组为46．7％,差异有统计学意义（χ2＝9．348,P ＜0．01）。结论锻炼日志联合多媒体技术应用于强直性脊柱炎患者功能锻炼指导,有利于患者掌握锻炼方法,改善患者脊柱活动度和机体功能。     

中药熏洗联合红外线治疗糖尿病足的临床研究

2009年1月～2010年12月在我院就诊的糖尿病足患者84例,均符合糖尿病足的相关诊断标准,随机分为2组各42例,①观察组,男25例,女17例;年龄46～74岁,平均（60．25±9．76）岁;病程1～5年,平均（25．18±6．98）个月。②对照组,男24例,女18例;年龄48～70岁,平均（60．25±9．76）岁;病程1～5年,平均（22．75±7．69）个月。2组一般资料比较差异无统计学意义。2组均给予常规药物对症支持治疗,观察组在此基     

依托芬那酯超声透入治疗网球肘疗效观察

2008年5月-2010年3月在我科就诊符合网球肘诊断标准的患者76例,随机分为2组各38例。①观察组,男22例,女16例;年龄（38.5±12.5）岁;病程（18.5±16.4）d。②对照组,男21例,女17例;年龄（39.2±13.1）岁;病程（19.2±15.8）d。2组患者一般资料比较差异无统计学意义。     

Mckenzie疗法加腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症40例

2006年1月～2007年12月我科门诊就诊的腰椎间盘突出症（LDH）患者80例，均符合LDH诊断标准，并经CT或MRI确诊，男29例，女51例；年龄18～65岁；平均（43．0±7．3）岁；病程2d～6．5年，平均（19．2±2．7）个月；80例患者随机分为观察组和对照组各40例，2组一般资料比较差异无显著性意义。2组均行腰椎牵引及卧床休息治疗，观察组加用Meckenzie疗法。①牵引：患者俯卧于床上，固定腋部和骨盆持续机械牵引，重量30～50kg，30min，每日1次，病情较重患者1日2次。②Mckenzie疗法：根据Mckenzie脊柱力学诊断结果给予相应的脊柱力学治疗，包括姿势矫正、伸展松动术、俯卧侧屈旋转松动术、站立位手法矫正术及自我治疗等。     

康复训练对血管性痴呆患者P300及认知功能的影响

目的 通过P300检测探讨康复训练对血管性痴呆患者记忆能力空间学习的影响。 方法 选取本院住院收治的血管性痴呆患者60例,按随机数字表法分为药物组和训练组,每组30例,其中药物组单纯使用盐酸多奈哌齐片药物治疗,每晚口服1次,每次5 mg,共治疗3个月;训练组在盐酸多奈哌齐片药物治疗基础上增加康复训练,包括运动功能疗法、注意力训练、再学习训练及语言训练,每个项目训练40 min,持续3个月。分别治疗前和治疗3个月后（治疗后）,对2组患者进行P300检测（包括潜伏期N2、P3和波幅P3）,并结合简易精神状态检查（MMSE）量表评定2组患者的学习能力和记忆能力。 结果 ①治疗前,药物组患者的P300潜伏期［N2(312.19±32.12)ms、P3(418.00±25.23)ms］和波幅［(4.10±2.51) mV］与训练组［N2(315.32±30.39)ms、P3(420.40±20.26), 波幅(4.22±2.31) mV］比较,组间差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗3个月后,2组患者的P300潜伏期和波幅均较组内治疗前明显改善（P<0.05）,且训练组患者的P300潜伏期［N2（280.42±29.33）ms、P3（390.36±21.02）ms］较药物组［N2（295.41±33.40）ms、P3（405.32±25.12）ms］缩短更为明显（P<0.05）,训练组患者的P300波幅［（6.31±2.42）mV］明显高于药物组［（5.20±2.41）mV］,组间差异有统计学意义（P<0.05）。②治疗前,药物组和训练组患者的MMSE评分分别为（19.13±0.50）和（19.16±0.45）分,组间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,训练组的MMSE评分［（23.99±0.55）分］高于对照组［（21.63±0.90）分］,且组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 康复训练可以提高血管性痴呆患者学习能力和记忆能力,P300检测可以为临床观察血管性痴呆的疗效提供客观的指标。     

综合性护理干预对骨科患者术后疼痛的影响

2010年6月～2011年7月我科住院的骨折患者82例,均符合骨折的诊断标准[1]。随机分为对照组和干预组各41例。①干预组,男27例,女14例;平均年龄(41.8±14.2)岁;平均病程(4.4±1.5)个月;上肢骨折17例,下肢21例,脊柱3例。②对照组,男21例,女20例,平均年龄(40.5±3.2)岁,平均病程(5.3±1.1)个月;上肢骨折18例,下肢19例,脊柱4例。2组     

刺络放血疗法治疗腰椎间盘突出所致下肢胀痛麻木的疗效观察

2010年3月～2013年5月我科收治腰椎间盘突出症伴有下肢胀痛麻木患者120例,均符合腰椎间盘突出症诊断标准[1],经辨证排除虚寒之证、炎症及有出血倾向者.随机分为2组各60例,①观察组,男35例,女25例;年龄（50.6±11.3）岁;病程（3.2±1.5）年.②对照组,男40例,女20例;年龄（48.5±10.6）岁;病程（3.5±2.1）年.2组一般资料比较差异无统计学意义.2组患者均应用甘露醇125ml静脉滴注,给予牵引、低频脉冲、电针、超短波及按摩等治疗.关键词：腰椎间盘突出症;胀痛麻木;刺络放血疗法分类号：R49;R681.53     

脊柱侧凸术前折返训练的效果观察

目的：介绍和探讨脊柱侧凸矫形术前折返训练对脊柱侧凸手术的作用和可行性。方法：80例脊柱侧凸患者,随机分为2组各40例,折返组利用自身重量尽力向对侧弯陆,以达到简单有效的术前牵引作用。对照组采用常规骨盆牵引。结果：2组术后脊柱侧弯均明显改善;悬吊位X片的Cobb角与术前比较均明显下降（P〈0．01）,2组间比较差异无统计学意义。随访1～4年,2组均无矫正度丢失。结论：折返训练与常规骨盆牵引效果相当,但折返训练可明显减轻患者疼痛和节约经费。