丙泊酚和咪唑安定应于ICU机械通气患者镇静的临床观察

目的:评价丙泊酚和咪唑安定对ICU机械通气患者的镇静效果和安全性,为危重病人镇静用药提供依据。方法:选择在ICU机械通气治疗的患者54例,随机分为两组,每组27例,分别给予负荷量后改为维持量。丙泊酚组先静注丙泊酚1.0mg/kg行镇静诱导,再改用微量注射泵持续静注,咪唑安定组先静注咪唑安定0.05mg/kg镇静诱导,再改用微量注射泵持续静注,两组均根据Ramsay分级标准,通过调整用量控制患者于Ramsay评分Ⅲ-Ⅴ级。分别记录起效时间,维持镇静的剂量及苏醒时间,停药后再入睡和恶心等情况及两组药物对呼吸循环的影响。结果:丙泊酚和咪唑安定均能达到ICU病人所需的镇静效果。丙泊酚组较咪唑安定组苏醒时间快,且苏醒后再入睡和恶心的发生率明显低于咪唑安定。但丙泊酚组镇静期间有心率减慢、低血压的情况。结论:丙泊酚的镇静作用优于咪唑安定,但需长时间镇静、心血管功能较差或不全的患者更宜用咪唑安定。     

丙泊酚和咪唑安定于ICU机械通气患者镇静应用的临床观察

目的:评价丙泊酚和咪唑安定对ICU机械通气患者的镇静效果和安全性,为危重病人镇静用药提供依据.方法:选择在ICU机械通气治疗的患者54例,随机分为两组,每组27例,分别给予负荷量后改为维持量.丙泊酚组先静注丙泊酚1.0mg/kg行镇静诱导,再改用微量注射泵持续静注,咪唑安定组先静注咪唑安定0.05mg/kg镇静诱导,再改用微量注射泵持续静注,两组均根据Ramsay分级标准,通过调整用量控制患者于Ramsay评分Ⅲ-Ⅴ级.分别记录起效时间,维持镇静的剂量及苏醒时间,停药后再入睡和恶心等情况及两组药物对呼吸循环的影响.结果:丙泊酚和咪唑安定均能达到ICU病人所需的镇静效果.丙泊酚组较咪唑安定组苏醒时间快,且苏醒后再入睡和恶心的发生率明显低于咪唑安定.但丙泊酚组镇静期间有心率减慢、低血压的情况.结论:丙泊酚的镇静作用优于咪唑安定,但需长时间镇静、心血管功能较差或不全的患者更宜用咪唑安定.     

应用呼吸机治疗患者300例镇静的临床体会

目的:观察丙泊酚对ICU呼吸机治疗患者的镇静效果,为危重患者镇静用药提供依据.方法:选择在ICU呼吸机治疗的患者300例,静注丙泊酚1.5mg/kg镇静诱导,然后改用微量注射泵持续注射丙泊酚,根据Ramsay氏分级标准调整用量;根据不同镇静分级调整用量.分别记录Ramsay氏分级Ⅲ～Ⅵ级时的用药量及用药前后、苏醒时的心率、血压、脉搏血氧饱和度和停药后苏醒时间,停药后再入睡和恶心发生情况.结果:患者随镇静程度的加深而用药量增加,但呼吸、循环无明显抑制.结论:丙泊酚能达到ICU患者所需的镇静要求.     

心脏术后使用呼吸机患者应用得普利麻和咪唑安定镇静效果的比较

目的 观察得普利麻和咪唑安定对心脏术后呼吸机治疗病人的镇静效果。方法 选择ICU心脏术后行呼吸机治疗的病人40例,随机分为两组,得普利麻组21例,咪唑安定组19例,用微量注射泵持续注射用药,根据Ramsay氏分级标准调整用量,并记录用药量及用药前后、苏醒时的心率、血压、脉搏血氧饱和度和停药后苏醒时间,停药后再入睡和恶心发生情况。结果 两组病人随镇静程度的加深而用药量增加,但呼吸循环无明显抑制。得普利麻组苏醒时间(24±9)min较咪唑安定组苏醒时间(54±16)min为短,且苏醒后再入睡及出现恶心的病人明显减少(P<0.05)。结论 得普利麻和咪唑安定都能达到心脏术后行呼吸机治疗病人所需的镇静要求。得普利麻苏醒快,且苏醒后再入睡和恶心的发生明显少于咪唑安定。     

异丙酚与咪唑安定在ICU机械通气镇静治疗中的应用

目的评价异丙酚与咪唑安定在ICU机械通气镇静治疗中的效果及其安全性。方法异丙酚组和咪唑安定组ICU病人各40例,异丙酚组先静注异丙酚1.5mg/kg行镇静诱导,然后用微量注射泵持续静注异丙酚0.5～4mg/kg/h。咪唑安定组,先静注咪唑安定0.06mg/kg行镇静诱导,以0.03～0.2mg/kg/h的剂量,用注射泵持续静脉内泵入。维持理想的镇静深度约2～3级。观察各项镇静指标。结果镇静持续时间异丙酚组为(28.3±5.6)h,咪唑安定组为(26.8±6.4)h。达到满意镇静深度的时间,异丙酚组为(26.3±7.7)s,咪唑安定组为(62.6±12.3)s,两组比较有显著性差异(P<0.01)。镇静效率异丙酚组92%,咪唑安定组为90%。停药后苏醒时间异丙酚组为(21.2±15.7)min,咪唑安定组(114±36)min,两组比较有显著性差异(P<0.01)。异丙酚组有6例出现血压下降,2例出现心率减慢,1例停药后出现恶心;咪唑安定组有1例出现血压下降,4例停药清醒后再入睡,5例停药后出现恶心。结论异丙酚和咪唑安定作为ICU镇静剂安全有效,只要合理地实施镇静方案,能使ICU病人取得满意的镇静效果。     

咪唑安定、异丙酚和咪唑安定联合异丙酚用于ICU机械通气镇静效果的比较

目的观察咪唑安定、异丙酚和咪唑安定联合异丙酚用于ICU患者机械通气的镇静效果。方法选择在ICU需要机械通气的患者135例，随机分为三组。咪唑安定组45例，先静注咪唑安定0．1mg／kg行镇静诱导，然后持续静注咪唑安定0．03～0．2mg／kg／h，苏醒前停用。异丙酚组45例，先静注异丙酚1．5mg／kg行镇静诱导，后改用异丙酚1～4mg／kg／h持续静注，苏醒前停用。咪唑安定联合异丙酚组45例。先静注异丙酚1．5mg／kg行镇静诱导，再以咪唑安定0．03～0．2mg／kg／h持续静注，维持平稳的镇静效果，苏醒前1小时改用异丙酚1--4mg／kg／h静注后停用。三组患者均维持理想的镇静深度约2～3级。结果药物起效时间咪唑安定组61．2±11．2s，异丙酚组28．2±7．7s，两组比较有显著性差异（P〈0．01）。总镇静时间咪唑安定组26．6±4．8h，异丙酚组25．8±5．5h，咪唑安定联合异丙酚组26．8±5．2h。停药后苏醒时间咪唑安定组123±26min，异丙酚组23．2±14．2min，咪唑安定联合异丙酚组25．6±12．3min，后两者分别与前者比较有显著性差异（P〈0．01），但后两者之间无显著性差异。达到满意镇静深度时间咪唑安定组（33±16）min，异丙酚组（24±13）min，两组比较有显著性差异（P〈0．01）。其中停药苏醒后再入睡者，咪唑安定组3例，异丙酚0例。咪唑安定组有3例出现血压下降，2例出现心率减慢，异丙酚组有6例出现血压下降。4例出现心率减慢，咪唑安定联合异丙酚组有5例出现血压下降，4例出现心率减慢。结论咪唑安定和异丙酚用于ICU机械通气患者的镇静都能达到良好的镇静效果，异丙酚镇静起效快，苏醒时间短，适用于短时间镇静治疗（小于12h）。咪唑安定和咪唑安定联合异丙酚适用于12h以上镇静治疗，后者起效快，苏醒时间短，价格比单用异丙酚便宜。     

异丙酚和咪唑安定对ICU机械 通气镇静治疗效果的比较

目的 比较异丙酚和咪唑安定对重症监护病房(ICU)机械通气患者镇静治疗的效果.方法 选择在ICU呼吸机治疗的患者58人,随机分为两组.异丙酚组30人,咪唑安定组28人,异丙酚组以0.25～1.00mg/kg异丙酚行静脉诱导,咪唑安定组以0.05～0.10mg/kg咪唑安定行静脉诱导,然后改用微量泵持续注入,异丙酚0.50～4.00 mg/(kg·h),咪唑安定0.05～0.15mg/(kg·h)进行维持,根据不同的RAMSAY镇静分级调整用量,维持理想的镇静深度3、4级,观察两组药物起效时间、停药后苏醒时间,并记录用药前后和苏醒时心率、血压及血氧饱和度,停药后再入睡发生情况.结果 两组药物起效时间异丙酚组为(36.0±6.0)s,咪唑安定组为(55.0±8.0)s,两组比较差异有显著性(P＜0.01).停药后苏醒时间异丙酚组为(44.8±7.0)min,咪唑安定组为(92.0±8.0)min(P ＜0.01).两组患者随镇静程度的加深用药量增加,但对呼吸循环无明显抑制.异丙酚组较咪唑安定组苏醒时间快,苏醒后再入睡率明显减少(P＜0.05).结论 异丙酚镇静起效时间短,苏醒快,苏醒后不良反应发生率明显少于咪唑安定.     

丙泊酚和咪唑安定于ICU机械通气病人镇静应用的临床观察

目的观察丙泊酚和咪唑安定对ICU呼吸机治疗病人的镇静效果,为危重病人镇静用药提供依据。方法选择在ICU机械通气治疗（1～4d）的病人36例,随机分为2组,分别给予负荷量后改为维持量,2组均根据Ramsay氏分级标准,观察镇静评分调整用量。结果丙泊酚组较咪唑安定组起效和苏醒时间更迅速,控制镇静深度也更方便,患者苏醒后发生恶心的情况明显减少。结论丙泊酚和咪唑安定都能达到ICU病人所需的镇静要求。     

咪唑安定镇静在神外术后躁动病人的应用

观察咪唑安定对神经外科术后躁动病人的镇静作用。发现给予咪唑安定负荷剂量静注后 ,躁动病人 93 %的时间镇静效果满意 ,平均剂量 0 .0 86mg/kg,达到Ramsay 3级镇静水平。持续静脉输注咪唑安定 [药量平均 0 .0 8mg/ (kg·h) ],停药后苏醒时间短 ,长时间应用未见蓄积作用 ,镇静程度易控制 ,不良反应少。     

丙泊酚复合芬太尼用于小儿心脏术后机械通气时镇静效果观察

目的：观察丙泊酚复合芬太尼用于小儿心脏手术后机械通气时的镇静作用及对血流动力学的影响。方法先天性心脏病手术患儿40例随机分为丙泊酚（PP）组和丙泊酚复合芬太尼（PF）组,每组20例,PP组全程静脉输注丙泊酚镇静;PF组静脉输注丙泊酚和用芬太尼（0．2μg? kg －1? min－1）镇静。根据Ramsay氏分级标准调整丙泊酚用量,达到并维持理想镇静深度。记录用药量、镇静时间、停药后苏醒时间、停药至拔管时间,停药后再入睡发生情况和镇静效率;观察达到理想镇静深度时、脱机及拔管前后的心率、血压和脉搏血氧饱和度变化。结果两组间心率、血压和脉搏血氧饱和度无统计学差异（ P＞0．05）。镇静时间、停药后再入睡及恶心发生情况与组间比较均无显著差异（ P＞0．05）。与PP组比较,PF组丙泊酚用药量、停药后苏醒时间及停药至拔管时间显著减少（ P＜0．05）。结论丙泊酚复合芬太尼静脉输注法可以达到小儿心脏手术后行机械通气治疗时所需的镇静要求,且效果优于单纯使用丙泊酚。     

异丙酚复合咪唑安定在ICU机械通气病人中的应用

目的观察异丙酚复合咪唑安定对ICU机械通气病人镇静的有效性、安全性。方法选择异丙酚（异丙酚组）和异丙酚、咪唑安定复合（复合组）镇静的患者各21例，均为急性呼吸衰竭需立即机械通气的ICU病人，两组均先行镇静诱导，然后改用输液泵持续静注，记录药物起效时间、达到满意镇静深度时间、停药后苏醒时间及不良反应。结果药物起效时间、达到满意镇静深度时间两组比较无显著性差异（P〉0．05）；停药后苏醒时间两组比较有显著性差异（P〈0．05）；停药清醒后再入睡者异丙酚组为0例，复合组2例（P〈0．05）；停药后出现恶心者异丙酚组为1例；复合组为4例；异丙酚组有3例出现血压下降，2例出现心率减慢。结论复合组与异丙酚组用于ICU危重病人的镇静都能达到良好的镇静效果，但前者费用降低。     

咪唑安定与丙泊酚小剂量联合应用对危重患者镇静效果的评价

目的 观察咪唑安定与丙泊酚小剂量联合应用对机械通气患者镇静的有效性与安全性.方法 选择需要机械通气的危重症患者26例,除外低血容量、心肺功能不全及严重肝肾功能障碍者.首先给予咪唑安定0 02mg/kg及丙泊酚0.2mg/kg静脉注射以诱导镇静,而后持续静脉泵入咪唑安定0.02~0.04mg·kg-1·h-1及丙泊酚0.42~0.64mg·kg-1·h-1以获得3~5级的Ramsay镇静评分.观察呼吸、循环参数指标,并记录达到Ramsay 3级时咪唑安定及丙泊酚的平均剂量、镇静剂量,停药后的苏醒时间及不良反应.结果 咪唑安定与丙泊酚小剂量联合应用能达到满意的镇静效果,呼吸、循环系统稳定,用药前后动脉血氧饱和度及Ramsay评分有明显的改善.结论 咪唑安定与丙泊酚小剂量联合应用是一种良好的复合镇静方法.     

异丙酚和咪唑安定对ICU机械通气患者的镇静效果观察

目的:观察异丙酚和咪唑安定对ICU机械通气患者的镇静效果。方法:ICU40例机械通气患者随机分为两组,异丙酚组16例,咪唑安定组24例;插管前异丙酚组静注异丙酚100mg(1.5mg/kg),咪唑安定组则推注咪唑安定0.2mg/kg,插管后行机械通气,上述两药改用注射泵持续泵入,根据镇静分级调整合适的用量。结果:静注后镇静效果达到RamsayⅤ级所需时间:异丙酚组(26±9)s,咪唑安定组(78±11)s,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。泵入维持用药期间,多数患者需达到RamsayⅢ级以上方能耐受气管插管和机械通气。两组患者用药前后R、SaO2、PaO2和PaCO2均有明显改善(P<0.05)。组间差异无统计学意义。用药后两组患者血压和心率无明显变化(P>0.05),但异丙酚组当药物滴速>10mg/kg·h时易导致低血压。停药后神志恢复时间,异丙酚组(32±11)min,咪唑安定组(58±28)min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者用药前后肝肾功能和血小板、白细胞未见异常变化。结论:两药用于ICU危重患者的镇静是安全有效的。异丙酚苏醒快,但维持费用较高。     

无痛胃镜下取异物的临床观察

目的：比较两种不同方法在胃镜下取异物术中咪唑安定与丙泊酚的用量以及对呼吸、循环、术后苏醒时间的影响。方法：选择需行食管、胃内异物取出的患者34例，随机分为两组。每组17例。Ⅰ组静注咪唑安定0．05mg／kg-0．06mg／kg＋丙泊酚2mg／kg-2．5mg／kg，Ⅱ组静注咪唑安定0．03mg／kg-0．04mg／kg＋芬太尼0．8μg／kg-1μg／kg＋丙泊酚1mg／kg-1．5mg／kg，两组根据需要分次追加丙泊酚30mg-50mg。观察术中HR、SBP、DBP、指尖血氧饱和度（SpO2）的变化，术中第一次肢动反应时间，追加丙泊酚次数及丙泊酚用量，手术操作时间，术后苏醒时间，离院时间。结果：Ⅰ组BP、HR、SpO2在术后2min～10min内下降比Ⅱ组显著（P〈0．05），但在给药前与结束时差异无显著（P〉0．05）。第1次肢动给药时间，追加丙泊酚次数与丙泊酚用量Ⅰ组与Ⅱ组有差异显著性（P〈0．05）。取异物所需时间、苏醒时间、离院时间，Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：咪唑安定、芬太尼、丙泊酚三药合用，相互协同，用药量少，术中镇静效果好，血流动力学平稳，尤其适合时间较长的各种门诊无痛操作手术。     

咪唑安定氯胺酮和丙泊酚用于特重烧伤削痂植皮术的临床观察

目的 :观察咪唑安定、氯胺酮和丙泊酚用于成年人特重烧伤削痂植皮术的麻醉效果。方法 :选择 18～ 71岁的特重烧伤病人 4 1例 ,共行 82次削痂植皮术 ,在保留自主呼吸下 ,单次静注咪唑安定 0 .1～ 0 .15mg/kg ,分次静注氯胺酮 ,首剂量 1.5～ 2mg/kg ,追加量为 1mg/kg ,持续泵注丙泊酚 2～4mg/kg .h维持静脉麻醉 ,结果 :82例次手术麻醉过程顺利 ,术后病人清醒快 ,恶心呕吐发生率低 ,满意率高。结论 :咪唑安定、氯胺酮和丙泊酚用于成年人特重烧伤削痂植皮术的麻醉 ,用药量少 ,效果好 ,是较理想的麻醉方法。     

丙泊芬和咪达唑仑在ICU机械通气镇静治疗中的作用比较

目的观察丙泊芬和咪达唑仑对重症监护病房(intensive care unit,ICU)呼吸机治疗患者的镇静效果。方法选择在ICU呼吸机治疗的患者65例,随机分为两组。丙泊芬组34例,咪达唑仑组31例,丙泊芬组1.5mg/kg丙泊芬静脉诱导,咪达唑仑组0.05mg/kg咪达唑仑静脉诱导,然后改用微量泵持续注入,根据不同镇静分级调整用量,以Ramsay分级,维持理想的镇静深度约3~4级,观察两组药物起效时间、停药后苏醒时间,并记录用药前、后和苏醒时心率、血压、脉搏血氧饱和度,停药后入睡及恶心发生情况。结果两组药物起效时间丙泊芬组为(35.2±8.0)s,咪达唑仑组为(54.0±9.0)s,两组比较有显著性差异(P<0.01)。停药后苏醒时间丙泊芬组为(44.2±6.0)min,咪达唑仑组为(90.0±8.0)min(P<0.01)。两组患者随镇静程度的加深用药量增加,但对呼吸循环无明显抑制。丙泊芬组较咪达唑仑组苏醒时间快,恶心发生率和苏醒后再入睡率明显减少(P<0.05)。结论丙泊芬镇静起效时间短,苏醒快,苏醒后不良反应发生率明显少于咪达唑仑。     

丙泊酚和咪达唑仑复合芬太尼对ICU术后机械通气患者的镇静观察

目的观察丙泊酚和咪达唑仑复合芬太尼在ICU术后机械通气患者中的镇静效果。方法选择ICU术后机械通气患者40例。随机分为两组：B组（丙泊酚组）以0.5～2mg（/kg·h）的输注速度维持目标镇静深度（Ramsay评分2～5分）;M组（咪唑安定组）以0.05～0.1mg（/kg·h）的输注速度维持同样的目标镇静深度,两组均复合芬太尼0.5μg（/kg·h）的输注速度镇痛。记录Ramsay评分、TSS评分、Prince-Henry评分,心率（HR）、无创平均动脉压（MBP）、脉氧饱和度（SpO2）、总镇静时间、停药后苏醒时间、芬太尼用量、不良事件。结果总镇静时间、芬太尼用药量、不良事件发生率两组差异无统计学意义（P〉0.05）。停药后苏醒时间B组短于M组,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组病人吸痰操作给药前（T1）、操作中（T2）、操作后5min（T3）的MBP、HR、SpO2组间差异无统计学意义（P〉0.05）,组内差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论丙泊酚和咪达唑仑复合芬太尼均能为ICU术后机械通气患者提供安全有效的镇静镇痛治疗。B组停药后苏醒时间短于M组。     

咪唑安定和丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于削痂植皮手术的临床观察

目的 观察咪唑安定和丙泊酚复合氯胺酮全凭静脉麻醉应用于削痂植皮病人的临床效应.方法 选择烧伤病人90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为三组,每组30例,分别静注咪唑安定0.15mg/kg+氯胺酮1.5mg/kg(Ⅰ组),丙泊酚2mg/kg+氯胺酮1.5mg/kg(Ⅱ组),咪唑安定0.1 mg/kg+丙泊酚1mg/kg+氯胺酮1.5mg/kg(Ⅲ组),继而给予氯胺酮和丙泊酚维持,分别记录麻醉诱导期HR、MAP、BIS变化、各组清醒时间以及术中有无知晓,术后有无精神症状和噩梦现象.结论 咪唑安定和丙泊酚都能有效地预防氯胺酮引起的心血管兴奋作用及精神症状,咪唑安和丙泊酚复合应用具有协同作用,减少用药量.     

丙泊酚、芬太尼和咪唑安定复合麻醉在无痛胃镜检查中的应用体会

目的 :观察丙泊酚、芬太尼和咪唑安定复合麻醉效果及其对胃镜检查病人呼吸循环、苏醒时间和不良反应的影响。方法 :选择自愿接受门诊无痛胃镜病人 12 0例 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) ,先静注咪唑安定 0 .0 2～ 0 .0 3mg kg ,芬太尼 0 .4 μg kg,3分钟后静注丙泊酚 1.6mg kg观察记录患者的血压、心率、血氧饱和度、操作时间、苏醒时间和不良反应。结果 :患者给药后血压、心率和血氧饱和度均有不同程度下降 ,但有临床意义改变的发生率较低 ,无 1例恶心呕吐 ,术中呃逆、体动等不良反应的发生率较低。所有病人均在 10分钟内定向力完全恢复 ,术后 30分钟内离院。结论 :咪唑安定和芬太尼、丙泊酚联合用药可安全有效地用于胃镜检查。     

丙泊酚伍用诺扬在人工流产术麻醉中的效果观察

目的观察丙泊酚伍用诺扬用于人工流产术麻醉的镇静、镇痛效果。方法选择18～38岁人工流产术患者90例,随机分为3组：P组（n=31）首次静脉注射丙泊酚2mg／kg;PF组（n=30）首次注射丙泊酚2mg／kg＋芬太尼0．05mg／kg;PN组（n=29）首次静注丙泊酚2mg／kg＋诺扬1mg／kg。各组据需要追加0—0．5mg／kg丙泊酚。记录心率、血压、脉搏血氧饱和度,镇静分级,观察患者肢体活动情况。结果3组患者均达到满意的镇静效果（镇静分级Ⅱ～Ⅲ级）。所有患者停药后10min均能唤醒,能对答简单问题,P组恢复时间最短（P〈0．05）。结论丙泊酚伍用诺扬在人工流产麻醉中,可以减少丙泊酚的总用药量,镇痛、镇静好。