P-选择素糖蛋白配体1与老年糖尿病缺血性脑卒中的关系

目的 检测白细胞黏附分子PSGL-1在老年糖尿病缺血性脑卒中的变化,评价该黏附分子能否成为老年糖尿病缺血性脑卒中临床相关性指标.方法 选择25例糖尿病缺血性脑卒中患者作为研究对象,在1年内没有脑卒中临床证据的年龄、性别配对的单纯糖尿病患者25例和健康体检者20例作为对照组.以流式细胞术检测外周血单个核细胞PGSL-1表达情况,以酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清样本中PGSL-1水平.结果 PGSL-1水平变化与健康对照组(33.2±3.9)比较,糖尿病缺血性脑卒中患者(44.7±5.8,P＜0.01)和单纯糖尿病患者(41.2±4.4,P＜0.05 )外周血单个核细胞表面PGSL-1表达的荧光强度较健康体检人群明显增加.结论 老年糖尿病缺血性脑卒中患者PSGL-1显著增高,PSGL-1高度表达可能是糖尿病缺血性脑卒中的高危因素.     

合并糖尿病的急性缺血性脑卒中患者早期预后的研究

目的 探讨合并糖尿病的急性缺血性脑卒中患者的早期预后. 方法 采用前瞻性队列研究方法,以神经功能缺损状况(NIHSS)、日常生活能力状况(BI)、总的生活能力状态(mRS)、复发率和死亡率为观察指标,以非糖尿病缺血性脑卒中为对照,观察糖尿病患者脑卒中早期的预后;比较两组患者危险因素、临床表现、并发症、相关生化指标. 结果 糖尿病脑卒中患者卒中后2周、4周、12周的BI、mRS较非糖尿病患者差(P<0.05),而NIHSS、复发率及死亡率差异无统计学意义.糖尿病患者血脂紊乱及并发发热、呼吸系统感染及电解质紊乱多见(P<0.05),而危险因素、临床表现两组无统计学差异.结论 合并糖尿病的脑卒中患者早期预后差,可能和高血糖及并发症有关.     

糖尿病患者并发脑梗死的危险因子

糖尿病患者脑卒中的发病率是非糖尿病人群的3.7倍.我们综述糖尿病患者并发脑梗死的危险因子,探讨糖尿病患者脑梗死发病率增高的机制.     

糖尿病合并脑卒中的康复治疗

脑卒中也称脑血管意外,俗称脑卒中。糖尿病与脑血管疾病常常相伴发生,同时,糖尿病是诱发脑卒中的独立危险因素,有很多脑卒中患者在检查中发现患有糖尿病。有研究显示,糖尿病患者较非糖尿病人群发生缺血性卒中的时间要提早10～20年,且发病率增高2～4倍,伴发糖尿病的脑卒中患者的病情也往往较非糖尿病患者严重。     

脑卒中患者主要危险因素监测

目的　研究心脑血管病的主要危险因素在脑卒中患者中的分布情况。方法　分析上海市静安区 1996～ 2 0 0 0年内监测人群中脑卒中患者的主要危险因素状况。使用非条件Logistc回归分析比较这些危险因素对缺血性与出血性脑卒中的作用。结果　在影响脑卒中患者的 6项危险因素中 ,以高血压比例最高 (74 .9% ) ,其余为心脏病(30 .5 % )、高血脂 (2 4 .2 % )、脑卒中史 (2 2 .0 % )、糖尿病 (15 .5 % )、短暂性脑缺血发作 (TIA)史 (8.9% )。年龄 (OR =1.0 94 ,P <0 .0 5 )及糖尿病 (OR =1.75 4 ,P <0 .0 5 ) 对缺血性脑卒中的危险较出血性脑卒中显著。脑卒中患者累计患有 0～ 6项危险因素的百分比依次为 16 .7%、30 .0 %、2 7.8%、15 .9%、5 .6 %、3.1%、0 .8%。结论　脑卒中史、高血压、TIA史、心脏病、高血脂为缺血性与出血性脑卒中的共同危险因素。年龄及糖尿病对缺血性脑卒中的危险较出血性脑卒中显著     

老年糖尿病合并脑卒中的临床分析

目的：探讨老年糖尿病合并脑卒中的临床特点。方法：回顾性对老年2型糖尿病合并脑卒中组、非糖尿病脑卒中组及糖尿病无卒中组的临床病历资料进行分析比较。结果：老年2型糖尿病并脑卒中患者中高血压的发生率（58．0％）高于非糖尿病脑卒中组及糖尿病无卒中组（P〈0．05）。老年糖尿病合并脑卒中组以腔隙性脑梗死及多发脑梗死多见（94．0％）,更容易出现肢体偏瘫（50．0％）、构音障碍（10．0％）和失语（24．0％）。血脂、血糖、尿酸、纤维蛋白原的水平高于糖尿病无卒中组和非糖尿病脑卒中组（P〈0．05）。结论：老年糖尿病合并脑卒中时有特征性临床表现模式,血糖控制不佳,高血压、高血脂、高尿酸、高纤维蛋白原是老年2型糖尿病并发脑卒中主要危险因素．影响预后。     

高龄脑卒中患者糖代谢异常对不良预后的影响

目的探讨高龄脑卒中患者糖尿病和糖尿病前期现患率及其对预后的影响。方法选择高龄初发脑卒中患者220例。根据诊断分为糖尿病组111例,糖尿病前期组62例,糖代谢正常组47例。住院期间生存依赖结局依据出院时改良Rankin评分(mRS),较好为mRS 0¹分75例,较差为mRS 21分75例,较差为mRS 2⁶分145例。比较各组糖代谢异常与脑卒中类型及缺血性脑卒中亚型的关系。结果与糖代谢正常组比较,糖尿病组和糖尿病前期组美国国立卫生研究院脑卒中量表评分和空腹血糖明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组和糖尿病前期组大动脉粥样硬化性血栓型脑梗死率均较小动脉型梗死高,但差异无统计学意义(P>0.05)。多因素校正后,糖尿病组及糖尿病前期组均较糖代谢正常组,更易罹患不良生存依赖结局。糖尿病组OR=8.19,95%CI:2.916分145例。比较各组糖代谢异常与脑卒中类型及缺血性脑卒中亚型的关系。结果与糖代谢正常组比较,糖尿病组和糖尿病前期组美国国立卫生研究院脑卒中量表评分和空腹血糖明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组和糖尿病前期组大动脉粥样硬化性血栓型脑梗死率均较小动脉型梗死高,但差异无统计学意义(P>0.05)。多因素校正后,糖尿病组及糖尿病前期组均较糖代谢正常组,更易罹患不良生存依赖结局。糖尿病组OR=8.19,95%CI:2.91¹0.80,糖尿病前期组OR=4.52,95%CI:1.0110.80,糖尿病前期组OR=4.52,95%CI:1.01⁷.23。结论高龄急性初发脑卒中患者中,有半数以上的患者符合糖代谢异常的诊断;糖尿病及糖尿病前期均是脑卒中后住院期间不良预后的独立风险预测因素;住院期间行口服葡萄糖耐量试验对判断脑卒中后不良预后具有重要价值。     

56合并糖尿病的脑卒中患者的饮食营养

糖尿病是发生脑卒中的独立危险因素，糖尿病患者易并发脑卒中，合并糖尿病的脑卒中患者预后不佳，不能理想控制血糖．脑卒中又容易复发。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，它可引起全身动、静脉损害以及肝脏代谢紊乱导致高血脂、高血压等一系列问题。     

糖尿病患者脑卒中危险因素的病例对照研究

目的　研究糖尿病患者脑卒中的危险因素 ,为糖尿病脑卒中的防治提供依据。方法　在对首都钢铁公司 2 9859名职工进行糖尿病患病率调查的基础上 ,采用 1∶1配对病例对照研究设计 ,对所检出的糖尿病 92 3例进行脑卒中危险因素调查。主要危险因素包括血压、血糖、胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白及高密度脂蛋白等。结果　糖尿病组脑卒中 59例 (6 .39% ) ,对照组 1 7例 (1 .84% ) ,优势比值为 3 .6(95 %置信区间 :2 .1 1～ 6 .2 9,P <0 .0 1 )。其中糖尿病组脑梗死 51例 ,占 5 .53 % ,是对照组 (1 .1 9% )的 4 .6倍 ;糖尿病组脑出血 5例 ,占 0 .54 % ,与对照组 (0 .43 % )比较差异无显著性意义。糖尿病组高血压、冠心病的患病率及糖化血红蛋白、甘油三酯及血糖明显高于对照组 (P <0 .0 1 )。Logistic多元回归分析结果表明 ,糖尿病患者脑梗死的其他危险因素中 ,冠心病优势比值最高为 6 .1 2 ,其次为高肌酐血症、高糖化血红蛋白、高血压和高甘油三酯。结论　糖尿病是脑梗死的重要危险因素。冠心病、高肌酐血症、高糖化血红蛋白、高血压和高甘油三酯增加糖尿病患者发生脑梗死的危险     

脑卒中后遗症老人医院获得性肺炎的危险因素

目的 分析脑卒中后遗症老人易患医院获得性肺炎(HAP)危险因素.方法 按有无HAP进行分组,以1∶2病例对照研究方法对2008~2009年出院脑卒中后遗症患者进行单因素和多因素Logistic分析.结果 单因素分析显示糖尿病、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、果糖胺、吞咽障碍、鼻饲、低蛋白血症、脑卒中次数、老年期痴呆、多基础疾病是脑卒中后遗症老人易患HAP的相关危险因素;多因素分析显示:糖尿病、空腹血糖、糖化血红蛋白、脑卒中次数、老年期痴呆、吞咽障碍是脑卒中后遗症老人易患HAP的独立危险因素.结论 脑卒中后遗症老人继发HAP受多方面危险因素影响.     

2型糖尿病合并脑卒中120例临床分析

目的探讨2型糖尿病合并脑卒中的临床特点。方法对2型糖尿病合并脑卒中及非2型糖尿病脑卒中患者的发病类型,病情及治疗转归进行比较,观察其临床特点。结果2型糖尿病合并脑卒中患者发病率高,并发脑梗死较非2型糖尿病患者多见,病情重,病死率高,预后差。结论2型糖尿病合并脑卒中病情重,病死率高,预后与血糖水平的高低有关,积极干预血糖是治疗及预防的关键。     

降压和降糖治疗对2型糖尿病高危患者血管疾病预防作用的析因随机试验-(ADVANCE) 方案简介

1 研究背景糖尿病是全球健康的主要问题.估计中国糖尿病患病人数约3000万.2型糖尿病增加某些类型大血管和微血管疾病的危险性.大部分2型糖尿病患者有高血压,血压水平同脑卒中和冠心病之间的关系具有连续性,即使血压不高,这种连续性也不会消失. 降压试验结果表明,合并糖尿病的高血压患者收缩压下降10 mmHg,脑卒中的危险性将降低35%～40%,总的主要心血管事件下降20%.UKPDS研究积极降压治疗的病人,微血管事件的发生率下降37%.UKPDS研究发现将糖化血红蛋白水平平均降低1%,微血管并发症可减少1/4, 心肌梗塞危险性的降低具有临界显著性,但脑卒中或糖尿病死亡的危险性降低不明显.     

老年人首次急性缺血性脑卒中的预后

目的 探讨老年人首次急性缺血性脑卒中的预后.方法 选择老年人首次发作急性缺血性脑卒中患者652例,男345例,女307例,根据高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等分为不同组,在老年人发生首次急性缺血性脑卒中出院后随访6个月,统计各组患者的病死率及NIHSS、BI量表评分.结果 老年人首次急性缺血性脑卒中伴有高血压、冠心病、糖尿病、高血脂的患者3个月的病死率较高,而NIHSS、BI评分较低.结论 老年人首次急性缺血性脑卒中患者预后与血压、血糖、血脂、血胆固醇、血管粥样硬化等密切相关.     

糖尿病并发脑脓肿3例临床分析

目的报告3例糖尿病合并脑脓肿病例,并分析其临床特点.方法提供并综合分析病史、临床表现、体格检查以及影像学检查结果.结果病例1为2型糖尿病（T2DM）合并脑卒中样发作的脑脓肿,初诊为脑囊虫病或脑血管疾病.病例2为T2DM并发脑脓肿患者,以癫痫发作为首发症状.病例3为T2DM合并小脑脓肿患者,初诊为小脑肿瘤.结论糖尿病合并脑脓肿的临床表现常不典型,多为隐源性脑脓肿,容易被误诊.对糖尿病患者出现的脑部占位病变,须除外脑脓肿;糖尿病患者出现的任何脑卒中都应和罕见的＂脑卒中样＂发病的脑脓肿进行鉴别.     

老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停患者合并2型糖尿病发生脑卒中的风险

目的 探讨合并2型糖尿病对老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者脑卒中发生风险的影响.方法 纳入2015年1月～2017年10月多中心老年男性OSA患者532例,以2型糖尿病为暴露因素分为糖尿病组135例和非糖尿病组397例,中位随访42(41,53)个月,记录患者临床症状、体征等,随访终点为发生的脑卒中事件.结果 ...     

抵抗素与脑卒中危险因素的相关研究

抵抗素(resistin)是近年发现的一种脂肪组织特异分泌的多肽类激素,又称脂肪组织特异分泌因子(adipose tissue-specific secretory factor),它与胰岛素抵抗、肥胖及2型糖尿病均有一定的联系.目前对于抵抗素的研究大部分集中在肥胖及糖尿病方面,对于脑卒中方面的研究极为有限.根据目前的研究报道,本文简要综述了抵抗素基因的结构及其多态性、抵抗素基因的表达及表达的调控,以及抵抗素与肥胖、糖尿病、动脉硬化、血管内皮素等因素之间的关联.因其皆为脑卒中的危险因素,从而间接指出抵抗素与脑卒中的关系密切.     

海南省老年糖尿病合并脑卒中的临床危险因素

目的探讨海南省老年2型糖尿病合并脑卒中的临床特点,并对其相关的危险因素进行分析。方法回顾性对海南省180例老年2型糖尿病合并脑卒中组、非糖尿病脑卒中组及糖尿病无卒中组的临床病历资料(患者的基本资料、体重指数、血压、血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、脂质代谢水平和临床表现等)进行分析比较。结果老年2型糖尿病并脑卒中患者中高血压的发生率(67%)高于非糖尿病脑卒中组及糖尿病无卒中组(P0.05)。老年糖尿病合并脑卒中组以缺血性脑梗死多见(83%),更容易出现肢体偏瘫(P0.01)和失语(P0.05)。血脂、血糖、尿酸、纤维蛋白原的水平高于糖尿病无卒中组和非糖尿病脑卒中组(P0.05)。采用Logistic逐步回归分析显示,体重指数、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压和餐后血糖水平与脑梗死显著相关(OR分别为0.59、2.29、0.78、2.31和0.06)。结论老年糖尿病合并脑卒中时有特征性临床表现模式,血糖控制不佳,高血压、高血脂、高尿酸、高纤维蛋白原是老年2型糖尿病并发脑卒中主要危险因素,影响预后。     

中老年糖尿病脑卒中疗效分析

目的：探讨中老年糖尿病脑卒中的常规治疗与转归。方法：对本院2002年1月至2004年6月糖尿病脑卒中99例患者．与同期收治的120例非糖尿病脑卒中患者的资料进行对比分析。结果：确诊糖尿病(DM)的脑卒中99例中．治愈32．3％，显效27．3％，好转34．4％．无效或死亡6％；非DM脑卒中120例中，治愈8．3％．显效58．3％，好转26．7％，无效或死亡6．7％。结论：中老年糖尿病脑卒中预后较非糖尿病脑卒中者差。     

脑卒中合并糖尿病患者营养支持研究进展

<正>脑卒中后的意识障碍和急性假球麻痹可导致吞咽困难和进食障碍,加之糖尿病的高血糖水平,引起机体脱水、维生素和矿物质缺乏、代谢紊乱、蛋白质能量代谢障碍等症状,导致合并糖尿病的脑卒中患者营养状况受损程度比单纯脑卒中的患者严重,营养状况受损将会影响脑卒中患者的住院天数和恢复程度。本研究对脑卒中合并糖尿病患者营养支持进行综述。1脑卒中合并糖尿病患者营养状况受损的原因由于评估时间、评估方法和判断标准的不同,文献报道的     

糖尿病合并脑卒中病情及转归的探讨

目的　探讨糖尿病合并脑卒中病情及转归与血糖水平的关系。方法　对糖尿病合并脑卒中及非糖尿病脑卒中的发病年龄进行比较,根据入院时血糖水平将１２２ 例分为３ 组,观察其与病情及转归的关系。结果　糖尿病合并脑卒中与非糖尿病脑卒中病人５０ 岁以后发病者有明显差别,且并发脑梗死较非糖尿病多见。入院时血糖＜ １６－７ｍ ｍｏｌ／Ｌ者,脑卒中多属轻、中型,而血糖≥１６－７ｍ ｍｏｌ／Ｌ者,重症者多,病死率高。结论　糖尿病合并脑卒中临床症状的轻重及病情转归与入院时血糖水平的高低有关,若血糖≥１６－７ｍｍｏｌ／Ｌ提示脑组织损害范围较广,病情严重,易诱发酮症酸中毒或高渗性昏迷;而且是急性期预后不良的指标之一,所以,控制好血糖是预防及治疗的关键