单孔腹腔镜手术治疗82例异位妊娠的临床疗效

目的观察单孔腹腔镜手术治疗82例异位妊娠的疗效与预后情况。方法回顾性分析2017年8月～2018年8月我院妇产科82例异位妊娠患者临床资料,41例行传统三孔腹腔镜手术归入对照组,41例行单孔腹腔镜手术归入观察组,比较两组手术结果、皮质醇水平、术后并发症、术后疼痛与腹壁美观度情况。结果观察组手术时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而术后住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术中出血量、术后排气时间及术后血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间比较,差异无统计学意义(P0.05);术前24h至术后72h,两组皮质醇水平先上升后下降,但组间比较差异无统计学意义(P0.05),观察组术后24h皮质醇水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后24h,观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后2个月,观察组术后腹壁美容满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论单孔腹腔手术治疗异位妊娠具有加快患者康复、减轻术后应激与疼痛、降低术后并发症发生率、提高腹壁美容效果的优势,有利于患者预后。     

快速康复外科理念下单孔腹腔镜胆囊切除围手术期护理总结

目的观察和总结单孔腹腔镜胆囊切除围手术期应用快速康复外科理念的护理效果。方法选取本院2018年1月—11月接受腹腔镜胆囊切除的40例患者作为研究对象。采用整群分层随机抽样法将其分为对照组和观察组,每组各20例。对照组采取常规腹腔镜切除及护理,观察组则采取腹腔镜单孔胆囊切除并给予快速康复外科护理。比较两组患者术后肛门排气时间、下床时间、进食时间和住院时间;记录两组患者术后并发症的发生情况;采用视觉疼痛模拟评分(VAS)以及护理满意度调查表对两组患者术后疼痛程度和满意度进行评价。结果护理后观察组患者的疤痕数量、住院时间和住院费用均明显少于对照组(P0.05);两组患者术后均未出现严重的并发症,观察组术后并发症发生率(5.0%)虽少于对照组(10.0%),但差异无统计学意义(P0.05);两组患者的术后疼痛程度评分相比差异无统计学意义(P0.05),但观察组的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论快速康复外科理念在单孔腹腔镜胆囊切除围手术期的应用不仅有利于降低患者住院时间和费用,而且还能够减少术后疤痕数量,同时有利于提高患者护理满意度。     

腹腔镜直肠癌根治术的疗效观察

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床应用疗效、可行性及安全性。方法回顾性分析2011年7月至2014年3月该院收治并成功实施直肠癌根治术的126例直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜直肠癌根治术68例,传统开腹手术58例,比较2组患者在手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、平均住院时间、并发症、复发率、肿瘤根治等方面的差异。结果 2组患者均无围术期死亡病例,腹腔镜组在术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、平均住院时间方面优于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者在局部复发、远处转移、肿瘤根治程度、术后相关并发症方面,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术具有创伤小、出血少、手术切口隐蔽、胃肠功能恢复快、术后疼痛轻、住院时间短等优点,具有良好的技术可行性及安全性,适于推广使用。     

经脐单孔腹腔镜与常规腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的:比较单孔腹腔镜胆囊切除术与常规腹腔镜胆囊切除术的手术疗效,探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性及优点。方法:将46例施行单孔腹腔镜胆囊切除术患者设为实验组,另将43例由同组手术医师同期施行常规腹腔镜胆囊切除术患者设为对照组,比较两组手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、术后疼痛评分、住院时间、术后30 d瘢痕可见度及术后并发症发生率等指标。结果:两组患者均顺利完成手术,无术后并发症发生;实验组术后疼痛评分、术后首次下床活动时间、术后30 d瘢痕可见度低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而手术时间、术中出血量、住院天数、切口感染率、切口疝发生率两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:单孔腹腔镜胆囊切除术具有术后疼痛轻、瘢痕隐蔽、美容效果好的优势,适合在临床推广应用。     

单孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床观察

目的探讨单孔腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法选择我院2017年1月～2019年10月收治的急性胆囊炎患者150例,随机分为对照组和观察组各75例。对照组采用常规腹腔镜手术,观察组采用单孔腹腔镜胆囊切除术,比较两组临床指标、术后恢复情况及并发症发生情况。结果观察组术中出血量、住院时间、术后6h时视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组下床活动时间、肠鸣音恢复时间、排气时间均比对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.33%,低于对照组的18.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性胆囊炎患者采用单孔腹腔镜胆囊切除术治疗的创伤较小,可减轻术后疼痛程度,减少并发症发生,利于术后恢复。     

快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围术期中的效果观察

目的:观察快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围术期中的应用效果。方法:选取2016年10月～2017年10月我院收治的110例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组55例。围术期,对照组给予常规护理干预,观察组给予快速康复外科护理干预,比较两组术后恢复情况、疼痛程度、并发症发生率和满意度。结果:观察组术后肛门排气时间、引流管拔除时间、下床活动时间和住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组的输液总量少于对照组,差异有统计学意义,P0.05;观察组的疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义,P0.05;观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义,P0.05;观察组的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围术期中的应用效果显著,可有效缩短患者住院时间,减轻患者的疼痛程度,减少并发症的发生,促进术后恢复。     

早期量化活动联合整合照护理念对前列腺癌根治术患者术后康复的影响

目的探讨早期量化活动联合整合照护理念对前列腺癌根治术患者术后康复的影响。方法采用便利抽样法选取2018年3月—2021年12月安庆市海军安庆医院收治的62例行腹腔镜前列腺癌根治术患者为研究对象, 根据入院时间分为对照组及观察组, 各31例。对照组给予早期量化活动干预, 观察组给予早期量化活动联合整合照护理念的干预。记录两组患者术后的恢复情况及术后活动量变化, 比较两组患者术前及出院时自我护理能力差异。结果两组患者术后首次排气时间、术后首次下床活动时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术后住院时间短于对照组(P<0.05)。术后2、3 d时, 观察组的步行步数高于对照组(P<0.05)。观察组出院时的自我护理能力评分高于对照组(P<0.05)。结论早期量化活动联合整合照护理念干预可促进前列腺癌根治术患者的术后康复, 提高患者自我护理能力。     

加速康复外科理念在小儿腹腔镜阑尾切除围术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在小儿腹腔镜阑尾切除术围手术期护理中的应用效果。方法选取2017年6月—2018年12月在本科行腹腔镜阑尾切除术的小儿患者120例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和ERAS组,各60例。对照组采用常规护理方法(常规组),ERAS组实施加速康复外科理念护理干预。对比两组患者术后肛门首次排气时间、术后首次进食时间、术后疼痛评分、首次下床活动时间、住院时间、住院费用和并发症发生情况。结果 ERAS组术后肛门首次排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间均早于常规组,差异均有统计学意义(P0.05);ERAS组术后疼痛缓解优于常规组,差异有统计学意义(P0.05);ERAS组住院时间、住院费用均低于常规组,差异均有统计学意义(P0.05);ERAS组术后并发症发生率为3.33%,低于对照组的11.67%,无统计学意义(P0.05)。结论在小儿腹腔镜阑尾切除术围手术期应用加速康复外科(ERAS)理念,可以促进术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,减少住院费用,且术后并发症少,值得在小儿外科腹腔镜手术护理中推广应用。     

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后静脉自控镇痛泵的最佳留置时间

目的 探讨机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后静脉自控镇痛(PCIA)泵的最佳留置时间.方法 选取101例行第4代达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RLRP)的患者为研究对象,分为观察组52例和对照组49例.观察组术后镇痛泵留置24 h,对照组术后镇痛泵留置48 h.比较2组患者术后首次离床活动时出现头晕症状的例数,24 h成功离床活动例数,术后24、48、72 h疼痛评分,术后72 h内加用止痛剂的例数以及术后平均住院时间.结果 2组患者术后首次离床活动时出现头晕症状、成功离床活动的患者例数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后24、48、72 h疼痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者术后72 h内加用止痛剂的例数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后平均住院时间为(5.2±0.8)d,短于对照组的(6.9±1.0)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RLRP术后PCIA最佳留置时间为24 h,术后缩短不必要的留置时间可以减少因镇痛剂造成的头晕等症状的发生,有利于患者早期成功离床活动.     

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术围术期指标观察及其对患者的影响

目的探讨经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术围术期指标情况及其对患者总前列腺特异抗原(TPSA)、游离前列腺特异抗原(FPSA)及免疫功能的影响。方法选取2016年3月至2017年3月在该院行前列腺癌根治术的患者92例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术,观察组采用经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术,比较2组患者围术期指标情况,比较2组患者术前及术后血清TPSA、FPSA、IgG、IgA、IgM水平以及CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+百分比,比较2组患者术后并发症情况。结果观察组患者围术期手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者术后1d、7d血清TPSA、FPSA水平较术前均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组患者术后1d血清IgG、IgA水平及CD4~+、CD4~+/CD8~+百分比较术前均明显降低,CD8~+百分比较术前均明显升高,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);2组患者术后7d血清IgG、IgA水平及CD4~+、CD4~+/CD8~+百分比较术后1d均明显升高,CD8~+百分比较术后1d均明显降低,组间比较差异均有统计学意义(P0.05);2组患者血清IgM水平术前术后及组间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后尿失禁、尿道狭窄、尿潴留、勃起功能障碍发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.95,P=0.00)。结论经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术对前列腺癌患者临床疗效显著,可有效改善患者围术期指标,降低患者血清TPSA、FPSA水平,改善患者免疫功能,且术后并发症更少,值得临床推广使用。     

腹腔镜下前列腺癌根治术中保留尿控和性功能的临床研究

目的探讨腹腔镜下腹膜外途径改良前列腺癌根治术对患者术后尿控及性功能的影响。方法回顾性分析该院2014年1月-2017年9月收治的53例局限性前列腺癌患者的资料,其中行腹腔镜下改良前列腺癌根治术29例,行腹腔镜下常规前列腺癌根治术24例,比较两种方法的手术时间、术中失血量、术后引流量、术后尿控及性功能恢复情况等。结果两组患者在手术时间、切缘阳性率和住院时间等方面均无明显差异(P0.05),改良组术中失血量及术后引流量均较常规组少(P 0.05),改良组术后第1、3和6个月尿控及勃起功能恢复情况均优于常规组(P 0.05)。结论改良腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术可有效保留局限性前列腺癌患者的术后尿控及勃起功能。     

经脐单孔腹腔镜全子宫切除术不同途径缝合阴道残端的研究

目的比较经脐单孔腹腔镜全子宫切除术采用倒刺线经不同途径缝合阴道残端的效果。方法选取因子宫良性疾病接受经脐单孔腹腔镜全子宫切除术患者56例。56例均采用倒刺线缝合,经腹腔镜缝合阴道残端者被纳入A组(30例),经阴道缝合阴道残端者被纳入B组(26例)。比较2组的术中失血量、手术操作时间、术后住院日数、阴道残端总并发症(术后阴道残端出血、阴道残端感染、阴道残端裂开)、术后阴道残端息肉形成率。结果 2组均能顺利完成单孔腹腔镜全子宫切除术。A组手术操作时间和缝合时间均少于B组(P均<0.05)。术后A组出现1例阴道残端裂开,B组则无(P> 0.05)。A组术后阴道残端息肉形成率高于B组(P <0.05)。A组术后阴道残端总并发症发生率高于B组(P <0.05),但2组术后阴道残端出血、阴道残端感染、阴道残端裂开发生率差异则无统计学意义(P均> 0.05)。结论经脐单孔腹腔镜全子宫切除术采用倒刺线经腹腔镜缝合阴道残端有利于阴道残端的愈合,可降低术后残端并发症发生率。     

放松训练配合聆听音乐对肝癌患者术后康复的影响

目的探讨放松训练配合聆听音乐对肝癌患者术后康复的影响。方法将符合入组标准的52例肝癌术后患者按随机数字表法随机分为实验组和对照组各26例，对照组患者按照肝癌术后常规护理进行护理，实验组在常规护理的基础上让患者坚持放松训练配合聆听音乐。分别对2组患者疼痛程度、下床活动时间、胃肠道功能恢复情况、膀胱功能恢复情况、相关并发症等进行观察与比较。结果与对照组相比，实验组患者疼痛明显减轻，首次下床时间明显提前，胃肠道功能恢复情况、留置胃管和导尿管时间明显缩短（P〈0．01）；切口感染、胆漏、腹腔内出血等并发症发生方面，2组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论放松训练配合聆听音乐可促进肝癌术后患者的康复进程。     

不同学习曲线下腹腔镜胃癌根治术疗效分析

目的 探讨腹腔镜下胃癌根治术不同学习曲线阶段中遇到的问题和对策.方法 对 2008年1月～12月收治的 32例（A组）和2009年1月～10月收治的35例（B组）腹腔镜下胃癌根治术患者进行回顾分析,对比总结不同学习曲线腹腔镜下胃癌根治术疗效.所有患者按照D2 根治术式,均于上腹部做辅助小切口行病灶移除及消化道重建.将两组患者中转开腹率、手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、淋巴结清扫数量、术后住院时间、手术并发症发生率等进行对比,并进行统计学分析.结果 A组成功行腹腔镜下 D2 根治术23例,B组成功行腹腔镜下 D2 根治术33例. A组中转开腹率、术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间各项指标明显高于B组（ P〈0.05）;A组淋巴结清扫数量明显少于B组;A组手术并发症发生率高于B组（ P〈0.05）.结论 不同学习曲线对腹腔镜胃癌根治术疗效具有明显影响.腹腔镜胃癌根治术并发症的发生主要与手术者腹腔镜操作技术及腹腔镜器械使用的熟练程度有关.     

经脐单孔腹腔镜技术在治疗双侧精索静脉曲张中的应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的临床应用价值。方法应用腹腔镜技术对42例双侧精索静脉曲张患者行双侧精索静脉高位结扎术,其中经脐单孔腹腔镜组20例,传统腹腔镜组22例。对比两种手术方式患者术中出血量、保留睾丸动脉情况、手术时间、术后下床活动时间、肠功能恢复时间及患者住院时间等指标;检测患者术前及术后1年的精液质量。分别于术后1、3、6个月和1年对患者进行4次门诊复查,检查切口恢复情况及阴囊、精索、睾丸有无并发症发生,并询问患者阴囊下坠不适等自觉症状的缓解情况。结果两组手术均获成功,无严重并发症发生。经脐单孔腹腔镜组与传统腹腔镜组术中出血量[（5±1）ml和（5±1）ml,t=-0．452,P〉0．05]、手术时间[（41±7）min和（39±3）min,t=0．686,P〉0．05]、术后肠功能恢复时间[（11±1）h和（11±2）h,t=-1．631,P〉0．05]、术后住院时间[（3．1±0．7）d和（3．4＋0．7）d,t=-1．447,P〉0．05],差异均无统计学意义。术后应用止痛药单孔腹腔镜组1例（5．0％）,低于传统腹腔镜组7例（31．8％）,差异有统计学意义（X^2=4．886,P〈0．05）。经脐单孔腹腔镜组切口近于“无瘢痕”。所有病例均于术后1年进行切口满意度问卷调查,两组比较差异有统计学意义（X^2=7．636,P〈0．01）。结论单孔腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎术手术效果与传统腹腔镜手术相当,但更加微创,美学效果明显,是腹腔镜手术发展的掐璐．     

穴位按摩防治妇科腹腔镜术后颈肩痛的效果

目的探讨穴位按摩对防治妇科腹腔镜术后颈肩部疼痛的作用。方法妇科腹腔镜手术病人109例,随机分为两组,观察组53例,给予妇科腹腔镜术后常规护理并施以穴位按摩;对照组56例,给予妇科腹腔镜术后常规护理。观察并比较两组病人术后颈肩痛的发生率、疼痛持续时间及疼痛的程度。结果观察组术后颈肩痛的发生率低于对照组（x2=4．25,P〈0．05）,疼痛持续时间短于对照组（t=4．35,P〈0．05）,疼痛的程度轻于对照组（u=2．35～3．42,P〈0．05）。结论穴位按摩能有效防治妇科腹腔镜术后病人出现的颈肩部疼痛。     

腹腔镜低位直肠癌直肠前切除术的疗效观察

目的探讨腹腔镜超低位直肠癌直肠前切除术的安全性和临床疗效。方法分析2006年1月至2010年2月解放军第150中心医院全军肛肠外科研究所收治的145例采用低位直肠癌根治直肠前切除术的患者,其中腹腔镜手术84例(腹腔镜组),开腹手术61例(开腹组)。观察指标包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症等。结果腹腔镜组和开腹组的一般临床病理资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均顺利完成手术,无与手术相关的死亡病例。腹腔镜组的手术时间略长于开腹组,但是差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组的术中失血量明显少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组的术后肛门首次排气排便时间、恢复流质饮食时间、住院时间明显短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组检出淋巴结枚数也明显多于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的生存曲线比较,差异无统计学意义(χ2=2.356,P>0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌直肠前切除术术中出血少、淋巴检出个数多,且创伤小、术后恢复快,比开腹直肠癌手术有更大优势。     

靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼用于小儿腹腔镜疝环结扎术的麻醉

目的：评价小儿腹腔镜疝环结扎术中应用靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼与瑞芬太尼的麻醉效果与安全性。方法将行腹腔镜疝环结扎术72例患儿,随机分为TCIS组和TCIR组,每组36例,TCIS组予靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚诱导与维持麻醉,TCIR组予靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚诱导与维持麻醉。比较两组患儿围麻醉期血流动力学变化、术毕苏醒时间、气管拔管时间、丙泊酚用量和术后Riker镇静和躁动评分（SAS）评分、视觉模拟痛觉（VAS）评分。结果两组患儿在麻醉诱导前,各血流动力学指标差异无统计学意义（t分别=0.12、0.23、0.48、0.31,P均＞0.05）;与TCIS组患儿比较,TCIR组患儿在插管时（T1）的收缩压、舒张压较低,在拔管时（T2）收缩压、舒张压和心率较高,差异均有统计学意义（t分别=5.71、8.63;5.77、4.27、4.00,P均＜0.05）。两组患儿术毕苏醒时间、气管拔管时间和丙泊酚用量比较,差异均无统计学意义（t分别=0.91、1.14、0.94,P均＞0.05）。TCIS组患儿SAS、VAS评分均低与TCIR组,差异均有统计学意义（t分别=7.67、18.57,P均＜0.05）。结论靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼用于小儿腹腔镜疝环结扎术,在围麻醉期血流动力学更加平稳、且能更加有效减少患儿术后躁动和疼痛,较复合瑞芬太尼效果佳。     

二氧化碳气体温度对腹腔镜胃肠手术后患者恢复的影响

【目的】探讨二氧化碳（CO2）气体温度对腹腔镜胃肠手术后患者恢复的影响。【方法】125例进行胃肠手术的患者随机分为两组。试验组62例,采用加温至37℃的 CO2气体建立气腹;对照组63例,采用常规方法建立气腹,观察两组患者手术前后的体温、气管插管拔管时间、肛门排气时间、胃管拔除时间,对手术伤口进行疼痛数字评分量表（NRS）评分。【结果】两组患者手术前体温比较无显著差异（P ＞0．05）,术后试验组体温明显高于对照组（P＜0．05）。试验组手术后气管插管拔除时间、肛门排气时间、胃管拔除时间和伤口疼痛评分均明显低于对照组,两组相比有显著差异（P ＜0．05）。试验组发生寒战者6例（9．7％）,明显低于对照组的35例（55．6％）,两组相比有显著差异（P＜0．05）。试验组胃肠功能紊乱者7例（11．3％）;明显低于对照组的26例（41．3％）,两组相比有显著差异（P ＜0．05）。【结论】采用加温至37℃的 CO2气体建立气腹,可促进腹腔镜胃肠手术后患者的恢复。     

两种手术方式在胃癌根治术患者围手术期护理中的比较

目的:观察胃癌患者在开腹和腹腔镜两种胃癌根治术方式中的术中术后情况,探讨两种手术方式的围手术期护理效果。方法:回顾性分析2008年3月～2010年12月我院实施的209例胃癌根治术患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为开腹组112例和腔镜组97例,比较两组患者术中、术后的情况及术后5 d的每日护理时间。结果:腔镜组胃癌根治术患者的切口长度、术中出血量、住院费用均少于开腹组(P<0.05),手术时间长于开腹组(P<0.05),住院时间、术后5 d每日的护理时间均短于开腹组(P<0.05),术后肛门排气时间、进食流质时间均早于开腹组(P<0.05),术后镇痛评分低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下对患者实施胃癌根治术可有效减少患者术中出血量,加快患者术后胃肠功能恢复,减少住院时间及费用,减轻手术疼痛,并减少护士的工作量。