肾移植术后并发肿瘤7例分析

我院自1991年7月至2004年6月，共开展同种异体肾移植手术142例，术后并发恶性肿瘤7例，报告如下。     

马兜铃酸肾病合并泌尿系肿瘤1例报告并文献复习

目的：探讨马兜铃酸肾病患者伴发泌尿系肿瘤情况，提高认识和诊断水平。方法：复习国内外文献，回顾分析1例马兜铃酸肾病伴发泌尿系肿瘤癌患者的临床资料。结果：长期服用含马兜铃酸药物史，并确诊为马兜铃酸。肾病，肾功能不全并发血尿的患者，手术证实肾盂移行细胞癌。结论：马兜铃酸肾病患者出现无痛肉眼血尿时，高度怀疑泌尿系肿瘤发生。     

马兜铃酸肾病导致终末期肾病合并肿瘤的临床研究

目的:探讨患有马兜铃酸肾病(aristolochic acid nephropathy,AAN)所致终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)并进行维持性血液透析的患者中的肿瘤发生情况及临床病理特点。方法:收集17例符合AAN诊断标准的肿瘤患者,分析其服用含马兜铃酸(aristolochic acid,AA)中药的情况、肾脏病理、肿瘤的类型和病理特点。结果:17例患者服用含AA中药时间为(3.40±2.52)年,服药后至血液透析的时间为(8.74±11.14)年,服药至肿瘤发生时间为(12.59±11.29)年;其中,4例服用含AA的中草药汤剂,4例服用甘露消毒丸,3例服用龙胆泻肝丸,3例服用冠心苏合丸,2例服用排石汤,1例服用含AA的减肥药。肾脏病理检查光镜示肾小球结构大致正常,小管上皮细胞空泡样变性,小管萎缩、坏死及弥漫性间质纤维化;电镜示肾间质胶原纤维增多。肿瘤发生情况为:泌尿系肿瘤10例,包括肾透明细胞癌4例,膀胱乳头状移行细胞癌3例,肾盂乳头状移行细胞癌1例,输尿管乳头状移行细胞癌1例,尿路上皮癌1例;消化道肿瘤4例,包括结肠腺癌2例,肝细胞癌2例;乳腺浸润性导管癌3例。其中,复合性肿瘤4例,包括膀胱癌合并肾盂癌2例、膀胱癌合并输尿管癌1例、乳腺癌合并膀胱癌1例。结论:AAN可导致ESRD和多脏器肿瘤,以泌尿系肿瘤高发,常合并复合性肿瘤。     

肾移植术后并发肿瘤1例护理体会

2006年11月，我院收治1例移植肾术后并发肿瘤、移植肾功能不全患者，经积极治疗与精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

肾移植术后并发肺癌2例

肾移植术后由于长期大量使用免疫抑制剂，导致患者的免疫力降低，肿瘤已成为肾移植术后重要的并发症。我院肾移植科自1999年至2004年共行肾移植手术167例，术后并发肺癌2例，因临床上比较少见，故结合临床资料探讨、分析其病因和发病特点等，对肾移植术后并发包括肺癌在内的肿瘤的防治具有一定的参考价值。现对肾移植术后并发肺癌2例的诊疗情况报道如下。     

肾移植术后并发肺部感染8例护理体会

2003年8月以来,我们共收治8例肾移植术后并发肺部感染患者,治疗期间给予精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组8例,均为肾移植术后并发肺部感染患者,男5例,女3例,13~59岁,平均49.5岁。细菌感染2例,巨细胞病毒感染(CMV)2例,混合感染3例(细菌合并CMV感染1例     

肾移植术后移植肾功能恢复延迟并发抑郁症的护理

临床同种异体肾移植愈来愈广泛用于治疗不可逆性慢性功能衰竭，已被公认为是治疗终末期肾脏疾病最理想的措施。但由于患者受到移植肾功能恢复延迟、排斥反应、康复知识缺乏、生活自理问题、药物不良反应、对未来生活的不确定等因素的影响．尤其是自费患者对治疗费用的经济承受能力的担忧，肾移植患者抑郁症的发病率也明显增加。如何在做好肾移植术后护理的同时，减少抑郁症的发生．已成为临床护理中的关键。     

七厘散治疗肾移植术后并发带状疱疹12例

肾移植术后带状疱疹病毒感染的发生率约10％，多为复发性感染，尤其术后1年左右常见。本院用七厘散治疗肾移植术后并发带状疱疹12例，效果较好，现报告如下。     

肾移植术后并发自体肾及膀胱肿瘤一例的护理

肾移植术后并发尿路恶性肿瘤是肾移植术后一种严重的并发症,影响肾移植患者的长期生存。彭明强等统计,国内肾移植后恶性肿瘤约占泌尿系肿瘤的30.48%,但自体肾及膀胱同时并发肿瘤并不多见。我院于2011年1月收治1例肾移植术后1年余并发自体肾及膀胱尿路上皮癌,经积极手术治疗,调整免疫抑制剂剂量,患者恢复较好出院,现将护理体会报道如下。     

肾移植术后纯红细胞再生障碍性贫血3例并文献复习

纯红细胞再生障碍性贫血（pure red cell aplasia,PRCA）是以骨髓单纯红系造血障碍,外周血网织红细胞和成熟红细胞减少,而粒系、巨核系正常为特征的一类贫血性疾病[1]。     

同卵双生子间肾移植1例并文献复习

目的：报道同卵双生子间肾移植效果,探讨免疫抑制剂及激素的使用、鉴定同卵双生子的方法以及术后随访。方法：个案报道结合文献综述。结果：手术获得成功。术后随访8月,患者恢复良好。结论：同卵双生间的肾移植安全有效,术后不需要使用免疫抑制剂也能维持移植肾功能正常。     

硬膜外麻醉下行肾移植术后股神经功能障碍

慢性肾功能不全伴尿毒症患者行同种异体肾移植术，硬膜外麻醉是最常用的麻醉方法。我院于2000—2005年间，施行肾移植手术230例，均采用连续硬膜外麻醉，但其中有3例（ASAⅢ级）患者术后第3-8天出现股神经功能障碍，现报告如下。     

肾病综合征并发脑梗塞1例并文献复习

肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）是临床常见的综合症候群.血栓形成是其并发症之一,国外报道发生率为20%[1],最常见于静脉血栓形成,其中肾静脉血栓形成发病率最高[2],脑血栓形成少见.     

肾移植术后肿瘤

肾脏移植作为治疗终末期肾病的有效手段之一，在近30年来获得了巨大的发展。无论是接受肾移植的病例数还是移植后存活率都有了很大提高。这在很大程度上依赖于移植免疫学的发展和与之相关的免疫抑制剂的开发和应用。特别是1978年环孢素A（CsA）应用于临床以来，免疫抑制剂发生了革命性的变化，极大地推动了肾移植的进步和提高了其临床效果。     

肾移植患者术后发生急性排斥反应的观察与护理

肾移植(PRT)作为治疗终末期肾病是一种有效方法,而急性排斥反应(AR)又是肾移植术后最常见的排斥反应,可发生任何时期.肾移植术后急性排斥反应最多发生于术后一个月内[1],是移植肾丢失的主要因素,严重影响了肾移植的成功率及人/肾存活率.我院自1994～2007年共实施同种异体肾移植术302例,术后1个月内共发生急性排斥反应84例,发生率达27.8%.77例成功逆转过来,逆转率达91%.现将肾移植患者术后发生急性排斥反应的观察与护理报告如下.     

肾移植术后并发肺部感染患者的护理

肾移植术后并发肺部感染患者与其他重症疾病并发的肺部感染相比，其感染菌株混乱，病情复杂。作者通过这两组各12例肺部感染患者进行临床资科的对比分析。就移植组患者护理上的特殊性进行探讨，提出在病情观察方面应着重观察成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生。肾脏排异反应及皮肤的观察，强调了呼吸道管理中的口腔护理方法及机械通气运用呼气末正压呼吸(PEEP)及反比呼吸时的吸痰技巧。并对交叉感染的防治提出看法，认为医护人员应进一步加深对铜绿假单胞菌的认识，对铜绿假单胞苗感染患者应采取严密的隔离措施，同时提出对移植组患者实施耐心细致的心理护理也是护理过程中必不可步的步骤。     

1例肾移植术后应用激素诱发精神异常的护理

尿毒症患者在接受同种异体肾移植手术时.为防止器官移植后的排斥,除了手术前进行组织相容性试验等检查外,术后还需要应用免疫抑制剂,其中包括术中、术后大剂量糖皮质类固醇激素（500mg左右）的静脉给药.糖皮质激素可使患者发生欣快、激动、失眠等症状,个别病例可诱发精神病.     

肾移植术后患者并发上呼吸道感染的护理

1一般资料 我院自2002年1月至2005年3月共收治并发上呼吸道感染的肾移植术后患者15例，其中男性9例，女性6例，最小年龄45岁。入院时平均体温39．5℃。42℃，X线胸片检查均出现双下肺斑片状模糊阴影，肺纹理增粗。10例患者均行血、尿常规，痰涂片查霉菌或痰细菌培养用药敏协助诊断。高效、广谱抗生素平均应用5—7天，辅以喘定雾化吸入及严格系统化整体护理。15例病人均痊愈出院，平均住院日为10天。     

肾移植术后发生医院感染的危险因素与对策

随着慢性肾衰竭（尿毒症期）发病率不断升高，同种异体肾移植手术病人逐渐增多，术后住院病人发生医院感染者亦增多。为了探讨肾移植术后病人发生医院感染的临床特点及护理对策，对2001年1月-2005年10月我科肾移植病人医院感染情况进行回顾性分析。现报告如下。     

BK病毒相关性肾病5例报告并文献复习

目的:探讨BK病毒相关性肾病(BKVAN)的病理学特点和临床特征.方法:利用SV-40大T抗原免疫组化染色,对接受移植肾穿刺活检的117例病理学标本进行回顾研究.对诊断BKVAN的患者进行随访及病史复习.结果:5例患者诊断为BKVAN,占移植肾活检病例的4.3%.1例患者证实BKVAN后予以免疫抑制荆减量,肾功能明显好转.其余4例患者因当时未能及时诊断,1例已经发展为移植肾失功,其余3例患者治疗后效果不佳,血肌酐呈进行性上升.结论:BKVAN预后较差.利用SV-40大T抗原免疫组化染色可提高BKVAN的诊断率,对患者的治疗具有重要的指导意义.