支架外引流管在肾输尿管结石手术中的应用

肾输尿管结石手术时通常留置双“J”内引流管或支架外引流管来引流病肾。尽管双“J”管普遍应用于肾输尿管结石手术中,但支架外引流管仍具有其独特的优点,不容遗弃。现就近5年来32例肾输尿管结石手术应用支架外引流情况报告如下:1临床资料1.1一般资料本组32例,男28例,女4例,年龄28~72岁,平均年龄53岁,其中年龄45岁以上男性26例,肾多发结石并肾积水22例,肾输尿管结石9例,输尿管上段结石并肾积脓1例。左右肾比例基本相当。1.2临床表现和诊断32例均有不同程度腰痛、腰胀,有尿频、尿急26例,血尿28例,有进行性排尿困难、夜尿次数增多病人20例(均…     

妊娠期合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的临床研究

目的探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的临床处理方法。方法妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者13例,孕期7～34周,平均27周。结石最大直径为4～12mm。输尿管上段结石7例,中段4例,下段2例。上段结石中6例单纯留置双J管,1例将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石中5例采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石,1例单纯留置双J管。结果13例术后肾绞痛消失;1例单纯放置双J管者仍有间断轻微肾绞痛,服用解痉药物可以缓解。8例未碎石患者在结石排出前每6个月更换双J管。13例均较顺利度过围产期,并产健康婴儿。结论妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术安全有效。     

后腹腔镜切开取石治疗肾盂输尿管上段结石并重度肾积水

目的探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石治疗肾盂输尿管上段结石并重度肾积水的可行性及手术方法。方法对21例病例采用后腹腔镜治疗,其中肾盂结石3例,输尿管上段结石18例,1例肾盂、2例输尿管结石移位至主动脉或腔静脉的前方或内侧,所有病例合并重度积水,其中5例为巨大肾积水,3例肾积脓。结果所有21例结石均经后腹腔镜完成。手术时间60～220min,平均100min,出血10～100mL,平均30mL。1例肾积脓者术后切口感染,7例术后漏尿1～7d,腹膜后引流管术后4～8d拔除。术后2～6个月随访,肾积水均不同程度好转,肾盂输尿管未见狭窄。结论对于长期梗阻导致重度或巨大肾积水和(或)合并肾积脓的肾外型肾盂结石及输尿管上段结石,后腹腔镜切开取石治疗是安全可行而有效的方法,可代替开放手术。     

超声诊断重复肾输尿管多发结石1例

患者男 ,36岁。既往有肾结石病史。近日腰部疼痛来诊。B超检查 :左肾体积中度并增大 ,集合系统可见分离 ,宽约 1.5cm。肾盂被分隔成上、下两部分。集合系统边缘散在强回声。大者约 1.0cm ,输尿管分为前、后两条。后方输尿管腔内示 2个强回声 ,后伴声影。前方输尿管亦见一类似强回声 ,后伴声影 (见图 )。右肾大小正常 ,集合系统内见多发散在强回声 ,后伴声影。集合系统未见分离。经静脉肾盂造影诊断证实为左侧重复肾 ,双输尿管畸形伴多发结石 (2条输尿管 ,3枚结石 ) ,双肾多发结石伴左肾轻度积水。讨论　重复肾指双肾盂 ,双输尿管畸形。借助…     

输尿管肾镜气压弹道碎石治疗泌尿系结石106例

目的：探讨输尿管肾镜气压弹道碎石治疗泌尿系结石的疗效。方法：应用输尿管肾镜气压弹道碎石治疗泌尿系结石１０６例。结果：９８例中、下段结石中８７例获得成功，１例失败。９例上段结石部分碎石后推回肾内，置双Ｊ管后行ＥＳＷＬ。７例膀胱结石均成功击碎。２例肾多发性结石基本取尽。结果：该方法具有入镜不需扩张输尿管口，碎石率高，组织损伤小及手术并发症少的优点。     

单通道双导管套鞘法经皮肾镜碎石术治疗复杂性输尿管中上段结石的疗效观察

目的评估单通道双导管套鞘法经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗复杂性输尿管中上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析48例复杂性输尿管中上段结石患者的临床资料,其中18例合并同侧肾结石,1例合并重复肾畸形,结石位于上位肾的输尿管内。结果 48例患者在B超引导下顺利穿刺建立经皮肾通道,建立通道后置入双套鞘确定肾盂输尿管连接部时间为(18.0±5.0)min,手术时间为(59.0±6.0)min,结石清除率为96.6%;无感染性休克、大出血和周围脏器损伤等严重并发症,术后对患者随访3~6个月,肾积水程度明显减轻,未出现输尿管狭窄病变。结论对于复杂性输尿管中上段结石患者,单通道双导管套鞘法PCNL是一种安全有效的治疗方法。     

后腹腔镜下肾、肾盂输尿管切开取石术(附65例报告)

目的 探讨后腹腔镜下肾、肾盂输尿管切开取石术的技术要点和临床价值.方法 采用后腹腔镜对65例肾、肾盂、榆尿管中上段结石进行切开取石术,结石直径10～27mm,平均18.5mm.病程3个月～11年,平均4.3年.结果 65例患者,除2例由于榆尿管结石上移改开放性手术,1例肾结石合并输尿管下段结石伴重度肾积水者,输尿管下段结石采用输尿管镜下气压弹道碎石后,再行后腹腔镜下肾实质切开,未发现结石,仅行肾折叠术.其余62例均手术成功,其中3例输尿管结石合并重度肾积水,在后腹腔镜下同时进行了输尿管切开取石术+肾折叠术.手术时间45～140min,平均70min.术中出血50～80mL,平均65mL.术后随诊时间1～6个月,无中远期并发症.结论 后腹腔镜下肾、肾盂输尿管切开取石术是有效的微创技术.     

罕见巨大输尿管——输尿管下段瓣膜1例

患者，男，16岁。因左腰部疼痛7d来我院就诊。体检：左肾区叩击痛，体消瘦。临床诊断：考虑泌尿系结石。B超诊断：左肾轻度积水，未发现结石影。X线腹部平片：双肾、输尿管、膀胱未见阳性结石影及钙化灶。大剂量静脉肾盂造影：左肾重度积水，右肾盂、肾盏及全程输尿管显影，未见阳性结石影及梗阻现象，右肾排泄功能较好。经膀胱镜逆行插管造影：见左肾盂、肾盏重度积水，杯口变平淹没，     

超声诊断重复肾积水伴重复输尿管结石1例

1病历摘要 男，40岁。因体检中发现左肾积水伴左输尿管结石而入院。患者无明显腰痛，无明显尿频、尿痛及血尿。无阳性体征。超声检查：左肾偏大120mm×50mm×54mm，左肾上极可见47mm×45mm大小的不规则暗区，其周围可见变薄的肾实质回声，最薄处肾实质厚度为3mm，暗区与扩张下行输尿管相连接，输尿管上段内径为14mm，下段内径为24mm，     

左肾盂癌肉瘤伴双肾多发性结石1例

患者男性 ,6 4岁。腰部疼痛不适 4个月。查体 :双肾区压痛明显 ,叩击痛 (+)。实验室检查 :血尿酸高 ,尿常规ＷＢＣ 5～ 12个 /ＨＰＦ ,ＲＢＣ 0～ 3个 /ＨＰＦ ,透明管型 0～ 3个 /ＨＰＦ。Ｂ超示双肾多发性结石并双肾积水。ＣＴ示左肾未见血流灌注 ,可能无功能。行左肾切除术。术中见左肾增大 ,皮质薄 ,多房状 ,积水明显 ,肾盂内有巨型结石并见枣样大小肿物。病理检查　巨检 :左肾 1个 ,部分已切开 ,大小为 11ｃｍ× 6ｃｍ× 5 5ｃｍ。切面见一肿物 ,大小 6ｃｍ× 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ ,肿瘤大部分位于肾盂内并浸润肾实质 ,肾盂内肿瘤表面…     

腔内泌尿技术Ⅰ期或Ⅱ期手术治疗妊娠期合并结石致顽固性肾绞痛26例

目的:探讨妊娠合并结石致顽固性肾绞痛安全有效的临床治疗方法。方法:妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者26例,孕7～34周,平均27周。结石最大径4～13mm。输尿管上段结石8例,中段5例,下段13例。18例(中下段结石患者)采用Ⅰ期手术(输尿管镜下气压弹道碎石取石),8例(上段结石患者)采用Ⅱ期手术(即先放置双J管,生育1个月后行Ⅱ期输尿管镜碎石取石治疗)。结果:24例术后肾绞痛消失;2例单纯放置双J管者仍有间断轻微肾绞痛,用解除输尿管平滑肌痉挛药物可以缓解。8例未碎石患者在结石排出前每4个月更换双J管。26例均顺利度过围产期,并产健康婴儿。结论:腔内泌尿技术治疗妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛是安全有效。     

肾输尿管结石的超声诊断及分析

目的:分析超声与CT检查对肾输尿管结石的诊断效果。方法:选取2022年1月—2023年10月福泉市第一人民医院诊治的疑似肾输尿管结石的100例患者,均行超声与CT检查。参照手术结果,对照分析两种方法对肾输尿管结石的阳性检出率、诊断效能以及对结石数目、不同结石大小、肾积水的检查情况,对不同部位结石诊断的准确率。结果:100例疑似肾输尿管结石患者有92例确诊。结石直径2～10mm,平均直径(6.63±2.31) mm;可见肾积水72例,占比82.61%;肾结石合并上段输尿管结石31例(33.70%),肾结石合并中段输尿管结石28例(30.43%),合并下段输尿管结石33例(35.87%)。CT检出87例阳性(87.00%),13例阴性(13.00%);超声检出85例阳性(85.00%),15例阴性(15.00%);CT诊断的灵敏度、特异度、准确率(93.48%、87.50%、93.00%)略高于超声(89.13%、62.50%、87.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。超声检出的结石数目(8.23±1.65)个多于CT (6.56±1.47)个,肾积水检出准确率(88.89%...     

腹膜后阑尾结石误诊为输尿管结石

1病例资料男,63岁。因反复尿频、尿急10余年,双侧腰部不适半年入院。查体:双侧肾区、输尿管走行区及膀胱区无叩压痛,腹部未发现异常。肛门指检:前列腺约Ⅰ度增大。B超示:双侧输尿管上段扩张,右侧输尿管和中段结石可能;右肾中度积水,左肾轻度积水;膀胱内有6·0 cm×5·8 cm大小结石。静脉肾盂造影示:右肾中度积水,右侧输尿管显影差,右侧输尿管中段结石;膀胱巨大结石;左肾轻度积水,左侧输尿管显影良好。尿镜检白细胞(2 )。血肌酐128μmol/L,尿素9·56 mmol/L。临床诊断:右输尿管中段结石并右肾积水;膀胱结石。行膀胱并右输尿管中段取石术,术…     

B超对输尿管结石急性梗阻并肾周积液的观察与分析

临床上病人发生输尿管结石梗阻后，合并少、中和大量肾积水较常见，而并发肾周积液者则较少见，而且相关文献也很少。本文旨在观察输尿管结石急性梗阻时合并肾周积液的超声声像图表现，并探讨其肾周积液发生病理生理变化的机制，对输尿管结石梗阻后发生的肾脏系列变化进行诊断，从而达到指导临床治疗。     

抢救经皮肾镜碎石术后并发多器官功能障碍综合征一例

<正>患者,男,63岁,因"胸闷、解血尿1d"入我院泌尿外科。查体:体温36.3℃,脉搏87次/min,呼吸20次/min,血压152/105mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。心、肺、腹部及神经系统查体未见明显阳性体征。B超检查提示:双肾结石,左输尿管结石伴左肾积水,前列腺增大。静脉肾盂造影提示:左侧输尿管上段结石(13mm×9mm),伴左侧肾盂盏中度积水;双肾浓缩功能未见异     

输尿管上段结石ESWL致肾周血肿1例分析

对输尿管上段结石ESWL致肾周血肿1例分析如下。1病历摘要女,50岁。左腰部间断疼痛1个月入院。既往无特殊病史。查体:生命体征正常,心肺未闻及异常,全腹无压痛,左肾区叩击痛。彩超示左输尿管上段结石1.0 cm×0.7 cm,左肾轻度积     

双肾、左输尿管结核并钙化误诊为结石1例报道

患者女性，48岁，双肾区间歇性疼痛18年，2002年以来在多家医院做CT、B超、静脉肾盂造影检查，诊断为烈肾结石、左输尿管结石并左肾积水，行体外震波碎石后，未见排石。近一月腰痛、腰胀加重，无发热、盗汗；入院后查体：一般情况良好，心肺无异常，腹平软，未触及包块，肝脾未触及，双肾区扣痛     

腹腔镜肾折叠术治疗肾盂输尿管结石合并重度肾积水的围术期护理

总结腹腔镜下肾折叠术治疗 15 例肾盂、上段输尿管结石合并重度肾积水的护理.认为护理重点为术前完善相关检查,对患者做好心理护理,术后加强病情观察,做好肾周引流管护理、双 J 管护理、导尿管护理,重视出院指导,是防止并发症发生和患者康复的重要保证.     

硬性输尿管肾镜治疗输尿管结石189例临床分析

目的：探讨硬性输尿管肾镜治疗输尿管结石的方法和疗效。方法：回顾性分析189例采用硬性输尿管肾镜治疗输尿管结石的临床资料，术前均经B超、KUB＋IVP、或CT扫描确诊。使用F8-9．8硬性输尿管肾镜，结合气压弹道碎石，MCC电脑灌注泵进行手术。结果：189例中171例Ⅰ期取净，2例Ⅱ期术后取净，8例辅助ESWL，2例移到中下盏无效，6例中转开放手术，结石取净率91．53％，平均手术时间43min，平均手术后住院时间2．5天。肾积水好转率97．28％。结论：硬性输尿管肾镜治疗输尿管结石，特别是中下段结石，疗效确切，具有不开刀、康复快的优点，值得临床推广应用。     

妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的腔内处理

【目的】探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的腔内处理方法。【方法】妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者14例,孕7~34周,平均27周。结石最大径5~12mm。输尿管上段结石8例,中段3例,下段3例。上段结石中6例单纯留置双J管,2例将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石中3例采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石,3例应用输尿管镜下双频激光碎石。【结果】12例术后肾绞痛消失;2例单纯放置双J管者仍有间断轻微肾绞痛,服用解痉药物可以缓解。8例未碎石在结石排出前每3个月更换双J管。14例孕妇均顺利生产,婴儿健康。【结论】妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术安全有效。