后腹腔镜肾癌根治术的临床疗效评估(附67例报告)

目的评价后腹腔镜肾癌根治性切除术（retroperitoneal hparoscopic radical nephrectomy，LRN）与开放性肾癌根治性切除术（open radical nephrectomy，ORN）的临床效果。方法回顾性分析和比较后腹腔镜肾癌根治性切除术（34例，A组）与开放性肾癌根治性切除术（33例，B组）患者的临床资料，比较两种方法的手术时间、术中出血、术后引流、术后最早下床活动时间、肠功能恢复、术后住院时间、术后镇痛剂使用量、术中术后输血、血浆量、术后随访时间及手术效果。结果A组中1例因最初对解剖结构难于辨认，无法分离肾前筋膜至肾门而改开放手术，1例因损伤精索静脉出血难以控制而改开放手术，1例因肾周脂肪过多无法将肾脏掀起显露肾蒂而玫开放手术。31例手术成功；B组手术均成功，1例术后2个月因大面积脑出血死亡。余均无瘤生存。两组病例比较术中出血、术后引流、术后最早下床活动时间、肠功能恢复、术后住院时间、术后镇痛剂使用量、术中术后输血、血浆量差异有显著性（P〈0.01），而肿瘤大小、手术时间、随访时间差异无显著性（P〉0．05）。结论与传统的开放性肾癌根治性切除术相比，后腹腔镜肾癌根治性切除术虽然技术难度大，但其具有微创、痛苦小、恢复快、并发症少等优点，而对T1N0M0和T2N0M0期肿瘤控制，临床疗效相同。     

囊性肾癌11例临床分析

目的提高对囊性肾癌的认识。方法回顾性分析我院2001年1月至2007年1月收治的235例肾癌中11例囊性肾细胞癌病人的临床资料。结果11例病人中8例行肾癌根治术,3例行肾部分切除术;多房囊性肾癌8例,单房囊性肾癌3例;透明细胞癌9例,嫌色细胞癌2例。11例均获随访,随访时间3-61个月,平均27.9个月,无瘤存活10例。结论囊性肾癌采用肾癌根治或肾部分切除术治疗效果满意,预后佳。     

囊性肾癌35例分析

目的：探讨CRCC的诊治方法。方法：对2001/2008年收治CRCC 35例资料进行回顾性分析。结果：影像学检查示囊实性占位27例,囊性占位2例,实性占位6例。行根治性肾切除33例,部分切除2例。病理结果：透明细胞癌30例,颗粒细胞癌2例,嫌色、嗜色细胞癌各1例,混合型癌1例。随访30例。5 a生存率63.3%（19/30）。结论：CRCC诊断以B超、CT为主,结合MRI和DSA等可提高诊断准确率,以行根治性肾切除为宜,术后辅以生物治疗可预防肿瘤复发。     

囊性肾癌诊治6例分析

对1993—02-2005—11我院诊治的囊性肾癌6例分析如下。     

囊性肾癌11例分析

目的:探讨提高囊性肾癌诊治水平的方法。方法:对11例囊性肾癌的临床资料进行回顾性分析。术前CT诊断囊性肾癌9例,复杂性肾囊肿1例,单纯性肾囊肿1例。11例均行根治性肾切除术。结果:术后病理检查均为囊性肾透明胞癌,其中肾癌囊性坏死6例。多房性囊性肾癌2例,单纯性囊肿恶变3例。随访9例,8例术后生存至今,1例术后6个月死于心肌梗死。结论:囊性肾癌有其独特的临床、影像学及病理学特征,确诊者宜行根治性肾切除。     

介入治疗中晚期肾癌18例分析

目的 探讨肾动脉栓塞术对中晚期肾癌患者的临床应用价值.方法 对18例不能手术或拒绝手术的中晚期肾癌患者进行姑息性肾动脉化疗栓塞术.结果 所有患者术后临床症状明显改善,18例患者中生存1 a以上者有11例,其中3 a以上者2例.结论 肾动脉栓塞治疗对中晚期肾癌患者是一种安全、创伤小、近中期疗效高的治疗方法.     

肾癌漏诊2例分析

本文将我院遇到的2例肾腺癌合并陈旧性肾结核、肾移形细胞癌合并肾透明细胞癌的诊断、漏诊误诊分析如下.     

偶发性肾癌105例分析

目的探讨偶发肾癌的特性,提高偶发性肾癌的诊治水平。方法对105例偶发性肾癌进行回顾性分析,并与同期78例非偶发性肾癌进行对照分析。结果偶发性肾癌的肿瘤分期低,肿瘤体积小和术后生存率高。结论偶发性肾癌较非偶发性肾癌预后好。     

青年宫颈癌69例临床分析

2004-06—2008-12我院收治青年宫颈癌患者69例,现将临床资料分析报告如下。     

囊性肾癌32例诊断及治疗分析

目的：探讨囊性肾癌（CRCC）的诊治方法。方法：对1998—11／2007—11收治的CRCC32例资料进行回顾性分析。结果：影像学检查提示囊实性占位30例，囊性占位2例。行根治性肾切除28例，部分切除4例。病理结果：透明细胞癌28例，颗粒细胞癌2例，嫌色细胞癌、嗜色细胞癌各1例。32例获得随访。5a生存率81．25％（26／32）。结论：CRCC诊断以B超、CT为主，结合MRI和DSA可以提高诊断准确率，保留肾单位手术可以达到与根治手术同样的效果，术后辅以生物治疗可预防肿瘤复发。     

局限性肾癌保留肾单位手术19例分析

目的探讨保留肾单位手术治疗局限性肾癌的安全性和疗效。方法对19例肾癌患者行保留肾单位的肾部分切除术,其中男16例,女3例,平均年龄53岁,平均肿瘤直径2.8cm。术后评估局部复发及并发症情况。结果 19例患者手术均成功,平均随访29（14～38）个月,无局部复发和肿瘤转移。结论保留肾单位手术治疗肾癌安全、有效,尤其适用于局限性肾癌患者。     

后腹腔镜下肾癌根治术49例临床分析

[目的]评价后腹腔镜下肾癌根治术的疗效与安全性.[方法]回顾性分析2007年1月至2009年12月后腹腔镜下肾癌根治术49例患者的临床资料.[结果]49例患者平均肿瘤体积5.8 cm,手术平均时间140 min,平均出血量约120 mL,平均住院日期为9 d,6例患者有手术并发症,无中转开放手术,术后平均随访16个月,...     

肾癌骨髓转移1例

1病历摘要 患者，男，59岁，2007年11月6日入院。主诉：右肾癌术后3个月余，咳嗽、咳痰伴活动后喘憋1个月。现病史：3个月余前因右肾癌进行右肾切除术。术后3周开始进行膀胱灌注化疗。未出现特殊反应。1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，伴有活动后喘憋，休息后可缓解。无咯血、呕血，无腹痛、腹胀，无胸痛、心悸，无发热、黄疸等。     

囊性肾癌误诊6例分析

囊性肾癌约占肾癌的1%,术前易于误诊为肾囊肿而延迟治疗.1990-02～2003-12我院术前误诊为肾囊肿6例,分析如下.     

保留肾单位的肾癌切除术八例分析

目的：探讨保留肾单位的早期小肾癌手术治疗的效果。方法：1996年7月～2004年8月行保留肾单位手术治疗肾癌8例．其中孤立肾肾癌1例，对侧肾有病变或潜在功能受损肾癌2例，对侧肾正常肾癌5例；非选择性手术指征3例，选择性指征5例；肿瘤平均直径3．0cm；病理分期：T1期6例，T2期2例。肾上极切除术6例，肾下极切除术1例，楔形切除术1例。术后观察是否出血、尿漏及监测肾功能。结果：8例患者平均随访38．2个月，未见并发症及残肾肿瘤复发。结论：保留肾单位手术是早期局限性肾癌的有效治疗方法，是直径≤4cm，T1、T2期局限性肾癌及对侧肾正常的良好适应证。     

肾癌根治术后免疫治疗疗效分析

对我院肾癌根治术后免疫治疗疗效观察总结如下。1对象和方法1．1对象随访1998～2004年肾癌根治术后患者40例，男28例，女12例，年龄35～78（平均58）岁。随机分成治疗组和对照组，每组各20例，均为肾癌根治术后。肿瘤0．8～7．2cm大小。按Fuhrman标准病理分级：Ⅰ级21例，Ⅱ级15例，Ⅲ级4例。     

肾癌误诊为肾囊肿11例分析

肾癌误诊为肾囊肿在临床上时有发生 ,1987- 0 1～ 2 0 0 0 - 12收治误诊 11例 ,均经病理证实 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 5例 ,年龄 39～ 70岁 ,平均 5 7岁。右侧 7例 ,左侧 4例。上极 7例 ,中上极 2例 ,下极 2例。至入院前 2例出现患侧腰痛 ,1例出现肉眼血尿。误诊时间 2个月～ 6 .5 a,平均 3a。术前 B超检查 :低回声肿物 3例 ,囊实性占位 8例。 CT检查 :肿物有增强 10例 ,囊性占位主要为肿物边缘及分隔 ;有钙化灶 1例 ,肾动脉造影提示肾癌可能 1例。 3例实性肿物 ,直径首诊时 2 .0～ 3.7cm,平均 2 .9cm,确诊时 4 .9～ 6 .0 c…     

Ki—67蛋白在肾癌中的表达及临床意义

为了探讨Ｋｉ－６７抗原的表达与肾癌生物学行为的关系，采用免疫组织化学ＳＰ法检测了６４例肾癌和１０例正常肾组织Ｋｉ－６７的表达，结果：肾癌组织Ｋｉ－６７增殖指数显著高于正常肾组织（Ｐ〈０．０５）；Ｋｉ－６７平无指数在肿瘤蝗病理分级、床分期中有生差异（Ｐ〈０．００５、Ｐ〈０．０５）随着分期及人分级的升高，Ｋｉ－６７增殖指数了随之增高，其恶性程度及复发率也增高；Ｋｉ－６７增殖指数在３年￣５年存在显著性差     

其他疾病误诊为肾癌9例分析

目的：提高对肾占位性疾病的诊治水平。方法：对9例其他疾病误诊为肾癌的临床资料进行分析总结。结果：1例左肾囊肿伴感染,1例左肾脓肿,1例左肾毁损性大血肿,左、右肾母细胞瘤各1例,左腹膜后脂肪肉瘤1例,右间质性肾炎1例,左后肾腺瘤1例,左肾柱肥大1例,均被误诊为肾癌行肾癌根治术。结论：提高对肾常见及罕见疾病的认识,综合影像检查加准确的活检可减少误诊。     

因肾癌误诊导致医疗事故1例分析

对因肾癌误诊导致医疗事故1例分析如下。1病历摘要女,40岁。以左下腹部疼痛10a为主诉入院。查体:双肾区无隆起、无压痛,左肾区叩击痛(+),左下腹及膀胱区压痛(+),无反跳痛及肌紧张。CT检查见:左肾中下极可见56mm大小类圆形肿块,界限较清,肿块上部呈水样密度,强化后早期异常强化,后期呈低密度,左肾盂受压变窄,肿物与部分降结肠紧密接触,考虑左侧肾癌。彩超检查见:双肾轮廓清,大小正常,左肾下极可见一个低回声区,大小为45mm×46mm,内可见不规则的无回声区,超声诊断:左肾混合型占位。临床诊断为左肾癌。于2005-10-26在全麻下拟行左肾癌根治术,…