临床病例讨论 第六例——左髋关节疼痛、跛行

<正> 病例摘要患者郭××男 31岁 (住院号23830)井下采煤工。因左髋关节疼痛两个月,逐渐跛行一个月于1979年6月20日入院。该患者于3个月前无明显诱因出现左髋关节持续性隐痛,行走、站立时加剧,晚间重、清晨好转,尚可步行十余里,左腿易疲劳。病前无发热、盗汗史     

新生儿肠原性青紫症一例报告

病历介绍 患儿 汪××,女,28天,因咳嗽2天、全身紫绀1个半小时,于1989年2月25日17时入院。患儿于入院前2天开始有轻咳,不发热,精神食欲好,无气急、紫绀。入院前2小时饮服过夜菜水(白菜、香菜根、胡罗卜)100ml,约半小时后,见小儿面色发青,迅即全身紫绀,且紫绀程度进行性加重,但咳嗽未加重,无呕吐、腹泻、无抽搐。患儿系第一胎,足月顺产,生后无窒息,人工喂养,既往无紫绀史。     

高热、关节痛、肝大、皮疹

患者卢××,女,16岁,农民,邕宁县人。1978年5月21日入院。自1977年12月开始两膝关节疼痛,非游走性,活动时症状加剧,局部无明显红热、肿胀。1978年3月后出现不规则发热,身体逐日消瘦、虚弱,不能参加体力劳动。当地医院曾用抗风湿及链霉素、异烟肼等抗痨治疗一个多月无效而转我院。既往史无特殊。检查:     

嗜酸性肉芽肿病累及多系统1例

患者,男,512岁。1978年8月因头痛伴右下肢无力住脑外科,病前无外伤史。头颅 CT 显示左额顶颞区有硬膜下血肿,约2×7×13 cm。急症手术钻孔共吸出黑红色液体约200ml,因当时认定为陈旧性出血而未病检。1988年4月13日因上消化道大出血12小时入院。两次胃镜检查发现胃体中下部小弯侧有一约4×5cm 大的溃疡。因疑为溃疡恶变故按胃癌根治术处理,术前两次活检及术后标本病理报告均符合慢性溃疡改变。术后1月余患者出现胸痛、腰背痛,胸片显示左肋膈角变钝,B 超显     

自发性膀胱破裂一例

张××,男,45岁。腹部剧痛伴腹胀5小时于1979年7月24日入院。入院前5小时解大便时用力排便,突然感到腹部似有气球冲破感,即感到腹部剧烈持续性疼痛阵发性加剧,尤如刀割样,并腹胀、恶心。既往有嗳酸、嗳气,上腹部隐痛史。无排尿困难史。     

先天性空肠重复畸形溃疡穿孔致急腹症1例

肠重复是一种少见的先天性肠道畸形，现报告1例。患男，14岁。阵发性脐周剧痛8小时入院。发病前无暴饮暴食及腹部外伤史。数次查体腹部压痛点不固定，有时在脐旁偏右2cm，有时在脐上1cm处．下腹压痛伴肌卫、反跳痛．全腹未及包块。血WBC13．5×10^9／t，N0．82，L0.12．淀粉酶不高，腹透膈下未见游离气体．肠腔无积气、积液。剖腹探查见腹腔内200ml淡黄混浊渗液，无异味。阑尾约6×0．5×0．5cm，单纯炎症改变。     

临床病例讨论——阵发性全身抽搐、头部CT低密度灶1例

1　病历摘要　　患者 ,男 ,42岁 ,因阵发性全身抽搐半小时而入院。患者于入院前半小时在家休息时无诱因尖叫一声 ,随后全身肌肉抽搐 ,伴牙关、双眼紧闭 ,意识丧失 ,呼吸停止 ,颜面发绀。约 3m in后自行缓解 ,转为昏睡 ,约 10 min后神志清醒 ,自觉头痛 ,左上肢无力 ,不能持物。无恶心、呕吐。大、小便无失禁 ,无舌咬伤。即往有“心脏病”病史 2 0余年 ,不能从事重体力劳动 ,无浮肿 ,无外伤史 ,无烟、酒嗜好 ,无绦虫病病史。　　体格检查 :T37.4,P12 0 ,Bp17/ 12。发育正常 ,走入病房。全身皮肤、粘膜无出血点及欧氏小结 ;无溃疡、疖痈及皮…     

阴道、子宫、卵巢、输卵管异位1例报告

刘××,女,17岁,未婚,住院号:27786。因右下腹持续性隐痛10天,于1978年5月7日初诊拟为阑尾脓肿收入外科。病者在10天前,突觉右下腹持续性隐痛,阵发性加剧,不向他处放射,亦无恶心呕吐,剧痛时有便意,起病后自觉有低热、畏寒与食欲减退,但大小便如常,病情较轻时能坚持一般劳动。患者从未有过月经,也无周期性或慢性腹痛史,起病后曾在当地医院     

内科病案讨论(三,上)

病历摘要患者李××,男性,18岁,浙江宁波人,运输工人,住院号2227。因发热20日,昏迷12小时,于1949年9月15日下午6时15分急诊入院。约20日前患者突然发热,伴以全身不适,头晕,胃口减退,但无寒颤。自此寒热每日出现,上午较低,下午上升,在热度下降时,常有出汗。至9日前发热有稽留状态,一切症状更为加剧。自3日前起有嗜睡趋向,逐日加深,直至12小时前患者呈全昏迷状态。无鼻衄或搐搦史。两周来患者大便较稀,每日两次,但无血无脓,亦无腹痛。患者后一时期曾服中药。数年前有过[疟疾],无其他寒热病。生长于宁波,     

粘液水肿性心脏病合并心包腔积液一例报告

<正> 任××,女,45岁,农民。诉全身浮肿18年,心慌、气短10年,加重1月余于1980年12月1日入院。患者于18年前第5胎妊娠期间出现双下肢继而全身浮肿,产后浮肿仍未消退,不伴其它症状,尚能胜任重体力劳动。近10年来,全身浮肿较前显著,并出现劳累后心慌、气短,不能参加重体力劳动,但服药(不详)后症状可暂时缓解。4月前症     

胎盘早剥致腹腔内出血1例

患者26岁,第二胎足月妊娠分娩.临产后即出现持续性腹痛阵发性加剧,15小时后在家娩出一女死婴(脐绕颈两周).产后腹痛减轻,阴道出血约500毫升。产妇感头晕、心慌,遂于产后11小时入院。产前无外伤及阴道出血史.检查:T37.7℃,BP13.3/7.7KPa,面色苍白.心肺(一)。全腹压痛、反跳痛及移动性浊音(+)。子宫底平脐。宫腔探查无胎盘组织残留,子宫无破裂。腹腔穿刺抽出5ml 暗红色不凝血液。血常规:血红蛋白7.8g%,红细胞1.55×10~(12)/L,白细胞     

单纯闭合性十二指肠损伤一例

病历摘要于××、男、30岁。住院号85—3749。入院前七小时由一米高处跌下,右上腹部被手推车把撞伤,痛重,无恶心呕吐,神志清晰,未经治疗疼痛逐渐缓解。一小时后疼痛加重,呈刀割样,不放射,持续性加重,不发热,不咳嗽。用止痛药和     

右侧多囊肾破裂形成腹膜后巨大血肿1例

<正> 患者,男性,49岁,河北省易县人。1989年8月24日入院。入院前4小时左右,因不慎被汽车撞击右腹部,继而出现持续性腹痛、头晕、乏力。当时排便、排气,无呕吐,病后未见血尿。既往无腹痛及高血压、血尿史。体格检查:体温38.2℃,脉搏84次/分,血压12/8kP a(90/60mmHg)。发育正常,营养欠佳,神志清楚,合作。心肺未见异常。全腹有压痛,以右侧腹部明显,左下腹较软,右侧中腹可触及边界不清肿物约15×10×10cm大小,质软,不活动。     

发热、昏迷、抽搐、呼吸不规则

病历摘要病者×××,男性,3岁,因发热,阵发性抽搐14小时,昏迷、呼吸不规则7小时,于1975年5月12日入院。患儿于入院当日晨6时出现高热、寒颤、神倦、继而嗜睡,面色改变,全身阵发性抽搐,1时许呼吸促且不规则,唤之不醒。发病前否认咳嗽,呕吐和腹泻。个人史、家族史、既往史无特殊。体检:T10℃,P170次,R48次。昏迷状态,呼吸不规则,面色苍白,躯干皮肤灼热,四肢冷,瞳孔左侧6mm;右侧4mm,对光反射消失,双眼眶下陷,颈软,心音低钝,双侧肺底部可闻密集湿罗音。肝右     

慢性湿疹局部封闭致过敏1例

患者女,２９岁,双手掌、手背浸润肥厚性斑块,伴瘙痒４年。该患于４年前无明显诱因双手掌出现散在小水疱,约 １．５ｍｍ×１． ５ｍｍ,痒,干涸后脱屑,遇碱性刺激后加重,皮疹渐增多,时轻时重,曾用多种外用药物治疗未愈并逐渐增厚,近２年加重而求治。既往史：无药物及食物过敏史。皮肤科检查：双手掌近掌根部斑块呈浸润肥厚,边缘清楚,表面干燥粗糙,约 ２ｃｍ × ４ｃｍ大小 ２处,手背约 １ｃｍ×２ｃｍ～ ３ｃｍ大 ２处, １ｃｍ ×２ｃｍ大 １处。诊断：慢性湿疹。治疗：２％利多卡因,强的松龙混悬液皮损处封闭。５ｍｉｎ后病…     

呕血、黑便15小时

病历摘要 患者，男，53岁，干部。主因呕血、黑便15小时入院。 患者15小时前（晚饭时）大量饮酒后感恶心、头昏，随即呕吐咖啡样液体约100ml，无明显血凝块，呕吐后感到虚弱，出虚汗。今晨解黑色稀便2次，量约100g，伴恶心、反酸、心慌、头晕，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽及咳痰，无尿频、尿急和尿痛。急来我院门诊，以“上消化道出血”收入院。既往史：否认肝炎、结核病史，无输血及血制品使用史，否认乙肝密切接触史。偶吸烟，饮酒史约30年，平均喝白酒300g／日。     

头痛、眩晕、呕吐

病例摘要患者女性,50岁,农民,因骤起剧烈头痛、眩晕、伴呕吐1小时,于1994年4月5日14:30时入院。1小时前,患者在田间体力劳动,忽感头痛厉害,眩晕而不能直立,随即出现呕吐(呈喷射状),呕吐物为胃内容物,由同伴背至本村卫生室就诊,按“重感”对症处理后,无好转,且头痛加剧。呕吐更加频繁,继之昏迷。有结核及偏头痛史。查体:体温37.2℃,脉搏95次/分,呼吸24次/分,血压19/10kPa。发育正常,消瘦,急性重病者,烦躁,全身皮肤无黄染及出血点,周围浅表淋巴结未     

1例恶性组织细胞病误诊为伤寒的教训

患儿 ,女 ,14岁 ,学生 ,因持续发热 7天入院。患儿于 7天前无何诱因出现畏寒、发热、头痛 ,仍能坚持上学。 3天前发热加剧 ,伴四肢疲乏无力而卧床不起。经当地治疗后体温持续不退 ,症状未见缓解而入院。查体 :39℃ ,呼吸 2 8次 /分 ,脉搏 90次 /分 ,血压14.8/ 10 k Pa。急性重病容、精神萎靡 ,轻度贫血貌 ,全身浅表淋巴结不肿大。心肺 ( - ) ,肝肋下约 2 ml,脾未及。实验室检查 :血红蛋白 10 0 g/ L、白细胞 5.1×10 9/ L、中性 0 .64、淋巴 0 .36、血小板 98× 10 9/ L,血沉 85mm/小时 ,大小便常规无异常 ,肝肾功能无异常 ,胸片无异常发…     

右肾先天发育不全、右输尿管下段闭锁并左卵巢系膜巨大囊肿1例报告

患者 ,女性 ,2 3岁。反复腰部钝痛 6年 ,于 2 0 0 1年 1 1月 2 1日入院。无尿路刺激症状。病后曾多次在当地卫生院诊治 ,诊断不明 ,疗效不明显 ,病情反复发作。否认有过外伤史 ,家族中无遗传疾病史。体检 :腹稍膨隆 ,全腹均可触及一巨大囊性包块 ,质软 ,边界不清 ,有波动感 ,腹部叩诊实音 ,无移动性浊音 ,肾区无叩痛 ,外阴无异常。Ｂ超示腹部从耻骨联合上方至剑突下可见约 2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ× 1 3ｃｍ液性暗区 ,形态不规则 ,边界尚清 ,包块后方可见有条状液性暗区 ,长约 1 1ｃｍ× 2 .9ｃｍ ,内透声好 ,无明显相通 ,右肾显示欠清。ＩＶＰ右…     

宫颈子宫内膜异位囊肿破裂误诊宫颈妊娠1例

患，48岁，停经48天因阴道大出血6小时。晕厥1次急诊入院。停经后，无早孕反应，6小时前突然阴道大出血，有血块排出，伴头昏、眼花、胸闷，无腹痛。平素无阴道排液和不规则阴道出血史。月经史15（5/30），无痛经，孕2产2，绝育16年。体检：血压10.4／5．9kPa，贫血貌，心肺正常，腹软，肝脾未及，妇检：阴道内大量积血块，宫颈扩大，不着色，后唇有一约3×3cm破裂口，探其深度约4cm，破裂处未见胎盘组织．宫体前位略大，无压痛，两侧附件未及包块，无压痛。B超提示宫颈破裂或积液，无宫内妊娠；尿妊娠试验阴性。