超声诊断胆囊十二指肠内瘘1例

患者女,68岁。反复右上腹胀痛不适4年,加重1周。超声检查显示:胆囊轮廓模糊,长约4.7cm,囊体上段及底部几乎未见胆囊腔,增厚胆囊壁呈弱回声,不规则,最厚处1.4cm,中央为条状强回声伴声影,囊体下段可见条状囊腔约1.6cm×0.4cm,透声差。胆囊后壁回声不连续,与胃窦界限不清,于胃窦十二指肠上段见假肾征肿块大小2.5cm×2.6cm,周边为弱回声,中央偏心强回声并通过胆囊后壁与胆囊腔相连。彩色多普勒血流显像示:增厚胆囊壁及胃窦部假肾征肿块内均见血流,显示为动脉频谱,RI0.75。超声提示:慢性胆囊炎、胆囊积气;胆囊胃肠内瘘;胆囊癌胃窦侵犯?手术所见:…     

6例胆道内瘘的超声显像诊断

６例胆道内瘘的超声显像诊断安徽省霍邱县第一医院邮政编码２３７４００汪卫东胆道内瘘临床诊断困难。现将我院１９８７年至１９９３年经８超诊断为胆道内瘘６例，经手术证实病例总结报道如下。旨在探讨胆道内瘘声像图特点及临床应用价值。本组６例全部为住院手术患者，男...     

16例胆囊内瘘的临床分析

目的分析胆囊各部位内瘘形成的原因及总结其治疗手段。方法施行胆囊切除及瘘口修补术。结果 16例均获得满意效果,1例胆囊癌患者术后进行了化疗。结论胆囊内瘘常缺乏特征性的临床表现,又较胆道疾病的其他并发症少见,故术前诊断率很低。应提高对该病的认识,避免漏诊和误诊。     

胆系内瘘的超声诊断

胆系内瘘包括胆囊肠瘘，胆道肠瘘（统称胆肠内瘘）和胆囊穿孔三种表现。本文收集８８～９６年经超声诊断并经手术证实的３０例作一分析，其中胆囊肠瘘１８例，胆道肠瘘５例，胆囊穿孔７例，瘘口直径０５～３５ｃｍ。资料与结果本组３０例，其中男１０例，女２０例，年...     

胆囊内瘘17例诊治体会

胆囊内瘘是胆囊结石的少见并发症 ,诊断及治疗均较困难。我院 1985年 1月～ 1998年 6月共行各类胆道手术 16 40例 ,发现胆囊内瘘 17例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 17例中男 7例 ,女 10例 ;年龄 37～ 76岁 ,平均 5 4.6岁。病程 5月～ 7年 ,>4年 12例。伴糖尿病、高血压病、慢性支气管炎、肺结核病等合并症 9例。1.2　类型　胆囊十二指肠瘘 7例 ,胆囊胃瘘 1例 ,胆囊结肠瘘 4例 ,胆囊胆总管瘘 5例。1.3　临床表现与治疗　胆囊内瘘的主要症状是反复的胆道感染、右上腹痛、消化不良等。本组 4例胆囊结肠瘘患者有间歇性腹泻病史 ,1例…     

自发性胆囊内瘘43例分析

目的：总结自发性胆囊内瘘的诊治经验。方法：对43例胆囊内瘘的病例进行回顾性病例分析。结果：43例中胆囊十二指肠瘘28例，胆囊结肠瘘8例，胆囊胆总管、肝总管瘘9例，胆囊胃瘘3例，其中同时有两处瘘7例。术前B超检查41例，9例提示胆囊积气；1例提示胆囊壁腹腔面消失，右下腹探得结石影。7例术前行腹部平片检查，4例提示小肠梗阻；6例见结石影；2例显示胆道积气。8例行CT检查，其中2例显示胆囊、胆管气体。3例行ERCP，其中1例见十二指肠有异常造影剂溢出。术前仅9例考虑到胆囊内瘘的诊断，其余均在术中发现。43例均行胆囊切除或部分切除，37例胆囊胃肠瘘行瘘口修补，其中5例因瘘口过大利用部分胆囊壁来修补；4例胆囊胆管瘘在取尽结石后，经瘘口置T管引流，瘘口较大者亦利用胆囊壁修补。术后1例因感染性休克死亡；1例有少量胆漏，经引流治愈，其余均恢复良好。结论：萎缩性胆囊炎、胆囊结石应警惕合并胆囊内瘘。出现以下情况提示胆囊内瘘：(1)B超、CT、腹部平片发现胆道积气。(2)CT、腹部平片提示肠梗阻。有下列情况可确诊胆囊内瘘：(1)B超发现胆囊腹腔面消失。(2)B超、CT、腹部平片提示原有明确的胆囊结石消失或在异位出现。(3)ERCP、PTC等发现非胆管开口有胆汁或造影剂溢出。(4)口服造影剂或钡剂灌肠见造影剂进入胆囊。治疗应修补瘘口，瘘口过大可利用部分胆囊壁来修补。     

胆道内瘘的实时超声诊断价值

目的 探讨实时超声诊断胆道内瘘的价值。方法 回顾性分析11例胆道内瘘患实时超声表现和手术对照结果。结果 11例病人声像图均表现胆道积气征象。左右肝内胆管见不规则条索状强回声,并随体位改变向高处移动。术中见胆管下段与十二指肠粘连,并有管道相通,内径约0．1－0．3cm。结论 反复发作性右上腺疼痛患,超声检查前无胆手术史及胆道括约肌成形术,实时超声检查发现胆道积气,胆道内瘘诊断可成立。     

胆囊内瘘的诊治探讨

目的探讨胆囊内瘘的诊断与治疗。方法对68例胆内瘘的病历进行回顾性分析。结果胆囊内瘘是胆囊与周围邻近脏器形成的异常通道，发病率较低，术前明确诊断较为困难，但手术治疗预后较好。现就我院1988年1月-2004年10月收治的68例胆内瘘患者报道如下。     

15例自发性胆囊内瘘临床分析

胆囊内瘘是胆道系统少见的疾病,我院自1995年6月-2005年6月共收治15例胆囊内瘘,现报告如下：     

B型超声诊断胆囊穿孔五例分析

Ｂ型超声诊断胆囊穿孔五例分析冯泽平我院从１９８４年１１月至１９９１年６月应用Ｂ超诊断胆囊穿孔５例与手术结果相吻合。其主要声像图特征，术前临床诊断及手术病理结果见附表。附表胆囊穿孔术前超声临床诊断及手术病理结果讨论。胆囊穿孔是外科急倒三ｚ一，ｘ线检查达...     

副乳腺的超声诊断

本文报道了经手术、病理证实的２６例（３４个）仅含腺体的副乳腺，并根据不同受检时期将本组病例分成四组，阐明了哺乳期、妊娠期、月经期、平常受检期副乳腺的各自声像图特点及与皮肤肿块、脂肪瘤、纤维腺瘤、淋巴结相鉴别的要点。     

急性阑尾炎的超声诊断分析

目的：回顾分析120例手术病理证实的急性阑尾炎超声声像图特征，以提高超声诊断能力。方法：患者术前B超检查留取图片，术后病理证实后分析。结果：本组急性阑尾炎病例超声检出率为86．7％，其中16例未检出者均为急性单纯性阑尾炎。结论：超声对急性阑尾炎的定性、定型诊断具有很高价值。     

肾母细胞瘤的超声诊断

目的　评价超声诊断肾母细胞瘤的临床价值。方法　回顾性分析 46例病理证实的肾母细胞瘤的超声资料。结果　肾母细胞瘤超声诊断正确率为 91.30 % ,超声分期正确率为 80 .43%。超声表现为不均质低回声为主且常伴液化坏死的实性肿块 ,49%的肿块内部显示散在点状强回声 ,部分伴声影。彩色多普勒超声显示肿瘤血供丰富 ,内部常探及高速、高阻动脉样血流 ,RI值 >0 .63有较高的诊断价值。 46.81%的病例可以显示残余肾脏 ,且残肾基本无血供。结论　超声诊断正确率较高 ,能为临床提供极有价值的影像学信息 ,应成为首选的影像学检查方法     

副乳腺的超声诊断

副乳腺是一种先天性发育异常，临床上并不少见，然而目前副乳腺的影像学诊断报道并不多见。本文报道了经手术病理证实的40例副乳腺超声图像特点，及副乳腺组织与腋窝淋巴结和脂肪瘤在超声图像鉴别诊断要点，阐明在怀疑乳腺癌病例，正确区分副乳腺和肿大淋巴结可避免不必要的外科手术。     

异位妊娠的超声诊断

目的:为评价二维超声诊断异位妊娠中的应用价值.方法:514例进行二维超声检查,经均手术,病理等证实,结果:声像图表现未破型15例,流产型51例,破裂型448例,超声诊断符合率95%,结论:二维超声可帮助诊断及鉴别诊断异位妊娠,而且对临床确定治疗方案有实用价值.     

37例异位妊娠的超声诊断

本文回顾性分析了37例异位妊娠的超声表现。超声准确地诊断了异位妊娠,病理及术后符合率78.1％,误诊率10.8％,性质待查10.8％。异位妊娠超声表现多样,文章中对37例异位妊娠的不同形态给予分类并加以分析。     

胎儿鞘膜积液的B型超声诊断

胎儿鞘膜积液并非少见，B超诊断有特异性。本文报告在妊娠晚期B型超声检查发现胎儿鞘膜积液16例（15例为双侧性）及其影像特征。产后得以证实，并多数为交通性。     

超声诊断急性阑尾炎的价值

目的探讨超声诊断急性阑尾炎的价值。方法对336例急性阑尾炎患者，用探头加压方法在患者右下腹行纵切、横切、扫查。结果超声诊断急性阑尾炎符合率为89．3％。结论超声为急性阑尾炎的诊断，提供了一个直接、简便、安全的方法。     

腹膜后副神经节瘤的超声诊断

目的探讨腹膜后副神经节瘤的超声表现,以提高其超声诊断水平。方法回顾性分析6例经手术、组织病理学证实的腹膜后副神经节瘤的超声影像特点。结果腹膜后副神经节瘤在超声下主要表现为腹膜后腹主动脉旁的混合性占位性病变,常有完整包膜,体积较大时可为囊实性,其包膜上有搏动样血流信号,超声造影示动脉中期增强,持续至延迟期。本组6例病人均在超声下准确定位,3例超声拟诊副神经节瘤,其中2例在超声引导下穿刺活检确诊。结论超声检查能较好地显示腹膜后副神经节瘤的影像特征,具有定位诊断优势。综合应用二维超声、实时彩色多普勒、超声造影,特别是超声引导下穿刺活检,有助于腹膜后副神经节瘤的定性诊断。     

胆道闭锁的B超诊断与临床验证

总结分析经手术证实的２４例胆道闭锁（ＢＡ）３７次Ｂ超检查结果，胆囊不显示率为５７％，但与手术所见不完全相符，胆管显示符合率更低，而合并肝外胆管囊肿的ＢＡ全部做出描述。说明胆囊ＢＡ为Ｂ超诊断的主要检查项目，胆囊不显示即应怀疑本症，但要排除技术因素的影响，而胆囊大小正常亦不能排除ＢＡ。Ｂ超对胆管的探查与测量确有困难，仅可作为参考。合并胆管扩张与囊肿诊断的可靠性大大增加。