原发性胆囊癌6例临床分析

原发性胆囊癌早期症状不明显 ,是一种早期诊断困难、手术根治切除率低 ,预后极差的疾病。我院近一年来共收治原发性胆囊癌 6例 ,本文就诊治体会总结如下。1　临床资料　本组中男 2例 ,女 4例。年龄 38～ 80岁 ,平均年龄 5 4岁。病程最短 1月 ,最长 2 5年。临床表现 :腹痛伴发热 2例 ,黄疸 3例 ,右上腹肋缘下扪及肿大胆囊 1例。 6例均行B超检查 ;5例合并胆囊结石 ,1例报告胆囊息肉。本组中均行CT扫描 :报告胆囊癌 4例 ,胆囊轮廓模糊不清 2例。术前诊断胆囊癌 4例 ,胆结石伴慢性胆囊炎 2例。术中发现胆囊壁局部增厚 2例 ,胆囊壁隆起样病变 2…     

原发性胆囊癌32例临床分析

原发性胆囊癌是１种少见的恶性肿瘤,近年来发病率有明显的上升,我们自１９８７年２月至１９９８年４月共收治３２例,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组３２例中,男性９例,女性２３例,年龄４１～７９岁,平均６２岁,其中６０岁以上１８例。临床表现：右上腹疼痛２８例,黄疸１１例,发热９例,右上腹肿块９例,乏力、消瘦及体重减轻７例,呕吐４例。３１例病程在１ａ以内。本组病例中有２６例合并胆囊结石,占８１．３％（２６／３２）,合并胆囊结石的患者,其右上腹疼痛症状持续时间较长,有１例右上腹疼痛时间长达２６…     

胆囊癌与胆结石：附12例临床病理分析

我院自1979年1月至1987年12月收治胆囊癌患者12例,占同时期胆结石患者963例之1.2％,而胆囊癌合并胆结石者有6例占50％。现就胆囊癌的诊治和胆结石的发病关系进行分析探讨。     

晚期胆囊癌合并梗阻性黄疸的姑息手术治疗

自1995年1月～1998年12月,我院采用在肝总管或左、右肝管交界处,空肠分别置T形管将胆汁引入肠道的方法,共治疗晚期胆囊癌合并梗阻性黄疸患者5例,为化疗、放疗等创造了条件.现报告如下:1 临床资料与方法1.1 一般资料 本组男2例,女3例,年龄最大者70岁,最小者40岁,平均年龄55.6岁.临床表现为反复右上腹隐痛,食欲减退;皮肤、巩膜重度黄染,皮肤瘙痒,仅1例于右上腹扪及一约6cm×5.5cm肿块,质硬、边界尚清、活动度差.全组患者均行B超或CT检查,均示胆囊占位,肝内胆管扩张.B超示中等量腹水者3例.术中活检病理检查结果:硬性腺癌3例,乳突状腺癌1例,未分化癌1例.术中见5例患者的胆囊均已实变,质硬.肿瘤侵犯部分肝总管者2例.侵犯整段肝总管者1例、侵犯胆总管者2例.肝门淋巴结肿大者3例.1.2 手术方式 全部取右上腹直肌切口进腹.探查明确胆囊癌侵犯肝总管及胆总管范围,并无法行根治性切除.先取活检,解剖肝十二指肠韧带及肝门,在肿瘤侵犯的肝总管或胆总管远端切开,再以胆道探子向上扩开至左、右肝管,置入20号T形管1根,当肝总管被完全侵犯时可在肝门部解剖出左、右肝管交界处切开后置入20号T形管1根,缝合固定.再距屈氏韧带约25cm处提起空肠,在肠系膜对测缘行两层荷包缝合后再切开肠管并置入1根20号T形管作为空肠造瘘(     

19例原发性胆囊癌疗效分析

目的:探讨浸润肌层的胆囊癌是否是局部疾病,行单纯胆囊切除术后是否要行二次根治手术治疗方法:回顾分析了19例浸润肌层的原发性胆囊癌患者,8例行单纯胆囊切除术,11例行根治性淋巴结清扫术68个区域淋巴结被检查平均随访时间97个月结果:组织学检查均未发现血管浸润,1例有淋巴管浸润淋巴结均未见转移10年生存率为89%,单纯胆囊切除术与根治术结果相比,差别无统计学意义.2例行根治术的患者死于肿瘤复发结论:多数浸润肌层的早期原发性胆囊癌仅是局部扩散,行单纯胆囊切除术后不需再行根治术。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

原发性胆囊癌诊治分析

目的　分析原发性胆囊癌的临床表现、诊断与治疗 ,以提高诊治能力。方法　回顾性分析 1985— 2 0 0 0年连续收住院手术并病理证实的原发性胆囊癌 42例。结果　合并有胆囊结石 5 4 76% ,右上腹隐痛、不适、饱胀感 83 3 3 % ,明显消瘦 3 8 0 9% ,黄疸16 67% ,发热 7 1% ,胆囊包块 3 5 71% ,B超检查阳性率为 64 2 9% ,CT结合增强扫描检查阳性率为 70 5 9%。本组均行手术治疗。切除原发病灶 2 0例 ( 4 7 6% ) ,其中根除性胆囊癌切除术 7例 ( 16 7% ) ,扩大根除性手术 3例 ( 7 1% ) ,手术证实胆囊癌侵入肝脏 3 3例 ( 78 5 7% ) ,侵犯肝外胆管或肝门 2 5例 ( 5 9 5 2 % )。UICC分期 ,Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 3例 ,Ⅲ期 13例 ,Ⅳa期 17例 ,Ⅳb期 6例。Ⅰ ,Ⅱ期已有 3例生存期超过 5年 ,Ⅲ、Ⅳ期病例平均生存期分别为 16个月、4个月。本组 3 3例术后进行辅助治疗 ,均未延长生存时间。结论　原发性胆囊癌早期诊断较困难 ,应重视腹部隐痛、消瘦、黄疸等表现 ,动态随访观察 ,结合B超、CT检查综合考虑。对术中可疑病例常规冰冻病理检查 ,有助于提高诊断率 ,减少再手术危险。     

胆囊癌17例诊治体会

我院自1987年至1996年,在574例胆囊切除术中发现胆囊癌17例,现分析报道如下。临床资料本组17例,均经术后病理证实,男4例,女13例,年龄50~78岁;全组均有胆道疾病史;17例术前均经B超检查,14例提示胆囊炎、胆石症,3例提示胆囊内隆起样病变。CT检查5例,提示胆囊癌4例。     

原发性胆囊癌48例临床病理特征分析

目的探讨原发性胆囊癌的病因及特点。方法对48例原发性胆囊癌临床病理资料进行回顾性分析。结果本组中男性18例，女性30例(62．5％)，男女之比1：1．67。60岁以上40例(83．3％)。合并胆囊结石35例72．9％。结论原发性胆囊癌好发于60岁以上的女性，与结石刺激有关。     

胆囊癌综合治疗的研究进展

胆囊癌是一种常见的胆管恶性肿瘤,因早期临床缺乏典型表现,晚期治疗效果差,导致该疾病总体预后不良。目前针对胆囊癌的手术治疗、放疗、化疗等治疗方式仍在不断更新。本文就近年来国内外相关文献,对胆囊癌的手术治疗、放疗、化疗等综合治疗手段作一综述,以期望提高对胆囊癌治疗的认识。     

46例胆囊癌临床分析

目的：探讨胆囊癌早期诊断、治疗及预后。方法：分析46例胆囊癌病历资料，结合术后病例随访。术前诊断主要为B超及CT检查。结果：术前诊断胆囊癌28例(60．9%)，术中诊断39例(84．8％)，术中漏诊7例(15．2％)。Ⅰ期2例．Ⅱ期7例，行胆囊切除。Ⅲ期8例，Ⅳ期6例，Ⅴ期5例，行根治性胆囊癌切除。中位生存期分别为68．0个月，42．9个月．18．5个月．8．1个月，6．4个月。Ⅳ期2例，Ⅴ期12例，行胆道引流术，中位生存期4．2个月。Ⅴ期5例，手术活检．中位生存期2．8个月。结论：胆囊癌术前诊断率低(60．9％)，早期诊断困难，术中仍有一定的漏诊率。Ⅰ～Ⅱ期胆囊癌行单纯胆囊切除术，预后良好。Ⅲ～Ⅴ期胆囊癌根治切除术中，Ⅲ期预后理想，胆囊癌根治切除术应为Ⅲ期胆囊癌的常规术式．Ⅳ～Ⅴ期预后差。     

原发性胆囊癌11例误诊原因及治疗方法

目的 探讨原发性胆囊癌的误诊原因及临床诊断治疗方法。方法 收集本院10年间所进行276例胆囊切除术中，最终病理确诊11例胆囊癌资料进行分析，结果 11例病例占同期胆囊切除术的3．9％。其中有8例并发胆囊结石，l例术前诊为胆囊息肉伴慢性胆囊炎，2例术前考虑胆囊癌。结论 通过11例胆囊癌患的诊治分析，对胆囊癌误诊原因作了进一步阐述，并对晚期胆囊癌姑息治疗作了探讨。提出用Y型胶管胆管十二指肠搭桥内引流的简易方法，并取得了一定的临床效果。     

胆囊癌外科治疗的争议与思考

胆囊癌恶性程度高,易侵犯邻近脏器和发生淋巴结转移,且对放化疗不敏感,是预后最差的胆道恶性肿瘤.根治性手术切除仍然是目前唯一有可能治愈胆囊癌的手段,但是关于胆囊癌的手术方式、肝脏切除范围、淋巴结清扫范围、意外胆囊癌的处理等方面仍存在诸多争议.此外,当前免疫治疗和靶向治疗在多种实体瘤中取得巨大成功的背景下,未来外科手术在进...     

原发性胆囊癌的诊治

目的 探讨原发性胆囊癌的病因及诊断。方法 回顾性分析我科1986年10月-1999年4月收治的31例原发性胆囊癌病例资料。结果 结石合并率71%（23/31）；B超检出率40%（12/30），CT检出率71.4%(10/14)。结论 胆囊结石，胆囊息肉样病变及胆肠内瘘为主要原因。B超检查有助于早期诊断。加强对高危人群的监测，早期诊断和积极治疗是提高手术根治率及5年生存率的关键。     

原发性胆囊癌22例临床分析

我院1997年6月～2003年6月收治的原发性胆囊癌22例，总结报道如下。