普通变异型免疫缺陷病1例报告

患儿,女,14岁,因发热、咳嗽、咯墨绿色脓性痰伴全身酸痛1天于2005年8月14日入院。查体：T39℃,P121次／分,R28次／分,W35kg。口周发绀,咽部充血,呼吸急促,双肺呼吸音增强,可闻及大量湿啰音,以双下肺为甚,心、腹（-）。     

左氧氟沙星致精神症状

1病历摘要 男，56岁。发热，咳嗽，吐黏液脓性痰，胸透：支气管感染。使用头孢噻肟钠3．0g加左氧氟沙星0．2g静脉滴注2次／d。治疗4d后患者体温下降，咳嗽减轻。症状好转，至第8天治疗期间，患者突然出现神志恍惚，答非所问，给予肌内注射非那根25mg后夜间安静入睡。     

结节性脂膜炎--"反复发热、咳嗽、皮下结节"的讨论

1　病历摘要患者男 ,17岁 ,学生。因反复发热、咳嗽、皮下结节 1年 ,加重 10天于 2 0 0 3年 1月 6日入院。患者 1年前无明显原因出现反复发热 ,体温 37.5～ 39.0℃ ,无明显规律性。伴有咳嗽 ,咳白色粘痰或黄色脓痰 ,四肢皮下结节 ,有触痛 ,无关节疼痛。曾在当地医院诊断为“肺炎” ,给予抗生素治疗疗效不佳。上述症状间隔 10～ 30天反复出现多次。近 10天发热、咳嗽加重 ,体温高达 4 0℃ ,咳脓性血痰 ,并有右侧胸痛 ,呈针刺样 ,咳嗽或深呼吸时加重。病后无明显盗汗、咯血。既往身体健康。体检 :T39.4℃、P94次 /分、R2 2次 /分、BP12 0 / …     

2月女婴粘痰气管阻塞气管切开1例教训

患女．2月．咳嗽、气促10天，加剧3天。曾诊为急性毛细支气管炎，口服先锋Ⅳ，特布他林等无好转。查体：T36.8℃．P168次／分，R52次／分．W5kg，神志清．面色苍白精神萎靡、烦躁不安、多啼．犬吠样咳嗽．气促，吸气性呼吸，困难鼻翼扇动，紫绀．咽部较多粘稠痰．明显三凹征。气管居中，积肺呼吸音粗．少许细湿罗音及喘鸣音，吸气明显延长．腹稍胀．无拒按反应，WBC10.8×10^9，NO．83，L0．17，HB110g／L．胸片示气支管肺炎改变，初诊急性支气管肺炎。予头孢噻肟钠0．4／天分2次静推；静滴氨茶碱5mg／kg／次 DXM2.5mg／次。     

痰液中检出蜡样芽胞杆菌1例

1　病历摘要　患者女 ,6 4岁 ,患有严重的支气管炎。从1998年 5月至 2 0 0 0年 10月 ,在我院多次检查痰培养 ,结果大多为铜绿假单胞菌 ,经治疗后均好转。 2 0 0 0年 11月 ,该患者又发生畏寒、发热、气促 ,两肺呼吸音粗 ,阵发性咳嗽 ,咳脓性痰 ,体温 38 6℃ ,血ＷＢＣ :13 9× 10 9/ＬＮ :0 84Ｌ :0 16 ,痰培养查出有蜡样芽胞杆菌。用敏感药物丁氨卡那霉素及罗美沙星对症治疗后 ,病人症状消失。2　细菌鉴定　清晨用盐水反复漱口后 ,留自肺深部咳出的脓痰于无菌瓶内送检。用无菌吸管吸取黄色脓性痰粒放入等量无菌生理盐水 ,充分搅匀 ,使其中…     

药物性高热、皮疹、溶血及黄疸1例

患者,女,87岁,因咳嗽5天,发热伴皮疹3天于2008年7月10日入院。患者于入院前5天出现咳嗽,少许白色痰,自服头孢羟氨苄治疗,咳嗽症状好转不明显,且体温间断升高。既往冠心病和高血压病史多年。入院查体：体温36．8℃,血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,巩膜无黄染,双肺呼吸音粗,心率90次／min,律不齐,四肢、颈部及躯干可见少许红斑,双下肢无水肿。     

支原体肺炎并发胸膜炎

赵艳荣医师（主管医师）介绍病例：患儿屈某,男,10岁,发热6天,咳嗽2天,于2007年1月9日于本院儿科就诊,门诊以肺炎并发胸膜炎收入病房。患儿于入院前6天开始发热,高热,体温最高39．2℃,近2天咳嗽,无痰,无胸痛、食欲减退,无盗汗,病后曾服阿奇霉素0．375g／次,1次／天,肺力咳糖浆10ml／次,3次／天,效果欠佳。患儿平素体健,家族成员无慢性咳嗽,无结核病家族史。体格检查：营养发育尚可,神志清,呼吸平稳,面色正常;浅表淋巴结未触及;皮肤未见皮疹、出血点及化脓病灶;咽部充血,     

1例体温测量不准致误治的报告

患者女20岁,因发热,咳嗽,咯黄色稠痰3天于1999年7月3日住院治疗．入院诊断“肺炎”,查T38℃,、P96次／分,R2次／分,遵医嘱给予抗感染对症等治疗19天后,啕透复合炎症基本吸收,咳嗽,略痰完全消失．但体温是7：00a．m．37．1℃～37．2℃,     

生脉注射液致药物热1例

患者男,61岁。因发热咳嗽3 d于2010年3月20日就诊。患者于3 d前受凉后出现发热、畏寒,咳嗽、咳黏痰,在当地诊所静脉滴注头孢曲松钠（具体不详）等药物,效果不佳,遂来我院就诊。患者既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）史,否认食物及药物过敏史。体格检查：体温39℃,脉搏110次／分,呼吸20次／分,血压140／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚,双肺呼吸音粗,右下肺闻及少量湿哕音,心率110次／分,节律整齐,腹平软,无压痛及反跳痛。     

头孢呋辛钠致过敏性休克1例

1病例患儿，女，8岁，因发热、咳嗽3天来我院门诊就诊。查体：T38．9℃，P98次／分，R26次／分，热容，精神一般，咽充血明显，心率98次／分，律齐，心音有力，双肺呼吸音粗，无罗音，腹平软，肝脾未及，四肢末端温。实验室检查：CBC13．2＊10^9／L,N0．78，Lo．22，HB128g／L。     

1例老年患者痰标本和尿标本中同时分离出白色念珠菌

患者,女,83岁,3d前由于受凉后出现发热,T38．5℃。阵发性咳嗽,咳少量黄白色黏痰,在所属社区卫生服务站用哌拉西林他唑巴坦钠4．5g静点1次／8h,3d后仍高热不退,咳嗽加重,来本院就诊。查血常规：白细胞13．9×10^9／L,中性粒细胞86．8％,胸片示肺纹理增重。尿常规白细胞（卅）,镜检：白细胞满视野,可见酵母样菌落。     

肺炎球菌性肺炎合并脑脓肿1例

病例报告患者,女,１９岁。因畏寒、发热、咳嗽４天,咯铁锈色痰１天于１９９８年３月５日入院。素健,否认慢性咳嗽、咳脓痰及咯血史。体检：Ｔ４０．１℃,Ｐ１１２次／分,Ｒ３２次／分,ＢＰ１４／９ｋＰａ。神清,气急貌。右上肺呼吸音明显下降,闻及少许湿罗音。心...     

重症心肌炎1例讨论

患者，男性，23岁。因发热两天，伴咽痛、咳嗽、腹泻。l天来胸闷、气短、阵发性抽搐、意识丧失，被送到当地医院急诊。查体：血压：8／6干帕，心率40次／分，律齐，白细胞：13．09X109／升，中性粒细胞：0．80，淋巴细胞：0．20，胸透：左肺大片阴影，心电图：P波消失，结性心率，心室率40次／分。以肺炎、感染中毒性心肌炎、中毒性休克收入院。当时查体；血压：8／6千帕，神志清楚，精神弱，坐位，喘憋，肢体末梢紫绀，呼吸40次／分，双肺呼吸音粗，有散在于、湿性音，以左肺为甚，心界叩诊不大，心率：在40～120次／分之间，呈阵发性心动…     

心包囊肿误诊肺炎1例

患者女,36岁。因发热、咽癌、咳嗽2天入院。2天前因受风寒发热,体温38．5℃,咽癌、轻微咳嗽,无痰,自服感冒胶囊病情好转。门诊胸透：左下肺心线旁阴影,以“肺炎”收入院。查体：T3.0℃,咽部充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。血WBC10．0×109／L,N0．82,L0．18。X线片示左下肺心缘旁可见密度增高影,边界清晰。经抗感染治疗后,病人无不适,复查2次胸部X线均见肺内阴影无变化。CT检查见心脏左缘外侧有一边界清晰表面光滑的椭圆形5．ZcmX3．ocm影,CT值《．gHu。心脏超声示：在心室靠后壁5．ocmX6．ocm…     

只见树木 不见森林──1例伤寒合并左下肺炎误诊经过

男,12岁。因畏寒、发热、咳嗽10天于1998年6月21日入院。患者10天前因受凉后出现畏寒、高热,体温39℃以上,服药后热退,第2天后又高热。伴咳嗽,无痰,纳差,乏力。无腹痛、腹泻。胸部X线示：左下肺感染。门诊曾用青霉素、红霉素及甲硝唑等静脉滴注,仍高热、咳嗽而收入院。查体：体温39℃,脉搏102次／分,呼吸22次／分,血压14／10kPa。神清,急性面容,查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及皮疹。双肺呼吸音粗,左下肺可闻少量湿音。心率102次／分,律整,未闻杂音。腹平软,肝肋下3cm,质软,脾助下1cm,肠鸣音存在。实验室检查：白细胞9…     

伴t（2；3）（p23；q21）复杂核型异常的间变性大细胞淋巴瘤白血病一例

患者，男，80岁。患有冠心病病史30余年，3年前患有乳糜胸，有胸膜腔粘连术史。主因10余天前无明显诱因出现咳嗽，咯痰，发热伴周身不适及寒战于2006年10月25日入院。查体：体温39．0℃，呼吸96次／分，血压16．0／7．33kPa，皮肤无出血点，双颌下、颈侧可触及数个小淋巴结，最大直径1cm。双肺呼吸音弱，双肺下部可闻及细小水泡音，右侧为显，心率90次／分，可闻及早搏。     

痰热清注射液临床合理用药调查

目的：了解痰热清注射液在该院临床应用的情况，分析使用中存在的问题，为临床提供合理用药信息，减少不良事件发生率，从而达到合理使用的目的。方法：随机抽取2007年度该院住院患者病例，采集患者基本信息及病例信息，汇总后加以分析。结果：被调查的住院患者使用痰热清注射液的平均剂量为18．5mg，平均疗程为7．2天（1-23天），给药次数均为1次／日，给药途径均为静脉滴注。在53例病例中，用于高热（39．0℃以上）的13例，占24．5％，用于一般发热（39．0℃以下）的38例，占71．7％，未发热但有咳嗽、咳痰等呼吸道症状者1例，占1．9％。不良事件发生率为1．9％。结论：该院痰热清注射液用药适应症与说明书符合率高，给药剂量均在说明书范围内，用药疗程基本合理。     

1例真菌性肺炎的误诊经过和教训

1病历介绍男,64岁。因发热、咳嗽、呼吸困难7天入院。7天前,在大风中强体力劳动1天,当晚即发热达39”C,在家肌注复方氨基比林1支后热退。次日始咳嗽,吐少量白色粘稠痰,未治疗,后渐感活动后呼吸困难,乏力,纳差,遂就诊。既往健康,无重要病史。查体：T38℃,一般情况可,全身皮肤粘膜无黄染及皮疹,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗,左肺底闻及细湿罗音,心肺正常。腹软,肝脾未及。神经系统无异常。实验室检查：WBC10．8×109／L,N0．82,L0．18,RBC3．9×1012／L,Hb117g／L,ESR62mm／h。X线胸片：左肺下野5．0cmX6．6…     

左下肺球形块影

1病历摘要患者男，34岁，干部。因刺激性干咳6个月，左胸痛，胸闷10天，于1997年9月22日入院。患者于半年前无诱因出现刺激性咳嗽，无痰，无咽痛及声音嘶哑，无咯血及呼吸困难，无胸痛，无乏力盗汗，不发热。入院前10天淋雨后咳嗽加重，并出现左下胸部疼痛，深呼吸时疼痛加剧伴胸闷，当地医院胸部CT检查示：左下肺球形块影伴纵隔淋巴结肿大，为明确诊断入住我科。病后食欲好，无体重减轻，大小便正常。否认有肺结核等传染病史。3个月前曾去青海牧区居住10天。抽烟3年，每日10支。入院查体：T37．3C，P80次／分，R20次／分，BP17／10正Pa…     

金黄色葡萄球菌脑膜炎误诊一例

【病例】女，6岁。因发热、咳嗽10天伴嗜睡1天入院。10天前因受凉后发热，体温39．5℃，无寒战及抽搐，伴咳嗽、无痰，有时夜间盗汗，在院外输液治疗数日(具体用药不详)，体温无变化．1天前出现嗜睡。查体：体温39℃．脉搏120／min，呼吸32／min。体重16kg，体型消瘦。呼吸平稳，嗜睡状态，颈抵抗( )．双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心脏听诊未闻及