早产合并胎膜早破对产妇和早产新生儿的影响

目的:探讨早产合并胎膜早破对产妇和早产新生儿的影响。方法:选取我院2015年8月~2016年12月收治的80例胎膜早破孕妇及120例早产但未伴有胎膜早破孕妇为研究对象。80例早产合并胎膜早破孕妇中,孕周28~33+6周50例,34~36+6周30例;120例早产孕妇中,孕周28~33+6周48例,34~36+6周72例。观察孕妇及新生儿的临床结局。结果:孕28~33+6周胎膜早破和同孕周早产新生儿NRDS、窒息率及死亡率高于孕34~36+6周胎膜早破和同孕周早产新生儿(P<0.05),且28~33+6周合并胎膜早破组新生儿NRDS、窒息率及死亡率显著高于同孕周早产组(P<0.05);两组孕妇产褥感染、产后出血、胎盘剥离发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论 :早产合并胎膜早破对产妇及新生儿的危害较大,新生儿并发症发生率高,应积极预防胎膜早破,加强产前宣教和临床检查,适当延长保胎时间,改善母婴结局。     

再次剖宫产产妇终止妊娠的最佳时机研究

目的抽样分析不同孕周行再次剖宫产的孕妇、产儿围产期结局,探讨再次剖宫产的最佳终止妊娠时机。方法统计自2013年1月1日至2014年12月31日住院分娩的所有产妇病例资料。选择妊娠37周以上的单胎、行择期再次剖宫产的产妇为研究对象,以孕周差异情况进行分组对比:分为37~37+622例、38~38+656例、39~39+675例和40周17例四组。通过单因素方差分析或χ2检验,比较四组孕产妇一般资料和妊娠后病况以及新生儿情况及不良事件发生率。结果四组间年龄差异有统计学意义(P0.05),39~39+6周产妇年龄最小,40周产妇年龄最大;不同分娩孕周产妇在住院时间存在差异(P0.05),以39~39+6周产妇住院时间最短,40周产妇住院时间最长。不同分娩孕周的产妇在孕次、产次、终止妊娠时体重、产后出血、转ICU、胎膜早破、羊水过少、子宫切除等指标差异均无统计学意义。四组新生儿的出生身体长度、出生体重、Apgar评分(1 min和10 min)及新生儿不良事件发生率存在差异,妊娠39~39+6周分娩新生儿出生身长、出生体重、Apgar评分优于其他三组,不良事件数量及发生率均低于其他三组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论孕妇妊娠39周行择期再次剖宫产比率较高,且该孕周终止妊娠产妇、新生儿不良事件发生率均较低。妊娠39周是择期再次剖宫产的最佳时机。     

不同孕周住院监护对妊娠糖尿病分娩结局的影响

目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)孕妇不同孕周住院监护对分娩结局的影响.方法:将确诊的97例GDM孕妇按住院待产时孕周不同随机分为三组,孕≥38周33例设为A组,孕35～37周36例设为B组,孕≤34周28例设为C组.三组采用相同的住院监护.结果:胎儿窘迫发生率三组比较均有显著性差异(P＜0.05).妊娠高血压综合征、剖宫产、产程延长、胎膜早破、巨大儿、新生儿窒息发生率由高到低依次是A组、B组、C组,但差异未达统计学意义.结论:对GDM孕妇行早期住院监护,可减少并发症的发生,获得良好分娩结局.     

胎膜早破合并早产213例临床分析

目的探讨胎膜早破合并早产的分娩方式和时机。方法对213例胎膜早破合并早产者的临床资料进行回顾性分析。结果 213例中孕28～34周新生儿发病率和死亡率明显高于孕34～36+6周者,不同孕周围生儿结局比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对于孕28～34周者在胎膜早破时采取期待疗法,以减少新生儿病死率;对于孕周小者,尽量延长孕周至34周以上,以降低新生儿死亡率。胎膜早破合并早产宜于孕34周经阴道分娩为妥。     

200例胎膜早破的原因及妊娠结局分析

目的探讨孕妇胎膜早破的原因及妊娠结局。方法选取2010年9月~2014年9月我院接收的分娩产妇400例,根据胎膜早破与否分为两组,试验组为200例发生胎膜早破的产妇,对照组为200例无胎膜早破的产妇。研究对比两组产妇相关病因发生率与妊娠结局。结果 (1)相关病因发生率。试验组相关病因(胎位异常、宫颈松弛及宫腔手术史、胎儿头盆不称、感染)发生率均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)妊娠结局。试验组新生儿窒息、剖宫产、早产及产后出血、新生儿肺炎、胎儿窘迫发生率均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论诱发胎膜早破的相关因素较多,当加强孕期检查及健康宣教,并做到及时发现、及时处理,以从最大限度上确保母婴的生命安全。     

不同孕周住院监护对妊娠糖尿病分娩结局的影响

目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇不同孕周住院监护对分娩结局的影响。方法：将确诊的97例GDM孕妇按住院待产时孕周不同随机分为三组，孕≥38周33例设为A组，孕35～37周36例设为B组，孕≤34周28例设为C组。三组采用相同的住院监护。结果：胎儿窘迫发生率三组比较均有显著性差异（P〈0．05）。妊娠高血压综合征、剖宫产、产程延长、胎膜早破、巨大儿、新生儿窒息发生率由高到低依次是A组、B组、C组，但差异未达统计学意义。结论：对GDM孕妇行早期住院监护，可减少并发症的发生，获得良好分娩结局。     

妊娠期糖尿病孕妇医学营养干预依从性与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇医学营养治疗依从性与妊娠结局的关系。方法选取2017年4月至2018年4月在我院门诊确诊的妊娠期糖尿病单胎孕妇100例,在营养门诊进行医学营养治疗指导,并追踪随访至分娩,在干预过程中由孕妇填写个体化营养干预依从性评价表,根据评价结果将孕妇分为"依从性好"和"依从性差"两组,比较两组孕期并发症和围产结局。结果依从性好的孕妇组妊娠期高血压、早产、剖宫产的发生率明显低于依从性差的孕妇组,差异有统计学意义(P0.05);两组孕妇胎膜早破、产后出血及羊水过多发生率比较差异没有统计学意义(P0.05);依从性好的孕妇组早产儿、巨大儿的发生率明显低于依从性差的孕妇组,差异有统计学意义(P0.05);两组孕妇小于孕龄儿、新生儿窒息发生率比较差异没有统计学意义(P0.05)。结论医学营养治疗过程中妊娠期糖尿病孕妇的依从程度影响了母儿的妊娠结局,需不断探讨和改进营养指导及管理方法,以增加其医学营养治疗的依从性,从而改善妊娠期糖尿病孕妇的妊娠结局。     

孕中期糖耐量血糖与妊娠分娩结局相关性回顾分析

目的分析本地区孕妇在孕中期血糖水平与妊娠分娩结局关系。方法选取2014年1月至2015年10月在南京六合区人民医院分娩的3 098例孕妇,回顾其在孕24~28周时检测的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)3个时间点的血糖:空腹、服糖后1h和服糖后2h(FPG、1hPG和2hPG)。根据妊娠结局分为结局正常组2 227例和不良分娩组871例;再按孕妇有无GDM分为384例妊娠期糖尿病(GDM)组,2 714例对照(非GDM)组;另按年龄把孕妇分为3组:A组(18~30岁),2 656例;B组(30~35岁)327例;C组(35~≤45岁),115例。采用Logistic回归分析3个年龄组及所有孕妇OGTT3个时间点血糖值,分别得到预测概率绘制ROC曲线,以判断OGTT血糖对分娩结局的诊断效率。结果不良分娩结局组孕妇的OGTT3个时间点的血糖值均高于分娩结局正常组,差异有统计学意义(P0.05)。GDM组孕妇的OGTT3个时间点的血糖值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),GDM组妊娠高血压综合征、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、产后出血、巨大儿发生率及剖宫产率均高于对照组,差异有统计学差异(P0.05)。3个年龄组孕妇不同时间点OGTT血糖值为:C组B组A组,差异均有统计学意义(P0.05),3个年龄组孕妇的剖宫产、GDM、巨大儿和妊娠高血压综合征发生率为CBA,差异有统计学意义(P0.05);C组妇的胎膜早破和胎儿窘迫发生率发生率均高于A、B组,差异有统计学意义(P0.05);B组与C组孕妇的早产发生率均高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。3个年龄组及所有孕妇FPG、1hPG和2hPG预测妊娠结局的ROC工作曲线下面积(AUC)分别为0.592、0.665、0.865和0.611。结论孕中期孕妇OGTT血糖值、GDM发生率及不良分娩结局随孕妇年龄增加而增加,GDM高血糖水平与妊娠期多种并发症关系密切。对孕期糖耐量异常者应积极干预以降低母婴并发症的发生,改善妊娠结局。     

不同孕周未足月胎膜早破保胎时间长短对母儿的影响

目的探讨不同孕周未足月胎膜早破保胎时间长短对母儿影响。方法对孕28~36+6周之间单胎早产合并胎膜早破632例进行分析,按孕周分为≥35周和<35周两组,探讨保胎时间长短对母儿影响。结果胎膜早破时孕周≥35周者保胎时间长短,新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05)。孕周小于35周者保胎时间越长新生儿窒息发生率越低(P<0.05)。不论胎膜早破孕周多少,均有保胎时间越长孕妇白细胞及C反应蛋白升高率,产褥感染率,剖宫产率,胎儿窘迫发生率越高;以剖宫产终止妊娠者50.9%是因为胎儿窘迫合并羊水过少。结论小于35周者根据具体情况决定终止妊娠时机;≥35周者可考虑适时终止妊娠。在保胎治疗过程中出现羊水过少可考虑尽早手术终止妊娠。     

未足月胎膜早破潜伏期与妊娠结局的关系

目的分析不同孕周发生的未足月胎膜早破(PPROM)及其潜伏期(latency period)对妊娠结局的影响探讨临床最佳干预时机。方法对2010年1月1日至2013年12月31日在我院分娩的383例(28³6+6周)单胎头位且无其他并发症的PPROM病例及其新生儿的临床资料进行回顾性分析。按发生PPROM的孕周分为3个组:(1)孕2836+6周)单胎头位且无其他并发症的PPROM病例及其新生儿的临床资料进行回顾性分析。按发生PPROM的孕周分为3个组:(1)孕28³1+6周;(2)孕3231+6周;(2)孕32³3+6周;(3)孕3433+6周;(3)孕34³6+6周。根据潜伏期不同,每个孕周段进一步分为两个组,分别对比两组不同潜伏期PPROM与妊娠结局的关系。结果孕2836+6周。根据潜伏期不同,每个孕周段进一步分为两个组,分别对比两组不同潜伏期PPROM与妊娠结局的关系。结果孕28³1+6周组潜伏期在72 h以内的早产儿死亡率和支气管肺发育不良率显著高于潜伏期72 h以后者。孕3231+6周组潜伏期在72 h以内的早产儿死亡率和支气管肺发育不良率显著高于潜伏期72 h以后者。孕32³3+6周组潜伏期在72 h之内者与潜伏期在72 h之后的PPROM母儿主要妊娠结局差异均无统计学意义(P>0.05)。孕3433+6周组潜伏期在72 h之内者与潜伏期在72 h之后的PPROM母儿主要妊娠结局差异均无统计学意义(P>0.05)。孕34³6+6周组潜伏期在12 h之内者与潜伏期在12 h之后者的母儿主要妊娠结局差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对孕2836+6周组潜伏期在12 h之内者与潜伏期在12 h之后者的母儿主要妊娠结局差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对孕28³1+6周PPROM可采取促胎肺成熟,预防感染和抑制宫缩处理,在没有禁忌证的情况下,尽可能延长潜伏期72 h以上或34周后终止妊娠;对3231+6周PPROM可采取促胎肺成熟,预防感染和抑制宫缩处理,在没有禁忌证的情况下,尽可能延长潜伏期72 h以上或34周后终止妊娠;对32³3+6周PPROM没有证据支持延长孕周72 h对妊娠结局有好处;对孕3433+6周PPROM没有证据支持延长孕周72 h对妊娠结局有好处;对孕34³6+6周PPROM应考虑尽快终止妊娠;     

妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及分娩方式的影响

目的探讨妊娠晚期羊水过少对产妇分娩方式及妊娠结局的影响。方法选取2015年9月~2016年9月于我院实施分娩的妊娠晚期羊水过少孕妇87例设为观察组,另选同期足月妊娠孕妇85例设为对照组。探讨两组孕妇分娩方式及妊娠结局的差异。结果观察组脐带异常、妊娠高血压综合症、过期妊娠发生率显著高于对照组(P<0.05);观察组产后出血量明显大于对照组(P<0.05),观察组羊水胎粪II-III度污染发生率明显高于对照组(P<0.05);观察组胎儿畸形、新生儿窒息、胎儿生长受限、胎儿窘迫发生率对比显著高于对照组(P<0.05),两组围生儿死亡率对比差异不明显(P>0.05);观察组剖宫产发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论妊娠晚期羊水过少会大大增加孕妇剖宫产发生率,提高新生儿窒息等不良情况的发生率,严重影响孕妇妊娠结局。     

前次剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠患者晚期妊娠结局及危险因素分析

目的研究前次剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠患者晚期妊娠结局及危险因素分析。方法选取2014年9月至2016年9月该院分娩的孕妇117例,其中瘢痕子宫再次妊娠的孕妇60例作为试验组,同期非瘢痕子宫再次妊娠的孕妇有57例为对照组。统计两组孕妇的年龄、孕周、孕次、孕期体质量增加情况、妊娠晚期并发症,以及新生儿等相关资料,比较两组孕妇的妊娠方式、分娩期、产褥期并发症,分析瘢痕子宫再次妊娠患者晚期妊娠结局及其危险因素。结果与对照组相比,试验组孕妇剖宫生产率明显偏高,且试验组孕妇的胎盘早剥率较高,差异有统计学意义(P0.05)。此外,试验组子宫破裂率、产后出血率、产褥感染发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的新生儿出生后1、5、10min阿氏评分及新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论前次剖宫产瘢痕子宫的孕妇再次妊娠分娩的方式多为剖宫产,且瘢痕子宫孕妇再次妊娠时更容易发生前置胎盘、胎盘早剥等,分娩时更易出现子宫破裂、产后出血等危险症状,分娩危险系数加大。     

高危妊娠与新生儿缺氧缺血性脑病发病率的相关性分析

选取2012年1月~2014年12月于本院进行产检、分娩的高危妊娠孕妇2646例为观察对象,并选取同期2580例非高危妊娠的孕妇进行对比,比较两组孕妇分娩结局及娩出新生儿HIE的发病率。观察组及对照组孕妇新生儿存活率分别为99.67%、99.96%,差异无统计学意义(P>0.05),观察组孕妇剖宫产明显高于对照组,自然顺产及阴道助产比例低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿2699例,HIE发生率为2.30%,对照组新生儿2580例,HIE发生率为0.08%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。高危妊娠孕妇娩出新生儿HIE发病率升高,应加强高危妊娠孕妇妊娠期干预及护理,以降低HIE发病率。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠对产妇围产结局及产后恢复的影响

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠对产妇围产结局及产后恢复的影响。方法选择2017年7月～2018年9月在东莞市三家二甲医院行剖宫产分娩的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇86例为观察组,选择同期行剖宫产分娩的非瘢痕子宫产妇86例为对照组。记录两组胎盘情况、手术情况与产后恢复情况、围产妊娠结局。结果与对照组相比,观察组前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连发生率均较高,差异有统计学意义(P0.05);观察组术中出血、产程、产后出血、产后恶露持续时间、住院时间显著长/多于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组胎儿窘迫发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05);观察组脐带绕颈、新生儿窒息、胎膜早破等发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与非瘢痕子宫妊娠相比,剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠可增加术中出血、不良妊娠结局风险,延长产后恶露持续时间、住院时间,临床医师应慎重选择并给予孕妇更合适的建议。     

325例早产临床分析

目的:探讨早产的危险因素、对母婴的影响及防治方法。方法:回顾性分析325例早产患者的临床资料。结果:妊娠高血压综合征、胎膜早破、多胎妊娠是引起早产的主要因素。不同孕周的早产对母体影响差异无统计学意义(P0.05),对新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征及低体质量儿发生率的影响差异有统计学意义(P0.01)。结论:早产是新生儿发病和死亡的主要原因,胎龄越小、新生儿体质量越小病死率越高。防治早产是降低围产儿病死率和患病率的关键。     

孕妇生殖道B族链球菌感染对母婴预后的影响

目的分析孕妇生殖道B族链球菌(GBS)感染对母婴预后的影响。方法将在本院产检且住院分娩的100例GBS感染孕妇纳入观察组,并将同期在本院产检且住院分娩的100例未感染GBS的正常妊娠孕妇纳入对照组,记录2组孕妇分娩方式及新生儿出生体质量、身长,比较2组母婴结局。结果 2组孕妇分娩方式及新生儿出生体质量、身长比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组早产、胎膜早破、宫内感染、产褥感染、胎儿宫内窘迫、新生儿感染、新生儿肺炎的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论孕妇生殖道GBS感染是影响母婴预后的关键原因,可增加胎膜早破、早产、宫内感染、产褥感染、胎儿宫内窘迫、新生儿感染、新生儿肺炎发生风险,临床应重视孕妇GBS感染的防治。     

325例早产临床分析

目的:探讨早产的危险因素,对母耍的影响及防治方法.方法:回顾性分析325例早产患者的临床资料.结果:妊娠高血压综合征、胎膜早破、多胎妊娠是引起早产的主要因素.不同孕周的早产对母体影响差异无统计学意义(P＞0.05),对新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征厦低体质量儿发生率的影响差异有统计学意义(P＜0.01).结论:早产是新生儿发病和死亡的主要原因,胎龄越小、新生儿体质量越小病死率越高.防治早产是降低围产儿病死率和患病率的关键.     

瘢痕子宫妊娠高血压孕妇妊娠结局分析

目的探讨瘢痕子宫妊娠高血压孕妇妊娠结局。方法选择2014年1月至2015年12月瘢痕子宫伴妊娠高血压孕妇(观察组)、妊娠高血压孕妇(对照1组)及足月分娩健康孕妇(对照2组)各40例,比较三组孕妇妊娠结局及妊娠并发症,同时比较不同妊娠高血压疾病程度对妊娠结局的影响。结果观察组与对照1组、对照2组早产、剖宫产、子宫破裂、新生儿窒息、围生儿死亡发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);对照1组剖宫产率及新生儿窒息率明显高于对照2组(P<0.05)。观察组、对照1组(急性肾衰竭除外)胎盘早剥、急性肾衰竭、弥漫性血管内凝血、HELLP综合征及左心衰竭发生率均明显高于对照2组(P<0.05)。不同程度妊娠高血压孕妇胎儿窘迫、早产、新生儿窒息发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫妊娠高血压孕妇妊娠结局不良,需加强孕期管理,根据分娩指征积极干预,以避免或减少妊娠并发症发生,改善妊娠结局。     

未足月胎膜早破411例妊娠结局临床分析

目的分析不同孕周胎膜早破性早产(preterm premature rupture of membrane,PPROM)妊娠结局以及产前使用糖皮质激素干预对早产新生儿结局的影响。方法:对411例未足月PPROM病例的临床资料进行回顾性分析,比较不同孕周PPROM及产前是否使用糖皮质激素干预治疗的各种早产儿结局。结果:<34孕周PPROM的新生儿体重、呼吸窘迫综合症(RDS)、窒息发生率、死亡率均明显高于34 1~36 6孕周PPROM者(P<0.001)。32~34孕周组PPROM的新生儿重度窒息发生率、RDS、死亡率在糖皮质激素干预组明显低于对照组,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。28~31 6孕周组及34 1~36 6孕周组PPROM新生儿结局的各项指标在干预组与对照组间无显著差异(P>0.05)。结论:对于<34孕周的PPROM宜采取积极期待治疗,延长孕周,降低新生儿死亡率。32~34孕周的PPROM产前使用糖皮质激素干预能显著改善新生儿结局。     

剖宫产后疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩方式对母婴结局的影响

目的探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠后经阴道分娩方式对母婴结局的影响。方法选取50例剖宫产术后再次妊娠孕妇作为研究组,另选取同期分娩的50例无剖宫产史孕妇作为对照组。对照组采用阴道分娩方式,研究组实施剖宫产术后再妊娠经阴道分娩方式,比较2组孕妇住院时间、新生儿体质量、出血量、产褥期感染率及新生儿Apger评分、颅内出血、肺炎、窒息发生率。结果分娩后,2组孕妇住院时间、新生儿体质量、出血量及产褥期感染率比较,差异无统计学意义(P0.05);2组新生儿出生1 min、5 min的Apgar评分差异无统计学意义(P0.05);2组新生儿颅内出血、肺炎、窒息发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产后疤痕子宫再次妊娠后采取阴道分娩方式对孕妇住院时间、新生儿体质量、出血量、产褥期感染率等均无影响,在符合阴道分娩条件的情况下应充分给予孕妇阴道分娩机会,保证新生儿健康,提高分娩安全性,值得临床推广。