外固定支架治疗合并髁部骨折的胫骨干复杂骨折

目的 探讨合并髁部骨折的胫骨干复杂（C2、C3型）骨折的外固定支架手术治疗方法及临床效果评价。方法 对1999年1月-2004年1月通过手术治疗的累及胫骨近、远端骨折的42例胫骨干粉碎性骨折患者的治疗结果进行分析。按AO／ASIF原则分类，胫骨干骨折均为C2型（多段骨折）、C3型（不规则）骨折；累及踝关节19例，累及膝关节23例；手术采用简单内固定加外固定架固定及单纯外固定架固定。结果 42例患者全部获随访，功能满意35例（83％），可6例（14％），不满意1例（2％）。结论 通过外固定支架的方法可使合并髁部骨折的胫骨干复杂（C2、C3型）骨折最大限度地恢复胫骨与腓骨骨的相对长度、胫骨管状结构重建、关节面的平整、膝-踝关节面的平行对称关系，术后配合合理的康复锻炼，能使膝、踝关节功能达到最大的恢复。     

加强型单环与单臂Hybrid外固定器结合有限内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的 探讨使用加强型单环与单臂Hybrid外固定器结合有限内固定治疗复杂胫骨平台骨折的手术方法及临床疗效。方法 回顾分析21例复杂胫骨平台骨折的临床特点、手术方法及临床疗效。本组男15例，女6例；年龄22～75岁，平均38．9岁。致伤原因：交通伤11例，坠落伤7例，重物砸伤3例。采用Schatzker分型：Ⅴ型骨折13例，Ⅵ型骨折8例。 结果 随访10～24个月，平均15．9个月，所有患者均骨性愈合。根据Merchant的评分标准，优7例，良10例，可4例，优良率达81％。结论 加强型单环与单臂Hybrid外固定器结合有限内固定技术能减少并发症，避免膝关节僵硬，是治疗复杂胫骨平台骨折的有效治疗方法。     

多功能外固定支架结合腓骨内固定治疗胫骨极远端近关节面部位骨折

目的：分析和观察多功能外固定支架结合腓骨内固定治疗胫骨极远端近关节面部位骨折的疗效。方法：采用多功能外固定支架结合腓骨切开复位内固定进行外固定治疗。结果：17例病人经过平均13个月随访全部骨性愈合,平均愈合时间4个月,去除外固定支架时间平均5个月。1例病人针道深部慢性感染,窦道刮除后置管闭合冲洗痊愈。2例病人术后3处针道浅部感染,换药、抗炎愈合。所有病人踝关节、趾间关节功能良好,无畸形。结论：多功能外固定支架结合腓骨内固定治疗胫骨极远端近关节面部位骨折操作简单,效果佳,愈合快。     

股骨髁部Y型骨折不同内固定方式的生物力学研究

为了给临床选择有效的内固定方式提供实验数据,作者采用成人新鲜尸体股骨髁部标本,按照AO／ASIF分类模拟Y型骨折模型,以5种常用内固定方式,置于WD－10E万能电子学实验机上测定其抗剪切、抗扭转强度,并进行生物力学比较研究。结果表明,动力加压髁螺钉（DCS）强度最大,普通松质骨螺钉加骨栓固定强度最小,T型钢板加松质骨加压螺钉同L型钢板强度相近,二者均优于松质骨加压螺钉。     

股骨远端复杂骨折内固定治疗方法的选择

目的评价3种内固定方法治疗股骨远端复杂骨折的临床疗效。方法手术治疗67例（68侧）股骨远端复杂骨折。AO分类：A3型30侧，c2型23侧，c3型15侧。髁动力加压钢板16例，股骨髁上逆行交锁髓内钉16例17侧，股骨髁解剖型支撑钢板33例，其他螺钉克氏针2例。术后2dCPM辅助功能锻炼。结果随访至骨折愈合，68侧骨折中，1例感染及1例骨折不愈合。按Kolment疗效评定标准：优24侧，良33侧，可9侧，差2侧。结论应根据股骨远端复杂骨折的特点选用合适的内固定方法，解剖复位，稳定的内固定，早期的康复训练，以获得良好的疗效。     

有限切开内固定结合带关节型外固定架治疗难复性桡骨远端粉碎骨折的疗效分析

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,是临床常见的骨折,约占全身骨折的17%[1]。各种年龄段均可发生,多见于50岁以上人群。桡骨远端骨折通常采用手法复位石膏外固定治疗来获得满意疗效。但当骨折碎裂严重,手法无法复位,且桡骨远端短缩、骨质疏松、关节面碎裂骨块     

外固定支架治疗老年高风险转子间骨折术后并发症

目的 分析外固定支架治疗老年股骨转子间骨折的术后常见并发症及其对住院时间及住院费用的影响. 方法 选择2009年1月-2011年12月收治的老年高风险股骨转子间骨折患者55例,其中男21例,女34例;年龄70～91岁.均使用Orthofix股骨转子间外固定支架治疗.所有患者至少合并一种基础疾病.分析患者年龄、术前基础疾病、术中操作及术后护理情况等与并发症的关系. 结果 常见术后并发症为肺部感染、钉道渗液、浅表钉道感染及螺钉周围疼痛.肺部感染率为11％.钉道渗液发生率为25％,浅表钉道感染发生率为13％,螺钉周围疼痛发生率为22％.肺部感染发生率的影响因素为术前是否存在肺部基础疾病及脑梗死,钉道渗液影响因素为术中对软组织的损伤情况,钉道浅表感染的影响因素为护理水平,螺钉周围疼痛的影响因素为术中是否充分切开深筋膜.存在术后并发症的患者,平均住院时间延长5.17 d,平均住院费用增加909.21元. 结论 术前肺部基础疾病、脑梗死、术中和术后对软组织的护理水平及术中是否充分切开深筋膜对术后常见并发症有显著影响.术后并发症会延长患者住院时间,增加治疗费用.     

骨外固定加压治疗尺骨鹰嘴骨折(附94例报告)

目的　采用骨外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折。方法　对 94例尺骨鹰嘴骨折行外固定治疗。复位时先矫正侧方移位 ,然后将近端骨块向尺骨体中心推挤 ,使之完全对位。对少数难以整复的骨折可在X线透视下用克氏针“撬拨法”将骨折完全复位。粉碎性骨折整复时 ,以双手掌环抱 ,使分离的骨折端靠拢 ,骨外固定器通过钢针对骨端纵向加压 ,使骨折端紧密对合。结果　 94例骨折愈合时间为 5～6周 ,平均 35天 ,关节功能恢复正常。结论　本治疗方法简便 ,骨折固定牢固稳定 ,多数病人可在门诊治疗 ,不需住院 ,经济方便。     

单臂多功能外固定器治疗小儿股骨干骨折

应用单臂多功能外固定器治疗小儿股骨干骨折76例,术后随访6～24个月,平均42．5天临床愈合,无1例发生骨折不愈合及感染。     

内固定结合铰链式外固定支架治疗复杂肘关节骨折

目的探讨铰链式外固定支架结合内固定治疗复杂肘关节骨折的疗效。方法回顾性分析2010年5月~2015年3月收治的复杂肘关节骨折患者46例,26例行内固定结合外固定支架治疗(外固定支架组),其中肘关节"恐怖三联征"12例,后孟氏骨折6例,经鹰嘴骨折脱位8例;20例行内固定结合可调节支具外固定治疗(可调节支具组),其中肘关节"恐怖三联征"10例,后孟氏骨折5例,经鹰嘴骨折脱位5例。所有患者均行切开复位内固定术,外固定支架组结合铰链式外固定支架固定,可调节支具组术后采用可调节支具外固定。末次随访时采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)评定肘关节功能。结果所有患者获得术后10~24个月(平均16.8个月)随访,所有患者骨折均获骨性愈合,外固定支架组愈合时间为(12.6±2.4)周,可调节支具组愈合时间(13.8±3.6)周,差异无统计学意义(P0.05)。外固定支架组肘关节平均屈伸范围为129.98°±12.59°,前臂平均旋转范围为142.15°±15.35°,MEPS评分平均为91分(58~96分),优21例,良2例,可2例,差1例,优良率为88.5%。可调节支具组肘关节平均屈伸范围为106.98°±10.36°,前臂平均旋转范围为121.32°±17.67°,MEPS评分平均为82分(55~92分),优10例,良4例,可2例,差4例,优良率为70.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论内固定结合铰链式外固定架可以使肘关节获得更好的功能恢复。     

经皮有限切开新型微创动力髋钢板治疗股骨转子下骨折

目的 探讨应用新型微创动力髋钢板(minimal invasion dynamic hip plate,MIDHP)经皮小切口治疗股骨转子下骨折的可行性、手术方法、临床疗效及手术适应证. 方法 所有患者均用新型MIDHP行经皮小切口手术治疗.记录患者手术时间、术中出血量、切口长度、术中及术后有无发生相关并发症.术后定期复查X线片,观察是否发生骨折移位、固定松动、螺钉在股骨颈内切割、螺钉穿透股骨头及退出,内固定是否发生弯曲、折断及骨折愈合情况.根据黄公怡关节功能评定标准评价术后髋关节功能. 结果 手术时间45～ 65 min,平均50 min;手术切口长度4.0 ～5.0 cm,平均4.5 cm;术中出血量50 ～ 200 ml,平均150 ml.本组21例均获随访,时间6 ～28个月,平均18个月.随访过程中未见内固定松动、弯曲、骨折移位,未见螺钉切割、退出及穿透股骨头,未发生切口及骨、关节感染.本组患者术后3个月均获得骨性愈合,骨折愈合率达100％.髋关节功能评定结果:优19例,良2例. 结论 用新型MIDHP行经皮小切口手术治疗股骨转子下骨折具有损伤小、切口短、术中出血少、术后并发症少、固定牢固、髋关节功能恢复良好等优点.适用于不同类型股骨转子下骨折,尤其是伴有骨质疏松的患者.     

不稳定型骨盆骨折骨外固定技术的应用

目的 探讨不稳定型骨盆骨折外固定架固定术的可行性。方法 根据骨盆不稳定型骨折的Ｔｉｌｅ创伤分类,对不同的创伤类型应用相对应的作用力进行固定,达到消除骨盆骨折移位、稳定骨盆环的目的。结果 本组１６例,１你合并多发肋骨骨折、血气胸、术后死亡;１例未随访;１４例获得平均１０．１个月随访,总优良率为８５．７％（１２／１４）。结论 外固定术具有创伤小,操作简单,不增加副损伤等优点。对于骨盆后侧韧带保持完整的     

手术内固定治疗Hoffa骨折的疗效观察

目的 探讨内固定治疗Hoffa骨折的方法及疗效. 方法 对1993年8月- 2010年2月收治的26例26髁Hoffa骨折进行回顾性分析,内髁骨折13例,外髁骨折13例.按Leten-neur分型:Ⅰ型16例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例.开放性骨折2例,闭合性骨折24例.根据骨折类型、受累侧别选择手术入路,螺钉固定21例,侧方支持钢板固定5例. 结果 26例随访时间12.5～48个月,平均18个月,3～4个月骨折均获骨性愈合,平均3.5个月.2例出现轻微移位伴膝关节疼痛,其中1例膝关节活动度为95.,另1例因疼痛不能坚持功能锻炼,术后随访其膝关节活动度为60°.无感染、骨折延迟愈合、骨坏死等并发症发生.根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估系统进行评价:优良24髁,可1髁,差1髁. 结论 手术治疗Hoffa骨折是一种安全有效的方法,但要根据骨折类型及骨折块大小选择内固定及切口,螺钉打入位置和方向至关重要.     

股骨干骨折不同内固定方法的疗效评价

目的：评价股骨干骨折最佳固定方法。方法：采用加压钢板,梅花钉,Ender钉,交锁髓内钉等不同内固定方法治疗的173例18－63岁股骨干骨折患者进行疗效分析。结果：本组病例均获骨性愈合。平均愈合时间：交锁髓内钉组5个月,梅花钉组5．5个月,Ender钉组6个月,加压钢板组7个月。加压钢板组术后感染3例,内固定断裂松动6例;梅花钉组术后感染2例,内固定断裂2例;Ender钉组内固定断裂1例,感染1例;交锁髓内钉组无断裂,感染发生。结论：交锁髓内钉是目前治疗股骨干骨折的合适手段,但软组织条件差者,以外固定支架为宜。     

加长螺旋刀片股骨抗旋髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折16例

目的 探讨加长螺旋刀片股骨抗旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的方法及手术治疗效果. 方法 回顾性分析2006 - 2009年通过加长PFNA治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折16例随访患者的资料.致伤原因均为高能量损伤,其中交通伤11例,高处坠落伤5例.股骨颈骨折按照Garden分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例.股骨干骨折包括上段6例,中段9例,下段1例.Winquist分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例.开放性骨折2例,均为Gustilo - Anderson Ⅰ型.术后末次随访时通过Harris髋部评分评估功能恢复情况. 结果 随访时间1～4年,平均2.4年.股骨颈骨折平均愈合时间4.2个月(3～6个月),股骨干骨折平均愈合时间5.1个月(3～8个月).4例股骨颈骨折延迟诊断,2例股骨干骨折出现延迟愈合,1例发生股骨头缺血性坏死.1例患肢增长3 cm,伴膝关节活动痛4个月余.按Harris髋关节功能评分标准:优7例,良6例,中3例,优良率为82％.结论 股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少,股骨颈骨折的漏诊率较高,对于高能量损伤患者应提高警惕.加长PFNA符合生物学固定的特点,手术时间短且固定可靠,对股骨干合并同侧股骨颈骨折的治疗效果肯定.     

股骨转子间骨折微创内固定术临床疗效评价

目的 探讨股骨转子间骨折微创内固定术临床疗效。方法 在C形臂X线机透视下闭合复位，设计微创手术入路，经皮动力髋螺钉（DHS）内固定术治疗股骨转子间骨折27例。其中男19例，女8例，年龄49-92岁，平均68.5岁。结果 切口长度平均5.2cm；出血量平均48.4ml；手术时间平均38min；临床愈合时间58-82d，平均67.5d，未出现切口血肿及感染，除1例髋关节外旋轻度受限外，其余26例髋关节功能均正常，X线评价：1例转子上移0.8cm；均未见骨折，手术简便快速，创伤少，固定牢，愈合快，术后并发症极少，是目前股骨转子间骨折较新的有效治疗方法。但微创手术内固定器械尚有待改进。     

桡骨远端复杂关节内骨折两种治疗策略疗效分析

目的 比较研究锁定加压钢板(LCP)与克氏针结合外固定支架治疗桡骨远端复杂关节内骨折的疗效及适应证. 方法 分别以LCP和克氏针结合外固定支架治疗复杂的桡骨远端关节内骨折共98例,对术后手的握持力、腕关节各方向活动度等方面进行回顾性评估和比较,初步评价其临床疗效. 结果 随访4～20个月,平均12.4个月,均获得骨折愈合.参照1990年纽约骨科医院腕关节评估标准,对于AO/ASIF分型C1、C2型骨折,LCP组与克氏针结合外固定支架组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),C3型骨折克氏针结合外固定支架疗效优越(P<0.05).结论对于闭合性桡骨远端C1、C2型骨折,可选择掌侧LCP或克氏针结合外固定支架固定.而对于远端粉碎严重的C3型骨折,选择克氏针结合外固定支架疗效相对优越.