血液肿瘤化疗期间消化道副作用的综合防治

白血病及恶性淋巴瘤化疗期间尤其是大剂量甲氨喋呤 (ＨＤ -ＭＴＸ)治疗时引起的严重毒副作用之一是消化道粘膜炎 ,影响了化疗计划的按期执行 ,间接影响化疗的疗效。自 1998年以来我们对此类病人采用消化道粘膜保护剂思密达局部留置湿敷及口服 ,并完善综合性防治措施 ,取得良好效果。1　对象与方法1 1　对象　观察组为 1998年以来经住院确诊的血液肿瘤病人 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2～ 14岁。急淋 (ＡＬＬ) 13例 ,急非淋 2例 ,非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ) 5例。其中 1例并淋巴瘤白血病 ,2例淋巴瘤细胞中枢浸润。化疗方案分别采用ＣＯＤＰ …     

大剂量甲氨蝶呤临床应用毒副作用的观察及护理

我们应用大剂量甲氨蝶呤(ＨＤＭＴＸ)治疗小儿急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 16例 ,观察甲氨蝶呤(ＭＴＸ)对心、肝、肾主要脏器及胃肠道、皮肤粘膜的影响 ,选择合理治疗剂量及采取有效的护理措施 ,取得了满意的治疗效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1997年 5月至 2 0 0 1年 5月收治ＡＬＬ患儿 16例 ,男 9例 ,女 7例 ,4～ 13岁 ,平均 7 5岁 ,均符合 1993年广西北海会议制定的小儿急性白血病诊疗建议规定的标准[2 ] 。ＦＡＢ分型为 :Ｌ1型 6例 ,Ｌ2 型 3例 ,Ｌ3 型 7例。免疫分型 :Ｔ细胞型 5例 ,Ｃ细胞型 5例 ,无标记型 6例。…     

两种不同方案治疗复发难治性急性成人淋巴细胞白血病的比较

成人复发性难治性急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)是白血病治疗中的难题之一。我们从 1995年 5月以来 ,对 17例患者 ,采用ＶＰ(长春新碱与泼尼松 )加大剂量氨甲喋呤 (ＨＤ ＭＴＸ)方案与足叶乙甙 (Ｖｐ 16 )加阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ)方案分两组进行治疗 ,现将初步结果报道如下。1　材料和方法1 1　材料选择　 17例患者随机分两组 ,ＶＰ加ＨＤ ＭＴＸ组 7例 ,Ｖｐ 16加Ａｒａ Ｃ 10例。本文 17例均为 1995年 5月至1999年 10月住院患者。男 12例 ,女 5例。年龄 14～ 4 2岁 ,中位数年龄 2 3岁。诊断标准均符合 :①初治患者用经典剂量、疗程的ＶＤＰ…     

大剂量甲氨蝶呤静滴后四氢叶酸钙解救方案的探讨

大剂量甲氨蝶呤 (ＨＤＭＴＸ)是防治儿童急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)髓外白血病和全身巩固强化治疗的有效措施 ,国内外对静脉注射 (静注 )ＨＤＭＴＸ后何时开始四氢叶酸钙 (ＣＦ)解救尚未统一。我们参照目前小儿急性白血病诊疗建议[1],对其中二种不同时间开始的解救方案 ,即总剂量 3ｇ/ｍ2ＨＤＭＴＸ在 1 2ｈ静脉滴注 (静滴 )完毕施药 3 6ｈ后进行ＣＦ解救(简称方案Ⅰ )及在 2 4ｈ静滴完毕施药 3 6ｈ后进行ＣＦ解救(简称方案Ⅱ )进行了比较。对象和方法1　一般资料1 .1　对象 :1 998年 5月～ 1 999年 2月住院ＡＬＬ患儿 1 7例 ,年龄 3 .4～…     

儿童急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨蝶呤治疗研究

大剂量甲氨蝶呤 (ＨＤＭＴＸ)是防治儿童急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)髓外白血病和全身巩固治疗的有效措施。近年来的研究表明 ,长链聚谷氨酸盐ＭＴＸ(ＭＴＸＰＧ)是ＭＴＸ最重要的代谢成分 ,长链ＭＴＸＰＧ及其聚集量决定了它对细胞的毒性作用 ,在相同胞外ＭＴＸ浓度下 ,不同特征的ＡＬＬ细胞形成的ＭＴＸＰＧ及其聚集量不同 ,因而维持ＡＬＬ细胞ＭＴＸＰＧ近饱和状态是ＨＤＭＴＸ使用原理的一个重要进展[1] 。本研究中我们选择了二种剂量 ,观察了首次使用ＨＤＭＴＸ的患儿体内药物浓度变化以及相关不良反应。对象和方法1　一般资料1.1　对…     

急性白血病bcl-2表达及其临床意义

我们用逆转录聚合酶链反应(ＲＴＰＣＲ)方法对50例急性白血病(ＡＬ)患者中ｂｃｌ2的表达水平进行了检测,并分析它与ＡＬ临床特征、化疗反应及ｍｄｒ1基因间的关系。病例和方法1　病例与对照　50例ＡＬ患者均为我院住院病例,其中急性髓系白血病(ＡＭＬ)31例(初发22例,复发9例),急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ)10例,慢性髓细胞白血病(ＣＭＬ)急变5例,非霍奇金淋巴瘤白血病(ＮＨＬ→ＡＬＬ)4例。对照组8例,其白细胞系统均无异常。初发性ＡＭＬ采用ＤＡ、ＨＡ或ＭＡ方案化疗,其中Ｍ3型加用维甲酸;ＡＬＬ用ＤＯＬＰ方案化疗;复发难治性ＡＬ用Ｖｍ26 …     

大剂量甲氨喋呤对小儿急性淋巴细胞白血病各脏器功能的影响及毒副作用观察

大剂量甲氨喋呤对小儿急性淋巴细胞白血病各脏器功能的影响及毒副作用观察郝良纯张立忠甲氨喋呤（ＭＴＸ）可致各脏器功能损害。我们报告１７例４０例次大剂量甲氨喋呤（ＨＤＭＴＸ）治疗小儿急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ），观察其毒副作用和对各脏器功能的影响。对象和方...     

老年人急性非淋巴细胞白血病化疗疗效观察

现将我院近几年来收治的老年急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 1 8例 ,使用不同剂量ＨＡ(ＶＰ -1 6)、ＤＡ(ＶＰ - 1 6)方案治疗情况报告如下。1　临床资料本组老年ＡＮＬＬ1 8例 ,男 1 4例 ,女 4例 ,年龄60～ 78岁。按ＦＡＢ分型Ｍ1 3例 ,Ｍ2 5例 ,Ｍ31例 ,Ｍ43例 ,Ｍ56例 ,其中ＭＤＳ转为Ｍ52例 ,Ｍ2 1例。诊断标准按《血液病诊断及疗效标准》(张之南主编 1 998年版 )。中等剂量联合化疗方案 :1 0例 ,年龄 60～ 70岁 ,全身一般情况可 ,ＨＡ(ＶＰ - 1 6) :高三尖杉酯碱 (Ｈ) 2～ 4ｍｇ静脉滴注 ,1次 /ｄ ,1～ 7ｄ ;阿糖胞苷(Ａｒａ -ｃ) 1 …     

DCC基因在白血病及骨髓增生异常综合征患者中的表达

ＤＣＣ基因位于人类染色体 1 8ｑ2 1 .3 ,在 88%结肠癌、直肠癌患者中 ,ＤＣＣ基因的表达明显减少或缺失。为了评价ＤＣＣ基因在白血病发病及骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)转化为白血病的作用 ,我们检测了 3 1例白血病患者和 8例ＭＤＳ患者的ＤＣＣ基因表达情况。病例和方法1　病例　所有病例均来自本院儿科、血液内科。白血病患者 3 1例 ,年龄为 6个月至 73岁 ,其中 6个月～ 1 4岁 1 0例 ,1 5～ 73岁 2 1例 ;急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 1 4例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 1 0例 ,慢性髓细胞白血病 (ＣＭＬ) 7例。ＭＤＳ 8例 ,均按ＦＡＢ诊断…     

急性白血病化疗期间医院内感染的观察与护理

1997年 6月至 1998年 7月我们对80例白血病住院患者化疗期间医院内感染的情况进行了观察和护理。现报道如下。1　临床资料80例患者均系我院 1997年 6月至1998年 7月住院的急性白血病患者 ,男 5 2例 ,女 2 8例 ,14～ 5 2岁 ,患急性髓性白血病 (ＡＭＬ) 6 0例 ,急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 2 0例。ＡＭＬ的化疗方案为ＤＡ、ＨＯＡＰ、维甲酸诱导化疗及小剂量三尖杉酯碱或小剂量阿糖胞苷化疗 ,ＡＬＬ化疗采用ＶＰ、ＶＤＰ、ＶＤＬＰ及ＶＤＣＰ方案。患者入院后定期测量体温 ,并做血、尿、便常规检查及痰液、血尿等细菌学培养 ,必要时根据超…     

205例儿童急性淋巴细胞白血病疗效分析

报告２０５例小儿急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ），诱导缓解期采用强烈ＣＯＤＰ＋Ｌ－ＡＳＰ和ＣＯＡＰ＋Ｌ－ＡＳＰ方案，联合大剂量氨甲喋呤（ＨＤ－ＭＴＸ）及头颅放疗（１８Ｇｙ）进行庇护所预防。使５年无病生存率（ＥＦＳ）达到７４．４％，中枢神经系统白血病复发率降至１．５％，睾丸白血病复发率降至３．４％。治疗效果表明：早期强烈化疗及有效的庇护所预防是减少骨髓及髓外复发，提高ＥＦＳ的关键。     

血液病患者血清乳酸脱氢酶水平变化及临床意义

我们对 4 5例血液病患者进行了血清乳酸脱氢酶(ＬＤＨ)的检测 ,旨在探讨其变化特点及临床意义。一、材料和方法1.检测对象　我院确诊并住院治疗的 4 5例血液病患者 ,2 3例白血病患者中急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 9例、急性粒细胞性白血病 (ＡＭＬ) 11例、慢性粒细胞性白血病(ＣＭＬ) 3例 ;自身免疫性溶血性贫血 (ＡＩＨＡ) 5例 ;巨幼红细胞性贫血 (ＭＡ) 6例 ;再生障碍性贫血 (ＡＡ) 11例。年龄12～ 5 9岁。对照组 (ＮＣ)为健康体检者 ,年龄、性别与病例组相匹配。病例组于治疗前或初 (1周内 )取静脉血检测ＬＤＨ活力水平 ,除ＡＡ组外多…     

急性淋巴细胞白血病患儿红细胞内硫鸟嘌呤核苷酸测定在药物 …

为探讨服用抗嘌呤代谢药物期间测定红细胞内硫鸟嘌呤核苷酸 (ＴＧＮ)浓度对实现抗嘌呤代谢药物剂量个体化的作用 ,我们在急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)患儿服用 6 巯基嘌呤(6 ＭＰ)期间 ,用高效液相色谱仪测定红细胞内硫鸟嘌呤核苷酸的浓度 ,现报道如下。对象和方法1　观察对象　红细胞采自 3～ 12岁ＡＬＬ患儿 [10例为甲氨蝶呤 (ＭＴＸ) 6 ＭＰ维持治疗 ,6例为ＣＡＭ(环磷酰胺、阿糖胞苷、6 ＭＰ)巩固治疗 ]的外周静脉血 ,采血前 1个月未输注红细胞。除 4例患儿 6 ＭＰ服用剂量为 30～ 5 0ｍｇ ｍ2 (因不能耐受 75ｍｇ ｍ2 的剂量 ) ,…     

异基因外周血干细胞移植合并血行播散性结核二例

例 1,男 ,36岁。确诊急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ Ｌ2 ) ,行ＤＯＭＰ方案常规治疗后达完全缓解 ,巩固 4个疗程行干细胞移植。移植前患者一般情况好 ,无不适 ,血常规、骨髓、血沉、肝肾功能、胸部Ｘ线检查均正常。 2 0 0 0年 6月行异基因外周血干细胞移植 ,供受者ＨＬＡ完全相同 ,血型相同。预处理采用ＣＴＸ Ｖｐ16 ＴＢＩ方案 ,回输供者外周血干 祖细胞 4.7×10 8 ｋｇ体重 ,常规给予环孢菌素Ａ(ＣｓＡ 1.5～ 2 .0ｍｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 )、骁悉 [ＭＭＦ 0 .5ｇ 3次 ｄ ,从 0～移植后 2 1天 ( 2 1ｄ) ]预防移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)。 5…     

行外周血干细胞移植患者全身照射的护理

外周血干细胞移植 (ＰＢＳＣＴ)是当前白血病根治的有效方法。全身照射 (ＴＢＩ)已成为外周血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)预处理的重要手段。我科自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 7月共移植患者 2 2例 ,全部选择了含全身照射 (ＴＢＩ)的预处理方案。我们成功地进行了护理。现总结如下。1　临床资料与照射方法1.1　临床资料　共 2 2例患者 ,男 15例 ,女 7例。年龄 18～6 2岁。其中 :急性淋巴细胞白血病 5例 ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 6例 ,霍奇金氏淋巴瘤 (ＨＤ) 6例 ,非霍奇金氏淋巴瘤 (ＮＨＬ) 4例 ,再生障碍性贫血 (ＡＡ) 1例。 17例自体外…     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的研究进展

甲氨蝶呤（ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ，ＭＴＸ）用于临床治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）已有４０余年，是缓解后治疗的关键药物之一。本世纪６０年代中后期，发现了甲酰四氢叶酸（ｌｅｕｃｏｖｏｒｉｎ，ＬＶ）解救原理，大剂量ＭＴＸ（ＨＤＭＴＸ）很快在包括ＡＬ...     

低剂量肝素联合前列腺素E1脂质微球预防和治疗非亲缘异基因骨髓移植后肝静脉阻塞病

肝静脉阻塞病 (ＶＯＤ)是骨髓移植 (ＢＭＴ)患者主要并发症之一 ,是异基因骨髓移植中继感染和移植物抗宿主病(ＧＶＨＤ)之后导致移植相关死亡的第三大原因。为评估非亲缘异基因骨髓移植中ＶＯＤ预防方案 ,我们对 17例非亲缘异基因骨髓移植患者联合应用低剂量肝素与前列腺素Ｅ1脂质微球 (Ｌｉｐｏ ＰＧＥ1)预防ＶＯＤ。病例和方法1　病例　 17例患者为本院从 1998年 11月至 2 0 0 0年 9月进行非亲缘异基因骨髓移植患者 ,男 11例 ,女 6例 ,中位年龄2 7岁 (12～ 44岁 )。急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ) 3例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 3例 ,慢性…     

小儿急性淋巴细胞白血病患者P16、PRb、CDK4蛋白的表达

我们初步探讨了细胞周期调节蛋白Ｐ16、视网膜母细胞瘤易感基因产物ＰＲｂ、周期素依赖激酶 4(ＣＤＫ4)在小儿急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)中的改变及其相互关系 ,旨在为深入了解癌变的多步骤途径提供理论依据。病例和方法1　研究对象　 1997年 5月～ 1999年 1月在我院儿科门诊就诊和住院的初治ＡＬＬ患儿 5 2例 ,男 31例 ,女 2 1例 ,年龄 1.2～ 14.0岁 ,中位年龄 6 .5岁。均按ＦＡＢ标准确诊。对 44例患儿作了免疫学分型 ,其中Ｔ ＡＬＬ 10例 ,早Ｂ前体 ＡＬＬ 9例 ,普通型 ＡＬＬ 14例 ,前Ｂ ＡＬＬ 4例 ,Ｂ ＡＬＬ 4例 ,杂合性白血病 3…     

大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性淋巴细胞白血病11例分析

1997年起 ,我们采用大剂量阿糖胞苷治疗儿童急淋 1 1例 ,现报告如下。1　材料和方法本组 1 1例儿童急淋接受ＨＤＡｒａ-ｃ治疗 ,其中男 7例 ,女 4例 ;按ＦＡＢ分类 :Ｌ1 2例 ,Ｌ2 8例 ,Ｌ31例 ;年龄 5～ 1 2岁。方法 :初诊儿童急淋按常规予ＶＤＬＰ(ＶＣＲ ＤＮＲ Ｌ -ＡＳＰ Ｐｒｅｄ)或ＶＤＣＰ(ＶＣＲ ＤＮＲ ＣＴＸ Ｐｒｅｄ)方案诱导缓解治疗 ,完全缓解后按原诱导方案巩固 1～ 2个疗程 ,同时鞘注甲氨喋呤(ＭＴＸ)预防中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ) ,尔后予ＶＤＰ、ＣＡＴ (ＣＴＸ Ａｒａ -Ｃ 6 -ＭＰ)、ＴＡ(Ｖｍ2 6 Ａｒａ-…     

5例大剂量氨甲喋呤致严重皮肤粘膜炎的护理

大剂世氨甲喋呤在防治髓外白血病,提高急性淋巴细胞白血病(ALL)和恶性淋巴瘤的缓解率,延长生存期方面起重要作用,但同时可能产生严重的不良反应.如肝损害、消化道溃疡、严重的皮肤粘膜炎、骨髓抑制等.我科从1996年1月至2000年10月收治65次患儿行大剂量氨甲喋呤(HDMTX)245人次,其中出现严重皮肤、口腔粘膜炎5例次,占2.04%,经过精心治疗和护理取得良好效果.现总结如下.